老年慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体测定的临床意义

目的探讨测定血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对老年慢性心力衰竭（CHF）患者的临床价值。方法收集2010年1月~2012年9月某院老年病房收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）的老年CHF患者58例（CHF组）,另选择同期住院的26例非心力衰竭的老年患者作为对照组。比较不同心功能级别患者血浆NT-proBNP水平、左心室射血分数（LVEF）;分析老年CHF患者血浆NT-proBNP水平与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ评分）的相关性及与多脏器功能障碍发生率、临床预后的关系。结果 CHF组与对照组血浆NT-proBNP分别为（4080±6364）pg/ml、（89±33）pg/ml,LVEF分别为（41.69±6.37）%、（61.56±3.31）%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;随心功能分级的增加,血浆NT-proBNP水平明显增加,LVEF下降,各级别之间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.770,P〈0.01）,APACHEⅡ分值越高,血浆NT-proBNP水平越高;CHF组中,存活50例、死亡8例,存活、死亡患者血浆NT-proBNP分别为（2871±4056）pg/ml、（10 350±9721）pg/ml,二者比较,差异有统计学意义（t=2.769,P=0.011）;未合并多脏器功能障碍（MODS）30例,合并MODS 28例,未合并、合并MODS患者血浆NT-proBNP分别为（786±867）pg/ml、（6881±7121）pg/ml,二者比较,差异有统计学意义（t=3.063,P=0.005）。CHF合并肾功能不全老年患者血浆NT-proBNP显著升高。结论血浆NTproBNP水平测定可作为老年CHF的一个观察指标,对判断老年CHF的严重程度、多脏器功能障碍综合征的发生率及临床预后有一定帮助,与肾功能不全的关系尚需进一步临床研究证实。     

老年慢性心衰患者血清N末端脑钠肽前体水平的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的临床意义。方法收集2015年1月至2016年1月期间我院收治的45例老年慢性心力衰竭患者,按照NYHA心功能分级分为:Ⅰ~Ⅱ级组20例,Ⅲ~Ⅳ级组25例;选择同期健康体检者45例作为对照组。采用酶联免疫法检测三组的心肌肌钙蛋白(CTNI)、NT-pro BNP,采用超声诊断仪检测左心室功能。比较三组的CTNI、NT-pro BNP、左心功能指标,并分析NT-pro BNP和左心功能指标的关系。结果 (1)与对照组相比,Ⅰ~Ⅱ级组、Ⅲ~Ⅳ级组的CTNI、NT-pro BNP明显更高(P<0.05);与Ⅰ~Ⅱ级组相比,Ⅲ~Ⅳ级组的CTNI、NT-pro BNP明显更高(P<0.05)。(2)和对照组相比,Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ~Ⅳ级组的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)明显更大,左室射血分数(LVEF)明显更低(P<0.05)。和Ⅰ~Ⅱ级组相比,Ⅲ~Ⅳ级组的LVEDV、LVESV明显更大,LVEF明显更低(P<0.05)。(3)NT-pro BNP和LVEDV(r=0.630,P<0.05)、LVESV(r=0.500,P<0.05)均为显著正相关关系,和左心室射血分数(r=-0.619,P<0.05)为显著负相关关系。结论血清NT-pro BNP能够有效地诊断老年慢性心力衰竭患者的病情程度,为临床治疗提供可靠的依据。     

冠心病患者心率变异与氨基末端脑钠肽前体的相关性研究

目的探讨冠心病患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)与氨基末端脑钠肽前体(N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)的相关性。方法选取71例非冠心病患者及52例冠心病患者,完成动态心电图,选时域指标中SDANN代表HRV,采用电化学发光法测量NT-proBNP,分析HRV与NT-proBNP的相关性;结果冠心病组与非冠心病组相比,其HRV降低[(93.27±25.05)ms比(103.00±24.15)ms],而NTproBNP升高[(283.56±518.76)pg/m L比(60.07±104.31)pg/m L],其差异有极显著性意义(P<0.01);并且HRV与NT-proBNP呈负相关(r=-0.202,t=-2.015,P=0.047)。结论冠心病患者HRV及NT-proBNP发生改变,同时HRV是NT-proBNP水平的独立影响因素。     

