鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国华南地区常见肿瘤，其发病与遗传、EB病毒、环境等因素关系密切。鼻咽癌的治疗以放疗为主，放射治疗一直是NPC治疗的基本方法，外科治疗对初治的鼻咽癌患者仍有争议。近20余年来，随着鼻咽癌影象学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累，早期（Ⅰ、Ⅱ期）病人的5年生存率已达60％～90％，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）仍不理想，5年生存率一直徘徊在40％左右。治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。因此在提高放疗水平的同时，应进行全身化疗的研究。目前，NPC的化疗方式包括姑息化疗、新辅助化疗及同时放化疗。化疗治疗的应用目的：一对于局部晚期的鼻咽癌患者，化疗可以杀灭原发灶和颈部淋巴结转移灶癌细胞，配合放疗提高疗效。二对于局部复发和远处转移的患者则是主要的治疗措施。     

鼻咽癌放疗后颏下淋巴结转移临床分析

本研究回顾分析 1973～ 1993年颏下淋巴结转移的鼻咽癌患者 12例 ,对其发生原因及治疗结果进行临床分析。1　资料和方法1.1研究对象　鼻咽癌首程根治性放疗后颏下淋巴结转移而行再程放疗者 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄 2 8岁～ 6 3岁 ,平均 4 7岁。病理均为低分化鳞癌。按 1992年福州会议制定的分期标准进行分期 ,Ｔ1期5例 ,Ｔ2 期 5例 ,Ｔ3 期 2例 ,Ｎ0 期 1例 ,Ｎ1期 4例 ,Ｎ2期 5例 ,Ｎ3 期 2例 ,12例均为Ｍ0 。 12例中同时伴有鼻咽部肿瘤复发 3例 ,伴颈部淋巴结复发 3例 ,伴远处转移 1例。颏下转移淋巴结大小为 1ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ～…     

鼻咽癌颈部淋巴结转移化疗加放疗的远期疗效观察

目前为大家所公认的放疗是治疗鼻咽癌及颈部淋巴结转移的主要手段。对如何提高疗效特别是远期效果 ,不少专家和学者作了很多研究和探讨。为了进一步总结探讨和提高远期生存率 ,现将我院1 989年 4月至 1 995年 1 2月治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移 ( N2 以上 ) 2 0 6例进行探讨分析。1　材料与方法1 .1　一般资料 :2 0 6例均经病理确认为鼻咽部低分化鳞癌 ,按照 1 992年福州鼻咽癌学术会议制定的分期标准 ,颈部淋巴结肿大 N2 以上 ,见表 1 ,分为三组 :A组为单纯常规放疗 89例 ,B组在放疗前半小时用 5 - Fu化疗增敏 5 6例 ,C组先用 5 - Fu+ DDP…     

紫杉醇联合异环磷酰胺治疗放化疗后复发转移鼻咽癌的临床观察

对于放化疗后复发、远处转移的鼻咽癌 ,目前主要采用全身化疗为主的综合治疗方法 ,标准的化疗方案为 DDP+5 -FU或 DDP+5 - FU/ CF,有效率和完全缓解率较低 ,即使有效的患者 ,缓解时间也有限。因此 ,临床仍需寻找新的更有效的化疗方案。我们自 1 999年 6月以来 ,应用国产紫杉醇联合异环磷酰胺方案 (TI方案 )治疗放化疗后复发、远处转移的鼻咽癌 4 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　病例选择 :4 8例病理证实并行根治性放射治疗和 (或 )全身化疗后局部复发或远处转移鼻咽癌患者 ,有临床观察可评价病灶。肝肾功能及血象正常…     

诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌的临床Ⅲ期研究

目的：评价诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌疗效。材料与方法：86例中晚期鼻咽癌病人随机分为2组：39例病人接受顺铂40mg/m^2/d,第1－3天，5－氟脲嘧啶750mg/m^2/d,第1－3天，联合化疗（DF方案）。2个疗程后给予放疗（综合组）。45例病人接受单纯放疗（对照组）。2组放疗方式和剂量相同。鼻咽原发灶采用6MV高能X线，颈部采用电子线放疗常规分割放射，1．8－1．9GY／次，5次／周。总剂量65－70GY／35－37次／7－7．5周。颈部剂量约60GY左右。结果：综合组3年总的生存率为70％。后为60％（P＝0．057），3年局控率综合组为85％，对照组为70％，P＜0．05差异显。两组毒副反应相似。结论：诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局控率。但未能显提高生存率。     

调强放疗联合化疗及中药治疗复发鼻咽癌的疗效观察

摘要:目的:探讨鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)联合化疗及中药治疗的耐受性和近期临床疗效.方法:收集2008年12月到2010年3月就诊的20例复发鼻咽癌患者,单纯鼻咽局部复发病例6例,合并颈部复发14例,所有患者均进行2～4次的诱导化疗,化疗后对残留病灶进行三维适形调强放疗,放疗期间配合中药治疗.观察放化疗及中药联合治...     

