急性肠系膜上动脉血栓溶栓一例

患者男,16岁.阵发性剧烈腹痛伴呕吐9h.腹痛以上腹部为主,呕吐胃内容物多次.无发热、胸痛、腹胀、腹泻、血尿血便等.初步诊为"急性胃炎"收入内科,对症处理症状无缓解,外科会诊后以"腹痛待查,肠系膜血管栓塞?"转普外科.体检:体温37.4°C,脉搏120次/min,呼吸16次/min,血压14.5/10.5kPa(110/80mmHg),化验:白细胞:12.2×109/L,N:0.82.腹平坦,未见腹壁静脉曲张及肠型、胃肠蠕动波,腹肌软,全腹压痛,以上腹痛为著,无反跳痛,压痛点不固定,肠鸣音减弱,莫非征阴性,全腹未扪及包块及未闻及血管杂音.     

急性动脉血栓栓塞症26例溶栓治疗体会

近2年来，我们收治急性动脉血栓栓塞症26例，参考国内最新治疗方法[1]，全部溶栓治疗，取得理想效果。1临床资料1．1一般情况本组26例，男21例，女5例；年龄52～78岁，平均61．2岁。发病后5～12d开始治疗。均具有动脉粥样硬化典型临床特点[2]。伴有脑血栓病史8例，冠心病11例（其中心房纤颤6例），单纯性肢体动脉粥样硬化7例。共累及3O支动脉，其中股动脉14支，■动脉11支，防动脉3支，锁骨下动脉2支。以股动脉和■动脉发病最多（83．3％）。1·2方法采用溶栓、降纤、抗血小板聚集、扩张血管综合溶栓方法。（1）溶栓：采用国产尿激酶，首次…     

DSA在急性肠系膜上动脉栓塞诊治中的应用探讨

目的探讨数字减影血管造影术（DSA）对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗效果。方法对2001-2007年收治的急性肠系膜上动脉栓塞患者10例的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均行肠系膜上动脉造影并溶栓，7例痊愈，3例溶栓失败，转为剖腹手术治疗后2例痊愈，1例死亡。结论早期DSA选择性肠系膜上动脉造影确诊并溶栓有利于提高患者的治愈率。     

置管溶栓治疗急性肠系膜上动脉血栓栓塞

目的探讨肠系膜上动脉(SMA)造影和血栓内置管溶栓治疗急性SMA血栓栓塞的应用价值。方法经股动脉穿刺置管造影明确诊断SMA血栓栓塞患者8例,取栓并将导管头端埋入血栓内溶栓,术后保留导管接微量泵继续缓慢溶栓。结果4例溶栓治疗成功;3例小肠坏死行部分小肠切除加端端吻合术,3例中2例痊愈,1例术后并发心力衰竭而死亡;1例消化道大出血死亡。结论血管造影可明确诊断SMA栓塞的位置和肠管缺血范围,早期血栓内置管取栓加溶栓可取得满意疗效。     

肠系膜上动脉栓塞的导管取栓溶栓治疗

目的 评价导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效.资料与方法 急性肠系膜上动脉栓塞11例患者(男7例,女4例,年龄61～81岁,风湿性心脏病并房颤7例,心肌梗死4例,合并小脑梗死1例,下肢动脉栓塞2例)采用6 F导引导管、5 F导管、颈动脉保护伞取栓导管溶栓术.结果 11例患者均成功取出血栓,取栓溶栓后血管复通,2例患者开腹探查,1例切除坏死肠管,1例未见肠管坏死,无治疗相关并发症.结论 导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞操作简便,能迅速恢复肠管血运,提高了临床治愈率.     

AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞初步临床效果

【摘要】 目的 探讨AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）的可行性、安全性和有效性。 方法 回顾性分析2017年4月至2020年1月收治的12例ASMAE患者。其中男6例,女6例,年龄为（74.4±10.5）岁;肠系膜上动脉起始段闭塞1例,中段闭塞7例,起始段＋中段闭塞4例。采用AngioJet装置实施肠系膜上动脉血栓清除,对治疗后还存在血管残余狭窄者予以球囊扩张成形和/或支架植入。术后早期根据症状、体证评估疗效,术后1、3、6 个月进行腹部增强CT检查评估肠系膜上动脉通畅情况。 结果 所有患者均顺利完成抽栓治疗,技术成功率100%。抽吸时间为30～161 s,平均（81.0±39.3） s;术中尿激酶用量（10～30）×104U,平均（15.8±6.7）×104U。8例肠系膜上动脉栓塞部位完全再通,4例行补充性球囊扩张和/或支架治疗后血管恢复通畅,其中2例单纯扩张、1例支架植入、1例球囊扩张结合支架植入。无动脉损伤和肾功能损害等并发症。临床有效11例,无效1例,死亡1例。术后第1、3、6个月门诊随访,患者无腹痛、黑便、腹泻等症状。11例患者CTA检查提示肠系膜上动脉管腔血流通畅,无狭窄/闭塞表现。结论 AngioJet机械性血栓清除装置治疗ASMAE方法安全可行,初步临床疗效满意。     

高龄男性肠系膜上动脉栓塞并便血行溶栓治疗1例

患者,男,85岁,因恶心、呕吐、腹痛、便血6 h入院,呕吐物为胃内容物,腹痛呈持续性,大便初起为稀水样便,后转为暗红色血便。既往有冠心病、心房纤颤、高血压病史10年余,长期服用阿司匹林等药物治疗,无消化道疾病史。查体:体温:36.0℃,脉搏:80/min,呼吸:20/min,血压:140/90mmHg,急性痛苦面容,神志清,腹软,脐周压痛明显,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性。入院行床旁心电图提示:心房纤颤。腹部B超:①慢性胆囊炎,胆囊结石(多发);②肾囊肿(右)。给予解痉、抑酸、止血、抗感染、补液等治疗后腹痛症状稍缓解,但仍反复便血,10 h后     