氨基末端B型脑钠肽前体和肌钙蛋白Ⅰ联合检测对慢性心力衰竭患者的诊断意义

目的探讨联合检测NT-proBNP和cTnⅠ对慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断意义。方法以本院2017年6月至2018年9月收治的79例CHF患者作为实验组,同期79例健康体检者作为对照组,比较两组的NT-proBNP和cTnⅠ水平,比较NT-proBNP、 cTnⅠ单独与联合检测的阳性率。结果实验组的血清NT-proBNP和cTnⅠ水平均显著高于对照组(P <0.05)。实验组中, NYHAⅡ级患者的血清NT-proBNP和cTnⅠ水平显著低于NYHAⅢ级患者, NYHAⅢ级患者的血清NT-proBNP和cTnⅠ水平显著低于NYHAⅣ级患者(P <0.05)。NT-proBNP、 cTnⅠ单独检测的阳性率均低于联合检测的阳性率(P <0.05)。结论 NT-proBNP和cTnⅠ均与心功能相关, NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对于CHF患者具有较好的诊断效果。     

儿童血清氨基末端脑钠肽前体在危重症手足口病早期预警中的临床应用

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对儿童危重症手足口病早期预警的临床应用价值。方法选取2016年4月-2017年6月在该院就诊的普通手足口病(普通组)、重症手足口病(重症组)及危重症手足口病(危重症组)患儿各40例,分别检测3组患儿NT-pro BNP、血糖及白细胞水平,统计各组心功能及心血管不良事件发生率和转归,并记录小儿危重病例评分。结果危重症组NT-pro BNP、血糖及白细胞水平均高于普通组和重症组患儿(P0.05);危重症组心功能分级在Ⅲ~Ⅳ级患儿所占比例高于普通组和重症组,0级患儿所占比例低于普通组和重症组(P0.05)。危重症组患儿小儿危重病例评分低于重症组和普通组(P0.01);此外,危重症组患儿心血管不良事件发生率及严重神经系统后遗症发生率(75.0%、22.5%)高于重症组(45.0%、5.0%)和普通组(15.0%、0),组间数据经统计学分析差异有统计学意义(P0.05)。结论NT-pro BNP测定对儿童危重症手足口病早期诊断有重要的应用价值,可防止疾病进一步恶化,提高生存率。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者氨基末端脑钠肽前体水平及预后的影响

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊或择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化及其与心功能、心血管事件的关系。方法 2009年7月～2010年12月,发病后12 h内接受急诊PCI治疗的ST段抬高AMI患者为A组(n=46例),住院期间行择期PCI治疗者为B组(n=42),发病后24小时内入院的AMI患者未行再灌注治疗者为C组(n=34);测量NT-proBNP,完善心脏彩超检查,记录三组患者半年内的心血管事件。结果 A组NT-proBNP在入院后较B、C组明显下降,B组NT-proBNP在心肌梗死第11天及以后较C组明显下降;心功能方面:A、B组,A、C组及B、C组在第45天及半年时差异明显;A、B、C三组心血管事件组间差异明显;上述差异有统计学意义(p<0.05)。结论AMI患者行急诊或择期PCI后NT-proBNP明显下降,能降低心血管事件,但急诊PCI优于择期PCI治疗;同时NT-proBNP水平可作为患者心功能预测因子。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白及心功能的影响

目的：研究缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）及心功能的影响。方法将83例CHF患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规抗心力衰竭基础上,给予缬沙坦治疗。3个月后,观察患者NT-proBNP和hsCRP水平及超声心动图指标变化,并与对照组进行比较。结果两组患者治疗3个月后,NT-proBNP和hsCRP水平均较治疗前降低（P〈0.05）,但治疗组降幅比对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者超声心动图指标均较治疗前改善（P〈0.05）,但治疗组比对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论缬沙坦能降低CHF患者的NT-proBNP和hsCRP水平,并改善其心功能。     

高龄慢性心力衰竭患者末端脑钠肽前体的变化及脑钠肽治疗观察

目的 研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果.方法 检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变...     

