纤维蛋白封闭剂用于胬肉手术自体结膜瓣固定的护理配合

传统的胬肉切除术往往容易引起复发,自体结膜瓣移植被认为是一种较好的方法,同时具有复发率低及安全性高的优点,与羊膜移植相比也更经济。传统方法取自体植片用缝线缝合固定,但存在手术时间长、术后不适应、症状重及潜在缝线相关并发症的风险,如纽扣孔、组织坏死、肉芽肿形成等。2006年6～12月,我院对60例胬肉切除患者用纤维蛋白封闭剂固定移植片,取得较满意效果。现将手术的护理配合介绍如下。     

纤维蛋白封闭剂在鼻内窥镜鼻中隔矫正术的临床应用

鼻内窥镜鼻中隔矫正术是耳鼻喉科内窥镜手术中的常见手术，一般认为，只要存在鼻中隔偏曲，在鼻窦内镜手术中应予首先纠正。鼻中隔穿孔、鼻中隔黏膜下血肿是鼻内窥镜鼻中隔矫正术中的常见并发症，一旦发生，将给病人造成巨大痛苦。为了避免这些并发症的出现，耳鼻喉科医生在术式的选择及手术技巧上都不断进行探索，本科自2002年7月～2003年2月在鼻内窥镜鼻中隔矫正术中采用纤维蛋白封闭剂(Fibrin Sealant，以下简称FS)，有效地预防了鼻中隔穿孔及鼻中隔粘膜下血肿并发症的发生，而且减少了逢线，加速术口愈合。     

纤维蛋白封闭剂治疗妊娠中晚期胎膜早破的护理

目的探讨纤维蛋白封闭剂治疗妊娠中晚期胎膜早破的有效护理措施,提高治疗安胎成功率。方法对8例采用纤维蛋白封闭剂治疗妊娠中晚期胎膜早破孕妇采取针对性的术前准备,术后护理、预防感染、严密监护胎儿宫内安危,合理的出院指导等护理措施。结果8例患者经纤维蛋白封闭剂治疗后,均成功产下成活新生儿;5例术后痊愈出院,至足月后入院正常分娩,3例术后一直住院安胎,后行剖宫产。结论妊娠中晚期胎膜早破严重危害母婴安全,纤维蛋白封闭剂对妊娠中晚期胎膜早破有较好的治疗效果,应根据不同孕妇的具体情况采取有针对性的护理措施。     

纤维蛋白封闭剂放置在宫-腹腔镜治疗纵隔子宫术后的临床疗效分析

目的：探讨宫-腹腔镜联合治疗纵隔子宫术后应用纤维蛋白封闭剂（生物蛋白胶）替代宫内节育器（IUD）的临床效果。方法：60例纵隔子宫患者实施宫-腹腔镜联合手术治疗，随机分成A、B两组。术后A组宫腔内放置宫内节育器，B组宫内放置纤维蛋白封闭剂。观察两组术后官腔情况。结果：A组30例患者子宫异常出血阳性者24例，阴性6例；腰腹疼痛或不适感阳性22例，阴性8例。B组30例患者子宫异常出血阳性者2例，阴性28例；腰腹疼痛或不适感阳性3例，阴性27例，两组有显著差异。术后3个月宫腔镜复查官腔情况两组无显著差异，超声检查子宫内膜连续性无显著差异。结论：宫-腹腔镜联合治疗纵隔子宫术后宫内放置宫内放置节育器（IUD）与纤维蛋白封闭荆的临床效果相同，但后者术后临床症状更轻微、不良反应更小。     

食管癌CT检查与手术切除对比分析

食管癌ＣＴ检查与手术切除对比分析马丽华①现将我院３０例食管癌ＣＴ表现与手术进行对照分析，以更进一步提高对ＣＴ术前检查作为常规的重要性的认识。１材料和方法３０例中，男２２例，女８例。年龄３８～７０岁，平均５６岁。主要症状为进行性吞咽困难。其中７例有明显...     

