输尿管软镜对上尿路疾病诊治体会(附58例报告)

目的 总结输尿管软镜对上尿路疾病诊治经验.方法 回顾性分析输尿管软镜诊治58例血尿患者临床资料.结果 一次性成功58例,肾盂、肾盏、输尿管尿路上皮癌17例,非特异性肾孟输尿管炎6例,输尿管结石19例,肾孟静脉出血7例,未见异常9例,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症.58例手术时间10～70min,平均40min;术后住院时间3～9 d,平均4d.结论 输尿管软镜可用于诊治上尿路肿瘤、结石及炎症等疾病,尤其对于上尿路腔内微小病变的诊治具有明显优势.     

输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用(附29例报告)

目的:探讨榆尿管软镜在诊断和治疗上尿路痰病中的临床应用.方法:应用顺行或逆行输尿管软镜完成上尿路疾病的诊断和治疗29例,其中联合经皮肾镜(PCNL)治疗鹿角型结石12例,性质不明的肾盂、肾盏内占位病变及血尿10例,行逆性输尿管软镜检查、治疗膀胱癌尿流改道后梗阻性疾病7例.结果:联合单通道PCNL治疗鹿角型结石12例,碎石成功率83.3%(10/12),2例有7 mm大小结石残留;肾盂肾盏内检查及活检成功率90%(9/10),活检证实肾盂、肾盏肿瘤7例,血凝块2例,1例不能到达肿块位置;治疗尿流改道后梗阻性病变成功率85.7%(6/7),其中榆尿管结石4例,成功碎石3例,1例因无法到达结石位置而失败,吻合口狭窄扩张置管2例,结石伴狭窄1例成功取石并扩张.29例均未发生严重并发症.结论:输尿管软镜诊断和治疗上尿路疾病是一种有效的、可重复且创伤最小化的方法:,在鹿角型肾结石的联合治疗、尿流改道后并发症的治疗及肾盂、肾盏病变的诊断和治疗中具有潜在的价值,且创伤小.     

输尿管镜在急性完全性上尿路梗阻中的临床应用(附18例报告)

目的 探讨输尿管镜在治疗急性完全性上尿路梗阻中的临床应用价值.方法 回顾性分析3年来18例输尿管镜治疗急性完全性上尿路梗阻的临床资料.结果 18例输尿管镜手术均顺利完成,解除梗阻.其中17例术后恢复良好,1例于3d后死于扩张性心肌病.结论 输尿管镜手术是治疗急性完全性上尿路梗阻的最佳微创治疗方法,配合其他治疗方式使治疗更全面和彻底.     

输尿管镜处理上尿路术后尿漏

目的探讨治疗上尿路术后并发尿漏的有效方法。方法对21例上尿路术后并发尿漏的患者采用输尿管镜技术处理,回顾分析其治疗效果。结果在输尿管镜下成功解除20例患者的病因并留置引流管,术后1￣5d漏尿消失,无并发症发生,随访3个月￣6a无尿漏复发,1例处理失败。结论输尿管镜技术处理上尿路术后尿漏有插管引流成功率高、疗效好、减少再次开放手术等优点,是处理上尿路术后尿漏的一种有效方法。     

散发性不典型上尿路结核的输尿管镜诊治

目的 提高散发性不典型上尿路结核的诊断水平,评估其疗效.方法 2001年6月～2007年6月,该院共收治散发性上尿路结核患者39例.所有患者的症状均不典型,主要是在内镜手术中偶然发现的病变,后经病理或留取肾盂尿做抗酸杆菌等检查确诊.根据患肾功能和患者全身情况,在积极正规抗结核治疗的前提下,分剐行患肾切除、孤立结核肾肾造瘘或首次留置输尿管内支架管后并定期镜体扩张、球囊扩张或内切开术后再更换内支架等治疗.3～6个月随访1次,治愈后继续随访6个月.结果 除外院手术后才确诊肾结核因尿瘘转入该院的3例外,其余36例均是在输尿管镜检查时或检查后留取尿液或组织进一步检查确诊.所有病例全部随访,随访时间1～42个月,平均19个月.3例死亡.12例肾切除;其中旱期3例因单纯抗结核治疗3个月后患侧输尿管闭锁,致患肾无功能,被迫行肾切除;24例留置输尿管内支架抗结核治愈,无输尿管狭窄.结论 输尿管镜检查术有助于散发性不典型上尿路结核的诊断;对患肾有功能的上尿路结核,可在抗结核治疗的同时留置输尿管内支架,以减少输尿管狭窄并保护肾功能.     

