25例重症肌无力的临床分析

对２５例重症肌无力进行回顾性分析。根据首发症状、病程，采用Ｏｓｅｒｍａｎ分型并结合影像学检查及手术胸腺的病理改变，将合并胸腺增生或胸腺瘤的重症肌无力病人的临床特点进行了比较。不论临床分型如何，都可能存在胸腺的异常（４７．６％）。伴胸腺瘤者发病年龄较大，男性居多，病程较短，危象发生率高。胸腺瘤术后仍发生危象有其免疫学基础。此时免疫抑制剂及抗胆碱酯酶的调整及合理应用仍然是重要的     

胸腺瘤术后重症肌无力六例报告

33 %～ 75 %胸腺瘤患者伴发重症肌无力 (ＭＧ) ,大多数先有ＭＧ症状而后发现胸腺瘤 ,约 3 %胸腺瘤患者手术后出现ＭＧ症状。我们报道 6例胸腺瘤患者手术后出现ＭＧ。例 1　 男性 ,3 2岁 ,体检时发现纵隔占位性病变 ,1977年9月行肿瘤大部分切除 ,病理报告为淋巴细胞型胸腺瘤。 11月出现视物双影 ,双眼睑下垂 ,1978年 1月症状加重 ,出现四肢无力 ,不能穿衣等。新斯的明试验阳性 ,服用吡啶斯的明治疗 ,2个月后症状逐渐好转 ,基本恢复正常。例 2 　 女性 ,4 0岁 ,1979年 6月发现左侧颈旁淋巴结肿大 ,胸片左心隔心包囊肿 ,手术切除 ,病理诊断淋巴…     

胸腺放射治疗重症肌无力的疗效观察

目的 观察胸腺放射治疗重症肌无力（MG）的疗效。方法 回顾性分析我院自1957年到1999年42年间应用胸腺放射治疗的68例MG患者（深部X线放疗22例，^60Co治疗46例）的临床资料，并对他们作了长期随访。结果 放射治疗后总缓解率达90%，临床疗效显著，明显改善了患者生活质量，副反应以皮肤损害（10例）和消化道症状（9例）多见。结论 对于药物反应差，手术时扫现胸腺瘤对周围组织有明显浸润或术后症状不稳定MG患者加用胸腺放射治疗，可明显提高疗效。     

延髓型重症肌无力166例的临床特点

目的 研究延髓型重症肌无力（MG）的临床特点。方法 回顾性分析1983年5月至2005年10月间我院诊治的166例延髓型MG患者的临床资料，并与本院MG资料库中其他类型的NG患者2722例进行比较。结果 延髓型MG在本组患者中的发生率为5．7％（166／2888）。女性多于男性（男：女=1：1．35），发病年龄高峰为20～40岁。危象发生率高（44／166，26．5％），18例（10．8％）延髓型MG患者半年内发生危象，总病死率达6．0％（10／166）。肺部感染发生率高（30／166，18．1％）。早期误诊率高达19．9％（33／166）。治疗相对困难，激素“中剂量冲击、小剂量维持”疗法和中剂量环磷酰胺疗法短期疗效较好，胸腺切除术远期缓解达80．0％（20／25）。结论 本组结果显示，延髓型MG具有不同于其他类型MG的临床特点，充分认识其临床特点有助于降低误诊率，提高诊断水平和治疗效果。     

伴胸腺瘤的重症肌无力的诊断和治疗

伴胸腺瘤的重症肌无力的诊断和治疗丛志强伴胸腺瘤的重症肌无力（ＭＧ）的临床特征、诊断、治疗和预后与不伴胸腺瘤的ＭＧ有很大不同。近年来世界各国对以上问题进行了大量研究，有许多新发现，现综述如下。胸腺瘤与重症肌无力的并存既不是胸腺瘤引起了ＭＧ，也不是ＭＧ引...     

重症肌无力80例临床分析

目的 探讨重症肌无力患者的临床特点、发病情况及治疗效果.方法 回顾性分析了80例重症肌无力患者的发病年龄、发病诱因、临床表现、合并症及治疗效果.结果 重症肌无力患者发病年龄平均(32.5±10.8)岁,男女之比为1.1:1.发病的诱因以感染为首位,80例病人均采用药物治疗,总有效率达97.5%.有35 %的病人合并有胸腺瘤、胸腺增生,行胸腺切除术.结论 重症肌无力临床表现复杂多样,药物及胸腺切除治疗均有效.预防及控制感染是防止重症肌无力反复发作,减少重症肌无力危象的有效方法.     

