平板运动试验,超声心动图对冠心病的诊断价值

目的：评价平板运动试验（ＴＴ）、超声心动图（ＵＣＧ）对冠心病的诊断价值。方法选择４０例冠脉造影（ＣＡＧ）阳性及４０例同期ＣＡＧ阴性病人,分析其ＴＴ结果及ＵＣＧ对冠心病诊断的敏感性,特异性,阳性预值,阴性预值,准确性,结果上述项目在ＴＴ和ＵＧＣ之间均无明显差异,若ＴＴ结合ＵＣＧ（ＴＴ．ＵＣＧ）结果分析,则对冠心病诊断的敏感性,阴性预值、准确性指标均有不同程度的提高,其中敏感性（５５．００％ｖｓ８７．     

冠心病患者常规超声心动图特征表现及诊断价值

目的:观察冠心病患者常规超声心动图特征性表现,探讨超声心动图对冠心病的诊断价值及诊断要点。方法:2002年1月-2006年12月疑诊冠心病患者276例均行常规超声心动图检查,其中190例行冠脉造影检查,86例仅行常规超声心动图检查。190例联合检查患者中85例为对照研究,分析常规超声心动图与冠脉造影的诊断符合率;另105例根据冠脉造影确诊的狭窄、闭塞程度分析其常规超声心动图异常表现。结果:与冠状造影对照,常规超声心动图诊断符合率为90.6%,假阴性、假阳性率均为4.7%。冠心病患者常规超声心动图表现包括:左室增大(23.2%)、左房增大(16.3%)、左室收缩功能降低(9.3%)、左室舒张功能降低(74.4%)等。冠脉狭窄及梗阻患者常规超声心动图表现包括:左室增大(9.5%)、左室收缩功能降低(8.57%)、左室舒张功能降低(92.3%)、E/A比值下降等,其中血管损伤支数越多E/A比值下降越明显,1、2、3、4支损伤E/A比值依次为0.78、0.66、0.64、0.61,差异具有统计学意义(P<0.05),但无明显规律性。结论:常规超声心动图检查诊断冠心病与冠脉造影诊断符合率高,适合在基层医院推广;左室舒张功能减退是其主要特征性表现,应侧重于相关指标的观察,但必须排除心律失常等因素的干扰。     

超声心动图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病节段性室壁运动异常的临床效果

目的探讨超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床效果。方法选取2016年1月至2018年3月在我院治疗冠心病患者共150例。均给予所有患者分别行超声心动图诊断和心电图诊断,观察超声心动图诊断法灵敏度、特异度、诊断结果。结果超声心动图诊断法灵敏度和特异均大于心电图检查法(100%和61.3%;75.0%和62.5%);诊断率为100%高于心电图诊断率60.0%。结论与心电图诊断法相比,超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常灵敏度和特异性更高,利于减少假阳性、假阴性的出现,提升诊断率。     

冠心病的超声检查与定量评价

冠心病的超声检查与定量评价马自义，王汉林，孟祥宏，孙凤春（苍山县人民医院内科）关键词超声心动描记术；冠状动脉疾病；诊断．超声超胄心动图是一种能同时观察心内结构及心功能变化的无创性诊断技术．利用超声技术检出心肌缺血或梗塞节段的室壁运动异常对冠心病的诊断...     

军队疗养员海水浴体疗的组织与管理

我院地处福建厦门市西、中隔厦鼓海峡、四面环海的鼓浪屿岛。疗养区气候温和,以景观、日光浴、空气浴、海水浴为主要疗养特色。每年6月10月为海水浴的最佳疗养季节,成为吸引军内外人员来院疗养的亮点。随着疗养学与康复医学的发展,在总结30多年海水浴工作的基础上,近5 a来,我院在改进、发展海水浴体疗项目内涵的同时,在组织与管理上采取了一些新的举措,应用于军队5 000多例疗养员,获得参与者的好评。我们的做法与体会如下。1定为重点扶植项目,构建专项服务保障体系全院上下达成共识,把海水浴体疗作为本院疗养专业重点项目来抓。组织上改变以…     

