迟发性外伤性颅内血肿56例诊治体会

我院近年来共收治迟发性外伤性颅内血肿56例,现将诊治体会介绍如下。1临床资料本组男38例,女18例,年龄3～78岁。着力部位：枕部32例,颈部12例,顶部4例,额部8例。头颅X线检查40例,发现线形骨折14例,粉碎性骨折5例,凹陷性骨折3例。入院时GCS评分13～15分卫例,9～12分9例,＜8分15例。伤后无昏迷史者6例,昏迷＜30min者16例,昏迷30min～12h者18例,持续昏迷16例。12例发生于首次开颅血肿清除术后的12h～6d。其中表现为意识障碍好转后又恶化5例,意识障碍无好转7例。12例中2例出现脑疝。44例发生在保守治疗过程中,表现为躁动不安8…     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

儿童外伤性脑梗死21例临床分析

儿童外伤性脑梗死临床上比较少见,其发病 制和临床特点还不完全清楚,易误诊误治。本院 1988～1996年共收治21例,占同期收治1286例 脑损伤的1.63%,现分析报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　男13例,女8例。年龄10个月 9岁,平均3.2岁。坠落伤11例,摔伤7例,打击 2例,牛顶伤1例,均为闭合性颅脑损伤。枕部着 13例,颞顶部着力3例,额部着力1例,其余不详。 1.2　临床表现　所有病例均表现为外伤后肢体 痪,出现时间0～28h不等,进行性加重。伤后浅 迷3例;一过性意识丧失12例;无意识障碍6例 肌力0级3例;1级3例;2级7例;3级6例;4级 例。伴有语言…     

急性硬膜外血肿合并脑疝20例救治分析

我科2001—01／2008-01共收急性硬膜外血肿合并脑疝患者20例,应用TY-1型颅内穿刺针锥颅引流减压术作为开颅清除血肿前的急救方法,疗效显著,现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例,女8例,年龄16-64（平均40．5）岁。车祸伤12例,高空坠落伤4例,钝器击伤4例。出血部位：左侧12例,右侧8例;颞顶部10例,颞枕部5例,颞顶枕部5例。受伤至入院时间20min～3．5h,平均1．8h。     

小儿创伤性硬膜外血肿51例临床分析

小儿创伤性硬膜外血肿在临床上较为少见 ,临床表现不典型 ,容易被误诊 ,导致严重的后果。1 994年 3月～ 1 998年 1 2月我院手术治疗的小儿创伤性硬膜血肿 51例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 5个月～ 1 3岁 ,平均7.68岁。其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2 3例 ,跌伤 1 9例 ,砸伤 4例。着力部位 :枕部 9例 ,额部 1 5例 ,颞部 1 7例 ,顶部 1 0例 ,幕上 4 5例 ,后颅窝 6例。1 .2　临床表现与诊断　 6例后颅窝硬膜外血肿均为枕部着力 ,伤后有持续性头痛 ,频繁呕吐。 4 5例幕上硬膜外血肿除成人硬膜外血肿具有的一般症…     

硬脑膜修补在重度颅脑损伤去骨瓣减压治疗中应用62例分析

我院2004—02／2007—02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压，术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补，取得良好效果。分析如下。临床资料1．1一般资料本组男51例，女11例，年龄19～64（39．4±12．4）岁。其中车祸致伤56例，殴斗致伤3例，坠落致伤3例。术前意识状态（按GCS评分）：3～4分3例，5～6分2例，7～8分57例。硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例，脑内血肿合并脑挫裂伤8例，弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例，硬膜外合并硬膜下血肿10例。损伤及病变部位：额颞23例，额部15例，颢部14例，顶部8例，枕部2例。     

婴儿外伤性硬膜外血肿10例护理体会

1986年1月～2004年12月,我院收治婴儿外伤性硬膜外血肿(EDH)10例,经精心治疗与护理,取得满意效果.现报告如下. 　　1 临床资料 　　本组10例,男8例,女2例,2d～1岁,平均8个月.受伤原因:坠落伤7例,摔伤2例,产伤1例.意识状态:神志清楚1例,嗜睡1例,浅昏迷2例,中度以上昏迷6例.伴有恶心呕吐7例,查体:贫血貌9例,囟门饱满8例,瞳孔散大7例,偏瘫5例.经CT检查,颞顶枕部3例,颞顶部3例,额顶部2例,半球性2例,血肿量30～120ml,合并脑挫裂伤1例,颅骨骨折5例.……     

