临床分离多重耐药菌的分布及变化趋势

目的了解2013年至2015年多重耐药菌(MDROs)的分布及变化趋势,为临床有效控制多重耐药菌(MDROs)感染提供依据。方法应用WHONET5.6软件,对2013年至2015年主要MDROs分布及变化趋势进行分析。结果 2013年至2015年共分离出病原菌2232株,其中多重耐药菌株(MDROs)896株,占全部病原菌的40.1%;主要MDROs构成比依次为ESBL-ECO(30.1%)、CRAB(20.0%)、MRSCNS(13.2%)、ESBL-KPN(10.5%)、MDRPA(7.9%)、MRSA(4.7%);896株多重耐药菌主要分布在重症医学科、老年科、神经外科、泌尿外科、神经内科,临床分离出主要多重耐药菌株最多的标本为痰(42.3%),依次是中段尿(19.6%)、血液(19.2%)、分泌物(10.7%);ESBL-ECO三年检出率相对稳定;2015年ESBL-KPN检出率(37.0%),明显低于2013年(52.8%)、2014年(56.7%);2015年MRSCNS检出率(78.0%),明显低于2014年(96.6%)、2013年(83.0%);2015年MDRPA检出率(14.1%)低于2013年(26.4%)、2014年(33.7%);2015 CRAB年检出率(68.7%),低于2013年(77.4%)、2014年(83.7%);MRSA2015年检出率(37.5%),较2013年(31.2%)、2014年(27.0%)有所增加;特殊耐药菌株CRKPN检出率三年保持稳定(4.0%、4.5%、4.1%),2015年CRPA检出率(12.5%)显著低于2014年(28.9%),2015年CRECO检出率(2.5%)高于2013年(0%)、2014年(0.8%)。结论多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌,我院CRAB检出率较高,MRSA、CRECO有逐年增高的趋势,应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。     

复旦大学附属华山医院抗生素研究所简介

复旦大学附属华山医院 (原上海医科大学附属华山医院 )抗生素研究所前身为抗生素临床应用研究室 ,成立于 1963年 ,设在当时的上海第一医学院 (后为上海医科大学 )附属第一医院 (现华山医院 )内。 1985年扩建为抗生素研究所。该所同时也是我国国家教育部 (原国家教委 )首批批准的传染病学科博士点 (1978年 ) ,重点学科 (1989年 ) ,2 11重点建设项目 (1996年 ) ,卫生部重点开放实验室———抗生素临床药理室 (1984年 ) ,首批卫生部确定的抗感染药临床药理基地 (1983年 ) ,国家细菌耐药性监测中心 (1988年 )。研究所 (室 )首任主任为蜚声中外的…     

不同年代充血性心力衰竭患者的回顾性分析

目的:了解不同年代以心血管病因为主的充血性心力衰竭(CHF)患者年龄、病因、预后等方面的变化。方法:对1980年、1990年和2000年我院以心血管病因为主的438例CHF患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:438例CHF患者中以风湿性心脏病为主要病因的1980年占60%(29/48),1990年占15%(8/54),2000年占5%(18/336),呈下降趋势;而以冠心病为主要病因的1980年为35%(17/48),1990年占87%(46/53),2000年占94%(316/336),呈明显增加趋势。CHF患者住院的平均年龄增加,1980年为(52±15)岁,1990年为(66±12)岁,2000年为(72±9)岁。CHF患者的病死率呈下降趋势,1980年为19%(9/48),1990年为22%(12/54),2000年为4.8%(16/336)。结论:随着年代的变化,CHF患者的住院年龄增加,CHF的病因、预后等方面也在不断地发生变化。     

是东莞,还是潼关?

