鼻腔钮扣电池异物致鼻中隔穿孔1例

1病历报告 患儿，男，2岁，因鼻塞、哭闹不安2d于2005年12月17日就诊。异物史：不明。检查：外鼻无异常，右侧鼻腔内有黑色分泌物，无臭，消除后见总鼻道与下鼻道之间有一光滑金属异物堵塞。诊断：右侧鼻腔异物。鼻腔粘膜表而麻醉后．用鼻腔异物钩，取出直径7mm、厚4mm圆形金属钮扣电池1粒，无锈蚀（其家长确认为自家新购电池）。清理鼻腔后．见鼻巾隔与异物接触面粘膜糜烂，有少许出血，未见穿孔。鼻腔通气好，全身口服抗生素药物门诊治疗。10d后，患儿彝腔发出臭味，逐渐加重，     

鼻腔纽扣电池异物致鼻中隔穿孔一例

纽扣电池由于其体积小、外观诱人,对儿童极具吸引力,因而自问世以来便不断有关于纽扣电池被小儿误咽、误塞入上呼吸-消化道的报道。常见的嵌顿部位有食管[1]、鼻腔及外耳道[2]等。本文报道1例由鼻腔     

儿童鼻腔钮扣式电池异物并发鼻中隔穿孔的临床观察

目的 防止并减少鼻腔钮扣式电池异物并发鼻中隔穿孔.方法 25例病例全部在局或全麻下取出鼻腔钮扣式电池,取出后进行局部冲洗、换药等综合治疗.结果 25例中20例经过综合治疗并发鼻中隔穿孔1例,5例未经过综合治疗前并发鼻中隔穿孔.结论 鼻腔钮扣式电池异物取出后对局部进行冲洗、换药等综合治疗,可使腐蚀而糜烂的鼻粘膜得到有效的控制,并有效地防止鼻中隔穿孔.     

三种修补术修复鼻中隔穿孔对鼻腔生理功能影响的临床研究

摘要：目的探讨三种鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床疗效及鼻腔生理功能的恢复情况,为鼻中隔穿孔的治疗提供参考。方法以我院2015年6月至2016年6月间收治的60例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,分别采用耳屏软骨膜修补(20例);颞肌筋膜修补(20例);带蒂组织瓣修补(20例)。统计患者手术时间、黏膜损伤面积、愈合时间,以及术后创面愈合分期;检测患者术前、术后3个月及随访6个月后的鼻腔通气功能,并观察预后指标,分析不同修补术对鼻腔生理功能的影响。结果三种修补术术后愈合分期情况差异无统计学意义(P>0.05),应用带蒂组织瓣修补术手术时间最长,但黏膜损伤面积、愈合时间均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);三种修补术均能在6个月内显著恢复患者鼻腔VAS、RM、NCV、NMCA等鼻腔生理功能,应用带蒂组织瓣修补术后以上功能评分均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,应用带蒂组织瓣修补术患者出现术后感染、再出血比例均显著低于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后再穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用带蒂组织瓣修补鼻中隔穿孔较耳屏软骨膜修补和颞肌筋膜修补损伤较小、愈合时间快,且预后更好,建议临床更多推广采用。     

鼻腔鼻窦气流动力学研究的进展

以生物流体力学的研究作为切入点,从气流动力学的角度阐明鼻腔鼻窦解剖结构与鼻腔生理-病理之间的关系是目前鼻科学基础研究的热点之一。本文介绍了鼻腔鼻窦气流动力学的研究方法和目前的研究状况,并对今后的研究方向作了初步的设想。     

医源性鼻中隔穿孔l2例追溯

目的 总结医源性鼻中隔穿孔的教训。方法 收集医源性鼻中隔穿孔12例资料，进行回顾性分析。结果 鼻中隔手术造成者3例，非鼻中隔手术造成者5例，鼻腔物理治疗造成者4例；穿孔直径均大于1.5cm。4例经修补治疗，2例成功，2例穿孔缩小；其余保守治疗。6例发生医疗纠纷。结论 鼻部手术应认真仔细，尽量避免鼻中隔穿孔的发生，减少纠纷。     