鼻咽癌放疗和合并化疗的疗效分析

１９８６年１月～１９９０年１２月用单纯放疗和合并化疗治疗２２４例鼻咽癌患者。３年生存率分别为８６％和８７．８％（Ｐ＞０．０５），５年生存率为５９％和７２．７的（Ｐ＜０．０５）。放疗合并化疗组原发灶和转移灶退缩均优于单纯放疗组，远处转移减少。化疗药物能提高肿瘤的放疗敏感性，放疗合并化疗是提高鼻咽癌患者生存率的重要途径。     

TP方案诱导化疗后同期放化疗在中晚期鼻咽癌中的临床应用

目的探讨TP方案诱导化疗结合同期顺铂化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法114例中晚期鼻咽癌患者中,51例患者采用诱导化疗＋放疗（联合组）：泰素帝75mg／（m2·d）第1天,顺铂40nag第1～3天,联合化疗（TP方案）。2个疗程后给予放疗。63例患者进行顺铂同期放化疗（对照组）。两组放疗方式和剂量相同。鼻咽癌原发灶采用6MV高能x线,颈部采用电子线放疗常规分割放射,2Gy／次,5次／周,总剂量65～70Gy／35～37次／7～7．5周,颈部剂量约60Gy／左右。结果联合组3年总的生存率为70％,对照组为60％（P〉0．005）,3年局控率联合组为85％,对照组为70％,差异显著（P〈0．05）。联合组较对照组白细胞减少及皮肤反应发生率高。结论联合诱导化疗后同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局控率,但未能显著提高生存率。     

晚期鼻咽癌同步放、化疗疗效观察

目的 :观察晚期鼻咽癌同步放、化疗疗效及毒副反应。方法 :80例晚期鼻咽癌患者 ,随机分为同步放化疗组 (同步组 )和单纯放疗组 (单放组 ) ,进行疗效及毒副反应对比。两组放疗方法相同。同步组于放疗同时给予 DDP、5 - Fu和 Pingyangm ycin化疗。结果 :同步组鼻咽部肿瘤放疗消退剂量为 (4 3.2 3± 7.2 6 ) Gy,单放组为 (5 4 .6 0± 8.84 ) Gy,两组比较差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;同步组颈部放疗消退剂量为 (4 5 .4 1± 8.4 7) Gy,单放组为 (5 5 .1 8± 8.95 ) Gy,两组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。放疗结束的 CR评价 ,同步组较单放组高 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 1、2、3年生存率同步组略比单放组高 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 1、2、3年局部控制 (局控 )率同步组与单放组分别为 90 .0 %、80 .0 %、6 7.2 %和 75 .0 %、5 5 .0 %、4 4 .2 % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。两组急性毒副反应主要为恶心呕吐、白细胞下降及咽黏膜反应 ,毒副反应发生率同步组高于单放组 (P <0 .0 1 ) ,但患者尚可接受。结论 :同步放、化疗有较好的局控率 ;可降低使晚期鼻咽癌局部肿瘤消退的放疗剂量 ,增加局控率。虽急性毒副反应明显增加 ,但患者尚可接受。远期毒副反应无明显增加     

中晚期鼻咽癌放疗及同期不同方案化疗的临床观察

目的评价单纯放疗和同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和不同化疗方法的毒性反应。方法 85例患者分别分为单纯放疗、同期顺铂、同期多西紫杉醇及同期两药联合化疗组,判断各组近期疗效,1、3、5年无进展生存率和药物毒性反应。结果各同期放化疗组疗效均明显好于单纯放疗组(P<0.05);同期联合放化疗组与各同期单药放化疗组疗效差异无统计学意义(P>0.05),但毒性反应同期联合放化疗组明显高于各同期单药放化疗组(P<0.05)。结论同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效明显好于单纯放疗,同期单药放化疗与联合放化疗疗效相当,而毒性反应前者较后者轻,故推荐同期单药放化疗方法。     

局部晚期鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌是常见恶性肿瘤,放射治疗是主要治疗方法,以调强放疗疗效为佳,调强放疗联合化疗提高了鼻咽癌的局部控制率和患者总生存率,同步放化疗已成为鼻咽癌的标准治疗。鼻咽癌治疗后的主要失败模式是远处转移,在局部晚期鼻咽癌的治疗中,足量的全身化疗是减少远处转移的关键。以下就鼻咽癌全身化疗进展做一综述。     

放疗加化疗综合治疗晚期鼻咽癌

为探讨联合放疗化疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用,从1996年6月至1997年12月,对66例经病理证实、初治的晚期（Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌患者进行放疗加化疗综合治疗。化疗方案：顺铂、氟脲嘧啶或加环磷酰胺。放疗采用直线加速器6mvX线体外照射治疗后3个月鼻咽原发灶完全消退率为95．5％,颈部转移灶完全消退率为97％半年生存率92．4％,1年生存率84．8％。结果显示放疗加顺铂为主的化疗治疗晚期鼻咽癌近期疗放显著,其临床应用前景值得注意。     

