产后耻骨联合分离1例

患者 女，31岁，2005年9月11日18时30分因孕足月破水4h，腹阵痛2h入院，既往健康，孕期无耻骨联合疼痛等症状，1996年顺产一活女婴。入院时查体：一般状态良好，活动不受限，子宫收缩有规律，孕足月腹形，宫高31cm，腹围105cm，胎心140次／min，外阴正常，阴道通畅。子宫颈消失。子宫口开大2．5cm，胎膜已破，先露头部，LOT位，在S=-3cm。骨盐未见异常。宫口开大顺利，22时30分子宫口开全，胎头下降缓慢呈持续性枕横位状态；在S=-2cm处产瘤形成，因宫缩良好，胎心正常，胎头未固定。产道正常，指导产妇运用产力及采取双腿弯曲、双手抱膝位外展分娩姿势，于23时10分，顺娩一活女婴。新生儿体重3．6kg，     

脑积水误诊为臀位1例

患者32岁,因孕足月第二胎入院。否认难产史。检查:宫底剑下1.5cm,先露部为臀,浮,胎心140次/分,肛查宫口开大1cm。初步诊断:孕足月第二胎,臀位。入院后产程进展缓慢,遂行催产素5u静脉点滴,内诊查:宫口开大3cm,     

脐带真结节并绕颈1周致新生儿重度窒息抢救成功1例报告

患者,26岁,住院号3154。于1990年12月24日上午以1孕0产,妊40＇周,分娩先兆收入院。妊娠期经过顺利。入院后查体:一般状态良,Bp16/12kPa,P80次/min,心肺正常。妊足月腹型,腹围102cm,宫高32cm,胎心140次/min,枕左前位,胎头半固定,骨盆无异常,估计胎儿3000g左右,决定行阴道分娩。入院后待产于25日1时开始规律宫缩,第1产程进展顺利,胎心良好,于25日12时10分宫口开     

持续性枕后位胎头吸引2例教训分析

1 病例资料 病例1:产妇27岁,孕3产1,末次月经1996年5月27日,孕41~( 1)周临产,于1997年3月12日入院,入院时查体,胎位正,胎心好,宫口开大2cm;B超示:单胎头位,双顶径9.2cm,胎盘I~(0 )钙化,血、尿常规正常。宫口开大4cm时,胎头出现水肿,孕妇出现排便感,腰部酸痛感明显,第一产程10小时20分钟。在宫口开全后2小时,胎心112次/分。阴道检查:先露部水肿明显,位于坐骨棘下2cm,囟门位置不清。行局麻、会阴侧切胎头吸引助产,第一次吸出空气180ml,滑脱;第二次吸出空气200ml,并由助手帮助增加腹压,助产者按分娩机转,沿产轴方向牵引,最终以左枕后娩出一男婴,体重3400g,整个胎吸过程约20     

分娩致耻骨分离症1例

1 病例介绍 患者,22岁,因孕1产0孕40周,阵发性腹痛7小时于2010年6月21日7时入院.询问病史无佝偻病及其他疾病和手术史,查体T 36.8 ℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 17/10 kpa,发育正常,营养中等,步入病房,测宫高32 cm,腹围96 cm,胎头先露,已入盆,有规律宫缩30＂~40＂/3＇~4＇,胎心率140次/分.内诊：外阴已婚未产型,阴道畅,宫口开大6 cm,先露S,胎胞突,坐骨棘间经约10 cm,尾骨无上翘,建议阴道分娩,人工破膜后观察有规律宫缩,8时查宫口开全,先露S＋3,25 min后观察产程无进展,产妇出现宫缩乏力,产妇用力屏气产生的腹压不足,决定给予静滴催产素的同时外力加腹压助产,于8时35分娩出一活女婴,体重3200 g,新生儿Apgar评分为8分,5 min后胎盘自然娩出,出血约200 ml,产后血压14/10 Kpa,观察1 h后产妇无不适,返回病房.     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产子宫破裂1例