新生儿枕部脓肿28例分析

我院 1996～ 1999年收治新生儿枕部脓肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 7～ 2 3d。发病部位均位于枕骨粗隆处。本组 2 8例中出现败血症症状 6例 ,中毒性休克 1例。本组农村 2 7例 ,占 96 .4% ,城市 1例占3.6 %。患儿主要集中在临沂市周围贫困山区 ,均有生后较长时间 (7～ 12 d)枕书本平卧史 (当地风俗 ,期望孩子以后知书达理 )。发病原因 :新生儿本身免疫功能相对较低下 ,6～ 9月份多炎热、潮湿、枕部在长期受压状态下 ,易发生毛囊炎 ,加之不洁书本的外源性感染和枕部局部血运欠佳 ,易…     

钛网修补颅骨缺损30例疗效分析

我们于 1996年 8月～ 1999年 8月采用钛网修补颅骨缺损3 0例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 2岁 ;平均 3 0 6岁。其中一期修补 6例 ,二期修补 2 4例 ,病程 6月～ 43ａ。病因 :颅骨骨瘤 3例 ,骨纤维异常增殖症 1例 ,头皮磷癌 1例 (颅骨侵蚀缺损 10ｃｍ× 7ｃｍ) ,颅骨纤维肉瘤 1例 ,外伤 2 4例。缺损面积 :最大 12ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 6ｃｍ× 5ｃｍ。缺损部位 :双额部 1例 ,颞部 6例 ,额颞部 5例 ,颞顶部 12例 ,顶颞枕部 2例 ,枕部 1例 ,顶部 3例。2　结　果3 0例中 ,切口均Ⅰ期愈合 ,仅有 …     

睾丸扭转误诊30例分析

对我院1992～2005年收治的睾丸扭转误诊30例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组年龄4～62岁,其中＜25岁26例.发病至就诊时间：6 h内3例,6～24 h 4例,24～48 h 15例,2～30 d 8例.14例发生于睡眠中,6例于剧烈运动后,3例有外伤史,余7例发病情况不明.临床表现为睾丸进行性肿痛26例,下腹疼痛2例,腹股沟疼痛性包块2例.     

急性创伤性颅内血肿再次开颅20例

开颅手术是治疗急性创伤性颅内血肿的有效办法 ,且某些病例病情复杂 ,往往需要再次手术。总结我院近 5年来急性创伤性颅内血肿再次开颅手术 2 0例 ,探讨原因与方法 ,提高诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 11～ 65岁 ,受伤原因 :车祸 15例 ,坠落伤 3例 ,走路滑倒 1例 ;着力部位 :枕部 8例 ,颞顶部 6例 ,枕顶部 6例。1 2　主要临床表现　意识变化 :持续昏迷 8例 ,再昏迷 10例 ,嗜睡 2例。GCS评分 :3～ 5分 5例 ,6～ 8分 7例 ,9～ 12分5例 ,13～ 14分 3例。神经系统体征 :单侧瞳孔散大 ,光反应消失 8例 ,双侧瞳孔…     

外伤性迟发脑室内出血9例报告

脑外伤后首次ＣＴ检查脑室内无异常,而经再次ＣＴ发现有脑室内出血,但非近邻脑室部位血肿破入所致。我科1992年5月～1997年5月共收治9例此类病人,其中5例出现反复多次脑室内出血,现报告如下。1　临床资料一般资料:男6例,女3例,年龄15～65岁,平均372。受伤原因:车祸3例,坠落伤4例,平地摔伤1例,猎枪伤1例。着力部位:枕部5例,枕顶部3例,额部1例。伤后均有原发性昏迷,就诊时ＧＣＳ计分3～9分3例,9～12分2例,13～15分4例。清醒后具有头痛9例,呕吐8例,受伤至确诊时间:1～2周5例,2～3周3例,3～4周1例。主要临床表现:(1)9例均在外伤后第4～21天表现…     

群体急性亚硝酸盐中毒30例分析

我院2007—03救治一起30例群体急性亚硝酸盐中毒事件，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女9例，年龄4～58岁。进食后15～60min出现中毒症状。就诊时间于发病后15min-2h。首诊3例就诊于18：40，19例集中在19：00～20：00就诊，20：00以后就诊8例。     

腰椎穿刺术后不同卧床时间对病人头痛影响研究

[目的]分析不同卧床时间对腰椎穿刺术(腰穿)后病人头痛影响程度.[方法]将680例腰穿病人随机分为30 min组、2 h组、4 h组和6 h组;4组均采取侧卧位,穿刺点选择腰椎第3间隙～第4间隙,使用9号穿刺针,留取脑脊液均为3 mL;30 min组留取脑脊液后去枕平卧30 min后起床活动,其他各组在留取脑脊液后去枕平卧术后去枕平卧30 min后采取自由卧位进行到相应时间后起床活动.[结果]4组病人腰穿后去枕平卧相应时间后在头痛及不舒适发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05),显示不同卧床时间对病人头痛及不舒适的影响较小.[结论]腰穿后卧床时间长短(30 min至6 h)对头痛的发生率无显著影响,故腰穿术后病人需要去枕平卧30 min后,可根据自身情况下床活动或者以自由体位继续卧床2 h ～6 h.     

