单侧毁损肺12例外科治疗临床分析

O引言毁损肺临床上内科治疗效果较差，外科治疗手术难度大，并发症及死亡率高，至今仍是肺外科的难点．我院于2000／2007年采用手术治疗单侧毁损肺12例，近期效果满意．     

结核性肺毁损单侧肺全切除围手术期的护理

单侧肺全切除是治疗结核性肺毁损的手术之一.该手术对患者的心肺功能及术后生活质量影响较大,全肺切除术后患者及家属的配合对术后康复很重要,多数护理措施需要他们的理解与配合.采取正确的治疗手段和相应的护理措施就能促进病人早日康复,减少手术后并发症,提高医疗护理质量.我科2008年5月至2012年5月共施行全肺切除45例,通过精心的护理,满意效果,现将体会报告如下. 1临床资料 本组结核性肺毁损患者45例,男性28例,女性17例,年龄21 ～ 63岁,平均年龄47.5岁;其中行左侧全肺切除27例,右侧全肺切除19例,无术中死亡,46例均康复出院.     

67例结核毁损肺单侧全肺切除的全麻处理

目的探讨结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理方法。方法回顾分析67例结核毁损肺行单侧全肺切除病人围麻醉期处理方法。结果2例术中急性气道梗阻,经充分吸引后纠正。12例患者单肺通气SPO2不能维持90%,改用充分吸痰后,双肺通气,SPO2能迅速上升至98%左右。59例患者清醒后拔管,有8例行机械通气（4～12）h后也顺利拔管。结论充分的术前准备,严格的术中管理,积极预防呼衰是结核毁损肺全肺切除麻醉成功的关键。     

结核性毁损肺全肺切除术后单侧肺机械通气的临床应用

结核性毁损肺患者行全肺切除手术后,部分患者由于各种原因常需要机械通气提供呼吸支持,而国内结核性毁损肺全肺切除术后单侧肺机械通气的临床报告不多见.     

单侧毁损肺38例外科治疗体会

目的总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法1990-2007年,应用胸膜全肺切除术治疗38例单侧毁损肺。结果手术失血800-7000mL,1000mL以上29例（76．32％）,3000mL以上6例（16．79％）。4例死亡,12例出现并发症。结论外科手术治疗毁损肺疗效显著,但手术难度大,游离肺和处理肺门困难,出血多,应严格掌握手术适应证,做好充分术前准备。一旦出现并发症,只要及时正确处理,可大大降低围术期死亡率。     

32例单侧毁损肺手术治疗效果的临床分析

目的:临床分析单侧毁损肺行全肺切除术的必要性。方法:对单侧毁损肺行全肺切除术治疗32例患者,总结分析术前、术后检查如肺功能、血气分析PO2、血氧饱和度的变化,来分析临床治疗的效果。结果:32例未出现手术死亡及严重并发症,其中胸液引流量多4例;少量咳血6例,经治疗7～14d治愈;切口愈合不良2例,经敞开引流换药后约一周二次缝合愈合良好。随访6～12个月,3例出院后仅能生活自理,不能从事体力活动;余29例均可从事一般体力活动。结论:单侧毁损肺应尽早考虑单侧毁损肺行全肺切除治疗是有必要性的。     

结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理方式分析

目的分析结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理方式。方法回顾性分析我院自2001年6月至2011年6月收治的56例结核毁损肺患者,均行单侧全肺切除,按术前肺功能减损程度分为轻度者16例,中度者28例,重度者12例。结果轻度组术后并发症为0例,中度组2例,重度组5例（6.67%）,经适当处理均自行消失。结论结核毁损肺行单侧肺切除,术前需参考FEV与MVV占预计值的百分比,一般两者分别〈40%及〈35%者需慎重。术前肺部隔离通气及麻醉措施,有助于手术的顺利进行。     

手术治疗结核性毁损肺32例分析

我院自2000年11月至2008年12月共收治结核性毁损肺患者32例，手术治疗取得较好效果。现报告如下。     

单侧结核性毁损肺的外科治疗体会

目的：探讨全肺切除术治疗单侧毁损肺的临床疗效。方法：回顾分析我院25例毁损肺患者的临床资料,并对其麻醉和手术方法进行总结。结果：25例患者术后拔除胸腔调压管时间为4~9 d,平均5 d;其中术前8例痰菌阳性者术后痰菌全部阴转。术后3个月内发生脓胸1例,3个月后发生1例脓胸支气管残端瘘,均行胸腔闭式引流术;1例发生术后出血,经2次开胸止血后治愈;全组无死亡病例。结论：全肺切除治疗单侧毁损肺安全可行、疗效可靠,但应积极防止并发症的发生。     

