临床护患沟通知信行调查问卷的编制及信效度检验

目的:编制临床护患沟通知信行问卷调查并进行信效度检验。方法:以知信行理论为框架，通过文献分析法、半结构化访谈和专家咨询法，编制临床护患沟通知信行问卷，选择江苏省多所三级甲等医院200名临床护士进行问卷调查，检测问卷的信效度。结果:临床护患沟通知信行问卷包括知识、态度、行为3个维度，共25个条目。问卷的Cronbach’s α系数为0.864，各维度的Cronbach’s α系数为0.817,0.917,0.943。条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.82～1.00，量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.95。探索性因子分析共提取出3个公因子，累计方差贡献率为62.308%。结论:临床护患沟通知信行问卷具有较好的信度和效度，可以作为调查临床护患沟通知识、态度、行为的有效工具。     

护士死亡态度量表的编制及信效度检验

目的 初步编制我国护士死亡态度的评估量表并对其进行信效度检验.方法 查阅相关文献初步拟定量表条目,经专家商询及20例小样本访谈调查修正后确定量表内容,对120名临床护士进行调查,采用项目分析、因子分析、相关分析及信效度分析等统计方法评价该量表的信效度.结果 护士死亡态度量表包括25个条目,因子分析产生7个因子,可解释总方差的63.732％,且各条目在其相应维度上均有较高的因子负荷;各条目与所属维度的Pearson相关系数在0.498 ～0.808;各维度的Cronbach′s α系数在0.595～0.774,总量表的Cronbach′s α系数和分半信度系数分别为0.824和0.868.结论 护士死亡态度量表的信效度指标较好,可作为我国护士死亡态度的有效测评工具.     

临床护士静脉血标本采集知信行问卷的编制及信效度检验

目的:编制静脉血标本采集知信行问卷，并检验其信效度。方法:回顾国内外相关文献，参考《静脉血液标本采集指南》，在小组讨论的基础上初步构建问卷，结合德尔菲专家函询、临床护士认知性访谈结果形成问卷。选取太原市某三级甲等医院的249名临床护士填写问卷，对其进行信效度检验。结果:最终形成的临床护士静脉血标本采集知信行问卷包括知识、态度、实践3个维度，共25个条目。2轮专家函询问卷有效回收率分别为100%、94%；专家权威系数分别为0.866,0.868；专家协调系数为0.156,0.508（均P<0.05）。问卷的Cronbach’s α系数为0.912。条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.87～1.00，量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.97。探索性因子分析共提取了6个公因子，累计方差贡献率为62.280%；验证性因子分析结果显示模型拟合较好。结论:编制的临床护士静脉血标本采集知信行问卷具有一定的可靠性与科学性，可作为评价临床护士静脉血标本采集知识、态度、行为的工具。     

母乳喂养行为预测量表的汉化及其信效度的评价

目的 引进母乳喂养行为预测量表进行汉化,并验证其信效度。方法 通过文化调试、专家咨询和预调查,确定中文版本母乳喂养行为预测量表,并检验该量表的信效度。结果 中文版母乳喂养行为预测量表包括4个维度及48个条目,分别为社会与专业支持(11个条目)、母乳喂养消极态度(15个条目)、母乳喂养自我控制(10个条目)和母乳喂养积极态度(12个条目)。通过提取4个公因子进行因子分析,累计贡献率为51.388%。条目内容效度指数为0.800～1.000,量表平均内容效度指数为0.980。该量表总体Cronbach’s α系数为0.903,各维度Cronbach’s α系数在0.878～0.931之间,重测信度为0.804。结论 中文版母乳喂养行为预测量表具有较好的信效度,总体内容易于作答,可将其作为评估和预测产妇母乳喂养行为的工具。     

护士调节焦点量表的修订及信效度检验

目的:基于护理工作特点及组织情景修订调节焦点量表，检验其信效度，为护士调节焦点的研究提供可靠的测量工具。方法:在中文版调节焦点量表基础上，通过查阅文献、小组讨论、德尔菲专家函询、预调查，形成护士调节焦点量表。选取某三级甲等医院的1 456名临床护士进行问卷调查，测量其信效度。结果:修订后的护士调节焦点量表条目水平内容效度指数（I-CVI）为0.800～1.000，量表平均水平内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.917。量表总体Cronbach’s α系数为0.962，各维度Cronbach’s α系数为0.929,0.970。探索性因子分析结果显示2个公因子的累积方差贡献率为83.259%，验证性因子分析结果显示各项拟合指标均在可接受范围内。结论:护士调节焦点量表具有较好的信效度，适用于医院护士调节焦点的现状调查。     