老年尿毒症患者透析前后心脏超声图改变分析

目的:探讨并分析老年尿毒症患者透析前后心脏超声图的改变。方法:回顾性分析我院收治入院的老年尿毒症患者87例,分析患者透析前后心脏超声图的改变。结果:透析前左心室肥厚患者71例,占81.6%。透析前左心室收缩功能减退患者16例,占18.4%,透析前左心室舒张功能减退患者59例,占67.8%,左心室收缩功能减退患者均伴有明显的左心室舒张功能减退。透析前后LAD,LVDd,CO,CI,SV比较差异具有统计学意义(P<0.05)。其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。16例患者透析前存在心脏收缩功能减退,其中透析后EF,FS,CI,SV比较差异具有统计学意义(P<0.05),但E/A,EI/EA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒症患者常伴有左室舒张功能障碍,透析无法改善左室舒张功能障碍情况,对于伴有心脏收缩功能减退患者来说,透析可能使心脏收缩功能明显减退。     

超声心动图彩色室壁运动技术的临床应用

应用超声心动图配备的彩色室壁运动技术（ＣＫ）评价了１４ 例正常人和３０ 例心血管病患者的左室整体和局部舒张功能，在声学定量（ＡＱ）图像基础上，记录舒张期心内膜ＣＫ 色带的变化。结果显示，患病组ＣＫ 异常，表现为色带局部或整体变窄，局部色带消失或色带增宽（主要是最外层黄色增加），色带异常检出率为７６．７％ ，多分布在室间隔基底段、中段及心尖部，色带异常多伴有室间隔局部纤维化及心肌缺血。研究表明，ＣＫ 技术是评价左室整体和局部舒张功能敏感实用的新方法，而且可初步判断舒张功能异常的时相     

超声彩色室壁动力学对心肌梗死范围定量的实验研究

目的验证超声彩色室壁动力学(CK)分析技术判断心肌梗死的准确性.方法结扎犬冠状动脉(冠脉)造成实验性急性心肌梗死模型,应用超声CK分析技术与病理解剖的结果进行对比性研究.结果结扎犬冠脉前超声CK图像由红-黄-绿-蓝色组成,色彩分布均匀,心内膜彩色移位(SEM)值为7.98～14.53mm结扎犬冠脉后造成实验性急性心肌梗死时超声CK图像绿-蓝色完全消失,仅遗留红-黄色,SEM值为1.27～6.45mm,与结扎前对比明显减少(P<0.05).超声CK图像检测的心肌梗死范围为(26.2±4.8)mm2,病理解剖测量为(22.5±4.7)mm2,两者对比显著相关(r=0.9264,P<0.01).结论超声CK图像有助于急性心肌梗死定性、定量诊断.     

心脏超声在定量评估冠心病介入治疗前后心肌功能中的应用

目的:探讨实时三维超声心动图在冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后随访中的应用价值。方法:选择冠心病行PCI治疗的280例(PCI组)及未行PCI治疗的120例(对照组)为研究对象。所有受试者接受常规的抗血小板、抗凝、调脂、降压、扩张冠状动脉等药物治疗。采用三维超声心动图分析冠心病受试者PCI前后左心室收缩功能和左心室收缩同步性指标变化。结果:PCI组术前左室整体舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(EF值)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);PCI后1个月和6个月LVESV低于同期对照组的LVESV值(P<0.05);PCI后1个月和6个月EF值高于同期对照组的EF值(P<0.05)。两组受试者治疗前相应心肌节段达最小收缩容积的时间包括Tmsv-16SD、Tmsv-16Dif、Tmsv-12SD、Tmsv-12Dif、Tmsv-6SD、Tmsv-6Dif差异均无统计学意义(P>0.05);PCI后1个月和6个月Tmsv-16SD、Tmsv-16Dif、Tmsv-12SD、Tmsv-12Dif、Tmsv-6SD、Tmsv-6Dif低于对照组(P<0.05)。结论:PCI可有效改善冠心病受试者的左心室功能及收缩同步性;三维超声心动图的应用在PCI后预后评估方面能够发挥更大作用。     