18 96年霍乱流行地点 ,据王吉民、伍连德著《中国医史》(英文版 ) 1932年出版记载有龙州、东莞、上海、汉口 ,芜湖夏疫 ;而同仁医学 1935年 8(4) 2 1～ 2 8则将上述地点的东莞换成潼关 ,因此后来学者 ,均沿用后者至今。为证实史实 ,查阅史籍文献结果如下 :1 东莞县志 (宣统辛亥版 ) :记有“乙未 (1895年 )丙申 (1896年 )间疫起……”。2 潼关县新志 (1931年 ) :记有“光绪三、四两年又遭大侵 ;光绪 2 7年 (190 1年 )又遭大疫……” ,没有 1896年疫病流行的记载。另外如《西北灾荒史 (1994年 ) ,陕西通志、明清卷》均无 1896年潼关流行霍乱…     

手卫生与妇产科患者术后感染变迁调查分析

目的探讨2012-2014年我院手卫生依从率和妇产科术后感染率的变迁。方法通过建立回顾性模型,对我院2012年1月-2014年12月手卫生和妇产科患者感染进行目标性监测。结果 2013年和2014年手卫生依从率分别为(90.00%,324/360;90.56%,326/360)均高于2012年(84.72%,305/360),差异具有统计学意义(χ2=7.29,P0.05)。2014年妇产科患者术后呼吸系统感染比例(44.27%,112/230)低于2012年(61.13%,151/247)和2013年(57.63%,170/295),差异具有统计学意义(χ2=7.94,P0.05)。2014年妇产科术后切口感染率(0.65%,14/2152)低于2013年(0.92%,18/1951)和2012年(1.47%,29/1978),差异具有统计学意义(χ2=7.09,P0.05)。手卫生依从率与妇产科术后切口感染比例存在高度负相关(γ=-0.641,P0.05)。结论我院手卫生依从性逐年提高,加强手卫生依从性监测有助于妇产科患者术后切口感染的控制。     

华蟾素治疗胃癌疗效的系统评价

目的系统评价华蟾素治疗胃癌的疗效。方法计算机检索Cochrane(2011年第3期),PubMed(1966年1月-2011年9月),EMBASE(1974年1月-2011年9月),中国生物医学数据库(CBM,1978年1月-2011年9月),维普(1989年1月-2011年9月),中国期刊全文数据库(1994年1月-2011年9月);手工检索相关杂志。纳入华蟾素治疗胃癌的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,Meta分析结果显示:华蟾素联合常规化学疗法(化疗)治疗中晚期胃癌的有效率高于常规化疗组,且差异有统计学意义[RR=1.23,95%CI(1.03,1.46),P=0.02],而1年生存率两组比较差异无统计学意义[RR=1.28,95%CI(0.69,2.36),P=0.43]。结论常规化疗加华蟾素治疗胃癌的疗效优于常规化疗,但因为纳入研究质量较低,尚需高质量、大样本、长期的随机对照试验进一步验证上述结论。     

噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病缓解期临床疗效观察

目的 观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,对照组30例给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗,治疗组30例在时照组的基础上加用噻托溴铵和NAC.分别在治疗前、治疗后半年及1年测定Borg呼吸困难评分、6分钟步行距离(6MWD)、1秒钟用力呼气容积(FEV,)、用力肺活量(FVC)及发作频率等指标.结果 两组Borg呼吸困难评分呈逐渐下降趋势,6MWD及FEV1、FVC均呈逐渐增加趋势;在6MWD测定,治疗组治疗前(387.53±67.51)m,治疗半年(429.53±66.58)m,治疗1年(480.73±55.46)m,对照组治疗前(388.53±61.65)m,治疗半年(413.83±61.52)m,治疗1年(446.23±61.98)m,两组在不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.01),但是在组间的比较差异无统计学意义(P>0.05).在Borg呼吸困难评分,治疗组治疗前(4.03±2.03)分,治疗半年(3.07±1.64)分,治疗1年(1.77±1.19)分,对照组治疗前(4.37±2.01)分,治疗半年(3.53±1.85)分,治疗1年(2.67±1.95)分,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均无统计学意义(P>0.05);在肺功能,FEV1治疗组治疗前(0.85±0.18)L,治疗半年(1.09±0.18)L,治疗1年(1.33±0.20)L,对照组治疗前(0.84±0.16)L,治疗半年(0.91±0.17)L,治疗1年(1.01±0.09)L,FVC治疗组治疗前(1.52±0.26)L,治疗半年(1.93±0.24)L,治疗1年(2.38±0.39)L,对照组治疗前(1.53±0.22)L,治疗半年(1.66±0.23)L,治疗1年(1.87±0.27)L,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.01).在发作次数,治疗组的发作次数较对照组明显减少(1.73±0.87)次vs(2.30±0.99)次(P<0.05).结论 噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸对减少COPD的发作频率及增加运动耐量、改善呼吸困难、减缓病情恶化有显著疗效.     

