带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗皮质醇增多症20例的护理

我院应用的带蒂肾上腺背部皮下移位术具有创伤小、效果好的优点，逐渐取代了原来的肾上腺切除手术。我院施行该手术20例，取得良好效果，护理体会如下。     

腹腔镜治疗原发性醛固酮增多12例围手术期护理

对腹腔镜治疗原发性醛固酮增多12例围手术期护理体会总结如下。1临床资料本组男8例,女4例,年龄30～52岁。临床表现头晕、乏力、四肢麻木感伴上腹部不适、口渴易饥,均有高血压病史、血醛固酮测定高于正常,血钾低于正常,最低达1.5mmol/L,CT示左肾上腺腺瘤9例,右肾上腺腺瘤3例;在全麻下行患侧肾上腺切除术,经过严密观察病情,监测生命体征变化,认真落实各项护理措施。本组均康复出院。2护理2.1术前护理充分做好术前准备是手术成功的关键。大多数患者病程较长,对手术有心理顾虑,由于高血压、低血钾的存在,术前要调整好全身状态。2.2心理护理向…     

肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症31例围手术期的护理

原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特征的综合征,病因之一是肾上腺腺瘤自主性分泌过多的醛固酮,是继发性高血压中最常见的病因。治疗主要以手术为主。我院于2004—07—2009—12共手术治疗原发性醛固酮增多症31例,通过加强对围手术期的治疗和护理疗效满意。现报告如下。     

原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与特醛术前鉴别诊断方法评价

目的 :对临床应用的原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤和特醛术前鉴别诊断方法进行评价。方法 :在近 5年来临床确诊的 16 0例原醛症患者中进行体位激发试验、影像学检查 ,结果与肾上腺静脉插管采血及术后病理结果进行统计分析。结果 :①腺瘤患者血尿醛固酮、尿 pH高于特醛组 ,而血钾、血浆肾素活性则低。② 18例腺瘤及 2 6例特醛体位激发试验结果 :腺瘤患者中激发后血醛固酮较试验前上升者有 9例 ,下降者 9例 ;2 6例特醛患者激发后血醛固酮较基础值均升高。③ 9例腺瘤及 19例特醛行肾上腺静脉插管检查 ,符合率达 10 0 %。结论 :腺瘤患者生化异常程度较特醛患者明显。体位激发试验在腺瘤及特醛中有部分重叠 ,体位激发后血醛固酮升高者不能排除腺瘤 ,而血醛固酮下降者可确诊腺瘤。肾上腺静脉插管检查的准确率高 ,对于影像学未能发现明显占位性病变者须进行该检查以明确诊断。     

一例后腹腔镜下行肾上腺癌切除术的护理

原发性醛固酮增多症(以下简称原醛)是指由于肾上腺皮质原发病变,导致体内醛固酮自主性或部分自主性分泌增加,使肾素分泌被继发性抑制,临床表现是以高血压和低血钾为主要特征的一组综合症。我科于2000年6月22日收治一名原醛患者,现将护理体会报告如下。 1 病例介绍 患者,女,27岁,无明显诱因出现头晕,周身乏力,经休息后症状缓解一年余,且经常反复发作,血压高达24/17 kPa。3个月前症状加重,血钾28.2     

原发性醛固酮增多症的围手术期护理

原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺或异位组织自主性或部分自主性分泌过多醛固酮抑制肾素分泌产生高血压、低血钾为特征的综合征。手术是目前治疗肾上腺疾病的方法之一，提高围手术期的治疗及护理技术对提高手术成功率，减少并发症极为重要。我院于2003—08／2007—08共施行原发性醛固酮增多症手术12例。通过加强对围手术期的治疗和护理疗效满意。现报告如下。     

保留肾上腺手术治疗醛固酮瘤的可行性

目的：分析保留肾上腺组织的手术（ASS）治疗醛固酮瘤的可行性。方法：醛固酮瘤（APA）85例,行患侧肾上腺全切65例,ASS20例。随访5～60个月,平均21．2个月,比较两种手术方法的疗效。结果：患侧肾上腺全切组治愈率、缓解率、失败率分别为72．3％（47／65）,23．1％（15／65）,4．6％（3／65）;ASS组分别为80．0％（16／20）,5．0％（1／20）,15．0％（3／20）,两组无显著差异（P〉0．05）。患侧全切组术后血钾全部正常,3例高血压不改善者,高血压病程达14～30年,同时合并动脉硬化或肾功能不全;3例ASS治疗失败者,术后持续或复发低血钾和高血压,CT及再次手术病理证实为一侧多发腺瘤。8．2％（7／85）的患者肿瘤为多灶性。结论：单发性APA适合于ASS手术,肿瘤多灶性是造成ASS治疗失败的重要原因。ASS失败的患者,再次行患侧肾上腺切除或肿瘤切除可获得良好疗效。     