26例毁损肺外科手术治疗体会

目的总结26例毁损肺患者的外科手术治疗经验,探讨全胸腔镜下毁损肺切除术在毁损肺外科手术治疗中的可行性。方法回顾分析我院近5年来,对收治的26例毁损肺患者进行外科手术治疗,统计全胸腔镜下完成手术患者的比例、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后恢复情况。结果 26例毁损肺患者中17例(65.4%)在全胸腔镜下完成肺叶切除或全肺切除,9例(34.6%)术中中转开胸完成肺叶切除或全肺切除。术后患者住院时间(12.3±4.6)d,与既往研究开胸手术比较,存在统计学差异。另外,全胸腔镜下手术的出血量及手术时间均优于传统开胸术。结论全胸腔镜下毁损肺切除术目前仍处于探索阶段,部分患者需要中转开胸完成;全胸腔镜下毁损肺切除术具有损伤小、出血少、缩短住院时间及恢复快等优点,在毁损肺的外科手术治疗中值得推广应用。     

结核性毁损肺手术治疗105例临床分析

结核性毁损肺是组织不可逆性病变 ,大多有广泛的干酪样病变和空洞及纤维化陈旧性肺结核。病肺呼吸功能已大部丧失 ,成为感染源 ,还可引起咯血 ,并发支气管扩张和继发感染。虽经各种抗痨药物治疗 ,效果较差 ,多需外科手术治疗。本文总结1 994～ 1 999年 1 0 5例毁损肺病人的手术治疗 ,并加以分析。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 5 0例 ,女性 5 5例。其中 ,年龄 2 3～ 3 0岁 3 0例 ,3 1～ 40岁 3 5例 ,41～ 5 0岁 3 0例 ,5 1～ 65岁1 0例 ,最大年龄 65岁。1 .2　临床症状1 0 5例均有反复咳嗽、咳痰、发热、痰血 ,2 0例曾有中等咯血史。病…     

余肺切除术治疗肺癌105例分析

目的：对余肺切除术治疗肺癌的适应症、外科操作、并发症和术后生存率等进行分析。方法：回顾性总结了上海市胸科医院1973年6月－2001年1月，因肺癌进行余肺切除术的105例患者的资料，其中男88例，女17例。年龄24－73岁；原发性肺癌术后复发93例，转移性肺癌术后复发5例，第二原发性肺癌3例，肺结核术后余肺新生肺癌病灶4例；首次手术与余肺切除术间隔5个月至12年零10个月不等；手术技术：心包内处理血管和先离断主支气管后处理血管有助于手术的安全和彻底，尽量行胸膜内分离以减少出血，用心包、胸膜或肋间肌等活组织包盖支气管残端预防支气管并发症。结果：术后30天内死亡6人（5．7％），术后发生低血压或休克29人（27．6％），再剖胸止血5人（4．8％），血胸4人（3．8％），并发支气管胸膜瘘6人（5．7％），单纯脓胸2人（1．9％），结核性脓胸1人（0．95％）；随访时间2个月－18年，术后1、3、5和10年生存率分别为80．6％、30．2％、25．4％和16．7％；肺癌复发与细胞类型无明确关系，术后生存时间与再次手术时疾病的TNM分期有关，术后生存与再次手术时肿瘤能否彻底切除有着明显的关系。结论：对余肺切除术治疗肺癌应取积极慎重的态度。指征恰当，则疗效满意。肺癌术后复发多与首次手术不彻底有关，而与肺部细胞类型和术后辅助治疗关系不大。因此凡心肺功能允许，肺癌手术切忌作姑息性切除。术前估计不能彻底切除并有大块肿瘤残留可能者应避免手术。     

全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺48例的疗效分析

目的观察全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效及安全性。方法低肺功能肺结核毁损肺患者48例，采用全肺切除术进行治疗，术前及术后给予抗结核药物。观察术后肺结核转阴情况、治愈率和并发症发生情况，比较术前及术后3、6个月的肺功能情况。结果术前48例患者痰培养均为阳性，术后痰茵转阴率、治愈率均为95．8％（46／48）。术后3、6个月，患者FEVl及MVV显著高于术前（P〈0．05）。而PaCO：显著低于术前（P〈0．05）。无严重并发症。结论对低肺功能肺结核毁损肺患者进行全肺切除可明显改善肺功能，提高痰茵阴转率，临床疗效显著，且并发症少。     