患者 35岁 ,孕3 产1。因孕 41+ 4周阴道见红于 2 0 0 1年 5月16日 9时入院。孕期顺利。入院Ｔ36℃、Ｐ80次 /ｍｉｎ、Ｂｐ13/8Ｋｐａ ,心肺正常 ,产科情况 :宫高 36ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,ＬｏＡ胎心140次 /ｍｉｎ ,宫口未开 ,胎头半定 ,改良Ｂｉｓｈｏｐ宫颈评分 7分 ,无头盆不称。胎心监护ＮＳＴ有反应 ,宫缩不规律。入院 3小时空腹服米素前列醇 5 0微克 (英国制造 )服药 30分钟宫缩规律 ,1小时 30分钟宫口开大 2ｃｍ ,Ｓ =0 ,宫缩强 ,舌下含化硫酸舒喘灵 4 8ｍｇ ,2小时 30分下腹剧裂疼痛并突然破水 ,继而阴道流鲜红血 ,宫缩消失 ,胎头上浮 …     

胎儿颅内肿物致梗阻性难产1例

1 临床资料 患者,女,24岁,患者于2001年10月21日因妊娠42w,腹部阵痛10h,滞产,由当地接生员介绍入院.入院后查体:T 36.2℃,P 80次/min,Bp 13.3/9.3kPa,R 20次/min,心肺无异常.妊娠足月腹型、纵产式,胎头超常大,质硬,固定于骨盆入口上方,胎心慢,心音弱,胎心律110次/min,宫缩规律,持续时间40s,间隔时间为3～4min,下腹部有轻微压痛,消毒下内诊:外阴已婚,未产型,阴道畅,宫颈展平,官口开大1cm,前羊膜囊已形成,胎头位置较高,触及困难,骨盆内外测量各径线值均正常,B超检查:胎头双顶径14.5cm,脑中线显示欠清,于颅内探及5.8cm×6.9cm大小的强回声光团,形状欠规则,并有3.5cm×4cm的液性暗区,胎心搏动规律,节律慢,羊水最大暗区4.8cm,胎盘位于左侧壁,成熟度Ⅲ度.诊断:孕1产0、妊娠42w、胎儿颅内占位性病变伴脑积水、梗阻难产、胎儿宫内窘迫.     

子宫切口感染1例

1 病例报告 患者,女,28岁,于2005年12月2日10am以"停经40 4w,阵发性下腹痛4h"入院.查体生命体征平稳,心肺未见异常,足月妊娠腹型,宫高35cm,腹围99cm,胎心正常,有规律性弱-中宫缩20～30s/5～7min,内诊宫颈消,开大1cm,头先露,S-2,以"G1P0宫内孕40 4w LOA临产"收入院.     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产子宫破裂1例

患者35岁,孕3产1.因孕41+4周阴道见红于2001年5月16日9时入院.孕期顺利.入院T36℃、P80次/min、Bp13/8Kpa,心肺正常,产科情况:宫高36 cm,腹围98 cm,LoA胎心140次/min,宫口未开,胎头半定,改良Bishop宫颈评分7分,无头盆不称.胎心监护NST有反应,宫缩不规律.     

足月妊娠剖宫产脐带绕颈5周1例

患者刘某 ,孕 1产 0。因“停经 4 0周 ,下腹阵痛 8h”,拟第一胎孕 4 0周单活胎 L OA临产 ,于 2 0 0 1年 9月 2 0日 10时急诊入院。孕期产检 6次均未发现异常。既往身体健康 ,否认“心、肝、肾”疾病。孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP14 /9KPa,心肺正常。肝脾未扪及。体重 5 7kg,宫高 30 cm ,腹围 86 cm ,估计胎儿体重 2 830 g,头先露 ,胎心音正常 ,有规律宫缩 30～ 35″/2～ 3′。宫口开 3cm,先露头 ,下降 - 2 ,未破膜。骨盆测量髂前上棘 2 3cm,髂嵴间径 2 6 cm ,骶耻外径 18cm ,坐…     