重症肌无力19例临床分析

目的方法对19例重症肌无力(MG)患者的临床特点和治疗效果进行回顾性分析、总结临床经验。结果男性患者8例,女性患者11例,男女比例1:1.375。发病年龄为2~77岁,平均年龄40.63岁。首发症状为眼睑下垂者10例,占52.6%;其中眼睑下垂合并锥体束征1例,合并甲状腺功能亢进者4例,合并右耳听力下降者1例。19例患者均在应用抗胆碱酶药物溴吡斯的明基础上加用激素或丙种球蛋白治疗,其中有效16例,无效3例,总有效率为84.2%。合并胸腺瘤者5例,均行胸腺切除,术后有效4例,无效1例,总有效率80%。结论 MG多青壮年发病,10%~15%合并胸腺瘤,临床表现复杂多样,首发症状以眼睑下垂最为多见,激素、丙种球蛋白及胸腺切除术均为治疗MG的有效手段。     

环磷酰胺治疗伴胸腺瘤的重症肌无力临床研究

目的观察环磷酰胺治疗伴胸腺瘤的重症肌无力的有效性和安全性。方法共95例伴胸腺瘤的重症肌无力患者,其中60例接受环磷酰胺0.20 g/次(2次/周)治疗,逐渐增加剂量至0.80 g/次(1次/周),当总剂量达6和10 g时,采用许氏评分法进行疗效评价并记录药物不良反应。结果与治疗前(19.65±8.90)相比,总剂量达6 g(13.73±8.63)和10 g(10.58±8.11)时临床绝对评分降低(均P0.05),治疗总有效率为73.33%(44/60)和81.67%(49/60),药物不良反应轻微且可耐受。结论环磷酰胺治疗伴胸腺瘤的重症肌无力疗效显著且安全性良好,推荐在临床应用;药物安全性仍待进一步观察。     

环磷酰胺治疗伴胸腺瘤的重症肌无力研究进展

伴胸腺瘤重症肌无力(MG)病情较重,环磷酰胺(CTX)的免疫抑制作用及抗肿瘤作用在伴胸腺瘤MG的治疗中有较好作用,无论在胸腺瘤围手术期,还是在胸腺瘤术后,CTX单独使用,或者联合其他化疗药物以及糖皮质激素运用,都有明确疗效,合理使用能避免其毒副作用发生。     

胸腺瘤手术后早期新发重症肌无力的误诊分析

目的探讨胸腺瘤切除术后早期新发重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的误诊原因及防治措施。方法对2013-01—2018-12河南中医药大学第一附属医院心胸外科行胸腺瘤切除术,且术后早期出现新发的4例MG患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者术前均不存在肌无力症状,行胸部影像学检查时发现胸腺瘤,胸腺瘤切除术后早期均出现不典型肌无力症状,但未能及时明确诊断。随着肌无力症状快速进展,出现四肢无力、严重呼吸困难等MG症状,行新斯的明试验阳性,明确诊断,积极治疗,4例病情缓解均顺利出院。结论胸腺瘤切除术后早期新发MG的初起表现缺乏特异性,易与一些术后常见并发症相混淆,延误诊断及治疗。对于术前单纯胸腺瘤患者,仍需考虑到术后早期合并新发MG的可能。     

重症肌无力169例临床分析

目的研究重症肌无力(MG)临床特点、误诊原因与MG危象临床表现。方法分析本院收治的169例MG患者的临床资料。结果本文患者均行新斯的明试验,阳性率100%。85例行重复神经电刺激(RNS)检查,64例低频波幅递减,8例同时高频波幅递减。157例行胸腺影像学检查,发现胸腺异常80例。发生肌无力危象31例次。121例行甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)检测,发现甲状腺功能异常17例。结论MG临床表现多样,时有误诊,易于合并胸腺瘤或胸腺增生及甲状腺功能异常。肌无力危象发生率高。     

胸腺瘤病理与重症肌无力

目的 研究胸腺瘤病理组织分型，胸腺瘤Masaoka临床分期和重症肌无力（MG）发生率，以及Osserman分型与预后之间的关系。方法 回顾性分析1989-1999年间79例胸腺瘤术后病理所见与临床特点。结果 79例胸腺瘤患者中伴MG者25例（31.8%)。上皮细胞型29例，并发MG12例（41.4%)；按MG的Osserman分型。Ⅰ型1例（8.3%)，Ⅱa型3例（25%），Ⅱb型5例（40.8%)，Ⅲ型3例（25%），术后出现肌无力危象2例（16.7%)，死亡1例（8.3%)。淋巴细胞型14例，并发MG2例（14.3%)；按MG的Osserman分型，Ⅰ型1例（7.1%),Ⅱa型1例（7.1%)。混合细胞型36例，并发MG11例（30.6%)；按MG的Osserman分型，Ⅰ型2例（18.2%)，Ⅱa型1例（9.1%)，Ⅲ型4例（36.4%)，Ⅳ型1例（9.1%)；术后出现肌无力危象1例（9.1%)，死亡1例（9.1%)，其他类型胸腺瘤25例，按MG患者的Masaoka临床分期；Ⅰ期3例（12%），Ⅱ期4例（16%），Ⅲ期12例（30%），Ⅳ期6例（24%）;Ⅰ、Ⅱ期以Osserman分型Ⅰ型、Ⅱ型为主，Ⅱ、Ⅳ期以Osserman分型Ⅲ型，Ⅳ型为主，25例MG中18例术后临床症状得到明显改善（72%）。结论 胸腺瘤病理组织分型可能与MG的发生，Masaoka临床分期和Osserman分型及预后有关。     

老年重症肌无力诊治分析

目的 探讨老年重症肌无力(MG)的临床特点.方法 回顾性分析2014-01—2020-01在郑州大学第二附属医院接受治疗的89例老年MG患者的临床资料.结果 老年MG患者男女比例为1:1.02.以OssermanⅠ型起病者44例,男24例(54.5％),女20例(45.5％);以OssermanⅡ型起病者43例,男18...     

