糖尿病肾病血液透析患者并发低血糖昏迷5例

一般资料：男3例，女2例，年龄50～68岁。5例均为2型糖尿病肾病行血液透析治疗患者，3例应用普通短效胰岛素3餐前15分钟皮下注射，2例服用糖适平。其中1例发生在血液透析治疗过程中，其余病例发生在透析后4～10小时，并在出现昏迷0．5～1．0小时内就诊。发生浅昏迷3例，重度昏迷2例。血压（110～160）／（70～99）mmHg，处于不同程度的昏迷状态，皮肤潮湿，颈部无抵抗感，双肺听诊无异常。     

葡萄糖酸钙纠正糖尿病肾病低血糖昏迷1例报告

1 病例报告 患者,女性,62岁,主因多饮、多食、多尿16年,尿少、浮肿2年,加重伴呼吸困难,不能平卧2d入院。曾诊断为Ⅱ型糖尿病。给予胰岛素治疗,3年前又因“尿少、浮肿”诊断为肾功能衰竭,近3d尿量明显减少,24h尿量少于500ml,浮肿加重,现给达美康80mg,2次／d、苯乙双胍25mg,2次／d口服。查体：血压：165／105mmHg（1mmHg=0．1333kPa）、P：90次／min。端坐位。呼吸困难,颜面水肿,口唇紫绀,颈静脉充盈,双肺满布湿罗音,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。     

糖尿病低血糖昏迷30例临床分析

糖尿病患者在治疗过程中经常会出现低血糖，由于临床表现不特异，往往被人们忽视或误诊，本院自1990～2001年共收治糖尿病低血糖昏迷30例，现分析如下。     

糖尿病肾病腹透时胰岛素致顽固性低血糖昏迷1例

1 病历摘要 女患,47岁,以“多饮、多尿16年,浮肿、恶心2年,呼吸困难半月”入院。16年前,诊断为糖尿病,间断服用消渴丸。2年前,发现间断双下肢浮肿、恶心。半月前,出现呼吸困难,浮肿加重、少尿,24小时尿量200ml。进食较少,每天主食150g。查体:体温36.4℃,脉搏98次/分,血压21.3/12kPa。神清,慢性病容,贫血貌,端坐位,周身浮肿,双肺底小水泡     

糖尿病病人低血糖昏迷26例临床分析

目的 探讨糖尿病病人低血糖昏迷的特点与早期诊断方法。方法 分析２６例糖尿病低血糖昏迷患者的临床特点,误诊原因。结果 １６例伴有出汗,心动过速,１４例误诊为脑血管病变,结论 交感肾上腺素系统兴奋的表现是其重要体征之一,综合分析临床资料,及时进行血糖检查和试验性治疗有助于早期诊断和改善预后。     

糖尿病出现低血糖昏迷12例临床分析

1临床资料1.1一般资料:收集病例数12例,病例来源:延边大学医学院附属医院急诊科和神经内科住院病人。男9例,女3例。年龄54～74岁,平均66.25岁。病前全部为糖尿病患者,病史在3～20年,平均8年。既往有脑卒中4例,高血压6例。病史由家属代述或病人清醒后述说。1.2临床表现:12例患者均以意识障碍、失语为首发症状。体征:5例呈昏睡、4例呈浅昏迷、2例呈深昏迷、其中昏迷伴全面强直-阵挛发作1例,四肢瘫4例,单瘫1例,锥体束征3例,7例除意识障碍外无其他阳性体征。误诊为脑梗死9例(脑干梗死4例)、误诊为酒精中毒1例、肝昏迷1例、癫痫1例。治疗前血糖0.…     

CAPD治疗终末期糖尿病肾病合并顽固性低血糖一例

18年2型糖尿病患者;3年来出现浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症。病情进行性加重,出现少尿及血肌酐进行性升高,需接受维持性肾脏替代治疗。住院期间发现晨起顽固性低血糖,停用胰岛素后无缓解。完善皮质醇、胰岛素、C-肽等检查,提示内源性高胰岛素血症,IRI/G〉1.0,功能诊断胰岛素瘤明确。但影像学检查未发现占位病变。因肾损害需尽快接受替代治疗。腹膜透析液中葡萄糖的持续吸收,能有效纠正低血糖。CAPD（1.5%2L×3袋,2.5%2L留腹过夜）治疗后,晨起低血糖得到纠正,监测血糖波动于（7.6～11.8）mmol/L之间,无低血糖发生。     