输尿管软镜在上尿路结石治疗中应用价值

目的探讨经输尿管镜软镜钬激光治疗上尿路结石的临床应用价值。方法分析输尿管软镜治疗15例上尿路结石的临床资料。对15例上尿路结石采用输尿管软镜钬激光碎石治疗,其中14例经输尿管(UR L)逆行碎石,1例经皮肾穿刺造瘘(PCNL)通道碎石。结果 1次碎石成功14例,成功率约93.3%(14/15)。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石具有创伤小、疗效确切、并发症少的优点,可作为URL和PNL的有益补充。     

经输尿管镜软镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用

目的:研究分析经输尿管镜软镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用效果.方法:回顾分析本院2015年3月～2016年2月期间收治输尿管上段结石患者60例,按照患者治疗方式差异而分为两组,其中对照组30例,采用传统经皮肾镜取石手术进行治疗,观察组30例,采取经输尿管镜软镜钬激光治疗方式,术后观察两组患者临床疗效及应激反应表现.结果:观察组患者结石清除有效率略高于对照组,不过两组间无明显差异不具统计学意义;但是观察组手术时间、住院时间及C反应蛋白、皮质醇、血清白细胞介素-6等机体应激反应指标变化均明显优于对照组(P＜005)差异有统计学意义.结论:在治疗输尿管上段结石病症中选择输尿管软镜下钬激光碎石术疗效确切,是一种安全、有效的微创型治疗手段,值得椎广应用.     

CT尿路成像在微创经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨CT尿路成像（computed tomography urography，CTU）在微创经皮肾镜取石术（Mini-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）中的应用。方法37例行CTU检查，采用俯卧位，确定肾穿刺方向及深度，建立经皮肾穿刺通道；对37例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术。结果37例CTU检查清楚显示了肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏颈部结构及中后组肾盏结构，提供最优的穿刺路径。其中7例行B超、KUB、IVP等检查未发现结石，而CTU检查上均证实有输尿管上段结石，CTU结石诊断率为100％。37例患者均穿刺成功，成功率为100％，输尿管上段结石的取净率为100％，结石总取净率为91．6％。无输血病例、无腹腔脏器及胸膜损伤病例发生。结论CTU能提高结石检出率，能够提供精确的穿刺径路。减少穿刺损伤周围脏器的风险，减少手术出血。不增加X线的放射剂量。CTU能提高穿刺成功率，提高结石清除率，减少或避免术后并发症。     

一次性输尿管电子软镜与普通输尿管软镜治疗上尿路结石的对比研究

目的 探讨一次性输尿管电子软镜对比普通输尿管软镜治疗上尿路结石的研究。方法 选取2021年6月—2023年1月在茂名市中医院确诊并进行治疗的80例上尿路结石患者为研究对象,按照随机对照法将其分为对照组与研究组,各40例。对照组采用普通输尿管软镜碎石术治疗,研究组采用一次性输尿管电子软镜碎石术治疗。对比两组手术指标、碎石情况、肾功能情况、血清炎症指标、并发症发生情况。结果 研究组手术所需时间和术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组碎石时间明显短于对照组,且碎石成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肾功能指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组炎症因子含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(χ²=5.165,P<0.05)。结论 对于上尿路结石患者采用一次性输尿管电子软镜碎石术碎石...     

螺旋CT尿路造影与磁共振尿路成像在42例输尿管梗阻性疾病中的应用分析

目的：探讨螺旋CT尿路造影（SCTU）与磁共振尿路成像（MRU）在输尿管梗阻性疾病的应用及其价值。方法：分析42例输尿管梗阻病例,其中22例接受MRU检查,20例接受SCTU检查。结果：输尿管结石16例,肿瘤12例,非特异性输尿管炎5例,结核2例,先天畸形4例,恶性肿瘤累及输尿管3例。结论：在输尿管梗阻性疾病诊断中SCTU、MRU各有其优点,应酌情选择。     

一次性电子输尿管软镜同期治疗上尿路结石合并肾盂旁囊肿的初步观察（附13例报告）

目的 初步探讨一次性电子输尿管软镜同期治疗13例上尿路结石合并肾盂旁囊肿的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年12月－2021年12月该院收治的13例肾孟旁囊肿合并上尿路结石患者的临床资料。13例患者术前均预置双J管5～7 d,一次性电子输尿管软镜置入肾盂,确定结石和囊肿位置后,先用200 μm钬激光光纤将结石击碎成粉末状,较大的结石碎块用套石篮取出,然后再用光纤切开集合系统微凸起的肾盂旁囊肿壁,使囊腔和集合系统相通,留置双J管,近端置于切开的囊肿内,引流4周,观察手术时间、出血量和并发症等情况。结果 13例患者手术均一次性成功,手术时间19～46 min,平均（28.6±10.2）min。无继发出血、严重感染和尿外渗等并发症。1例孤立肾肾盂旁囊肿术后29 h无尿,经治疗后,36 h尿量恢复正常,复查肌酐和尿素氮均正常。术后随访3～36个月,平均（12.6±9.8）个月,上尿路结石完全清除,无囊肿复发。结论 一次性电子输尿管软镜下钬激光治疗上尿路结石合并肾盂旁囊肿,损伤小,并发症发生率低,疗效确切,手术安全。     