急性有机磷农药中毒反跳21例分析

1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 6例 ,女 1 5例 ,年龄 1 3～ 61岁。服药至就诊时间 1 5min～ 6h。药物种类 :甲拌磷 3例 ,敌敌畏 6例 ,内吸磷 2例 ,对硫磷 4例 ,乐果 3例 ,混合中毒 3例。服药量 1 5～30 0 ml。病情程度 :中度 4例 ,重度 1 7例。1 .2　临床特点　 2 1例反跳中出现胸部多汗 7例 ,由躁动转为安静 4例 ,瞳孔变小 5例 ,面色苍白 8例 ,其中 2例紫 ,6例意识障碍加重 ,肺部湿罗音 5例 ,血压下降、心率变慢 3例 ,血压升高1例 ,血胆磷脂酶活力下降 1 4例。反跳在中毒 2 4 h以内者 1例 ,2 4～ 48h者 1 5例 ,48h以上者 5例。1 .3　…     

自体颅骨瓣皮下埋藏治疗颅骨缺损的护理

我院自1991年4月开始将自体颅骨瓣皮下埋藏用于治疗颅骨缺损，至今共手术34例，效果满意。1临床资料34例病人中，男26例，女8例，年龄2～56岁，平均35岁。其中脑膜瘤4例，高血压脑出血10例，脑挫裂伤20例；缺损部位：额部12例、颞部9例、颞顶部7例、颞枕部6例；骨瓣直径：最大9cm×7cm、最小6cm×5cm。骨瓣埋藏时间：3～8个月。骨瓣情况：22例带有骨膜、12例不带骨膜，其中钻3～5个孔老30例。4例因骨瓣碎裂2～5块，钻孔后用银丝固定后再埋藏。2手术配合2.1回植前先取出颅骨瓣放入牛理盐水小清除骨瓣上的淤血及其软组织，游离颅骨缺损部位皮…     

强的松龙、利多卡因、布比卡因阻滞治疗枕大神经痛

我院应用强的松龙、利多卡因、布比卡因阻滞治疗枕大神经痛60例，疗效显著，报告如下。工资料与方法1．1一般资料6O例中男24例，女36例，男女之比为1：1．5。年龄18～60岁，平均42岁，其中30～SO岁43例（71．7％）。病程3天～10年，其中＜1个月29例，～1年16例，＞l年15例。发病前有明确感冒史14例，颈部扭伤3例，颈韧带钙化1例。1．2临床表现疼痛部位：单侧后枕部疼痛向头顶部放射47例，双侧后枕部疼痛向头顶部放射13例；其中向上预部放射、颈部紧张、活动受限8例，合并同侧额部疼痛11例。疼痛性质及程度：闪电样疼痛31例，针刺样疼痛9例…     

解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折18例分析

2003-03～2006-04我们应用解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折18例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女6例，年龄46～62岁，平均53．3岁。车祸伤9例，摔伤9例。右侧10例，左侧8例。股骨粗隆部骨折按Trorzo—Evans分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型5倒，Ⅳ型3例，V型2例。股骨粗隆下骨折5例。入院时间为伤后30min～3d，平均7h。入院后给予常规术前检查，木前皮牵引2～5d后进行手术。     

额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤 36例 ,获得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 6～ 6 5岁。车祸伤 30例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例。着地部位 :枕部 2 5例 ,颞部或颞顶部着力 11例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 12例 ,单侧瞳孔散大 ,对光反射消失 2 4例。头颅ＣＴ检查示 :一侧额颞部严重挫裂伤并硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 2 4例 ,一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿合并硬膜下血…     

胃癌急性穿孔21例诊治分析

我院1995-2005—06共收治胃癌穿孔21例，占本院同期收治胃癌总例数的5％（21／420），诊治分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄38～76（平均57）岁。穿孔诱因：饱腹穿孔5例，胃肠钡透时穿孔3例，酗酒后穿孔2例，外伤性穿孔2例，无明显诱因9例。穿孔距就诊时间1～38h，以6～16h居多。临床表现为上腹隐痛、腹胀、纳差、消化不良者17例（80．9％），明显消瘦贫血或便血者9例（42．8％），病史在1a以上7例（33％），1a以内11例（52．3％），无症状3例（14．29／）。穿孔部位：胃窦部11例（52．3％），胃体部7例（33％），胃底部2例（9．5％），幽门部1例（4．7％）。穿孔直径（3．2士0．5）cm。肝转移3例，胰腺转移3例，横结肠浸润5例，广泛性腹腔转移2例。