经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后出血的原因及处理方法。方法对行TURP术的316例患者的临床资料进行回顾性分析。结果316例患者中,28例术后出血,其中术后早期出血23例,迟发性出血5例;26例经保守治疗治愈,2例经电切镜止血。结论术中确切止血及术后引流通畅是预防TURP术后出血的关键;术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术,对膀胱内充满血块不能吸出者电切镜下止血是一种安全有效的方法。     

经尿道前列腺电切术后大出血的处理

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)发生术后继发大出血的原因与治疗方法。方法对580例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP术,术前查凝血功能、血小板计数,术中注意止血,术后常规止血治疗,膀胱冲洗,术后随访3月。结果580例仅12例出现继发大出血,二次经尿道止血治愈,无中转开放手术病例,无死亡病例。结论在TURP手术中,应对患者凝血功能进行全面评估,术中认真仔细止血,术后保持冲洗通畅,若发生继发膀胱出血填塞,应果断手术,首先考虑经尿道二次电凝术,一般均能取得满意疗效。     

经尿道前列腺电切术后再入院原因及处理对策

目的探讨良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切术(TURP)术后再次入院的原因及防治措施。方法对16例TURP术后再次入院的原因及诊治情况进行回顾性分析。结果 3例中尿道狭窄,经尿道扩张术、尿道成形术、尿道内切开术、冷刀切开术好转。继发出血4例,经保守治疗或电切镜电凝止血。腺体残留4例再次行TURP术。晚期前列腺癌1例,行睾丸切除术+内分泌治疗。2例神经源性膀胱功能障碍,行永久性耻骨上膀胱造瘘术。2例急性附睾炎,经抗感染治疗后治愈。结论尿道狭窄、继发出血、腺体残留等是TURP术后再入院的主要原因。术前准确诊断,合理选择手术方式,术中、术后正确处理是预防和减少TURP术后再次入院的重要措施。     

食管贲门癌术后非计划二次手术37例临床分析

目的探讨食管贲门癌术后非计划二次手术的原因及有效的预防和治疗措施。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月在我院胸外科实施食管贲门癌手术2 655例患者的临床资料,37例(1.4%)患者因严重并发症实施了非计划二次手术,其中男28例、女9例,年龄65(48~79)岁,总结该37例患者的临床特征、二次手术的原因及治疗方法。结果吻合口瘘11例:1例行空肠造瘘,2例行胸壁切口清创+胸腔置管引流术,3例行颈部切口清创+上纵隔置管引流术,5例行胸腔探查术(其中3例行瘘口修补术),1例胸胃瘘行胸胃部分切除+食管颈部旷置+空肠造瘘术。乳糜胸13例,经胸行胸导管结扎术,其中1例右胸结扎失败后再次经腹腔缝扎胸导管。胸腔出血6例行开胸探查止血,腹腔出血2例,分别经左胸及腹正中探查止血。1例胸胃扭转,行吻合口切除+胃-食管端端再次吻合术。1例因双侧声带麻痹行气管切开;1例因肺大疱破裂气胸行胸腔镜下肺大疱切除术;1例因肠梗阻行开腹探查粘连松解+空肠造瘘术。1例胸内瘘患者因二次术后肺部感染死亡,其余患者均治愈出院。结论食管贲门癌术后二次手术的主要原因为吻合口瘘、乳糜胸及出血,提高首次手术质量是预防二次手术发生的关键,对需要行二次手术治疗的严重并发症,及时果断的决定可避免病情进一步恶化和提高二次手术的效果。     

胃癌二次手术10例分析

目的 探讨胃癌行二次手术的原因及防治措施.方法 回顾性分析安徽省安庆市立医院肿瘤外科2010年1月-2015年2月单一手术组完成的667例胃癌患者的临床资料,其中有10例患者因术后严重并发症行二次手术,归纳总结这10例患者的临床特点和治疗经过.10例二次手术患者中,因术后腹腔内出血行止血术3例,因术后肠梗阻行单纯肠粘连松解术3例、行空肠侧侧吻合及空肠造瘘术1例,因术后黄疸再次手术2例,其中1例梗阻性黄疸,行粘连松解+穿孔修补+腹腔引流术;而另1例行剖腹探查术,术中未见胆管及肠管扩张,考虑淤胆.因引流管与肠系膜粘连,行腹腔引流管拔出术1例.结果 1例淤胆病例因肝功能衰竭而死亡;1例胃十二指肠动脉出血病例,行二次手术止血,术后再次出血,经介入予以成功止血.其余8例患者全部治愈,无再次并发症发生.结论 胃癌术后二次手术的常见原因主要是肠梗阻和出血;由于腹腔引流技术的进步,绝大多数术后消化道瘘无需再次手术处理.     