冠心病患者冠脉支架置入前后血清内脏脂肪素的变化及意义

 目的研究冠脉支架植入对冠心病患者血清内脏脂肪素表达的影响。方法将50例冠心病患者随机分为冠脉支架植入组和未接受支架植入的冠状血管造影组,于术前1d、术后1d、术后10d、术后30d取静脉血,检测患者血清脂肪素水平的变化。结果冠脉造影组手术前后各时间段血清脂肪素浓度的差异无统计学意义（P>0.05）;冠状血管造影组术后1d、术后10d、术后30d脂肪素的浓度持续升高,各时间段血清脂肪素浓度的差别有统计学意义（P<0.01）。结论单纯冠脉造影不影响冠心病患者脂肪素表达,冠脉支架植入后一个月内脂肪素持续升高,分析脂肪素可能与内皮损伤修复有关。     

冠心病患者免疫反应的变化研究

目的 :探讨免疫反应在冠心病发病中的作用。方法 :5 8例患者经冠状动脉造影后分为 4组 :心肌梗塞 (AMI)组15例 ,不稳定性心绞痛 (UAP)组 10例 ,稳定性心绞痛 (SAP)组 11例及冠脉造影正常的对照组 2 2例。测定血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3 、C4的水平。结果 :AMI组的IgG、IgA、补体C3 、C4的水平明显高于SAP组和对照组 ;UAP组的IgG和C3 水平也明显高于SAP组和对照组 (P <0 .0 5 ) ;SAP组与对照组之间IgG、IgA、补体C3 、C4的水平及各组间IgM水平比较无显著性差异。结论 :IgG、IgA、C3 、C4水平增高与冠心病密切相关 ,免疫反应可能是促发冠心病形成与发展的重要因素     

冠心病病人室性心律失常发生前后HRV变化

将６３例冠心病病人分为低危组和高危组，观察全天每小时ＨＲＶ变化，并将有室性心律失常者分为室早组，多型室早组，成对室早组，室速组，对室性心律失常高峰前后的心律变异性进行了比较，结果显示：冠心病人高危组ＨＲＶ较低危组低，室速组，成对室早性心律失常高峰前ＨＲＶ较室性心律失常高峰后明显降低，差异有显著意义。     

川崎病冠状动脉损害的病理及超声心动图检测

川崎病引起的心血管损害与冠状血管免疫性损伤,血管内皮功能障碍有密切关系,冠状动脉炎在川崎病急性期后持续存在,是导致血管内膜纤维性增生,血管腔狭窄的重要原因。超声心动图诊断川崎病并发心血管损害对判断病情、指导治疗和估测预后发挥越来越重要的作用,尤其对冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成的诊断具有特异性,能清晰的显示冠状动脉内径、扩张程度。超声心动图还能明确显示冠状动脉狭窄的特点,但对检出冠状动脉远端的损害有一定的困难。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价冠心病患者左心功能。方法分别对80例冠心病患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查。测量左室舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左室射血分数(left ventricularej ection fraction,LVEF)。采用配对t检验相关性分析。结果70例患者完成检查,二维超声心动图与实时三维超声心动图测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数相关系数分别为:EDV,r=0.875;ESV,r=0.912;EF,r=0.905。二维超声心动图与实时三维超声心动图比较,低估左室收缩末及舒张末容积,高估左室射血分数。结论实时三维超声心动图技术能够比较准确评价冠心病患者左心功能。     