护士用老年糖尿病患者口腔保健知信行问卷的编制及信效度评价

目的：以知信行理论为基础,编制护士用老年糖尿病患者口腔保健知信行问卷并对其信效度进行检验。方法在实地调研、文献回顾、专家咨询的基础上编制初问卷,运用6种筛选条目的方法进行问卷条目筛选并对问卷进行信效度检测。结果最终形成42个条目的问卷,包括3个维度,知识维度16个条目,信念维度6个条目,行为维度20个条目。问卷的Cronbach’ sα系数为0.909,内容效度为0.955,折半信度为0.789,相关系数为0.400~0.763。结论编制的护士用老年糖尿病患者口腔保健知信行问卷具有良好的代表性、敏感性及独立性,符合初步设计的理论构想。     

医院提供者视角下过渡期护理协调性量表的汉化及信效度检验

目的:对医院提供者视角下过渡期护理协调性量表（CTCS）进行汉化，并进行信效度检验。方法:采用Brislin翻译模型对CTCS进行翻译、整合、回译，经专家咨询和预调查后形成中文版CTCS，选取郑州市3所三级甲等医院222名参与协调过渡期护理服务的医院提供者进行问卷调查，对其进行信效度检验。结果:中文版CTCS包括4个维度、23个条目，量表的Cronbach’s α系数为0.924，各维度的Cronbach’s α系数为0.777～0.954，重测信度为0.878。量表水平的内容效度指数为0.925，通过探索性因子分析提取4个公因子，累积方差贡献率为70.320%。结论:中文版CTCS具有良好的信效度，可作为评估过渡期护理质量的工具。     

简体中文版社会影响量表的修订及信效度检验

目的:对中文版社会影响量表（Social Impact Scale,SIS）进行修订,并检验其信效度。方法:遵循Beaton文化调适指南,应用专家咨询进行文化调适,形成简体中文版SIS。通过便利抽样法,选择417例癌症病人进行问卷调查,评价量表的信效度。结果:简体中文版SIS包括4个维度,共22个条目。量表的条目内容效度指数为0.875～1.000,平均内容效度指数为0.978;探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为64.040%;验证性因子分析显示模型结构拟合良好。总量表的Cronbach’s α系数为0.925,4个维度的Cronbach’s α系数为0.748～0.810,分半信度为0.890,重测信度为0.901。结论:简体中文版SIS信效度良好,可以用于我国癌症病人病耻感的评估。     

临床护士糖尿病知识评估量表的研制及信效度检验

[目的]研制临床护士糖尿病知识评估量表,并检验其信度和效度。[方法]结合访谈法结果和已有文献编制临床护士糖尿病知识评估初始量表,经2轮专家咨询后形成临床护士糖尿病知识评估量表,并对量表的信效度进行评价。[结果]临床护士糖尿病评估量表由糖尿病基本知识、糖尿病并发症、血糖监测、药物治疗、运动治疗、饮食治疗、注射技能7个维度100个条目组成,量表的条目内容效度为1,量表平均内容效度指数为1;总量表的重测信度系数为0.898,各维度的重测信度系数为0.578~0.802;总量表的Cronbach’sα系数为0.945,各维度的Cronbach’sα系数为0.727~0.890。[结论]编制的临床护士糖尿病知识评估量表信效度良好,能够用于评估临床护士对糖尿病知识的掌握水平。     

心血管内科护士临床急救能力问卷的编制及信效度检验

目的 编制心血管内科护士临床急救能力问卷,并检验其信效度,为心血管内科护士的临床急救能力提供评估工具。方法 以胜任力冰山模型为理论依据,在查阅文献及研究小组讨论的基础上形成问卷的条目池,通过2轮德尔菲专家函询形成心血管内科护士临床急救能力问卷,并对聊城市10所二级及以上综合医院239名心血管内科护士进行调查以检验问卷信效度。结果 经探索性因子分析提取出理论知识储备、操作技能、急救能力、沟通协调能力、职业特质5个公因子,累计方差贡献率达65.854%,得到25个条目的问卷,条目水平的内容效度指数为0.875～1.000,量表水平的内容效度指数为0.995。问卷Cronbach’s α系数为0.934,各维度Cronbach’s α系数为0.736～0.832。结论 心血管内科护士临床急救能力问卷具备良好的信度及效度,可用于心血管内科护士临床急救能力测评。     

