鼻内镜下视神经管减压术

外伤性视神经病（TON）通常发生在颌面及头部外伤后，是头部或颌面部钝性外伤的合并症，早期手术减压是目前治疗TON的主要方法之一。经鼻内镜筛蝶窦进路视神经管减压术，是近几年来随着鼻内窥镜技术和鼻眼相关外科的兴起而开展起来的，因其较好的临床效果，而倍受国内外学者们的重视。     

开颅视神经减压术与内镜下视神经减压术疗效的Meta 分析

目的 系统性评价开颅与内镜下视神经减压术对创伤性视神经损伤患者视力改善的影响。方法采用系统性回顾和Meta 分析方法。收集1980 ～ 2017 年国内外相关研究,共纳入文献40 篇、患者3 199 例。采用Comprehensive meta analysis 2.0 对结果进行分析。结果 开颅视神经减压术有效率为59.1%[O^R=0.591（95%CI ：0.548,0.633）,P =0.000],内镜手术有效率为54.1%[O^R=0.541（95%CI ：0.520,0.563）,P =0.000]。两种手术有效率比较,差异有统计学意义（χ2=8.163,P =0.040）;开颅手术预后优于内镜下减压术。亚组分析中视神经管骨折与手术效果无关,手术时机<7 d 及术前视力> 无光感（NLS）组效果较好。结论 开颅视神经减压术手术效果优于内镜手术,手术时机应尽早,术前有光感患者预后较好。     

鼻内镜下视神经管减压术

<正>外伤性视神经病(TON)通常发生在颌面及头部外伤后,是头部或颌面部钝性外伤的合并症,早期手术减压是目前治疗TON的主要方法之一。经鼻内镜筛蝶窦进路视神经管减压术,是近几年来随着鼻内窥镜技术和鼻眼相关外科的兴     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病疗效观察

目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性及疗效.方法：鼻内镜下行筛蝶入路视神经减压治疗外伤性视神经病8例.其中30～60cm指数2眼,眼前手动1眼,光感1眼,无光感4眼.结果：术后随访3～32个月,术前有残余视力的4例患者术后视力分别改善至0.1、0.2、50cm指数、30cm 指数,术前无光感的4例患者术后1例有光感,无一例发生严重并发症.结论：鼻内镜下行视神经管减压术治疗外伤性视神经病是目前比较好的治疗方法.     

鼻内镜下视神经管减压术1例

患者 ,男 ,15岁。于 2 0 0 3年 4月 2 6日骑自行车跌伤头部 ,在当地县医院CT检查示右侧额颞顶部硬膜下血肿 ,右顶骨骨折 ;急诊行开颅血肿清除术 ,术后恢复好。术后第 7天始出现右眼球突出、剧烈眼痛、结膜充血伴视力下降 ,于 5月 5日转入我院眼科治疗。查体 :患者一般情况好 ,意识清楚。左眼正常 ,右眼视力眼前 手动、光定位准 ,眼球突出 ,活动受限 ,眼睑水肿 ,结膜混合充血 ,角膜混浊、水肿 ,中央溃疡 5cm× 6mm ,荧光染色、表面有少量分泌物 ,我院CT、MRI检查示 :①右额颞叶硬膜下血肿术后 ;②右顶骨骨折 ;③右眼球后血肿 ;④右侧蝶窦…     

鼻内镜下视神经管减压术治疗视神经外伤10例

目的探讨鼻内镜下视神经管减压术疗效可能的影响因素.方法对本科2003年4月至2004年2月10例鼻内镜下视神经管减压术患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组10例患者,6例患者视力有不同程度的恢复,4例无效.结论鼻内镜下视神经管减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效方法,术前术后配合予改善微循环、神经营养、糖皮质激素等药物及高压氧治疗,可能有助于提高其疗效.     

鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变临床观察

目的探讨鼻内窥镜在视神经管减压术中应用的可能性.方法对12例视神经损伤的病人进行视神经管减压术.结果12例病人中9例视力均有不同程度提高,分别从术前光感、0.02、光感、手动、光感、无光感、手动、光感、手动提高到术后0.2、0.3、0.25、0.3、0.2、0.15、0.4、0.25、0.3.3例无效(外伤时间超过5天).结论经鼻内镜视神经管减压术损伤小,并发症少,是治疗视神经损伤的较好方法.     

经鼻内镜行视神经管减压的手术配合体会

目的分析和总结经鼻内镜行视神经管减压手术配合特点,提高手术配合质量,减少手术并发症。方法回顾性总结33例（34眼）外伤性视神经病变患者采用鼻内镜下填塞肾水棉片,切除钩突,开放筛泡,清除全部前、后组筛窦气房,扩大蝶窦前壁,寻找视神经管,用钻磨削压迫视神经管的骨质,清除视神经管周围的碎骨片、填塞鼻腔等视神经管减压手术配合流程。结果 33例（34眼）视神经管减压手术顺利完成,效果满意,随访3~12个月,患者视力均有不同程度的提高,无一例发生严重的并发症。结论经鼻内镜行视神经管减压术创伤小、恢复快,是治疗视神经损伤较好的方法。充分的术前准备,正确的手术体位,高质量的手术配合是保证手术成功的关键。     

鼻内窥镜下视神经管减压术治疗损伤性视神经病变19例

我科自2002年5月至2006年4月对19例视神经管外伤患者采用经鼻内窥镜筛蝶窦径路视神经管减压术治疗,取得了较好的效果,报告如下.     

鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的探讨鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术对于外伤性视神经损伤的临床疗效。方法收集2008年10月至2012年9月间47例外伤性视神经损伤病例,其中15例行视神经减压,32例行内科保守治疗。根据治疗前视力,将患者分为失明、仅存光感和残存视力3类,随访6个月,比较各类患者中2种治疗方案有效率的差异。结果 19例失明患者中,视神经减压与内科保守治疗的有效率差异无统计学意义(P0.05);23例仅存光感患者中,视神经减压治疗有效率显著较内科保守治疗增加(P0.05);5例残存视力患者均采用内科保守治疗,4例有效,1例随访未有恶化。结论外伤性视神经损害病例应适当注重个体化治疗,根据病情和视力评估行视神经减压手术,视神经减压术相对较为安全,特别是对仅存光感的患者有助于视力恢复。     

鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病

目的:探讨鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病的临床疗效。方法:分别对12例外伤性视神经病患者使用激素和鼻内镜视神经管减压术进行治疗。结果:随访3~19个月。激素治疗的2例中1例视力恢复至0.6,1例一度出现光感又失明;手术治疗的10例中3例视力不同程度改善,7例无效。全部病例无并发症,术腔上皮化良好,没有面部手术疤痕。结论:鼻内镜视神经管减压术是治疗外伤性视神经病较好的方法。     

内镜视神经管减压与激素治疗的对比研究

目的 探讨原发性外伤性视神经损伤患者经神经内镜视神经管减压的临床价值.方法 对比观察整群选取2012年3月―2015年10月山西大医院神经外科收治的54例原发性外伤性视神经损伤的患者,其26例应用神经内镜行视神经管减压,另有28例单纯激素保守治疗,分别在治疗后1月,3月,6月10月,12月进行随访,搜集术后视力改善情况,将手术组和激素组结果应用x2检验进行率的比较.结果 神经内镜视神经管减压的患者随访3~12个月,有9例最终视力较前提高,其中6例有光感,3例获得实用视力,其余17例无效,总有效率为34.6%,恢复有效视力为11.5%.对照组中有3例视力较前提高,但均未获得有效视力,仅存在光感,其余25例无效,总有效率为10.7%.对于手术组和激素组效果是否有差别进行x2检验,差异有统计学意义(P<0.05),内镜下视神经管减压治疗原发性视神经损伤优于单纯激素治疗.结论 原发性外伤性视神经损伤不是视神经管减压的禁忌,内镜下视神经管减压治疗原发性TON优于单纯激素治疗,内镜下视神经管减压创伤小、愈合快、不留瘢痕、并发症少,值得临床推广.     

经鼻内窥镜视神经管减压术

目的 探索治疗外伤性视神经损伤较好的手术路径和方法。方法 采用经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤。结果 17例患者中10例分别从术前的无光感、眼前手动、50cm指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感、眼前手动提高到术后的0.2,0.3,0.4,0.06,0.3,0.1,0.7,0.12,0.8,4例眼球活动障碍恢复正常,1例眼球外突恢复正常,随访1个月至1年。结论 经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术进路直接,损伤组织少,术中出血少,手术时间明显缩短,是治疗外外性神经损伤的较好手术方法。     

经鼻内窥镜视神经管减压术

目的：探索治疗视神经外伤的手术方法。方法：为视神经外伤8例行经鼻内窥镜视神经管减压术。治疗：8例中5例从术前的无光感,眼前手动到术后的视力1．0,3例由术前的无光感到术后视力0．3。术后随访3－11个月无颅内出血,脑脊液鼻漏、感染等并发症。结论：只要掌握经鼻内窥镜视神经管减压术后的适应证及操作熟练,可获得良好的效果。     

鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤

目的:探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法:鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果:随访6个月-4年,术前视力无光感3例术后视力元改善,有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高,无1例发生严重的并发症。结论:鼻内镜下视神经减压术创伤小,面部无切口疤痕,是治疗视神经损伤较好的方法,患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗,对无光感者手术应慎重。     

开颅视神经管开放减压术治疗颅脑外伤并发视神经损伤

急性颅脑外伤并发视神经损伤是神经外科急症 ,由于专业的局限 ,以往视神经损伤被忽视 ,导致视神经损伤漏诊。我院神经外科与华北煤炭医学院附属医院眼科结合 ,于 1996年3月～ 1999年 8月 ,对 8例脑外伤并发视神经损伤经开颅视神经管开放减压、视神经鞘切开手术 ,术后视力恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中 ,男 7例 ,女 1例。年龄 18～ 45岁 ,平均 33.8岁。均为中度颅脑损伤 ,GCS10～ 12分 ,6例为车祸伤 ,2例为高处坠落伤。临床表现 :患者意识均清醒 ,患眼视力下降 ,其中 4例视力 0 .2 ,3例眼睛光感～ 0 .0 1,1例无…     

经鼻内窥镜视神经管减压术8例疗效观察

目的：观察经鼻内窥镜筛蝶窦径路视神经管减压术疗效,探索治疗视神经外伤较好的手术方法。方法：总结我院收治的外伤致视神经管内段损伤患者8例,均行鼻内窥镜下筛蝶窦径路视神经管减压术。结果：8例中5例从术前的无光感、眼前手动到术后视力0.8,3例由术前的无光感到术后视力0.3。术后随访3-11个月无颅内出血、脑脊液鼻漏、感染等并发症。结论：经鼻内窥镜筛蝶窦径路经视神经管减压术,入路简捷、操作方便,无面部疤痕;疗效确切。只要掌握经鼻内窥镜视神经管减压术的适应症及操作熟练,可获得良好的效果。     

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤

目的评价16例经颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤的疗效.方法对16例接受本手术患者的临床情况并结合文献进行分析.结果14例术后1mo视力得到改善,2例无效,16例手术均无术后并发症.结论经颅视神经管减压术较其它类型减压术式,开放减压更为确切、彻底,且安全有效.