伴胸腺瘤的重症肌无力患者治疗和预后

目的：研究伴有胸腺瘤的重症肌无力（MG）患者的治疗方法和影响预后的因素。方法回顾性研究103例经手术证实的MG伴胸腺瘤患者,给予皮质类固醇,化学疗法,放射疗法等治疗,观察患者的远期疗效和生存率。结果：MG总有效率为78．6％,其中完全缓解23例（22．3％）,药物缓解26例（25．2％）,部分缓解32例（31．3％）,5年和10年生存率分别为77．8％和48．5％,其中淋巴细胞为主型分别为88．9％和72．7％,混合型为83．3％和58．3％,上皮细胞为主型为55．6％和10．0％;按Masaoka分期标准,I期和II期患者的5,10年生存率分别为89．8％和76．2％,Ⅲ期和Ⅳ期为35．7％和0％,皮质类固醇和放疗等综合治疗患者5年和10年生存率分别达到88．9％和57．1％,结论：MG伴胸腺瘤患者手术后应给予皮质类固醇,放疗和化疗等综合, 提高疗效和和者生存,上皮细胞胞型胸腺瘤和Masaoka分期Ⅲ期和Ⅳ期患者预后较差。     

胸腺切除治疗重症肌无力

我科自1966年3月至1991年7月采用胸腺切除术治疗重症肌无力63例。现将我们的体会总结如下: 临床资料本组男27例,女36例。年龄<10岁者11例,11～20岁7例,21～30岁13例,31～40岁13例,41～50岁8例,51～60岁10例,>61岁1例。按Monden改良的Osserman分型:重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型;轻度累及全身者为Ⅱ_A型;严重累及全身者为Ⅱ_B型;急性者为Ⅲ型。本组Ⅰ型16例,Ⅱ_A型18例,Ⅱ_B型20例,Ⅲ型9例。病期最短者1个月,最长者15年,平均1年9个月。全部病人都进行了胸部X线正侧位照片,发现胸腺瘤9例。纵隔增宽1例,胸腺未见异常53例。CT扫描7例,诊断胸腺瘤4例,胸腺增生2例,胸腺未见异常1例。     

伴胸腺瘤重症肌无力发病机制研究进展

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是以胸腺为靶器官的器官特异性自身免疫性疾病,伴胸腺瘤MG与不伴胸腺瘤MG发病机制不同。近年来发现伴胸腺瘤MG在T细胞数量和功能、自身抗体的种类以及遗传学等方面与不伴胸腺瘤MG存在差异。本文旨在结合文献从胸腺微环境、T细胞发育、自身抗体及遗传学等方面在伴胸腺瘤MG发病机制中作用进行综述。     

重症肌无力合并胸腺瘤患者手术疗效（附26例）

目的 :研究重症肌无力 (MG)合并胸腺瘤患者胸腺切除术的疗效。方法 :按Masaoka分期将 2 6例MG合并胸腺瘤者分为Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 13例 ,Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 1例。全部行胸腺切除术。结果 :术后 4例发生危象。随访 2年 ,19例 ( 73 1% )的患者术后病情明显改善 ;7例 ( 2 6 9% )没有变化或者疗效差。结论 :MG合并胸腺瘤的患者应早期适时进行胸腺切除手术。     

药物及胸腺切除手术治疗重症肌无力的疗效分析

目的探讨伴有不同胸腺情况的重症肌无力(MG)患者对药物及胸腺切除术(TX)的疗效。方法对我院确诊的71例MG患者进行回顾性分析,根据胸腺CT情况将患者分为胸腺CT正常组、合并胸腺增生组、合并胸腺瘤组及合并胸腺癌组,采用Fisher精确检验法比较各组对两种治疗方法的疗效。结果胸腺CT正常的MG患者多采取药物治疗,缓解率为52%,有效率为88.5%;合并胸腺增生、胸腺瘤、胸腺癌的MG患者多采取了TX治疗。合并胸腺增生组的术后缓解率(62.5%)明显高于合并胸腺瘤组(8.3%)(P<0.05);合并胸腺增生组的术后有效率(93.7%)与合并胸腺瘤组差异无显著性(83.3%)(P>0.05)。结论合并胸腺增生的MG患者TX的术后疗效优于合并胸腺瘤者。     

重症肌无力伴胸腺瘤和Graves病

重症肌无力伴胸腺瘤和Ｇｒａｖｅｓ病辛丽华陈宝成翟式春作者单位：１３６０００四平吉林省神经精神病院重症肌无力（ＭＧ）是主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱（Ａｏｈ）受体的自身免疫性疾病。有文献报告１０％～１５％的ＭＧ患者有胸腺瘤［１］，６％～１５％...