输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石的临床观察

目的探讨输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石的临床价值。方法回顾性分析2016年2月-2017年3月在该中心行输尿管软镜联合物理振动排石治疗的62例大体积上尿路结石患者的临床资料,平均结石负荷为(656.70±275.40)mm2。观察结石的清除率,术中的一般情况,术后的不良反应及术后肾功能变化等情况。结果 62例患者均顺利完成输尿管软镜手术,1周后行物理振动排石治疗,次日结石排净率为61.29%(38/62),1周后排净率为85.48%(53/62),3周后排净率为96.77%(60/62)。其中2例出现术后发热,总并发症3.23%。18例术后肾功能好转,4例术后肾功能保持稳定。结论输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石清石率高,并发症少,对肾功能影响小,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床推广应用。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的体会

目的总结输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石及肾结石的疗效及并发症的预防,探讨影响结石清除率的因素。方法 65例上尿路结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8F输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石。结果 50例患者一期顺利碎石。手术时间40~190 min,平均115 min。术后14例患者发热,无其他严重并发症。术后1~3个月拔除内支架,结石总清除率为92.3%。结论输尿管软镜结合钬激光是上尿路结石的有效手段,结石大小、结石位置及积水轻重是影响结石清除率的主要因素。     

Multi-detector CT urography: a one-stop renal and urinary tract imaging modality

Multi-detector computed tomography urography (CTU) is a robust imaging modality for evaluation of the kidneys and urinary tract. When compared to excretory urography (EU), CTU’s superior contrast resolution appears to more effectively detect and characterize numerous benign and malignant conditions involving the kidneys, upper urinary tracts, and urinary bladder. While the concept of CTU has been utilized for nearly a decade, there is still no universally accepted technique. In fact, numerous articles evaluating various CTU techniques and associated ancillary maneuvers have been recently described in the literature. This review will discuss various indications, specific techniques, image reconstruction/reformatting, detection of pathology, and pitfalls related to CTU.     

MRU对上尿路积水及其病因诊断价值的探讨

目的 通过磁共振尿路造影(MRU)与静脉尿路造影(IUP)、B超、电子计算机断层扫描(CT)及手术、病理学检查和临床结果对照研究,评价MRU在上尿路积水及其梗阻原因诊断中的价值。 方法 21例患者伴不同程度肾盂输尿管积水共30条,采用GE0.5T磁共振机检查,应用FSE序列重T2WI获得MRU冠状位原始单层图像,所有图像均作最大信号投影(MIP)重建。结果 MRU对上尿路积水诊断符合率达96.7％,与B超及CT类似,优于IUP;梗阻原因诊断符合率达86.7％,优于IUP与CT,但明显优于B超(P<0.01)。 结论 无创、无需对比剂及不依赖肾功能的MRU在上尿路积水和梗阻原因影像学诊断中发挥着重要作用,尤其是在B超不能显示病因、CT可疑阴性结石、IUP显影差或不显影时是最好的替代方法。     

重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗体会

目的探讨重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗方法和效果。方法回顾性分析26例腔内外科治疗的重复肾输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床资料。结果应用输尿管硬镜碎石取石术(URL)治疗5例,输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗15例,微创经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)治疗6例。所有患者均成功完成手术,无感染性休克、大出血、输尿管损伤和气胸等严重并发症。23例获得随访的患者,随访2~24个月,未出现输尿管狭窄病变,肾积水均有不同程度的减轻。结论腔内外科技术治疗重复肾输尿管畸形合并上尿路结石具有创伤小、恢复快和安全性高等优点。     

多镜联合治疗复杂性上尿路结石

目的探讨多镜联合治疗复杂性上尿路结石的方法及疗效。方法该研究采用输尿管镜、肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石435例,其中单纯输尿管上段结石185例(结石直径0.8~1.5 cm),合并肾盂肾盏多发结石112例(结石直径0.6~1.2 cm),对单纯肾脏多发结石96例(结石直径0.6~2.2 cm),鹿角状结石42例(结石直径为2.0~4.1 cm)采用一期行经皮肾镜取石术治疗,术毕常规留置F18硅胶肾造瘘管及输尿管内双J管,术后常规抗感染治疗5~7 d;根据术后复查腹部平片情况,7~10 d后拔除肾造瘘管或对残留结石二期用输尿管软镜激光碎石取石术,常规术后2周左右拔除输尿管内双J管。结果输尿管镜一次进镜成功率96.0%,单次碎石成功率74.0%(137/185)。联合输尿管软镜或肾镜治疗后,总结石排净率为100.0%(185/185),手术时间30~160 min,术后平均住院7 d,其中4例出现寒颤、高热,对于经皮肾镜联合输尿管软镜的患者,穿刺成功率100.0%,单次碎石成功率100.0%(298/298),总结石排净率79.9%(238/298),36例出现高热、寒颤,26例穿刺道出血。结论多镜联合是治疗复杂性上尿路结石的有效方法,它具有清石率高、安全、微创和并发症少等优点,临床值得推广。