带血管蒂回肠代阴道成形术8例的护理

目的：探讨带血管蒂回肠代阴道成形术的护理方法，避免并发症的发生，提高患者生活质量。方法：对8例先天性无阴道患者的心理护理、肠道准备、人工阴道护理、预防感染、阴道模具使用等进行回顾性分析。结果：本组住院10～13d治愈出院。术后随访1a，无1例发生阴道粘连、狭窄，夫妻生活美满。结论：精心的心理护理、肠道准备、人工阴道护理是避免并发症、保证手术成功的关键。     

腹腔镜下肾上腺皮质醇增多症手术的治疗配合及围术期护理

[目的]探讨腹腔镜下行肾上腺皮质醇增多症手术的治疗配合及围术期护理.[方法]对18例肾上腺皮质醇增多症病人行腹腔镜下肾上腺腺瘤切除或患侧肾上腺全切除术,其中经腹腔途径3例,经后腹腔途径15例,左侧10例,右侧8例,对手术的治疗配合及围术期护理措施进行总结.[结果]16例病人腹腔镜手术成功,2例中转开放手术,手术治疗配合默契,围术期护理措施得当,病人均康复出院,无严重并发症发生.[结论]医护人员充分准备、默契配合以及结合疾病特点进行有效的治疗配合及围术期护理,是手术成功及疾病顺利康复的有力保障.     

原醛性肾上腺腺瘤的螺旋CT诊断(附68例报告)

目的 :探讨螺旋CT对原发性醛固酮增多症性肾上腺腺瘤的诊断价值。方法 :对 68例原发性醛固酮增多症性肾上腺腺瘤的螺旋CT征象进行回顾性分析。观察肿瘤的大小、边界、内部结构及其与同侧肾上腺的关系 ,测量肿瘤平扫和增强后CT值及强化程度。结果 :肿瘤呈类圆形或椭圆形 ,最大直径 0 .8～ 3 .2cm ,密度均匀 ,未见坏死、出血及钙化 ,肿瘤均与同侧肾上腺相连或相邻层面可见相对正常的肾上腺 ,平扫CT值 -5 3～ 2 0 .9HU ,增强后CT值 12 .8～ 5 6.8HU ,增强程度 15 .5～ 40 .7HU ,2 0个病灶边缘呈薄纸样环形强化。螺旋CT诊断正确率 97.1%。结论 :螺旋CT结合临床及化验资料 ,可以对原发性醛固酮增多症性肾上腺腺瘤做出正确的定性及定位诊断。     

影响原发性醛固酮增多症术后血压恢复的因素分析

【目的】探讨影响原发性醛固酮增多症患者术后血压变化因素,为选择合适的手术对象提供依据。【方法】收集2002年1月至2006年6月明确诊断为原发性醛固酮增多症并行手术治疗的患者68例。术前都有高血压症状,持续时间中位数为78（6-232）个月。所有患者术前均行肾上腺CT检查及立位实验。60.3%的患者术前曾使用拮抗醛固酮拮抗剂,80.9%的患者术前曾使用降压药物。诊断为醛固酮瘤的患者行腹腔镜下腺瘤摘除术,肾上腺增生的患者行腹腔镜下单侧肾上腺切除术。【结果】68例患者中,单侧结节增生7例,醛固酮瘤41例,双侧增生20例。术后经过平均25（8-50）个月的随访,无需服用降压药物血压正常的有21人,58.8%的患者术后减少了降压药物的用量。影响术后血压变化因素中,仅手术时年龄的差别有统计学意义。【结论】患者手术时年龄、立位醛固酮水平及术前高血压病程是影响术后患者血压恢复的显著因素。     

足外伤带血管蒂皮瓣转移术后患者的护理

我院2005～05／2007—09采用带血管蒂皮瓣转移术治疗足外伤患者81例，由于加强了术后护理，疗效满意。护理体会如下。     

肾上腺静脉取血分型定位原发性醛固酮增多症的护理措施

目的探讨经导管行肾上腺静脉取血（adrenal venoussampling,AVS）分型定位原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism,PA）的护理要点。方法利用股静脉导管插管对46例PA患者行AVS检查,测定肾上腺分泌功能。结果（1）46例PA患者中43例双侧AVS成功,成功率为93％;22例提示为醛固酮瘤,21例提示为双侧肾上腺增生。（2）检查过程中,45例患者能配合AVS检查;1例因过分紧张、血压升高而取消检查,38例患者主诉紧张,30％的患者术后自觉双侧或单侧腰痛。结论做好心理护理及术中配合,加强术后并发症的观察和预防,是确保AVS成功率和准确性的关键。     

