经结肠镜钳道直视下联合X线监视置入金属 支架治疗胃十二指肠恶性梗阻38例

目的 探讨经结肠镜钳道（钳道直径3.8 mm）直视下置入金属支架治疗胃十二指肠恶性梗阻的操作方法及疗效。方法 该组38例胃十二指肠恶性梗阻患者在联合 X 线监视经结肠镜钳道直视下,置入42枚金属内支架治疗。结果 38例患者支架置入均获得了成功,随访期间患者均能进食流质或普食,呕吐减轻,生活质量提高,未出现严重并发症。结论 经结肠镜钳道直视下联合 X 线监视置入金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻,安全有效,操作简便、时间短,患者痛苦小,定位准确,支架一次性置入成功率高、覆盖病变完全,同时利用现有的大钳道结肠镜,不需要购置特制的大钳道胃镜,充分利用了设备资源,适合推广应用。     

金属腔内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的护理体会

目的探讨金属腔内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的护理要点。方法回顾分析2002年10月至2004年11月行金属腔内支架置入治疗24例恶性肿瘤引起的胃十二指肠恶性梗阻患者的护理经验。结果24例金属支架置入预定的部位。术后第1天进流质,第3天开始半流质。未见置入支架引起的消化道穿孔、出血等并发症。21例在1～24个月的随访期间,仅2例出现梗阻。无金属支架移位。结论胃十二指肠恶性梗阻金属内支架置入治疗除了需要重视术前的心理护理和有效的胃肠道准备外,术中生命体征和氧饱和度的动态监护及术后饮食指导护理是其治疗成功的基础和保障。     

胃十二指肠梗阻的内镜治疗

胃十二指肠梗阻（gastroduodenal obstruction，GDO）指胃内容物进入小肠出现的机械性梗阻，是一种许多疾病进展到可导致胃十二指肠出现狭窄的临床和病理生理结果，按其梗阻部位分为幽门梗阻和十二指肠梗阻以及术后胃肠吻合口梗阻。     

普通胃镜联合X线直视下胃十二指肠支架置放术的临床应用

目的探讨经普通胃镜联合x线直视下金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法回顾分析22例胃出口、十二指肠恶性梗阻患者,经内镜钳道置入导丝。胃镜联合X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架。结果22例患者共置入金属支架26例次,成功25例次,其中4例患者因肿瘤生长致支架堵塞或移位而再次置入;1例胰腺癌并十二指肠水平段梗阻梗阻患者支架放置不成功,成功率为96．15％。支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅。5例有少量出血,对症治疗效果良好;无消化道穿孔及其他支架置人相关等并发症。25例次支架放置24h后梗阻症状得到缓解或消除;平均生存期为7．2个月。结论结合x线操作经内镜放置金属支架治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻可提高置入成功率,具有简化操作、准确定位、减少相关并发症的优点。     

胃镜辅助下内支架置入治疗十二指肠恶性梗阻患者围术期护理

十二指肠梗阻是胃、十二指肠以及周围脏器恶性肿瘤侵蚀压迫引起,为临床常见病、多发病,主要表现为顽固性恶心、呕吐、腹胀及进食困难,患者全身情况较差,并发症及合并症较多[1],不仅失去根治性手术切除机会,也使姑息性改道手术的风险性增大。十二指肠内支架置入术是采用非手术方法,在胃镜或/及X线引导下,将内支架引入狭窄或梗阻的胃十二指肠,使消化通道再建立的微创治疗方法。自2004年起,我院消化科在胃镜辅助下,联合X线引导完成十二指肠内支架置入32例,有效缓解了胃、十二指肠梗阻症状,迅速恢复饮食。由于实行了围术期护理,有力地保证了手…     

侧视内镜联合X线置入胃十二指肠及空肠金属支架治疗消化道恶性梗阻的临床观察

目的探讨侧视内镜联合X线监视下肠道金属支架置入,治疗胃出口、十二指肠及空肠恶性梗阻的临床价值。方法回顾性分析23例胃出口、十二指肠及空肠恶性梗阻部位与肠腔严重成角的患者。经十二指肠侧视内镜置入导丝,联合X线监视下置入并释放自膨式肠道金属支架。结果 23例患者共置入金属支架28枚,全部成功。其中5例因肿瘤生长至再狭窄,而再次置入半覆膜金属支架。置入成功率100.0%。1例胆道支架后再放置十二指肠支架的患者出现一过性胆红素升高,未发生消化道穿孔及其他严重并发症。所有患者支架置入后24 h梗阻症状缓解或消除。随访时间3～12个月,所有患者均保持支架通畅。结论侧视内镜联合X线放置胃十二指肠及空肠金属支架,较前视内镜联合X线方法对恶性梗阻部位与肠腔严重成角的患者置入难度及风险减轻,成功率高,操作精准,并发症少。     

