重症复合伤69例临床救治体会

重症复合伤伤情重,病情变化快,合并休克及衰竭多,症状、体征出现早晚不一,诊治复杂,稍有延误就会造成死亡。因此提高复合伤的治愈率,减少并发症,降低死亡率对于每一位普外科的临床医生来说都是至关重要的。现将内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院普外科对临床救治病例的诊治总结如下。     

大面积皮肤撕脱伤复合伤35例临床救治体会

目的 提高大面积皮肤撕脱复合伤诊治水平,降低死亡率和致残率.方法 分析研究35例大面积皮肤撕脱复合伤患者的临床特点和疗效,总结治疗方法.结果 死亡2例,截肢3例,植皮30例,存活28例.结论 大面积皮肤撕脱复合伤具有创伤大,休克发生率高,死亡和截肢率高的临床特点;积极纠正休克的同时,早期彻底清创,准确判断皮肤血液循环,是减少并发症,降低死亡率和致残率的关键.     

急性复合伤救治护理体会

<正>鸡东县人民医院于2007年1月至2009年12月共收治各种急性复合伤患者169例。经积极配合抢救与严密监测降低了病死率和致残程度,现将临床护理体会总结如下。1临床资料本组169例急性复合伤患者男136例,女33例;年龄8个月～81岁,     

胸腹联合伤的救治体会

随着交通、城市建设、工矿企业的发展,严重多发伤、复合伤显著增加,其中胸腹同时受伤占有相当大的比例,也在同步增加,总结我院自2004年3月-2008年4月共收治胸腹联合伤32例的治疗经验,现报告如下:     

成批烧伤冲击复合伤的救治体会

我院自1998-01～2002-12救治成批爆炸烧冲复合伤36例。现将救治体会报告如下。本组共6批36例。男12例,女35例。年龄7～48岁。烧伤面积5%～100%,平均46.6%,其中Ⅲ度平均14.5%。鞭炮火药爆炸2批21例,油箱爆炸2批7例,锅炉爆炸1批5例,化学反应釜爆炸1批3例;按国内平时通用标准犤1犦,特重度烧伤病人13例,重度8例,中度13例,轻度2例。合并休克14例,吸入性损伤17例(气管切开者14例),软组织外伤21例,骨折4例,颅脑外伤2例,腹腔内脏出血1例,听器冲击伤15例(鼓膜穿孔4例),肺冲击伤6例,心电图异常17例。结果,在救治中死亡12例,其中2例死于肺爆震伤并吸入…     

严重多发伤急诊救治体会

目的以龙岩市第二医院处理严重多发伤急诊就诊为基础,总结严重多发伤急诊救治的方法和经验。方法选取2006年1月至2009年12月期间入院救治的248例严重多发伤患者为研究对象,在急诊科积极采取抗休克治疗及Ⅰ期急诊手术等方法进行治疗,分析研究治疗结果。结果治愈216例,死亡32例,成功率87.10%,病死率12.90%。死亡原因多见于严重颅脑损伤(7例,占2.82%)、心脏与大血管损伤(13例,占5.24%)、高位脊髓损伤(8例,占3.23%)及严重肝、脾、胰损伤(4例,占1.61%)等。结论医院急诊科作为严重多发伤的首要治疗部门,其多发性创伤的救治过程规范性和有效性的提高,对降低病死率和病残率有着重要的意义。     

基层医院救治急性重症蜂蛰伤的体会

基层医院抢救条件较差,综合治疗处理好每一环节是蜂蛰伤救治成败的关键,自2003年1月-2008年1月抢救急性重症蜂蛰伤患者16例,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 16例患者中男3例,女13例,年龄12～65 岁,4例患者有急性肾功不全,1例患者心律失常,均合并不同程度局部肿胀,呼吸困难、昏迷等症状,均有明确的蜂蛰伤史,其中救诊时呼吸心跳停止1例.     

基层医院严重复合伤的救治配合及护理

198 6年以来 ,柘荣县医院共收治严重复合伤 12 3例 ,经住院抢救治疗 ,疗效较满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 12 3例中 ,男 84例 ,女 39例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均42岁。本组病例均伴有不同程度的休克 ,每例均为全身多发复合伤 ,最多者达 4处。其中合并颅脑外伤 45例 ,脾破裂 5例 ,肝破裂 4例 ,血、气胸 9例 ,肾破裂 2例 ,多发性骨折 41例 ,胃肠损伤 17例。本组病例均经住院抢救治疗痊愈出院。2　紧急救治配合和护理对策2 .1　救治原则 :应遵循先重后轻、先救后治的原则 ,配合医生实施快速、及时、有效的救治。如 :当患者颅脑…     