高龄慢性心力衰竭患者末端脑钠肽前体的变化及脑钠肽治疗观察

目的研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果。方法检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变化。结果心衰组NT-proBNP明显升高,应用冻干rhBNP治疗后心功能大部分得到改善,总有效率为66.7%,其中显效11例,有效9例,无效3例,加重2例,死亡5例,其中因心衰死亡2例。心衰组治疗后NT-proBNP下降,射血分数上升,心率下降,血压及肌酐无明显变化,但血压有下降趋向;尿量有减少趋向,排除2例因慢性肾功能不全行血液透析的患者后,治疗后尿量增加。结论 NT-proBNP在高龄老年慢性心衰患者中水平升高,冻干rhBNP治疗慢性心衰有效,且长期应用也比较安全。     

N末端脑钠肽前体对早产儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值

目的探讨血浆氨基N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)治疗后预测价值。方法收集2015年2月-2016年12月期间于该院就诊的RDS患儿共82例,根据治疗效果分为预后良好组(53例)和预后不良组(29例),利用多因素非条件Logistic回归模型评估RDS患儿预后的诊断指标,利用ROC曲线找出RDS患儿预后诊断指标灵敏度和特异度90%以上的界值。结果两组患儿心脏功能相关指标单因素分析结果发现,PDA例数、CK-MB差异不明显,预后良好组患儿的肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T (Tn T)、血浆NT-pro BNP水平高于预后不良组,多因素非条件Logistic回归分析结果显示,血浆NT-pro BNP水平是RDS患儿预后的独立影响因素,以NT-pro BNP作受试者特征曲线得出当其水平为2 075 pg/ml时,诊断RDS预后不良的灵敏度为91. 3%,特异度为93. 4%。结论血浆NT-pro BNP水平对RDS患儿预后具有预测价值,可作为评估RDS患儿预后的临床指标。     

N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨

目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。方法：将200例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定其血浆NT-proBNP浓度。结果：心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有显著的临床意义,可作为鉴别急性呼吸困难病因的一个客观指标。     

冠心病患者血清N-末端脑钠肽前体与甲状腺激素测定相关性分析

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及甲状腺功能正常患者的甲状腺激素与冠心病的关系。方法整理119例冠心病患者和收集了50例健康体检者N-末端脑钠肽前体及血清游离甲状腺激素（FT4）、游离三典甲状腺原氨酸（rT3）和促甲状腺激素（TSH）的检测结果。分冠心病组,健康体检者为对照组。结果与结论冠心病组与对照组比较．N-末端脑钠肽前体升高明显（P〈0．01）差异有统计学意义,而P1P3下降明显（P〈0．01）差异有统计学意义,大约34．45％的病人低于参考值下限：FT3参考区间（3．8-6．0pmol／L）,其中／〉75岁的病人占约78．05％,〈75岁的病人占约21．95％,FT4,TSH两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;冠心病患者N-末端脑钠肽前体与游离三典甲状腺原氨酸（FT3）呈负相关,相关系数r=-0．0674。     

慢性心力衰竭患者血清氨基末端B型脑钠肽前体和超敏C反应蛋白及糖类抗原-125水平分析

目的 分析慢性心力衰竭患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和糖类抗原-125(carbohydrate antigen-125,CA-125)水平特征.方法 选取2019年1月—2020年12月沈阳医学...     

脑钠肽与脑钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的研究分析脑钠肽(BNP)与脑钠肽前体(NT-pro BNP)对心力衰竭的诊断价值。方法选取本院2014年1月至2015年1月收治的心力衰竭患者150例,根据患者的心功能进行分组,分为Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各50例。选取同时期健康体检心功能正常者为对照组,分别测定BNP与NT-pro BNP血浆浓度并进行比较。结果对照组心率、血压、血浆BNP与NTpro BNP水平明显低于其他三组,而左心室射血分数明显高于其他三组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心力衰竭患者中,心功能分级越高,BNP与NT-pro BNP血浆浓度越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增加,BNP的灵敏度逐渐下降,特异性相对稳定,而pro-BNP特异性逐渐降低,灵敏度无明显变化。结论 BNP与NT-pro BNP在心力衰竭诊断中具有重要意义,浓度越高患者心衰程度越高,且NT-pro BNP灵敏度更高,值得广泛应用。     