胸腺肽α1联合乌司他丁治疗脓毒症的系统评价

目的评价胸腺肽α1联合乌司他丁(UTI)对脓毒症患者免疫状态及预后的影响.方法通过计算机检索中国期刊网全文数据库(CNKI,1994年至2009年12月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2009年12月)、中文科技期刊全文数据库(1989年至2009年12月)、数字化期刊全文数据库(1997年至2009年12月)、PubMed( 1966年至2009年12月)、Cochrane临床试验数据库(2009年第3期)、荷兰医学文摘(EMbase,1974年至2009年12月)、科学引文索引(SCI,1974年至2009年12月),并辅以手工检索,纳入胸腺肽α1联合UTI治疗脓毒症的随机、半随机对照试验,筛选、提取资料,采用Cochrane系统评价手册4.2.6推荐的标准评价纳入研究质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10进行数据处理.结果最终纳入5个研究共542例脓毒症患者,荟萃分析(Meta分析)结果显示,与常规综合支持治疗相比,胸腺肽α1联合UTI可降低急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[加权均数差值(WMD)=4.67,95％可信区间(95％CI)3.20～6.14]和Marshall评分(WMD=1.82,95％CI 0.61～3.03),减轻病情,降低28 d病死率[相对危险度(RR)=0.63,95％ CI0.47～0.85].结论 胸腺肽α1联合UTI的免疫调理治疗能够改善患者病情,促进恢复并最终降低病死率,改善脓毒症预后.但仍需进一步探讨胸腺肽α1和UTI的最佳剂量、疗程、应用时机,及其对免疫系统和炎症因子的调节机制.     

正确著录期刊的年、卷、期、页

<正>示例1:年,卷(期):页2008, 10(2):15-20示例2:年,卷:页2008, 35:123-129示例3:年(期):页2009(1):90-94在同一期刊连载的文献,其后续部分不必另行著录,只须在期刊文献的出处项中直接注明后续部分的年、卷、期、页。示例4:……,年,卷(期):页;年,卷(期):页     

手术室内环境污染对护士职业健康的影响

目的 探讨手术室内环境污染对护士职业健康的影响.方法 采用纵向研究方法分析我院34名手术室护士2009年至2011年健康体检结果,并自行设计调查问卷环境相关因素调查问卷及亚健康自测表,以了解手术室护士疾病患病情况及对环境污染的认识.结果 护理人员疾病(症状)2009年阳性检出人数8名(23.53％),2010年15名(44.11％),2011年20名(58.82％)；其中检出率最高的疾病(症状)为胃肠道疾病7名(20.59％).2011年护理人员对环境污染认识总得分为( 18.71±2.21)分,明显高于2009年(13.29±2.36)分及2010年(16.14±3.80)分,差异有显著意义(P＜0.05).2011年手术室护士自觉睡眠、食欲、疲倦及精神症状较2009年及2010年有明显差异(P＜0.05).结论 护理人员应当提高对手术内环境污染危害的认识,采取有效的防护措施,降低环境污染带来的职业危害.     

复旦大学2008至2009年新生HBsAg及ALT检测结果分析

目的了解复旦大学2008至2009年新生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的情况,为学生保健工作提供依据。方法分别用胶体金免疫层析试验和丙酮酸氧化酶法对2008至2009年新生(含本科生和研究生)进行血清HBsAg和ALT检测。结果 2008和2009年新生HBsAg阳性率分别为3.4%和3.2%;2008和2009年研究生新生HBsAg阳性率(4.3%和4.8%)均分别显著高于本科生(2.4%和1.5%,P均<0.01);2年的研究生和本科生新生男性HBsAg阳性率均显著高于女性(P均<0.01);2009年本科生新生HBsAg阳性率(1.5%)显著低于2008年(2.4%,P<0.05)。2009年研究生新生ALT的异常率显著高于本科生(P<0.05);2年的研究生和本科生新生男性ALT异常率均显著高于女性(P均<0.01);2009年本科生新生ALT的异常率(0.9%)显著低于2008年(2.1%,P<0.01)。结论 2008和2009年研究生新生HBsAg阳性率显著高于本科生;本科生新生ALT异常率逐年降低;本科生新生HBsAg阳性率逐年降低,显现了该年龄段新生乙型肝炎疫苗计...     