肾上腺嗜铬细胞瘤41例的术后护理

目的 总结肾上腺嗜铬细胞瘤患者的术后护理经验.方法 回顾性分析1998-08- 2010-12收治的41例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,总结该病术后护理要点,需要观察注意的内容及相应用药护理对策.结果 41例患者手术治疗后经正确的术后护理后均治愈出院.结论 术后护理除基础护理、心理护理外重点是及时、准确地观察病情,加强血压的监测及药物的正确应用.     

带血管蒂腓骨叠加移植治疗胫骨缺损16例分析

胫腓骨骨折临床上比较多见 ,治疗效果也较理想。但强烈暴力下所致的小腿损毁伤除大面积的软组织挫灭都合并胫腓骨粉碎性骨折 ,骨缺损等不利因素。手术成功率低 ,术后感染骨坏死率高。最终导致骨不连 ,下肢功能缺失 ,严重影响患者日后的生活质量。行单根健侧腓骨段移植来解决胫骨缺损的问题 ,效果一般。并发症多如 :植骨缺血坏死 ,慢性骨髓炎形成 ,骨不连 ,由于单根腓骨负重力差而导致再次骨折等。为了解决上述问题 ,增加患者的术后康复率 ,我院设计带血管蒂腓骨段与患肢腓骨叠加重建缺损胫骨术 ,自 1995 - 0 4～2 0 0 0 - 0 4共收治车祸外伤…     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤术3例的护理配合

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有微创、出血少,术后疼痛轻、恢复快及安全高效等优点。妥善的围手术期处理是降低手术风险和提高成功率的关键。我院2008-04-2010-01共施行经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术共3例,取得满     

腹腔镜下手术治疗肾上腺皮质醇增多症18例护理配合

目的:探讨腹腔镜下手术治疗肾上腺皮质醇增多症患者的护理配合方法.方法:对18例肾上腺皮质醇增多症患者行手术治疗,并给予密切护理配合.结果:本组均于腹腔镜下行手术治疗,经腹腔途径3例,经后腹腔途径15例(其中2例中转开放手术).术后1例出现肾上腺危象,经及时处理,恢复良好;其余患者无严重并发症发生.随访12～30个月,复查B超、CT未见复发.结论:充分的术前准备、默契的术中配合是手术顺利进行及患者早日康复的关键.     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术58例的护理

我院自2007-02-2010-12开展腹腔镜技术治疗肾上腺切除术58例,除2例转为开放手术外均获得成功,现将58例患者围手术期护理情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男35例,女23例,年龄22~75(平均43)岁,其中原发性醛固酮增多症8例,皮质增生症13例,无功能     

带血管蒂皮瓣移位术后观察护理

我科自 2 0 0 1 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 7施行带蒂皮瓣移位修复小腿及足部创伤 31例 ,术后血管危象及时观察处理 ,移位皮瓣全部成活 ,修复肢体得以保留并恢复功能。现就术后皮瓣的观察护理体会如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 9～ 58岁 ,皮肤缺损面积最小 5cm× 1 0 cm,最大 1 0 cm× 1 6 cm。修复小腿 1 6例 ,踝、足跟部 1 5例。移位皮瓣种类 ,足背皮瓣 1 0例 ,小腿内侧皮瓣 1 3例 ,腓肠肌内侧皮瓣 6例 ,股前外侧皮瓣 2例。所有皮瓣术后均用抗凝药物。2　术后护理2 .1　病室要求　室内保持清洁、安静 ,空气新鲜 ,室温 2 8～30℃…     

腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症患者的围手术期护理

总结应用腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症227例患者的围手术期护理。护理重点包括：术前做好患者的心理护理、饮食指导、高血压的控制及低血钾的纠正,术后严密监测患者生命体征变化、合理氧疗,观察血钾的变化,防止术后并发症的发生并及时采取有效的护理措施,出院前做好细致的出院指导。本组患者经过精心的术前术后护理,均安全渡过围手术期。术后随访6个月至2年,平均1.2年,所有患者术后均未出现肾上腺皮质功能不全表现或其他明显并发症,血钾均于术后2个月内恢复正常,180例（79.3%）血压恢复正常。