肺毁损57例的外科治疗体会

目的 总结57例肺毁损的手术治疗。方法 对我院1998年1月～2003年7月收治的57例肺毁损的手术治疗临床资料进行分析。结果 本组治愈55例(96％)，死亡2例(4％)。结论 肺毁损病情严重，合并症多，严重危及病人的健康和生命。早期及时手术治疗效果好。     

全肺切除治疗结核性毁损肺的临床疗效分析

目的评价结核性毁损肺(毁损肺)行全肺切除手术的疗效。方法回顾性分析2000年4月至2010年9月122例行全肺切除治疗毁损肺的临床疗效,左毁损肺86例,右毁损肺36例。结果全肺切除术82例,胸膜全肺切除术33例,全肺切除+支气管胸膜瘘(BPF)修补术2例,胸膜全肺切除+BPF修补术2例,全肺切除+胸廓成形术1例,全肺切除+气管成形术2例。临床治愈率为86.9%(106/122),痰菌阴转率为91.0%(111/122),围手术期病死率为3.3%(4/122),手术并发症发生率为9.0%(11/122)。结论严格把握手术适应证、术前规范的抗结核治疗的基础上行全肺切除术治疗毁损肺的效果令人满意。     

结核性毁损肺行全肺切除术的护理分析

目的:观察分析在结核性毁损肺实施全肺切除术治疗中应用综合性护理干预的临床效果。方法:选取2010年7月-2013年4月收治拟行全肺切除术的结核性毁损肺患者66例,随机分为实验组与对照组,对照组患者实施常规护理,实验组患者实施综合性护理干预,对比观察两组患者临床效果。结果:实验组患者护理干预后健康知识知晓率、依从性及满意度明显高于对照组,动脉血气分析情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对拟行全肺切除术的结核性毁损肺患者实施综合性护理干预,能够有效提高患者对健康知识的掌握与理解,明显提高对于医护工作的依从性与满意度,并显著改善患者临床状况,具有理想的临床应用效果。     

结核性毁损肺外科治疗34例分析

目的:总结结核性毁损肺的外科治疗及并发症的防治措施。方法:对1990~2006年应用全肺切除治疗单侧结核性毁损肺34例的临床资料进行回顾性分析。结果:手术无死亡病例;并发呼吸衰竭2例,脓胸2例,支气管胸膜瘘1例,均采用相应治疗痊愈。结论:外科治疗结核性毁损肺临床效果满意,但要严格掌格手术指征,做好术中循环监护,积极预防残腔感染及支气管胸膜瘘。     

胸膜全肺切除术治疗结核性肺毁损的麻醉体会

目的:总结胸膜全肺切除术治疗结核性肺毁损的麻醉处理方法,以期提高其麻醉技术水平.方法:对18例结核性肺毁损肺行胸膜全肺切除术患者实施麻醉,并详细记录术前准备、麻醉诱导、术中呼吸、循环管理、术后复苏等经过.结果:本组病例全部安全完成手术,术后平稳转入ICU,无1例出现麻醉严重并发症及后遗症.结论:良好的双肺隔离通气,平稳的麻醉是结核性肺毁损行胸膜全肺切除手术的安全保证.     

单侧毁损肺的外科治疗（附28例报告）

毁损肺手术难度大，并发症及死亡率高，至今仍是肺外科的难点。我院胸外科１９８９年１０月至１９９９年５月应用胸膜全肺切除治疗单侧毁损肺２８例，效果满意。现总结报告如下：１　临床资料本组２８例，男１６例，女１２例。年龄１９～５６岁。病因为肺结核１８例，多发性肺囊肿７例，慢性肺脓肿３例。右侧１１例，左侧１７例。临床症状均有反复发作的咳嗽、咳脓痰、发热、咯血２１例，痰结核菌阳性１３例，合并脓胸及支气管胸膜瘘２例。病程１５～１６年，平均４６年。Ｘ线胸片均表现为一侧肺全部毁损，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位。…     

结核性毁损肺手术前后的护理体会

目的:通过手术前后科学有效的护理措施,减少术后并发症.方法:通过对2006年1月～2009年12月共26名毁损肺患者行有效的护理措施,观察病情变化,及时针对处理.结果:有效预防并发症,促进患者康复.结论:术后恢复良好.