空肠低度恶性间质瘤1例

胃肠道间质瘤（gastointestinal stromaltumor,GIST）是独立的来源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤,可发生于从食管到肛门的整个消化道,也可发生于网膜、肠系膜、腹膜及后腹膜。目前研究发现,原癌基因c-kit突变是GIST形成的重要分子因素,c—kit的表达产物CD117（一种Ⅲ酪氨酸激酶生长激素受体）在GIST中有极高的敏感性和特异性,但不能作为判断良恶性的指标。     

胃浆膜下层巨大恶性间质瘤合并内瘘一例

患者男,73岁。主因左上腹胀痛,间断黑便1个月。体检:左上腹饱满,并可扪及一约20cm×15cm×12cm大小肿块,质中等硬度,活动性差,边界不清。上消化道钡餐造影检查:示胃轮廓明显受压变形,向左上移位,胃体小弯侧有一瘘口,钡剂经此瘘口进入胃轮廓外一大的不规则腔隙内,钡剂分布不均匀,轮廓不规整,直立位病变部位可见一气-液平面,空腔约有11cm×11cm大小。初步诊断:(1)胃外脏器占位性病变;(2)消化道外肿瘤侵及胃壁合并坏死腔-胃体瘘(图1、2)。胃内镜检查:胃体后壁瘘口样病变伴周围胃黏膜水肿。CT检查提示:胃壁增厚(图3)。手术所见:剖腹探查发现左…     

小肠恶性间质瘤误诊1例

病例 男,41岁。因“阵发性腹痛,左中上腹痛12h”入院。查体：贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,移动性浊音（-）。实验室检查：WBC8．4×10^9／L,RBC2．88×10^12／L,中性粒细胞0．889,HGB50g／L;总蛋白54g／L,白蛋白28g／L。腹部B超检查示：肝实质回声稍粗,胆囊壁欠光滑,脾脏大小正常,脾脏下方查见大小约1．7em×1．5cm等回声团。腹部正位X片示：中下腹小肠肠管略胀气,可见短液平形成,     

巨大胃恶性间质瘤1例

病例男,40岁。自述近1年开始出现无明显原因的上腹部间歇性隐痛,进食后明显,伴恶心、泛酸、乏力、呕吐、黑便。近日感上腹部疼痛加重,呈持续性发作,每13解少量黑便2～3次,肢体发冷。查体：体温36．8℃,脉搏80次／min,血压110／70mmHg,腹部平软,未见胃肠型蠕动波,上腹压痛以左侧明显。未触及腹部包块和条索状物。腹部B超示：左肝实质性占位病变,肝癌可能。上消化道钡餐造影检查示：胃小弯侧平滑肌肉瘤。     

胃恶性间质瘤巨大溃疡1例

胃间质瘤（gastrisstromalTumor,GST）是较少见的胃黏膜下肿瘤。消化道钡餐造影、CT等影像学检查是临床常用的辅助诊断手段,对GST有一定的诊断价值。本文介绍1例继发巨大溃疡的胃恶性间质瘤,拟提高对该病的认识。     

恶性胃肠道间质瘤误诊为卵巢肿瘤1例

1 病例介绍 患者女性,57岁,因"下腹胀痛1年,加重10天"于2005年10月8日入院.一年前无明显诱因出现下腹部胀痛,有肛门坠账感,自己扪及下腹部有一约拳头大小包块,曾在外院给予抗炎治疗,有所缓解.     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,40岁,工人。10余天前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以左上腹为重,进食后胀痛明显,无发热、恶心呕吐、腹泻等,当地医院行B超及CT检查显示左侧腹腔囊实性占位、腹水,为进一步诊治以＂腹腔内占位＂收入院。发病来饮食睡眠差,体重无明显减轻。查体：腹部平软,     

小肠恶性间质瘤伴重度贫血1例

病例男,41岁.因间断上腹部疼痛2年,加重2 d入院.2年前患者无明显诱因出现中上腹疼痛,间断发作,伴进食后上腹饱胀,无烧心、反酸、腹泻及黑便史.当地医院多次复查B超未见明显异常;多次行胃镜检查仅提示慢性浅表性胃炎.2 d前再次出现腹痛、腹胀入院.     

小肠间质瘤1例

1 病历简介 患者,女,61岁.3年来出现间歇性黑便共5～6次并伴腹痛,无呕吐及呕血.查体:贫血面容,腹部剑突下有压痛,中腹部可扪及约鸡蛋大小的团块样肿物,界限不清,活动性差.血常规:血红蛋白102g/L.小肠造影:中段空肠内可见半圆形充盈缺损,基地宽约3.5cm,边缘不光整,中央可见小龛影,病变周围正常肠袢呈外压形改变(图1).     