剖宫产术后膀胱返折腹膜血肿1例

临床资料 患者女,33岁,因孕4产1,孕38周+5要求住院,于2011年1月31日入院.查体:生命体征正常,全身皮肤无青紫,宫高30 cm,腹围100 cm,胎心率139次/分,辅助检查:血红蛋白130 g/L,红细胞压积40.5 %,血小板83×109 /L,出凝血时间正常.入院诊断:孕38周+5头位待产孕4产1,因社会因素于1月31日行子宫下段剖宫术,子宫下段横形切口,术中切口无裂伤,胎盘胎膜自然娩出完整,血压稳定,出血200 ml.术后常规保留导尿管,腰硬联合镇痛泵持续,术后10 h,患者诉下腹持续性胀痛伴少许淡红色尿液,予以止痛栓,输液治疗.     

重度妊高症并发HELLP综合征1例

1　病例资料产妇张燕英 ,2 4岁。因妊娠 39周 ,腹痛 2ｈ于 1998年 9月 10日 6Ａｍ入院。预产期 1998年 9月 17日 ,孕期胎位、胎心正常 ,孕 8月开始下肢浮肿 ,无头昏、眼花等不适 ,8月 2 9日在门诊检查 :血压 15 0 / 10 5ｍｍｕｇ ,尿蛋白 ( ) ,建议住院 ,孕妇拒绝 ,9月 10日 6Ａｍ开始阵发性腹痛遂入院。Ｇ2Ｐｏ :1997年 3月人流 1次。查体 :Ｔ :37℃ ,Ｐ :86次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ :15 0 / 110ｍｍＨｇ ,心肺听诊无异常 ,孕足月腹型 ,肝脾肋下未扪及 ,胎头已入盆 ,胎心率14 6次 /ｍｉｎ ,规则 ,腹部扪及宫缩 30″/ 5′ ,宫口开大1 5ｃｍ ,胎头Ｓ…     

双胎妊娠脐带断裂1例

临床资料 患者女,30岁,孕5产2,孕35+5周双胎,下腹痛2 h,于2012年1月27日07:30入院.该孕妇孕期产前检查仅3次,为双胎妊娠;入院前2 h无诱因感规律性下腹胀痛,阵发性加剧,未处理就诊入院.查体:体温36.7 ℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压100/60 mmHg,心肺听诊无异常,腹膨隆,呈纵椭圆形,宫高34 cm,腹围112 cm,胎位为枕左前、骶右横,胎心140～152次/分,律齐,宫缩规律,阴查宫口开8 cm,先露为头,胎头颅骨骨质部平坐骨棘平面,胎膜未破,骨盆测量未见异常.     

植入性胎盘药物治疗2例报告

我院最近应用米非司酮及MTX成功治疗2例自然分娩后植入性胎盘,免除了患者切除子宫的痛苦。现报道如下。1临床资料病例1:患者34岁,孕4产0,于2007年6月9日因孕39周、规律腹痛4h入院。产妇入院血压、脉搏正常,一般状态良,心肺听诊无异常。胎心140次/min,宫颈容受100%,宫口开大2cm,     

剖宫产致膀胱损伤1例

患者 女性,21岁,因＂停经37＋1孕周,阵发性腹痛6 h＂于2012-10-09入本院.病史采集：G1P0 孕龄为37＋1孕周,枕位临产.入院查体：T为37.5℃,P为108 次/min,R为20 次/min,BP为120 mm Hg/80 mm Hg,心、肺（-）.产科查体：宫高为37 cm,腹围为113 cm,枕右前位,胎头半衔接,宫缩为（30～40） s/（5～6）min,宫口开大为3 cm,骨盆外测量Is为24 cm,Ic为26 cm,Ec为19 cm,To为9 cm.辅助检查：心电图示窦性心动过速.腹部彩色多普勒超声检查结果示胎头双顶经为9.4 cm,胎盘功能为Ⅱ级,羊水指数为11.5 cm,单活胎,头位,胎心音为155 次/min.     