降钙素原及N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后判断的研究

目的 探讨降钙素原(PCT)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对脓毒血症预后判断的意义。方法 回顾性分析89例脓毒血症患者,按预后分为生存组和死亡组,比较两组发病早期血清PCT和NT-proBNP水平,并建立ROC曲线比较两种标志物对预后的评估价值。结果 生存组PCT和NT-proBNP水平分别为(1.62±1.12)ng/ml和(2 626.30±784.55)pg/ml,死亡组PCT和NT-proBNP水平分别为(8.72±9.39)ng/ml和(4 226.31±1 841.49)pg/ml,两组血清PCT和NT-proBNP差异均有统计学意义(P<0.01);PCT和NT-proBNP预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.800和0.820,PCT的最佳界值为2.33ng/ml,其敏感性和特异性分别为75.0%和75.4%,NT-proBNP的最佳界值为3456.945pg/ml,其敏感性和特异性分别为71.9%和94.7%,NT-proBNP对脓毒血症预后的评估优于PCT。结论 PCT和NT-proBNP对脓毒血症患者预后均具有较好的预测价值,两种标志物敏感性相当,但NT-proBNP特异性更高。     

早产儿N端脑钠肽前体水平的临床意义研究进展

随着生物技术的发展,脑钠肽在新生儿中的作用逐渐突显。目前,B型脑钠肽（BNP）和N末端脑钠肽前体（NTpBNP）应用于成人的心肌功能和容量负荷评估,且二者在心脏外科手术的预后评估中的作用已得到证实。而NTpBNP有可能成为新生儿动脉导管未闭（PDA）症的筛查工具,以及心肌性能的标志。另外,NTpBNP有可能预测早产儿和足月儿新天性膈疝（CDH）的预后情况。本文综述了NTpBNP检测对早产儿的临床意义。     

肾功能不全对舒张性心功能不全患者预后影响

目的舒张性心功能不全患者预后差别较大,肾功能不全与氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)均被报道与收缩性心功能患者的预后相关,但两者与舒张性心功能不全预后的关系鲜见报道。本研究探讨NT-proBNP与肾功能不全对舒张性心功能不全患者预后的影响。方法选择2012-01-01-2016-06-01辽宁省人民医院收治的153例舒张性心功能不全患者作为研究对象,同时检测NT-proBNP和肌酐清除率(creatinine clearance rate,GFR),将GRF60mL/(min·1.73m~2)定义为肾功能不全。评估肾功能与NT-proBNP的关系及两者对患者预后的影响,终点事件为2年总死亡率。结果年龄(t=31.496,P0.001)、性别(χ~2=5.982,P=0.014)、糖尿病史(χ~2=13.316,P0.001)、高血压史(χ~2=9.856,P=0.002)、血红蛋白水平(t=21.373,P0.001)、肌酐水平(t=28.642,P0.001)和NT-proBNP水平(t=35.412,P0.001)与GFR有关联。肾功能不全组2年总死亡率为26.3%,高于肾功能正常组的10.9%,P=0.035。多因素回归分析显示,在考虑到肾功能不全的因素之后,NT-proBNP增高仍与预后相关,HR=2.08,95%CI为1.07～3.75,P=0.018。结论肾功能不全、NT-proBNP增高的舒张性心功能不全患者预后差。肾功能不全是最简便的预后判断指标,NT-proBNP可作为辅助指标。     

老年人氮末端B型脑钠肽前体水平及相关因素分析

目的 探讨老年人氪末端B型脑钠肽前体(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平及相关因素.方法 回顾性分析2007年10月～2008年7月我院干部病房395例老年人NT-proBNP水平及相关因素,其中急性心力衰竭、6个月内有急性心肌梗死、行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉成形术的患者不纳入分析.结果 395例老年人血浆NT-proBNP浓度为732.09±799.59 ng/ml;血浆NT-proBNP水平与年龄(P=0.000)、超声心动图检查相关参数如左房内径(P=0.0109)、左室射血分数(P=0.0359)等相关;合并高血压病史、感染、使用非甾体类抗炎药物者Ig(NT-proBNP)高于非合并者(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年人血浆NT-proBNP水平受年龄、感染、高血压及非甾体类抗炎药物的应用等因素影响,与心脏的结构和功能改变相关.     

N末端脑钠肽前体检测主流方法学定价研究

根据原卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会联合下发的《全国医疗服务价格项目规范(2012版)》的要求,规范对项目的重新划分并制定收费定价框架,要求实验室诊断项目要按照不同级别医院使用的主流检验方法进行参考定价.通过对目前检测N末端脑钠肽前体的几种主要检测方法进行比较,发现了在实验室检测项目中采取主流方法学定价的利弊,为政府确定主流方法和科学定价提供参考.