《临床荟萃》第四届编委会人员资料介绍

李定国,男,1946年9月出生。博士、教授、博士生导师。1981年8月获硕士学位,1989年3月获博士学位。1986年10月起任上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)附属新华医院消化科主治医师,1990年10月起任上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)消化疾病第三研究室副主任、附属新华医院科研科科长,1990年10月被破格晋升为副主任医师,1992年12月起任上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)研究生处副处长、处长,1993年10月被破格晋升为教授,1999年3月起任上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)新华临床医学院和儿科医学院副院长(至2003年10月)…     

不同时段及类型临床标本微生物检验结果阳性率分布情况分析

目的探讨不同时段及类型临床标本微生物检验结果阳性率的分布情况。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月75 300份临床标本检验结果的阳性情况,所有标本均进行微生物检验,比较2016年4月至2017年3月(37 500份)与2017年4月至2018年3月(37 800)两个时间段的阳性率情况。结果 2017年4月至2018年3月血液标本阳性检出率为43. 54%(3785/8694),高于2016年4月至2017年3月的28. 56%(2463/8625),差异有统计学意义(P 0. 05)。2017年4月至2018年3月痰液标本、尿液标本、切口分泌物标本及其他标本阳性检出率分别为20. 96%(4596/21924)、42. 25%(1597/3780)、44. 11%(667/1512)、36. 77%(695/1890),均低于2016年4月至2017年3月的24. 16%(5254/21750)、49. 55%(1858/3750)、57. 6%(864/1500)、43. 25%(811/1875),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论不同时间段及不同类型临床标本微生物阳性检出率存在一定差异,通过全面分析阳性检出结果,可有效了解当前疾病发展情况,进而为临床治疗提供重要参考依据。     

粒细胞-单核细胞集落刺激因子治疗脓毒症疗效的系统评价

目的 系统评价粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗脓毒症的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed(1966年至2009年10月)、EMbase(1974年至2009年10月)、Cochrane临床试验数据库(2009年第4期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2009年10月)、维普(VIP,1989年至2009年10月)、中国期刊网全文数据库(CNKI,1994年至2009年10月)、万方数据库(1997年至2009年10月)纳入的所有有关GM-CSF治疗脓毒症的临床随机对照试验(RCT),根据Cochrane评价手册5.0质量评价标准评价纳入文献的质量,并用RevMan 5.0软件对数据进行荟萃分析(Meta分析).结果 最终纳入4个研究154例患者.Meta分析结果显示:与常规综合支持治疗(常规组)相比,GM-CSF在治疗脓毒症28 d病死率方面差异无统计学意义[相对危险度(RR)=0.63,95%可信区间(95%CI)0.27～1.45,P=0.28],在不良事件发生率方面差异亦无统计学意义(RR=0.89,95%CI 0.34～2.33,P=0.82).描述性结果显示:GM-CSF治疗脓毒症能够改善免疫抑制,减少感染并发症,缩短机械通气时间;但两组医院及重症监护病房(ICU)停留时间、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分均无明显差异.结论 现有临床证据表明:GM-CSF辅助治疗脓毒症较常规治疗可以改善免疫抑制,减少感染并发症,缩短机械通气时间;但对病死率、不良事件发生率、医院及ICU停留时间、SOFA评分无明显影响.     