11例糖尿病低血糖昏迷病因分析

糖尿病酮症酸中毒和糖尿病非酮症高渗性昏迷在急诊屡见不鲜 ,糖尿病低血糖昏迷也时有发生。笔者仅就 1 997年以来在急诊所参与抢救和治疗的 1 1例糖尿病低血糖昏迷病人病因进行分析 ,以便引起医生和病人的注意 ,加以防治。1　资料与方法1 .1　一般资料　患者 1 1例 ,其中男性 4例 ,女性7例 ,年龄 58岁～ 72岁 ,平均 65岁。糖尿病病程3a～ 1 2 a,平均 8a。昏迷时间 1 h～ 8h不等 ,根据世界卫生组织糖尿病分型 ,皆属于 2型糖尿病。1 .2　临床表现与化验检查　患者皆有昏迷 ,压眶有反应 ,心率快 ,出冷汗等低血糖临床表现。化验检查血糖在 1 .1…     

顽固性药物性低血糖昏迷10例报告

顽固性药物性低血糖昏迷１０例报告章海凌１９９１～１９９７年间我院收治顽固性药物性低血糖昏迷的糖尿病患者１０例，报告如下：１临床资料１．１一般资料：男４例，女６例。年龄４４～８０岁，平均６２岁，其中６０岁以上８例。均为Ⅱ型糖尿病患者。引起顽固性低血糖的...     

糖尿病肾病与低血糖

本文研究了非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者糖尿病肾病早期、临床糖尿病肾病及终末期糖尿病肾病三组77例患者胰岛素治疗中低血糖的发生情况。结果终末期糖尿病肾病组低血糖的发生与其它二组有非常显著性的差别(P<0.01),该组低血糖的发生频度也显著增加(P<0.05)。     

糖尿病低血糖昏迷致死亡1例

患者,男,67岁,2002年11月1日14：10由家人首次抬入科时,神志不清、躁动,伴全身大汗、双瞳孔对光反射迟钝、大小便失禁;体温36℃,脉搏100次／min,呼吸不畅。血压140／60mmUg,双肺呼吸音粗,心律不齐,可闻及早搏。急查血糖0．9mmol／L,立即给予50％葡萄糖20ml快速静推,静滴5％葡萄糖500ml加呼吸兴奋剂,吸氧4～6L／min等对     

糖尿病并发低血糖昏迷11例临床分析

糖尿病并发低血糖昏迷１１例临床分析纪美香吕彩云（平度市人民医院山东平度２６６７００）糖尿病并发低血糖昏迷如不及时抢救和治疗会危及患者生命。现将我院收治的１１例分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１１例，男７例，女４例，年龄２８～６４岁，平均４２．５...     

糖尿病治疗中低血糖昏迷临床分析

<正> 近年来糖尿病发病率在我国逐年增高。并有进一步上升趋势,在其治疗过程中,并发的低血糖昏迷患者也明显增多,我院自1994—1999年共收治糖尿病低血糖昏迷11例现分析总结如下。1.临床资料 低血糖的标准为血糖低于2.8mmol/L,本组11例中男5例,女6例,年龄33岁—70岁,平均62岁,Ⅰ型糖尿病4例,Ⅱ型糖尿病7例,病程5—15年,4例     

老年糖尿病低血糖昏迷误诊2例报告

１临床资料例１，男，６３岁。因昏迷半小时于１９９５年７月２３日晨３时入院。患者被其老伴夜间发现神志不清，呼之不应。入院前一天因进食不洁饮食后出现腹痛，腹泻，进食由２５０ｇ／日减少至１５０ｇ／日，自服复方新诺明后腹泻次数减少。查体：Ｐ９２次／分，ＢＰ１...     

糖尿病肾病的腹膜透析治疗

糖尿病发病率在世界范围迅速上升 ,根据最新EDTA会议资料 ,糖尿病发病率占人群的 3%～ 6 % ,1995年为 1 35亿 ,预测至 2 0 2 5年全球糖尿病患者可达 3亿。随着对糖尿病深入研究发现 2型糖尿病占所有糖尿病的 90 %以上 ,并发严重的肾损害 ,因此 ,糖尿病引起的肾脏病占终末期肾脏病 (ESRO)已达 4 0 % ,成为尿毒症的主要病因。在腹膜透析过程中 ,如何选择胰岛素的给药途径 ,从而满意的控制血糖。美国糖尿病肾病治疗中心对 4 99例CAPD糖尿病腹透患者进行调查结果 ;有 86 %患者需用胰岛素 ,其中 5 4%采用腹腔内胰岛素 ,36 %皮下胰岛素 ,仅有…