鼻中隔穿孔不同修补术的临床效果对比分析

目的:比较3种不同鼻中隔穿孔修补术式的临床治疗效果及鼻腔通气功能变化.方法:选取鼻中隔穿孔病人54例,按照术式不同分为自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法组(A组)、自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补法组(B组)及单蒂黏骨膜或软骨膜瓣翻转联合游离颞肌筋膜瓣修补法组(C组),观察3组手术治疗效果及术后鼻腔通气功能.结果:B组术中出血量、手术时间均少于A、C组(P<0.05~P<0.01),B、C组损伤黏膜面积、创面愈合时间均显著优于A组(P<0.01),C组在创面愈合时间亦优于B组(P<0.05),而3组愈合分期差异无统计学意义(P>0.05);B、C组术后3个月VAS评分均显著低于A组(P<0.05),C组术后3个月及术后1年鼻腔最小截面积均显著高于A、B组(P<0.05~P<0.01).结论:单蒂黏骨膜或软骨膜瓣翻转联合游离颞肌筋膜瓣修补法治疗鼻中隔穿孔在疗效及改善鼻腔通气功能方面均优于自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法和自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补法.     

鼻腔结构异常者有限元数值模型建立及气流场特征分析

目的通过对健康人和鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲)者鼻腔气道的三维重建,计算机建立有限元数值模型,分析2者鼻腔气道气流场分布特征,进而从生物力学角度探讨鼻腔结构与功能的关系。方法根据鼻中隔偏曲者及健康北方人(各20例)的鼻腔CT薄层扫描结果 ,应用表面重建有限元剖分的方法对其进行三维重建,数值模拟流经鼻腔气道的气流特征。结果鼻中隔偏曲者双侧鼻腔气流流量分布以气道宽敞侧为主,且最大气流量集中在宽敞侧总鼻道中部;鼻腔气道压强在偏曲最为明显处下降最快,占气道总压强差的79.65%。健康人双侧鼻腔气流量受鼻周期影响,以一侧鼻腔为主,最大气流量分布在总鼻道中部和下部;鼻腔气道压强于鼻阈处下降最快,约占气道总压强差的58.78%。结论用计算机模拟的方法建立鼻腔结构的数值模型,分析其解剖结构异常与气流场特征之间的关系,是一种新的研究鼻腔结构、功能与疾病相关性的可行的科学手段,可以为以优化气流路径、改变气流分布为目的的手术治疗方案及手术前后的个性化评估提供参考。     

医源性鼻中隔穿孔12例追溯

目的　总结医源性鼻中隔穿孔的教训。方法　收集医源性鼻中隔穿孔 12例资料 ,进行回顾性分析。结果　鼻中隔手术造成者 3例 ,非鼻中隔手术造成者 5例 ,鼻腔物理治疗造成者 4例 ;穿孔直径均大于 1.5cm。 4例经修补治疗 ,2例成功 ,2例穿孔缩小 ;其余保守治疗。 6例发生医疗纠纷。结论　鼻部手术应认真仔细 ,尽量避免鼻中隔穿孔的发生 ,减少纠纷     

鼻内镜下鼻中隔手术出现穿孔的即时处理与预防

目的探讨鼻内镜下即时修复鼻中隔术中黏骨膜破损的方法及预防措施。方法 2008年-2010年在我院就诊的14例鼻中隔偏曲及部分合并鼻窦炎、鼻息肉的病人,行鼻内镜下鼻中隔矫正术,术中出现鼻中隔黏骨膜对穿性破损,立即采用鼻内镜下鼻中隔破损修补术,术中根据不同情况取自体鼻中隔软骨封闭穿孔,转移黏骨膜瓣或取生物膜补片进行了修复。结果 14例进行及时修复的病人,随访6个月,术后均没有出现鼻中隔穿孔。结论鼻内镜下及时修复鼻中隔手术中出现的对穿性破损,视野清晰,修补可靠;异体脱细胞真皮基质组织补片的使用减少了患者的二次创伤与痛苦,易成活,是很好的修复材料。     

鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术疗效观察

目的探讨鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术的临床疗效。方法分析鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术患者15例的临床资料,观察鼻中隔穿孔的愈合情况及鼻腔生理功能。其中穿孔直径〈1cm小穿孔10例,＞1cm大穿孔5例,局麻9例,全麻6例,全部采用鼻内镜下颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,鼻中隔明显偏曲者先行偏曲矫正,术后抗炎治疗l周。结果14例鼻中隔穿孔完全愈合,愈合率达93.3％;1例（6.7％）部分愈合。复查鼻腔生理功能改善,无干燥、鼻出血、鼻塞、头痛。随访1～8年,未见再穿孔及并发症发生。结论鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术不仅能修补小穿孔,也能修补大穿孔。颞肌筋膜是鼻中隔修补的理想材料。     

Effect of aspirin on nasal resistance to airflow

The effect of aspirin on nasal resistance to airflow was investigated by rhinomanometry in 25 healthy subjects before and after ingestion of aspirin or vitamin C in a double blind crossover trial. Aspirin caused a significant increase in nasal resistance compared with vitamin C. The effect of aspirin may be due to its inhibition of the synthesis of prostaglandins.     

鼻中隔穿孔手术治疗41例报告

目的 :探讨手术治疗鼻中隔穿孔的最佳径路和方法。方法 :鼻中隔穿孔 4 1例中 ,经前鼻孔径路 10例 ,经鼻翼切开径路 16例 (联合内镜 1例 ) ,蝶形切开径路 6例 ,鼻内镜下径路 8例 ,唇下径路 1例 ,手术均在局麻下进行 ,31例用复合瓣修补 ,用耳脑胶固定。结果 :经前鼻孔径路单层瓣膜修补 10例中 ,4例再穿孔 ,采用鼻翼切开 ,鼻翼鼻小柱蝶形切开 ,鼻内镜下径路 ,复合瓣修补 ,耳脑胶固定治疗 ,均一期愈合。结论 :对不同的鼻中隔穿孔要用不同的手术径路 ,复合瓣修补 ,耳脑胶固定瓣膜等是目前修补鼻中隔穿孔的有效方法     

Endoscope-assisted repair of large nasal septal perforation using a complex mucoperichondrial flap and free tissue graft

Objective To improve the closure rate of large nasal septal perforations.Methods Using an endoscope,complex mucoperichondrial/mucoperiosteal flaps on one side and free tissue graft on the other,we designed a procedure to repair large nasal septal perforations.Results In our series ,8 patients were operated on with this procedure,resulting in complete closure of the perforation and subsequent relief of symptoms.Concluslon this technique may be used as an alter native for the repair of large nasal septal pertorations.     

鼻内镜下颞肌筋膜修补鼻中隔大穿孔

目的:探讨应用颞肌筋膜修复治疗鼻中隔大穿孔的临床经验。方法:回顾性分析8例鼻中隔穿孔的修复手术经验,包括2例为鼻中隔黎氏区黏膜出血,行ND-YAG激光治疗后致鼻中隔穿孔;3例为传统的鼻中隔矫正术后致鼻中隔大穿孔;2例为外伤所致的鼻中隔大穿孔;1例为重金属中毒所致鼻中隔大穿孔,对手术方法、效果及并发症进行总结。结果:手术后8例患者鼻中隔穿孔全部愈合。结论:应用颞肌筋膜修复鼻中隔大穿孔费用低、适应证广、手术简便、安全有效。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的优点及治疗效果。方法：在鼻内镜下行鼻中隔矫正术41例,其中单纯偏曲17例,合并对侧下鼻甲肥大3例,鼻窦炎鼻息肉21例。结果：41例病人鼻中隔偏曲全部得到矫正,无1例发生鼻中隔血肿、穿孔、鞍鼻等并发症。结论：应用鼻内镜实施鼻中隔矫正术操作精细,损伤小,安全,疗效肯定。     

游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的疗效观察

目的 研究应用游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的效果。方法 用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,切取鼻底黏膜,将鼻底黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果 11例患者鼻中隔穿孔均修补成功,黏膜色泽正常,鼻中隔矫正理想,鼻部症状完全消失。随访6个月～1年,鼻中隔未见穿孔。结论 用鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,容易存活,可用于下鼻甲黏膜不能被采用时的替代材料。