日本血液净化技术及管理

日本是国际上血液净化技术发展最快的国家之一。慢性透析病人逐年增加,截止到1992年12月底全日本有血液透析机器49650台,1992年新增3968台(8.7％)。现有透析病人123926人,昼间透析88980人(71.8％),夜间透析28718人(23.2％),家庭血液透析111人(0.1％),持续腹膜透析(CAPD)6011人(4.9％),间歇腹膜透析(IPD)106人(0.1％)。慢性透析患者中存活10年以上的16438人(13.5％),20年以上的1170人(1.0％),25年以上8人。慢性透析患者中,高龄及     

利福霉素类抗生素在非结核感染中的临床应用

利福霉素(rifamycin)是1957年意大利Lepetit研究所从链丝菌发酵培养液中提取到的一种较新型抗生素,以后又陆续找到利福霉素的衍生物,如1961年发现的利福霉素SV(rifamycin SV),1962年发现的利福霉素B二乙胺(rifamycin B diethylamide),1965年问世的利福平(rifampin)和1976年我国研制成功的利福定(rifandin)等。此类抗生素具有抗     

顽固性支气管哮喘辨证施治探讨(附127例报告)

我们遵照毛主席的教导,自1960年以来,学习与发掘祖国医学遗产,对顽固性支气管哮喘进行辨证施治,取得了初步效果。至1969年止,共治127例,其中病程5～10年14例(11.0%),11～15年79例(63.3%),15年以上32例(25.7%)。继发肺气肿42例(33.05%),支气管扩张8例(6.79%),肺原心脏病5例(3.93%)。大多数(约65%以上)自小发病,青壮年时最     

小柳原田综合征1例报道

正小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH)是一种累及眼、耳、皮肤、毛发和脑膜的综合症群。由Vogt(1906年)、Koyanagi(1929年)和Harada(1926年)分别有过不同症状的病例报告,Bronstein(1957年)将它们总结统称为小柳原田病,     

不同工作年限护士能力的调查研究

[目的]了解不同工作年限临床护士能力水平,为护理管理者合理配置人力资源及制订培训计划提供依据。[方法]采用中文版Meretoja护士能力量表对沈阳市4所三级甲等医院临床护士进行问卷调查。[结果]工作年限1年~5年护士能力评分与6年~10年、11年~15年、16年~20年、20年护士能力比较差异有统计学意义(P0.05);11年~15年护士能力评分最高(P0.05);工作11年~15年、16年~20年、20年3组比较差异无统计学意义(P0.05);工作年限1年~5年的护士能力评分比较,工作3年的护士能力评分高于工作1年~2年的护士(P0.05)。护士工作中能力运用频率,工作11年~15年最高,1年~5年最低(P0.05);工作3年护士工作中能力运用频率高于工作1年~2年护士(P0.05)。[结论]随着工作年限增加,护士能力增加,工作3年开始护士能力明显提升,工作10年以上护士能力发展趋于稳定。     

TSRH-3D椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折的中远期疗效分析

目的探讨TSRH-3D椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折的中远期效果。方法选择多节段腰椎骨折患者54例,均经TSRH-3D椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗。观察术后半年和一年后脊柱正侧位X线片结果、神经损伤程度分级,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛状况,采用改良日本骨科学会下腰痛功能评价表(M-JOA)评估患者症状、体征和日常生活活动能力。结果术后半年和一年前缘、中央和后缘椎体压缩率(%)分别为6.25±1.02、5.60±1.14、5.91±1.73和5.76±0.98、6.24±1.38和5.28±1.66,均低于术前(P0.05);术后半年和一年Cobb's角(°)分别为6.04±2.16和5.84±1.71,均低于术前(P0.05);术后半年和一年椎管侵占率(%)分别为5.86±1.32和5.90±1.46,均低于术前(P0.05);术后半年和一年B级为18.52%(10/54)和20.37%(11/54),均低于术前(P0.05);术后半年和一年C、D和E级分别为18.41%(8/54)、53.70%(29/54)、11.11%(6/54)和18.41%(8/54)、53.70%(29/54)、9.26%(5/54),均高于术前(P0.05);术后半年和一年VAS(分)为4.81±0.76和2.69±0.55,均低于术前,且术后一年低于术后半年(P0.05);术后半年和一年M-JOA分别为8.69±1.48和16.22±2.31,均高于术前,且术后一年高于术后半年(P0.05)。结论采用TSRH-3D椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段腰椎骨折对损伤节段可有满意的复位及内固定效果,有利于脊柱伤椎和神经功能恢复,有较好的中远期疗效。