52例重症哮喘患儿的临床救治体会

目的：探讨机械通气在重症哮喘患儿中临床治疗中的应用意义。方法对本院收治的52例重症哮喘患儿采取常规雾化、抗炎解痉及纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等治疗后,患儿仍存在呼吸困难症状,亦采取呼吸机机械通气治疗,并对全部患儿机械通气治疗前、治疗后1、24 h及停止机械通气治疗后24 h的心率、呼吸、pH、PaO2及PaCO2值进行记录并比较。结果全部患儿平均机械通气时间为（46.9±18.7）h,且治疗结束后拔管顺利。同时全部患儿治疗后1、24 h及停止机械通气治疗后24 h的心率、呼吸、pH、PaO2及PaCO2相关指标显著优于机械通气治疗前（P〈0.05）。结论机械通气可显著改善重症哮喘患儿的相关临床症状,且治疗安全性好。     

甲基强的松龙用于重症哮喘患者院前急救中的效果

目的:探讨甲基强的松龙用于重症哮喘患者院前急救中的效果。方法:选取2018年3月—2019年3月我院收治的65例重症哮喘患者为主要对象,采用随机数表法分组,对照组(n=32)在院前急救中用地塞米松,观察组(n=33)在院前急救中用甲基强的松龙,比较两组用药前后的心率、呼吸频率、临床症状评分及用药安全性。结果:两组急救后的呼吸频率和心率均明显小于抢救前,且观察组小于对照组,两组比较有显著差异;观察组临床症状评分小于对照组,两组有显著差异;经比较用药安全性,观察组不良反应发生率低于对照组,两组差异显著。结论:在重症哮喘院前急救中应用甲基强的松龙兼具有效性和安全性,可改善临床症状,提升生存质量,值得推广。     

气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果观察

目的：探究气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果。方法60例重症肺炎患者,按照完全抽样调查法1∶1分成观察组和对照组,每组30例;观察组行气管镜下给药治疗,对照组行常规治疗,分析比较两组的临床疗效。结果治疗后,两组患者呼吸力学的各项检测指标均有所改善,且观察组炎性细胞因子较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管镜下给药治疗重症肺炎可改善患者的临床体征,治疗效果显著。     

急性食物中毒患者进行综合性急救的临床效果

目的探索综合性急救对于急性食物中毒患者治疗的临床价值。方法回顾性分析87例急性食物中毒患者,根据救治方式不同分为实验组(42例)和对照组(45例)。对照组患者采用普通急救措施进行救助,实验组患者采用综合性急救治疗。比较两组患者治疗前后的血压(舒张压、收缩压)水平以及生命体征恢复正常、意识恢复正常、住院、抢救时间。结果治疗后,实验组舒张压(80.58±6.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(121.66±10.21)mm Hg均低于对照组的(90.43±7.02)、(148.83±10.05)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组意识恢复正常、生命体征恢复正常、住院、抢救时间分别为(3.82±1.24)h、(1.27±0.38)h、(5.24±0.58)d、(1.47±0.54)h,均短于对照组的(5.82±1.07)h、(2.28±1.13)h、(9.89±1.32)d、(2.42±0.47)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合急救措施,可快速把握患者病情,给予有效处置,缩短救助时间,患者生命体征指标改善显著,救助效果大大提升。但关于该疾病患者未进行长期跟踪,存在不足,有待进一步改进。     

纤维支气管镜应用于重症脑卒中伴肺部感染的临床观察

目的探讨纤维支气管镜治疗重症脑卒中伴肺部感染患者的临床效果,为临床诊疗提供经验交流。方法选取本院2011年1~12月收治的43例脑卒中伴肺部感染者,设为对照组,给予常规吸痰及抗感染治疗;选取本院2012年1~12月收治的47例脑卒中伴肺部感染患者,设为研究组,在对照组治疗的基础上给予纤维支气管镜下吸痰和抗生素支气管肺泡灌洗治疗。记录两组的肺部炎症消失时间和治疗前后RR、HR、PaO2及PaCO2值的变化情况。结果治疗后2 h,研究组患者的RR、HR、PaCO2值均低于治疗前(P<0.05),PaO2值高于治疗前(P<0.05)。治疗后2周末,研究组各指标均优于对照组(P<0.05)。研究组肺部炎症消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管下吸痰及给药治疗重症脑卒中伴肺部感染,能够有效控制肺部感染,促进病情转归,取得较为满意的临床效果。     