胃多发间质瘤1例

患者，女，35岁。上腹隐痛不适伴返酸4a，疼痛加重伴黑便15 d。体检：中度贫血貌，剑突下轻压痛，无反跳痛，未扪及明显包块。浅表淋巴结无肿大。     

左上腹部囊状淋巴管瘤1例

患者男,36岁。左中上腹部不适半月,呈阵发性,进食后明显。无发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。无外伤史、否认胰腺炎病史。查体：全腹平软,未见明显肿块,无压痛及反跳痛。MPd检查：应用GE公司1．5T双梯度HD磁共振仪器进行MRI检查,分别行T1WI、T2WI压脂、LAvA序列平扫及增强扫描。LAVA扫描原始数据传至GE工作站进行后处理,     

左上臂猫抓病性淋巴结炎1例

男,40岁,无意中发现左上臂包块4 d,自诉渐增大.至当地医院彩超检查:于左肘肱动脉后方探及一4.3 cm×1.9 cm×3.5 cm较强光团,形态不规则,边界不清,灶内见2.3 cm×1.0 cm无回声区,提示左上臂囊实性包块,性质待查.为求进一步治疗来本院就诊,以左上臂占位收住入院.患者精神好,食欲可,起病来无发热寒战、头痛头晕、恶心呕吐,无咳嗽咳痰及夜间盗汗,大小便正常.     

腹部多发性平滑肌瘤1例报告

患者,女,49岁,11a前曾因下腹部巨大肿物考虑卵巢囊肿蒂扭转而行手术治疗,手术及病理诊断为回肠血管平滑肌瘤。1a前下腹部又发现一核桃大小的肿物,逐渐长大,无明显不适感,近1个月来肿物增长迅速伴腹胀、腹痛来院就诊。查体:中下腹部可触及15cm×15cm巨大囊性肿物,质韧,活动度好。化验室检查各项指标无异常。B超检查报告:盆腔巨大混合性肿物。CT检查:盆腹部巨大囊实性肿物,大小约16cm×17cm×4.9cm,上至肝下缘水平,下至子宫上方,肿物后下方与乙状结肠分界不清,密度以囊性为主,囊壁及囊内分隔厚薄不均匀;紧邻肿物之右侧髂窝处见一3.6cm×4.9c…     

乳腺恶性叶状肿瘤1例

患者女,61岁,自述发现右乳肿块20年,伴疼痛1年.患者于20年前无意中发现右乳一约枣核大小肿块,无痛,无发热.在当地医院诊断为"乳腺纤维瘤",未经药物及手术治疗.近1年发现肿块逐渐增大并伴疼痛.查体:双侧乳房大小对称,皮肤无异常改变,表面无静脉曲张.右乳外下象限可触及一大小约4 cm×5 cm肿块,质硬,压痛(+),表面不光滑,活动度尚可,与周围组织无粘连.轻挤乳头有淡红色血性溢液,双侧腋下未触及肿大淋巴结.右乳穿刺抽出血性液体约20 ml,涂片中找到少数核异质细胞.     

血友病左侧腹膜后血肿1例

患者　男 ,16岁。原患血友病甲 ,2年前曾发生膝关节腔出血 ,并行滑膜清除术。本次以头痛、头晕、发热 ,腹胀 ,腰背不适 3天入院 ,Bp2 0 0 / 14 0mmHg ,T38 5℃ ,APTT 6 5s,SPT18s。体检 :谵妄状 ,左下腹扪及一约 10cm× 2 0cm类圆形肿物 ,质韧 ,位置固定 ,轻压痛 ,左髋关节外旋     

左胫骨平滑肌肉瘤1例

患者女,28岁.左膝部无明显诱因疼痛1月余就诊.入院前无明显外伤史出现左小腿上段疼痛不适,呈间歇性.体检:左膝外下侧局部压痛,局部轻度肿胀,未触及明显包块,皮温正常.     

左上腹刀刺伤1例误诊教训

腹部刀刺伤是腹部损伤的特殊类型,掌握腹部刀刺伤的特点、分类及手术原则,可以提高此类伤的救治水平,从而避免失误.     

先天性单左冠状动脉1例

患者男,63岁,于半年前出现活动后胸闷、心悸,行扩冠、抗凝治疗后症状改善.于2010-03静息状态下出现心前区疼痛,向背部及左上肢放射,含服硝酸甘油缓解.入院查体:血压110 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率75次/min,双肺未闻及啰音,心界不大.心电图示:窦性心律,ST-T改变.     

肝脏恶性上皮样平滑肌瘤1例

患者男,47岁.体检时发现肝脏占位,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无发热病史.既往高血压病史10余年.否认肝炎、结核等传染病史.肝炎病毒(-).化验:AFP 4.03(0~7 ng/mL),铁蛋白294.30(30~400 ng/mL),CEA 3.33(0~5 ng/mL),CA19-9 14.50(0~37 ng/mL).CT示:肝左外叶可见一类圆形软组织肿块影,最大层面约5cm×7cm,向下突出于肝脏轮廓之外,边界清晰,似可见包膜,病变密度不均,内可见脂肪密度,CT值约-41 HU,增强扫描动脉期病变实性成分明显强化,静脉期强化程度减低,呈相对低密度(图1~3).