Migraine and genetic and acquired vasculopathies

It is remarkable that migraine is a prominent part of the phenotype of several genetic vasculopathies, including cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopathy (CADASIL), retinal vasculopathy with cerebral leukodystrophy (RVCL) and hereditary infantile hemiparessis, retinal arteriolar tortuosity and leukoencephalopahty (HIHRATL). The mechanisms by which these genetic vasculopathies give rise to migraine are still unclear. Common genetic susceptibility, increased susceptibility to cortical spreading depression (CSD) and vascular endothelial dysfunction are among the possible explanations. The relation between migraine and acquired vasculopathies such as ischaemic stroke and coronary heart disease has long been established, further supporting a role of the (cerebral) blood vessels in migraine. This review focuses on genetic and acquired vasculopathies associated with migraine. We speculate how genetic and acquired vascular mechanisms might be involved in migraine.     

创伤高血糖与感染和MODS早期诊断和干预

本文详细介绍了创伤后血糖应激适度理论,以及高血糖与感染和多器官功能不全综合征的关系;提出涉及胰岛B细胞功能不全的MODS实验诊断新方案和极化液个体化干预新措施,可早期发现创伤MODS、降低感染率及MODS发生率和病死率。     

腹膜后纤维化与肾积水发生关系的临床研究

目的：探讨腹膜后纤维化（RPF）导致肾积水的原因及诊治经验。方法：回顾分析2004年1月—2010年12月24例腹膜后纤维化致肾积水患者的诊治资料。结果：（1）RPF患者常见首发症状为腰背痛或腹痛（69.2%）;（2）红细胞沉降率（ESR）增快和血清IgG4升高最常见。超声检查仅提示上尿路积水。RPF的静脉肾盂造影（IVP）和CT尿路成像（CTU）表现具有特征性。IVP肾盂输尿管显影不良时,CTU能较清晰的显示上尿路影像。CT扫描发现腹膜后软组织肿块9例（37.5%）,优于超声检查;（3）输尿管松解和腹腔化手术治疗22例;行肾切除术1例;行输尿管置双J管术1例。最终确诊为继发性RPF8例,其中4例为术前诊断,3例为术中腹膜后软组织肿块冷冻活检证实,1例为术后病理证实;（4）特发性RPF手术后肾积水均获长期缓解,而继发性RPF的预后取决于原发疾病及其治疗方案。结论：影像学检查是诊断RPF的重要手段,CTU优于超声检查和IVP。输尿管松解和腹腔化手术可以使特发性RPF输尿管梗阻得到长期的缓解,术中对肿块进行冷冻活检有助于鉴别特发性和继发性RPF,及时调整治疗方案。     

探讨儿童慢性顽固性咳嗽与支原体感染的关系及临床治疗观察

目的探讨儿童慢性顽固性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的关系及临床疗效观察。方法采用回顾性研究方法对于现将2005年3月至2008年3月在我院的55例确诊慢性顽固性咳嗽患儿,主要表现为肺炎支原体感染为临床特点进行分析,并进一步临床治疗研究。结果①临床特点：在55例确诊慢性咳嗽的患儿中,以慢性顽固性咳嗽为主要症状。58％（32／55）的病例无肺部体征;②外周血：85％（47／55）的病例外周血变化不大,WBC（4—10）×10 9／L之间,嗜酸性粒细胞增多;③特别检查：47．27％（26／55）肺炎支原体IgM（MP—IgM）抗体阳性,83．64％（46／55）PeR技术检测肺炎支原体特异性DNA;④X光报告为多种形式。结论肺炎支原体（MP）感染是引起儿童慢性顽固性咳嗽的病因之一,对儿童慢性咳嗽,特别是顽固性咳嗽的诊治中应更加重视。     