中晚期鼻咽癌放疗加化疗前瞻性临床研究

鼻咽癌治疗失败的主要原因是远处转移，要提高放疗加化疗的治愈率，应选择好适应证、药物种类、投药时机、投药方法、药量等，必要时可用免疫治疗。     

鼻咽癌新辅助化疗的临床研究附105例报道

目的:探讨鼻咽癌新辅助化疗对鼻咽癌生存期的影响。方法:105例初治鼻咽癌患者随机分为综合组及单放组,对其生存期进行观察比较。结果:综合组与单放组的1、3、5年无瘤生存率分别为88.46％、65.38％、51.92％及86.79％、45.28％、30.19％。综合组的3年及5年无瘤生存率明显较高,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:新辅助化疗配合放疗能明显提高鼻咽癌患者的生存期,可在鼻咽癌的治疗中常规应用。     

中晚期鼻咽癌放疗后辅助化疗20例分析

目的探讨化疗预防和治疗鼻咽癌远处转移的疗效.方法对37例中晚期鼻咽癌患者,20例3期、4期和病理为未分化癌病人,采用放疗后辅助化疗.结果放疗后加化疗组的4年生存率明显优于单纯放疗组.结论放疗后辅助化疗可作为提高鼻咽癌疗效的重要手段.     

局部进展期鼻咽癌同时放化疗的近期疗效观察

目的提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。材料与方法８６例局部进展期鼻咽癌,前瞻性随机分为同时放化治疗组（Ｒ＋Ｃ组）和单纯放疗组（Ｒ组）,进行疗效对比。两组病例放疗方法相同,放化疗组于放疗同时给５-氟脲嘧啶（５-Ｆｕ）和平阳霉素（ＢＬＭ－Ａ５）。结果放化疗组较单放组肿瘤退缩速度明显加快（Ｐ＜０．０．５）,两年内肿瘤局部复发率下降（Ｐ＜０．０１）,远处转移率两组无差异（Ｐ＞０．０５）。放化纯组较单纯放组毒副反应发生率高（Ｐ＜０．０５）,但经对症治疗均能顺利完成治疗,后遗症两组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论放疗同时并用５－Ｆｕ和ＢＬＭ－Ａ５化疗可提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。     

介入动脉灌注化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的 观察并分析介入动脉灌注化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 整群选取该院2013年2月—2015年1月收治的中晚期(Ⅲ、Ⅳa期)鼻咽癌患者56例,随机分为两组,每组28例. 对照组采用常规化疗加放疗,研究组在放疗前采取动脉灌注化疗, 观察并比较两组的治疗效果. 结果 放疗半年后, 研究组的近期完全缓解率为85.71%,明显高于对照组的75.00%,且差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重的不良反应. 结论 介入动脉灌注化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌患者治疗的临床疗效显著,且不良反应较少,值得在临床上推广及应用.     

调强放疗联合化疗治疗Ⅲ期及Ⅳa 期鼻咽癌临床观察

目的：研究临床Ⅲ期及Ⅳa 期初治鼻咽癌患者调强放疗联合化疗的临床疗效及急慢性不良反应。方法：对40例Ⅲ期、IVa 期初治鼻咽癌患者行调强放疗,配合以铂类为基础的全身化疗。结果：早期不良反应多为1、2级放射性口腔黏膜炎（85%）和1、2级皮肤放射反应（87.5%）,患者可耐受。晚期不良反应为口干为主,随着治疗后时间的延长,口干症状逐渐减轻。中位随访时间为40个月,1、3总生存率为95%,85.9%。1、3年局部区域控制率97.4%,91.6%。1、3无远处转移生存率97.4%,81.5%。结论：调强放疗联合铂类化疗使得Ⅲ期及Ⅳa 期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率得到了提高,局部区域控制率提高最为显著,不良反应可以耐受,生活质量得到明显的改善。     

放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效

目的探讨放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法将该院93例晚期鼻咽癌患者随机分成治疗组（47例）与对照组（46例）,治疗组采用放化疗结合法,对照组采用单纯放疗法,对两组患者的长期疗效进行观察。结果两组患者1年生存率及主要不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）,3年、5年生存率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组远处转移率明显低于对照组患者,相互比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。轻微不良反应,给与对症处理后好转,未对治疗的进行造成影响。结论晚期鼻咽癌患者采用放疗联合化疗,可提高患者生存率,同时使远处转移率降低。     

鼻咽癌放疗后复发原因初探

鼻咽癌经根治性放疗后仍有较多复发 ,本科自1 975年— 1 998年共收治放疗后复发病人 37例 ,占鼻咽癌放疗人数的 34 % ,现对 37例复发病例作如下分析探讨。材料与方法　　自 1 975年— 1 998年共收治 37例鼻咽癌根治性放疗复发病人 ,其中男性 31例 ,女性 6例 ;年龄 2 6岁～ 65岁。复发时间为 6个月至 2 3年 ,中位复发时间为 1 .2年 ,其中小于等于 2年者 30例 ,大于 2年者 7例 ,最长时间为 2 3年。复发部位 :鼻咽腔内复发 5例 ,鼻咽区域性复发 2 3例 ,腔内与腔外共同复发 4例 ,颈淋巴结复发5例。复发诊断主要根据临床症状重新出现 ,如回缩性血…