高龄食管癌55例临床分析

目的：了解高龄食管癌患者外科治疗的可行性,方法：回顾性分析１９９４－１９９８年间收治的两组食管癌的临床资料,结果：两组病例的发病部位,病理类型,手术切除率无明显差异（Ｐ〉０．０５）,术后吻合口瘘,吻合口狭窄,乳糜胸三大并发症及手术死亡率也无差异（Ｐ〉０．０５）。而术前伴发病及术后心肺并发症的发生率则高龄组明显高于中青年组（Ｐ〈０．０１）。结论 高龄食管癌的手术治疗应持积极的态度,而积极治疗术前伴发     

颈段食管癌非开胸手术治疗41例分析

目的　探讨颈段食管癌非开胸手术的治疗方法。方法　对 4 1例颈段食管癌患者进行非开胸手术治疗 ,其中单独手术治疗者 2 3例 ,术后结合放疗 18例。胃代食管 33例 ,结肠代食管 8例 ,同期行颈廓清扫术 15例。结果　手术加放疗组 3,5年生存率 (5 5 .6 % ,4 6 .7% )均高于单纯放疗 (2 9.5 % ,17.0 % )和单纯手术组 (30 .4 % ,2 0 .0 % ) ,局部复发和淋巴结转移是手术失败的主要原因。结论　手术加放疗对颈段食管癌疗效较好 ,但有效地控制局部复发和颈淋巴结转移问题仍需要进一步探讨。     

食管癌浸润胸主动脉的MRI表现及手术对照分析

食管癌浸润胸主动脉的ＭＲＩ表现及手术对照分析张屹辉１方法及结果选择我院１９９１年８月～１９９５年９月行ＭＲＩ检查并经手术及病理证实的食道癌２２例，其中男１６例，女６例，年龄５１～６９岁，平均年龄６２岁。全部病例在ＭＲＩ检查前均行食管Ｘ线钡透，２１例发...     

以循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用

目的探讨循证护理理论指导下临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）护理模式在甲状腺疾病患者围术期护理中的应用效果。方法选择普外科甲状腺疾病患者共120例，按入院单双日随机分为观察组62例和对照组58例，对照组采用传统的整体护理模式，观察组在循证护理理论指导下，提出目前甲状腺疾病患者围术期护理中存在的问题，然后寻找实证，制定CNP表格并实施、评价。比较两组患者对住院相关知识的掌握程度、护理服务满意度、出院后自护能力，以观察CNP在甲状腺疾病患者围术期护理中的应用效果。结果观察组患者住院相关知识的掌握程度、护理服务满意度、出院后自护能力和护理人员健康教育达标率4项评价指标均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论循证护理理论指导下的CNP应用于甲状腺疾病患者围术期护理中切实可行，值得在其他病种领域推广使用。     

患者自身伦理道德对围术期心理护理效果的影响

目的探讨患者自身伦理道德对围术期心理护理效果的影响,为责任护士对围术期患者进行心理护理寻求更有效的方法。方法将66例患者按便利抽样法分为实验组和对照组,两组均33例。实验组采用发放调查问卷和面对面交流法,全面了解患者对手术治疗和生活的态度,综合分析后从患者自身伦理道德角度进行干预;对照组采用传统的说教式健康教育法。两组患者均采用汉密顿抑郁量表和焦亚萍围手术期心理护理效果评分表评估,并比较其焦虑程度和心理护理效果满意度。结果实验组焦虑程度明显低于对照组（P〈0．05）,心理护理效果满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论患者自身伦理道德对围术期心理护理效果有正面影响。     

胆道手术伴心动过缓患者的观察和护理

目的 探讨胆道手术患者心动过缓发生和发展的规律及观察护理的重点。方法 对2003年1月至2006年5月70例胆道手术同术期出现心动过缓患者的观察和处理进行分析。结果 70例胆道手术患者中，有心血管疾病史15例、重度黄疸29例、晕厥史3例。术前58例心率〈60次／min，12例60～100次／min;术中冈心动过缓应用阿托品、异丙肾上腺素者35例；术后均出现心动过缓．39例自动恢复正常。结论胆道手术患者合并有心血管疾病、黄疸、心电图异常、使用镇痛泵、有心律失常史是发生心动过缓的危险因素．术后6h内易出现心动过缓。因此．对重点人群应重视术前准备和评估．术中、术后及时观察并处理，以保证胆道术前后患者的安全。     

胆道手术伴心动过缓患者的观察和护理

目的 探讨胆道手术患者心动过缓发生和发展的规律及观察护理的重点.方法 对2003年1月至2006年5月70例胆道手术围术期出现心动过缓患者的观察和处理进行分析.结果 70例胆道手术患者中,有心血管疾病史15例,重度黄疸29例、晕厥史3例.术前58例心率＜60次/min,12例60～100次/min,术中因心动过缓应用阿托品、异丙肾上腺素者35例;术后均出现心动过缓,39例自动恢复正常.结论 胆道手术患者合并有心血管疾病、黄疸、心电图异常、使用镇痛泵、有心律失常史是发生心动过缓的危险因素,术后6 h内易出现心动过缓.因此,对重点人群应重视术前准备和评估,术中、术后及时观察并处理,以保证胆道术前后患者的安全.     