内镜置入胆道、十二指肠支架对胆道合并十二指肠恶性梗阻的治疗价值

目的探讨经内镜置入胆道支架和十二指肠支架对胆道、十二指肠恶性梗阻的治疗价值。方法对19例同时存在胆道、十二指肠恶性梗阻的患者经内镜行胆道支架置入后再行十二指肠支架置入,观察手术的成功率、临床症状缓解率、并发症发生情况、支架通畅时间及患者生存期等指标。结果 17例经内镜成功置入胆道、十二指肠支架,2例因内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管失败改行经皮肝穿刺胆管外引流成功。手术成功率89.5%,临床症状缓解率88.2%,术后恢复经口进食的平均时间(3.5±1.9)d,术前胃出口梗阻中位评分(GOOSS)[1(0~1)分升至2(2~3)分]明显升高(P0.001)d,中位胆道支架通畅时间85(31~139)d,中位生存时间:91(35~139)d,10(58.8%)例患者再发胆管支架堵塞,3(17.6%)例患者十二指肠支架再发堵塞,患者未出现严重并发症。结论经内镜联合胆道、十二指肠支架置入治疗胆道及十二指肠恶性梗阻安全有效。     

内镜联合X线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻的护理

目的:探讨内镜联合X线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻的围手术期护理方法。方法:选择符合手术适应证、因恶性肿瘤引起胃十二指肠梗阻的28例病人,行内镜联合X线下金属支架置入术。结果:28例病人置放支架29次,共29枚,置2枚支架1例,均成功置入,未出现消化道大出血、支架滑脱、移位及穿孔等严重并发症。结论:内镜联合X线下金属支架置入术是一种创伤小、安全有效、并发症较少的治疗方法,围手术期行之有效的护理配合是取得满意疗效的重要保证。     

金属内支架在恶性胆道梗阻合并十二指肠梗阻治疗中的应用价值

目的 探讨经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与经皮肝穿刺置入胆道支架,后经口置入十二指肠支架的方法,评价金属支架在治疗恶性胆道合并十二指肠梗阻的作用.方法 恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻病例16例经ERCP方法先置入胆道金属支架11例,经皮肝穿刺置入胆道金属支架4例,后经口置入16个十二指肠金属支架,单纯置入胆道外引流1例.结果 14例患者一次同时成功放置胆道和十二指肠金属支架,其中4例胆道支架是经皮肝胆管造影(PTC)方法置入,1例放置胆道支架后2个月因十二指肠梗阻,再置入十二指肠金属支架.1例导丝不能通过胆道阻塞段,仅放置胆道外引流管.随访期间,除1例仅能进流质外其余患者能正常饮食或进半流质,黄疸基本消退,疗效满意,无严重的并发症发生.结论 运用内镜或介入置入金属内支架是一种简单、有效的治疗方法,时不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻有很好的缓解作用.     

恶性胆道梗阻内镜下胆道支架置入分析

目的：探讨内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法：1999年1月～2004年12月对186例恶性胆道梗阻患者采用内镜下胆道支架置入治疗，置管189次，对其成功率、支架堵塞时间、并发症进行分析。结果：首次置管成功率91．4％，总置管成功率93．5％，置管成功175例均达到降黄目的，临床症状缓解。带侧孔支架堵塞时间最短76d，最长132d；圣诞树支架堵塞时间最短148d，最长532d。结论：内镜下胆道支架置入是恶性胆道梗阻有效的治疗方法，创伤小、方便、经济、安全，可有效延长患者生存时间，提高生活质量。     

内镜下肠道金属支架治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效

目的探讨内镜下肠道金属支架安置术(SEMs)治疗结直肠恶性肿瘤梗阻的疗效和安全性。方法纳入2011年1月-2014年5月南华大学附属第一医院消化内科和胃肠外科收治的因结直肠恶性梗阻行SEMs的患者108例,回顾分析该技术的临床成功率及短期并发症发生情况。结果 108例患者中,金属支架安置成功率92.59%(100/108)。术后并发症以腹痛、穿孔及出血为主,发生率分别为16.67%(18/108)、7.41%(8/108)及6.48%(7/108),穿孔均行急诊手术治疗,其他均自行缓解。结论肠道SEMs成功率高,可以有效缓解结直肠恶性梗阻,不仅可以作为姑息性治疗的手段,还可以作为外科手术的桥梁,提高患者生存质量,临床上值得推广。     

恶性胆道梗阻患者内镜下支架治疗分析

目的探讨内镜下支架置入对恶性胆道梗阻患者的临床应用价值。方法 23例恶性胆道梗阻患者,内镜下置入胆道塑料或金属支架,观察术后并发症以及手术前后胆红素变化。结果 23例恶性胆道梗阻患者中,内镜下植入支架成功23次,2例未能成功,3例2次更换支架,操作成功率为91.3%,消除黄疸总有效率为86.9%,并发症发生率为8.7%,平均存活期约为6.9个月。结论经内镜胆道支架置入术可解决恶性胆道梗阻引起的黄疸,且创伤小、并发症少,能提高患者生存质量。     

内镜下支架治疗结直肠恶性梗阻临床价值分析

目的 探讨支架在结直肠恶性梗阻治疗中的应用价值.方法 对我院2007年5月至2013年6月收治的28例结直肠恶性梗阻患者采用内镜联合X线下临时性或姑息性支架治疗,观察肠梗阻缓解情况和并发症.结果 28例患者接受支架治疗,仅1例失败.21例经内镜治疗解除梗阻后7～10 d行肿瘤一期切除,术后恢复顺利,支架放置后未发生支架移位及结肠穿孔.结论 经内镜放置支架治疗结直肠恶性梗阻是一种临时过渡性或姑息性治疗手段,避免了结肠造瘘术,提高了生活质量,安全可靠,值得推广应用.     