Fibrinogen and fibrin structure and functions

Fibrinogen molecules are comprised of two sets of disulfide-bridged Aalpha-, Bbeta-, and gamma-chains. Each molecule contains two outer D domains connected to a central E domain by a coiled-coil segment. Fibrin is formed after thrombin cleavage of fibrinopeptide A (FPA) from fibrinogen Aalpha-chains, thus initiating fibrin polymerization. Double-stranded fibrils form through end-to-middle domain (D:E) associations, and concomitant lateral fibril associations and branching create a clot network. Fibrin assembly facilitates intermolecular antiparallel C-terminal alignment of gamma-chain pairs, which are then covalently 'cross-linked' by factor XIII ('plasma protransglutaminase') or XIIIa to form 'gamma-dimers'. In addition to its primary role of providing scaffolding for the intravascular thrombus and also accounting for important clot viscoelastic properties, fibrin(ogen) participates in other biologic functions involving unique binding sites, some of which become exposed as a consequence of fibrin formation. This review provides details about fibrinogen and fibrin structure, and correlates this information with biological functions that include: (i) suppression of plasma factor XIII-mediated cross-linking activity in blood by binding the factor XIII A2B2 complex. (ii) Non-substrate thrombin binding to fibrin, termed antithrombin I (AT-I), which down-regulates thrombin generation in clotting blood. (iii) Tissue-type plasminogen activator (tPA)-stimulated plasminogen activation by fibrin that results from formation of a ternary tPA-plasminogen-fibrin complex. Binding of inhibitors such as alpha2-antiplasmin, plasminogen activator inhibitor-2, lipoprotein(a), or histidine-rich glycoprotein, impairs plasminogen activation. (iv) Enhanced interactions with the extracellular matrix by binding of fibronectin to fibrin(ogen). (v) Molecular and cellular interactions of fibrin beta15-42. This sequence binds to heparin and mediates platelet and endothelial cell spreading, fibroblast proliferation, and capillary tube formation. Interactions between beta15-42 and vascular endothelial (VE)-cadherin, an endothelial cell receptor, also promote capillary tube formation and angiogenesis. These activities are enhanced by binding of growth factors like fibroblast growth factor-2 (FGF-2) and vascular endothelial growth factor (VEGF), and cytokines like interleukin (IL)-1. (vi) Fibrinogen binding to the platelet alpha(IIb)beta3 receptor, which is important for incorporating platelets into a developing thrombus. (vii) Leukocyte binding to fibrin(ogen) via integrin alpha(M)beta2 (Mac-1), which is a high affinity receptor on stimulated monocytes and neutrophils.     

Telemedicine and teleradiology technologies and applications

Summary. Telemedicine and teleradiology hold the key for improving future health care delivery. In this paper we first review current communication and computer technologies used in telemedicine and teleradiology. Five examples in teleradiology applications are given including hospital-integrated picture archiving and communication systems, tele-neuro-imaging, telemammography, university consortium teleradiology service, and teleradiology for second opinion. Parameters important to teleradiology applications like costs, image quality, system reliability, and turn around time are considered. Data security is discussed, including patient confidentiality and image authenticity-which will be a major issue in future teleradiology applications.     

VEGF和NSE在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及意义

目的探讨肿瘤标志物血管内皮生长因子（VEGF）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在良、恶性嗜铬细胞瘤组织中的表达,分析其可能的临床价值及病理学意义,为临床鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤提供辅助依据。方法应用免疫组化（SP法）检测16例恶性嗜铬细胞瘤、18例良性嗜铬细胞瘤及17例正常肾上腺髓质组织中细胞因子VEGF和NSE表达情况,显微镜下判断组织切片的染色结果。结果①恶性嗜铬细胞瘤VEGF表达明显强于正常肾上腺髓质和良性嗜铬细胞瘤（P〈0.01）。良性肿瘤和正常肾上腺髓质的VEGF表达差异无统计学意义（P〉0.05）。恶性嗜铬细胞瘤强阳性率明显高于良性嗜铬细胞瘤（P〈0.01）。②良、恶性嗜铬细胞瘤NSE表达差异有统计学意义（P〈0.05）,良性嗜铬细胞瘤NSE的表达高于正常肾上腺髓质的NSE表达（P〈0.05）。恶性嗜铬细胞瘤强阳性率高于良性嗜铬细胞瘤（P〈0.05）。③VEGF和NSE共同阳性表达在良、恶性嗜铬细胞瘤之间差异有统计学意义（P=〈0.01）。结论临床上检测VEGF和NSE可能为鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤提供辅助依据,共同检测VEGF和NSE可能提高良、恶性嗜铬细胞瘤鉴别的敏感性。     

Physician and Nurse Practitioner Teamwork and Job Satisfaction: Gender and Profession

Designing interprofessional primary care teams composed of physicians and nurse practitioners (NPs) is a national priority. We assessed how profession and gender affect teamwork and job satisfaction among primary care physicians and NPs by using survey data from 186 physicians and 398 NPs practicing in New York State. Our regression models show profession (NP vs physician) moderates the associations of gender with teamwork and job satisfaction. Among NPs, men had higher job satisfaction than women. Among physicians, women had higher job satisfaction than men. Our results can benefit interprofessional primary care teams to optimize their professional and gender mix.