经尿道前列腺电切围手术期后再出血27例分析

目的加强经尿道前列腺电切术（TURP）围手术期后管理,减少恢复期再出血。方法对1999年7月~2008年7月8年期间27例前列腺电切围手术期后再出血患者资料进行回顾性分析。结果 17例给予一次性手术止血成功,2例二次止血成功,8例保守治疗,全组患者在出血得到控制后顺利出院。结论口服抗凝药物、增生组织切除不彻底、焦痂脱落、慢性肾功能不全、高血压等因素是TURP围手术期后再出血的主要原因。     

良性前列腺增生再次经尿道前列腺切除术116例临床分析

目的分析良性前列腺增生(BPH)再次经尿道前列腺切除术(TURP)的原因,并总结临床诊治体会。方法1990年12月-2006年5月,我院收治因BPH行TURP术患者116例。对本组二次住院TURP治疗的临床资料及二次出院后的随诊资料进行回顾分析。结果116例中,初次手术时因高龄高危而选择姑息通道手术者71例(61.2%),前列腺体积大于60mL者83例(71.5%),术中切穿包膜或静脉窦而中止手术者5例(0.4%)。再入院原因,单纯排尿困难46例(39.7%),反复血尿10例(8.6%),排尿困难合并血尿52例(44.8%),排尿困难和(或)血尿同时合并下尿路感染8例(6.9%)。二次入院后经B超及电切镜检查,皆证实有前列腺组织残留或同时合并腺体再增生,再次行TURP治疗。切除残留腺体、再增生腺体。再次手术出院后随访108例,疗效满意94例(87.0%)。结论BPH再次TURP主要由于高龄高危患者、前列腺体积较大、组织残留较多或再增生以及在此病理基础上的继发出血、下尿路感染。再次TURP手术疗效良好。     

前列腺增生经尿道电切术后出血的原因与处理(附55例报告)

目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)术后出血的原因与处理方法。方法：对55例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理。结果：出血的原因主要有患者高龄、高危等和在治疗中处理失当等两个方面。38例经一般治疗后出血缓解;17例于电切镜下冲洗血凝块并电凝止血后好转,其中2例复发出血均为一般治疗好转后再发出血的患者。结论：全面的术前分析．准确的术中及术后处理,是减少BPH TURP术后出血的关键。     

前列腺增生经尿道电切术近期出血的原因和处理

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生术后近期出血的原因与处理方法。方法对本院12年来前列腺增生经尿道电切术后近期出血的52例患者进行回顾分析其原因及止血方法。结果出血的原因主要有患者高龄、高危等和在治疗中处理失当等。41例经保守治疗而好转,11例经保守治疗无效,麻醉后重新置入电切镜,冲洗血凝块,充分电凝、止血后好转。结论全面的术前分析、准确的术中和术后处理,是减少前列腺增生患者TURP术后出血的关键。     

经尿道前列腺电切术后出血原因及防治研究

目的探讨经尿道前列腺电切术后患者出血的原因、防治方法,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析笔者所在医院2005年9月～2011年7月行经尿道前列腺电切术651例患者中术后出血的32例患者出血原因,根据不同的情况选择不同的治疗方案。结果术后24h出血26例,术后1～4周继发出血5例,〉4周1例;出血原因包括术前因素、术中因素、术后因素3个方面;24例患者经加大冲洗速度、加入去甲肾上腺素冲洗、静脉及肌肉应用止血药物、调整牵引力度后治愈,8例通过电切镜下再次止血处理后治愈,未改开放手术止血。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的,全面的术前分析、准确的术中及术后处理是减少TURP出血的关键。