彩色室壁运动分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病节段性室壁运动异常的诊断

目的：为评估彩色室壁运动（CK）分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图（CK－DES）对冠动脉粥样硬化性心脏病（CHD）节段性室壁运动异常的诊断价值。方法：采用CK－DSE检测50例可疑CHD患者,分别于静息,多巴酚丁胺低剂量,峰剂量及停药后5min时获取CK图像,每个时间段4个标准切面16个节段的CK图像进行分析,室壁运动异常以静息和负荷试验期间出现的室壁运动减弱为标志,并与冠状动脉造影（CAG）结果相对照。结果：显示CK－DES诊断CHD的敏感性为92．6％,特性为78．3％,准确性为86．0％,试验中未发现严重不良反应。结论：CK－DSE对冠心病节段性室壁运动异常有较高的诊断价值。     

稳心颗粒治疗老年冠心病SMI伴室性早博

目的:探讨稳心颗粒对老年人冠心病无症状心肌缺血(SMI)伴室性早博(室早)的疗效及安全性.方法:将65例老年人冠心病SMI伴室早患者随机分为两组,稳心颗粒组34例,复方丹参片组31例.两组均同时加服阿司匹林与普伐他汀,疗程12周.结果:稳心颗粒组用药后SMI的发作次数显著降低(P<0.01),持续总时间显著减少(P<0.01),室早显著减少(P<0.01).复方丹参片组SMI发作次数亦明显降低(P<0.05),持续总时间缩短(P<0.05),但室早治疗前后差异不显著(P>0.05).两组比较,差异有显著性意义(P均<0.05).未见稳心颗粒严重不良反应.结论:稳心颗粒治疗老年冠心病SMI伴室早有效、安全.     

心电图u波异常对老年冠心病诊断的临床意义

u波倒置可见于心肌梗塞、心绞痛、左室肥厚等。本文对267例冠心病患者常规心电图检查中,对其u波改变进行了观察,其结果显示u波消失者107例,u波倒置者6例,u波异常检出率总共为42.3％。在冠心病不同类型中,以心肌梗塞,心力衰竭型,慢性冠脉供血不足时检出率最高。因此认为u波的观察可作为冠心病一种常用的无创性的检查方法之一。     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左室功能不全的研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病合并左室功能不全患者的左室收缩及舒张功能的影响及预后。方法对28例行PCI的冠心病合并左心室功能不全患者(治疗组)治疗前后用二维和彩色多普勒检测心脏CO、LVEF、E/A、E峰下降速率(Edc);并与35例未行PCI的冠心病合并左心室功能不全患者(对照组)进行对比研究。结果术前二维和彩色多普勒检测心脏,治疗组与对照组CO、LVEF、E/A、Edc无统计学差异(P>0.05)。治疗组术后24周CO、LVEF、E/A、Edc与治疗前有极显著差异(P<0.001);对照组治疗24周后CO、LVEF、E/A、Edc与治疗前有显著性差异(P<0.05);两组间比较,CO、LVEF、E/A、Edc均有显著性差异(P<0.05)。随访6月～7年,平均(35±21)月,治疗组因心血管事件再入院率为39.3%(11/28),对照组则为77.1%(27/35),两组间有极显著差异(P<0.001);治疗组因心血管疾病死亡率为14.3%(4/28),对照组为28.6%(10/35),两组间有极显著差异(P<0.01)。结论经皮冠状动脉介入治疗能改善冠心病合并左心室功能不全患者的左室收缩及舒张功能;降低因心血管事件的再入院率和死亡率,改善患者远期预后。     

冠心病患者临床护理探讨

冠心病是临床上一种常见的心脏病,发病率正在逐年上升,对人类的健康影响极大。文章从冠心病的健康教育及一般护理、医疗护理指导及急救知识的普及、溶栓治疗心肌梗死的护理、冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的护理等方面进行探讨,总结临床护理在冠心病的治疗和转归以及预后方面的重要作用。