内镜下置入金属支架对恶性胆道梗阻的姑息治疗

目的评估内镜下置放金属胆道支架对恶性胆道梗阻患者姑息治疗的疗效。方法纳入病例为恶性疾病所致的梗阻性黄疸不能外科手术者。自2000年5月-2003年11月共有21例患者接受了胆道金属支架放置术及随访观察。结果放置成功率与临床有效率分别是100％和95％，没有出现与手术相关的严重并发症。术后7d血清总胆红素平均下降70．8％，60d内的病死率为4．7％。支架置入后存活时间最短32d。有3例(14.3％)分别于术后90、168、850d发生支架阻塞，经ERCP确定为支架阻塞的3例患者均行塑料支架置入术，最长存活者已超过3年。结论对恶性胆道梗阻的姑息治疗，置入金属胆道支架较经皮经肝和外科手术引流创伤性小，并发症发生率低，可持久引流胆汁、改善临床症状，提高患者的生活质量，延长生存期，是一种安全、有效的选择。     

内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻的疗效观察

目的探讨内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻的疗效。方法对20例胆胰管恶性梗阻患者行内镜下逆行性胆胰管造影后根据狭窄情况分别置入塑料支架，观察治疗前后腹痛症状变化及血清胆红素指标变化。结果18例胆胰管同时狭窄者及1例肝门部狭窄者均一次性置入胆管及胰管支架，1例肝门部狭窄者置入双支架困难，后置入支架至右肝管，术后腹痛、黄疸明显减轻，血清胆红素明显下降。结论内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻是安全有效的方法。可在临床中进一步推广应用。     

Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张的临床护理

目的探讨Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张的临床护理。方法选取采用Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张患者12例,应用包含心理护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、出院指导和随访等多种护理措施的临床综合护理路径对其进行护理,观察患者的临床表现和满意度。结果支气管阻塞致肺不张治疗后血氧饱和度显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);而护理3 d后血氧饱和度显著高于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义(P0.05)。患者很满意7例(58.3%),满意4例(33.3%),一般1例(8.3%),不满意0例,总满意11例(96.7%)。结论 Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张的其护理中应用临床综合护理路径能提高临床疗效,且患者满意度高,从而改善护患关系。     

超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床观察

目的 探讨超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床疗效及可行性.方法 回顾性分析2019年6月-2020年12月该院22例采用超细内镜引导自膨式金属支架置入治疗结肠肿瘤并梗阻患者的临床资料.结果 超细内镜引导自膨式金属支架置入应用成功率为95.45％,手术操作时间为(26.0±7.2)min,行一期...     

Percutaneous insertion of Zilver stent in malignant biliary obstruction

Background We evaluated the clinical efficacy and technical feasibility of the percutaneously inserted self-expandable nitinol stent (Zilver stent) for palliation of malignant biliary obstruction. Methods Seventeen patients with malignant tumors involving the intra- or extrahepatic bile duct who presented with obstructive jaundice underwent percutaneous insertion of a self-expandable nitinol stent. We retrospectively reviewed the hospital records of patients and evaluated the technical feasibility on stent placement, complications, patient survival, and duration of stent patency. Results Percutaneous biliary stenting with 27 Zilver stents was performed in 17 patients with malignant biliary obstruction. Technical success was 95%. Malposition of the stent was encountered in one patient. Minor technical problems were encountered in two patients: the introducer tip was broken during stent insertion, so endoscopic removal was done. Mean follow-up period for the 17 patients was 182 days (range 29–485 days): nine patients died of progressive disease at a mean follow-up of 151 days (range 61–371days) after stent insertion and eight patients remained alive at the final follow-up of 216 days (range 29–485 days). The median survival period for all patients was 277 days. The stent occlusion rate was 26% and the mean patency period was 280 days. In five patients, seven stents were obstructed by tumor ingrowth and overgrowth. Stent patency rates were 100%, 100%, 75%, 61%, and 41% at 1, 2, 3, 6, and 12 months, respectively. A late complication, erosive bleeding of the hepatic artery by the stent, developed in one patient. Conclusion Percutaneous biliary stenting using the nitinol stent is technically feasible and safe and clinically efficacious treatment for malignant biliary obstruction, even with a minor technical problem during stent insertion.