1260例重型肝炎治疗研究

目的 为进一步提高重型肝炎的存活率。方法 分析近20年收治的1260例各型重型肝炎的疗效及影响预后的因素。结果 重型肝炎以乙型肝炎发病率最高,占89.36％。慢性重型肝炎占80.48％。急性亚急性重型肝炎存活率明显高于慢性肝炎(P<0.001)。患者早、中、晚期接受治疗的存活率分别为82.77％、60.48％、14.35％(P<0.001)。血清胆红素浓度与病死率成正相关。凝血酶原活动度(PTA)是判断重型肝炎预后的重要指标,PTA值超低死亡率越高。甲胎蛋白(AFP)上升提示肝细胞增生活跃,预后较好。重型肝炎发生的并发症越多者死亡率越高。结论 重型肝炎应早期诊断,早期采用综合性治疗方案及应用人工肝治疗,预防和减少各种并发症,是提高存活率的有效措施。     

重型颅脑损伤合并脑疝急救研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并脑疝急救措施。方法：回顾分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者临床资料,总结急救措施。结果：29例（42．6％）恢复良好,14例（20．6％）中残,12例（17．7％）重残,3例（4．4％）植物生存,10例（14．7％）死亡。结论：早期密切观察病情和积极施救能够为重型颅脑损伤合并脑疝的手术治疗创造有利条件,根据病情合理选择术式有利于改善临床预后。     

老年重症支气管哮喘规范治疗临床体会

目的研究老年重症支气管哮喘患者的规范治疗方法及效果。方法 51例老年重症支气管哮喘患者,皆采取规范治疗处理,包括常规治疗、茶碱类药物处理、β受体行兴奋剂治疗、机械通气治疗等,总结分析临床治疗效果。结果本次研究51例患者经过规范治疗后,仅有1例死亡,其余皆治愈,治愈率98.04%,死亡率为1.96%。结论老年重症支气管哮喘患者采取规范治疗,可以提高临床疗效,值得借鉴。     

奥曲肽联合乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中的效果分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗中奥曲肽联合乌司他丁用药的临床效果。方法 86例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效,血、尿淀粉酶恢复时间,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,不良反应发生情况。结果用药1个周期后,观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血、尿淀粉酶恢复时间分别为(5.5±2.5)、(5.2±2.7)d,均短于对照组的(7.7±2.9)、(7.9±2.9)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组GCS评分为(13.1±0.5)分,高于对照组的(9.1±1.0)分,差异具有统计学意义(t=23.461, P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为9.30%,低于对照组的32.56%,差异具有统计学意义(χ2=7.026, P<0.05)。结论奥曲肽联合乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中疗效确切,安全性较高,能够明显改善血、尿淀粉酶水平。     

纳洛酮对重度酒精中毒患者在院前急救中的应用

目的 评价纳络酮对重度酒精中毒患者在院前急救中的疗效.方法 对院前急救中重度酒精中毒患者60例,在现场常规治疗的基础上,给予静脉滴注盐酸纳洛酮0.8 mg,然后按1.2 mg/h速度加入补液中静脉滴注(生理盐水或5%葡萄糖盐水).观察起效时间、血氧饱和度(SpO2)、清醒时间等临床效果及有无不良反应.选择既往40例仅予常规治疗的急性重度酒精中毒患者作为对照组,进行比较分析.结果 应用纳洛酮后,SpO2恢复至95%以上时间为(6.0±1.5)min,清醒时间为(15.7±4.5)min,对照组SpO2至95%以上时间为(8.5±1.5)min,清醒时间为(24.5±3.0)min.两组比较具有统计学差异(P<0.05).结论 纳洛酮在院前急救中对急性重度酒精中毒具有明显疗效,且无明显的不良反应.     

杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果观察

目的观察杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果。方法回顾性选取2008年10月~2013年10月本院就诊的急性蜂中毒并肝肾功能损害、血液系统损害的多器官功能障碍患者,治疗组患者（n=20）在内科综合治疗的基础上及时给予血浆置换、每日连续性低效血液透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流等肾脏替代方式;对照组患者（n=20）仅予以内科综合治疗：保护肝肾功能、输血浆、输血小板及行普通血液透析。比较两组治疗前后肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、血小板的变化。结果治疗组治疗前后肝肾功能有明显改善（P〈0.05）、血小板明显上升（P〈0.05）;对照组治疗前后肝功能、肾功能未见明显改善（P〉0.05）,血小板无明显上升（P〉0.05）,且患者大多死亡。治疗后治疗组肝肾功能较对照组显著改善（P〈0.05）;治疗组血小板较对照组显著上升（P〈0.05）。结论在综合治疗的基础上,行杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者在改其肝肾功能及血液系统损害方面较行单纯血液透析治疗组的疗效显著。