1例产后出血介入治疗的护理

产后出血是产科危急重症,是孕产妇主要死因之一,传统的治疗方法为双侧髂内动脉结扎术或次全子宫、半子宫切除术,近年来介入技术的临床应用越来越广泛,我院应用经导管动脉栓塞术(transcatheterarterialemboliza2tion,TAE)治疗1例产后出血的患者,取得了较好的临床效果,现将护理配合介绍如下。1病历摘要患者,女,38岁,于2007年7月23日因孕6产2足月LOA待产入院,早孕4月自觉胎动,一般情况良好,宫高32cm,腹围100cm,头位,胎头双顶径93cm,不规则宫缩,胎心音142次/分,胎盘成熟度级,羊水指数正常,于25日催产素引产后经阴道分娩,胎儿女性4150克,Apgar…     

阴道直肠旁深部血肿保守治疗1例

临床资料 孕妇27岁,孕39周,孕1产0,下腹不规则胀痛3 h入院。产科检查：宫高35 cm,腹围96 cm,骨盆测量正常,胎心138次／分,宫缩不规则,宫颈未消,宫口未开,头先露。初步诊断：孕39周头位先兆临产,孕1产0,枕左前。自然分娩一活男婴,胎儿体重3900 g,胎儿娩出后即发现左侧阴道口处约3 cm ×4 cm表浅血肿,活性动血,予以间断缝合,并常规缝合右侧会阴切口,检查阴道创面无渗血,肛门检查无异常。产后3 h,自解小便一次,无晕厥。产后6 h左右,产妇诉会阴部胀痛可忍受,随后出现肛门坠胀、疼痛。     

胎盘低置并脐带脱垂致新生儿窒息死亡2例

胎盘低置是指胎盘附着在子宫下段,其下缘接近宫颈内口,常影响胎头入盆,如发生胎膜早破时,可能导致脐带脱垂而至短期内胎儿宫内急性缺氧至死胎、死产及新生儿死亡,现将我院发生的胎盘低置并脐带脱垂2例报告如下:例1 36岁,孕2产1,因妊娠38周轻度子痫前期,胎盘低置,巨大儿,于2003年6月2日入院。孕期经过平顺,第一胎足月顺产女婴4100 g,查体:血压150/90 mmHg,腹围112 cm,宫高36 cm,胎位LOA,胎头浮,胎心148次/分,宫颈软,宫口容一指。彩超示:胎儿双顶径9.8 cm,股骨长7.7cm,单胎头位,胎盘低置,尿常规:Pro(-)。入院后予解痉降压治疗,建议剖宫产终…     

胎盘血管瘤1例

患者 28岁,住院号034369,孕40+6周,下腹胀痛5 h入院。孕4产3,2男1女均足月顺产健在,产后检查胎盘无异常。本次妊娠期间无阴道流血史。2002年1月28日3 h 30 min入院,产科检查:腹围97 cm,宫高36 cm,胎心140次/分,不规则宫缩,宫口1 cm,先露浮。1月28日11:05宫口开3 cm,     

早产低置胎盘并脐带脱垂经阴分娩成功1例

1 病例介绍 患者26岁,住院号339339,孕1产0,因停经35~( 2)周,阴道流水2 h,于1999年9月10日入院。查体:T 36.8 ℃、P 80/min、R20/min、BP 120/67.5 mmHg、体重70 kg,心肺正常,肝脾未触及。产科检查:宫高 30 cm,腹围 97 cm,ROA位,无宫缩,胎心 140/min,骨盆外测量正常,胎头先露半固定,阴道有乳白色羊水流出,未见活动性出血。入院后B超检查:单胎,ROT(右枕横位)位,羊水平段7.1cm,双顶径8.3 cm,低置胎盘。入院诊断:35~( 2)周妊娠;胎膜早破;低置胎盘。 给予硫酸镁抑制宫缩,地塞米松以促进胎儿肺成熟,卧床休息,抬高床尾。于1999年9月12日8时给予催产素引产,9时