胆道手术伴心动过缓患者的观察和护理

目的探讨胆道手术患者心动过缓发生和发展的规律及观察护理的重点。方法对2003年1月至2006年5月70例胆道手术围术期出现心动过缓患者的观察和处理进行分析。结果70例胆道手术患者中,有心血管疾病史15例、重度黄疸29例、晕厥史3例。术前58例心率<60次/min,12例60～100次/min;术中因心动过缓应用阿托品、异丙肾上腺素者35例;术后均出现心动过缓,39例自动恢复正常。结论胆道手术患者合并有心血管疾病、黄疸、心电图异常、使用镇痛泵、有心律失常史是发生心动过缓的危险因素,术后6h内易出现心动过缓。因此,对重点人群应重视术前准备和评估,术中、术后及时观察并处理,以保证胆道术前后患者的安全。     

围手术期病人健康信息需求的调查分析

为了进一步探讨外科病人围手术期健康教育的需求,解决在围手术期影响治疗和康复的诸多心理危机,对１０４例外科住院病人进行了调查分析,从而找出病人的需求和方法。并根据病人的需求,采用正确的护理干预手段,通过三期（手术前、手术中、手术后）健康教育,从中制定各种疾病的适合个体化的健康教育计划、提供不同层次病人健康教育与咨询服务,有效地通过病人的满意度,促进病人术后康复,使整体护理更加完善。     

394例高龄妇科恶性肿瘤患者围手术期的处理

[目的]探讨60岁以上的高龄妇科恶性肿瘤患者围手术期处理及注意事项.[方法]对本院收治2004年1月至2008年12月60岁以上高龄妇科恶性肿瘤患者394例的围手术期资料进行回顾性分析.[结果]394例中并存病308例(78.2%),心血管疾病269例(68.3%),低蛋白血症、贫血265例(67.3%),糖尿病101例(25.6%),术后并发症82例(20.8%):肺部感染52例(13.2%)、切口感染15例、尿路感染40例、尿潴留24例、肠梗阻42例、深静脉栓塞36例(9.1%)、死亡2例.[结论]重视高龄妇科恶性肿瘤患者的围手术期处理,选择合理的手术和麻醉方式,可以减少围手术期并发症的发生率.     

189例结石性胆囊炎围手术期抗菌药物使用情况分析

目的:了解我院结石性胆囊炎围手术期抗菌药物使用情况。方法:回顾性调查并分析189例结石性胆囊炎手术患者围手术期抗菌药物使用品种,用药频度,联合用药,使用方法。结果:189例结石性胆囊炎手术患者抗菌药物应用率100%。结论:临床用药基本合理。     

生物蛋白胶、可吸收缝线在甲状腺手术中的联合应用

2 0 5例甲状腺手术切除后创面内喷涂生物蛋白胶 ,残腔内不放引物 ;皮肤切口用可吸收爱惜康缝线行皮内连续缝合。纤维蛋白封闭剂 (FS)在甲状腺手术中的应用结果表明其在闭合腺体残腔、创面止血、切口愈合等方面有突出优点。而可吸收爱惜康缝线行皮内缝合使甲状腺手术后切口更加完善 ,切口美观自然。     

生物蛋白胶在椎体后凸成形术中应用的离体研究

目的：通过注射骨水泥之前往椎体空腔内注射生物蛋白胶,观察及研究生物蛋白胶能否在椎体空腔中形成一层薄膜,并研究其在后凸成形术中能否减少骨水泥渗漏。方法：取L1-L4椎体,将其随机设为实验组及对照组。按照后凸成形术的方法在椎体内形成空腔,在实验组中先往空腔内注入生物蛋白胶然后再注入骨水泥;而在对照组中直接往空腔内注入骨水泥。比较两组标本的骨水泥渗漏情况。结果：在影像学上,实验组的骨水泥渗漏率较对照组低,且两者差异有统计学意义。在解剖上,椎体空腔内看见一层薄膜,介于椎体骨质与骨水泥之间,包围在骨水泥的周围。在病理上,可见渗漏骨水泥的周围亦有生物蛋白胶包围和保护。结论：生物蛋白胶能在空腔中形成一层薄膜,能够增加骨水泥遭受的阻力及降低其后续流动的范围。