AngioJet机械血栓清除在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的应用价值

【摘要】 目的 探讨AngioJet机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）的临床效果。 方法 回顾性分析2019年2月至2020年3月单中心采用AngioJet机械血栓清除装置治疗的7例ASMAE患者临床资料。观察评价临床疗效和手术相关并发症。结果 7例术中血管造影均显示肠系膜上动脉（SMA）主干闭塞,其中1例伴空肠动脉栓塞。5例完全取栓,2例部分取栓,其中1例伴空肠动脉栓塞结合导管接触溶栓（CDT）治疗3 d后血栓完全清除,1例SMA主干残留附壁血栓结合球囊扩张后狭窄解除。1例术后5 d因多脏器衰竭死亡,2例术后出现血红蛋白尿,其余患者未出现手术相关并发症。6例随访3～12个月,无腹痛、腹胀发生。结论 AngioJet机械血栓清除治疗ASMAE微创、安全有效,可作为ASMAE一种替代性血管内治疗方法。     

导管接触溶栓与手动经导管抽吸血栓清除术治疗急性肢体缺血临床效果对比

目的 比较导管接触溶栓(CDT)和手动经导管抽吸血栓清除术(mPAT)治疗急性肢体缺血(ALI)技术成功率和临床疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2018年12月在两中心接受CDT或mPAT作为首选方法治疗的73例ALI患者临床资料,其中CDT组41例(41条患肢),mPAT组32例(33条患肢).观察两种治疗方法...     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

目的：研究探讨经导管子宫动脉桂塞治疗子宫肌瘤的可行性，安全性及临床效果。方法：采用Seldinger技术，对16例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉插管DSA造影，分别用PVA(14例)及LPE(2例)作为栓塞剂，经导管分别栓塞双侧子宫动脉，阻断肌瘤的血供从而治疗子宫肌瘤。结果：子宫肌瘤行数字减影子宫动脉造影(DSA)的表现为子宫动脉增粗．迂曲分支增多，为多供血的表现、行TUAE术后可完全阻断肌瘤的血供，使其坏死，缩小，从而达到治疗的目的．缓解及消除患者的各种临床表现及症状。术后近期(三个月，半年，一年)疗效评价结果，疗效显著的为65％，有效地为35％，无效的没有。结论：介入治疗子宫肌瘤是一项新的治疗技术，其安全，有效，为子宫肌瘤的患者提供了一种可选择的非手术切除的方法。     

经导管溶栓治疗肱动脉搭桥术后血栓形成的术时护理

急性动脉血栓形成是需急症处理的病症 ,因其起病急 ,病情进展迅速 ,若不采取及时有效的治疗措施 ,将会导致栓塞肢体缺血坏死。动脉溶栓的最大优点在于能够保持血管正常结构 ,从而维持血流的生理性通道。我科 2 0 0 0年 10月 1日收治 1例左上肢肱动脉搭桥后血栓形成的患者经紧急经导管动脉溶栓治疗使阻塞血管再通。现将手术护理体会报告如下。一、病例介绍患者男性 ,3 8岁。儿时因患小儿麻痹症长期以来行走需拄拐杖 ,1998年 10月发现左上肢发冷行左锁骨下动脉造影 ,提示左肱动脉部分阻塞 ,1999年 5月在上海行肱动脉搭桥术。 3ｄ前患者自觉左…     

急性肠系膜上动脉栓塞动物模型的建立

目的 制作一种适合后续去栓治疗的急性肠系膜上动脉栓塞动物模型.方法 8只杂种犬,体外制作动物自体血栓,采用经皮股动脉穿刺人路,选择性插入8 F动脉长鞘至犬肠系膜上动脉主干后注入自体血凝块,造影复查直至肠系膜上动脉主干完全闭塞.分别在栓塞后2、4、6和8 h于肠系膜上动脉开口部造影复查,观察自体血栓是否稳定,肠系膜上动脉有无自行再通,并经腹部切口探察,取病理活检.结果 8只实验犬均成功建立急性肠系膜上动脉栓塞致肠缺血模型.大体观察及镜下可见随栓塞时间的延长,肠管损伤逐渐加重,组内一致性良好.结论 采用本实验方法可成功建立适合后续去栓治疗研究的急性肠系膜上动脉栓塞动物模型.     

急诊经导管溶栓治疗急性肢体动脉栓塞的临床应用

目的：探讨急性肢体动脉栓塞经导管急诊溶栓治疗的时机、方法、溶栓药物及用量、观测指标等，以期保全肢体、缓解症状、挽救患者的生命。材料和方法：急性肢体动脉栓塞患者８例，就诊距发病时间４￣２４小时，均为单侧肢体多条动脉栓塞，急诊经导管用尿激酶溶栓治疗，尿激酶用量为５０００￣１００００Ｕ／ｋｇ冲击治疗，并持续滴注。３例留置导管，溶栓前后行ＤＳＡ以判断效果。结果：全部患者经溶栓治疗后症状缓解，１￣２６小时症     

急性肠系膜上动脉栓塞1例

肠系膜上动脉栓塞是一种临床罕见的肠系膜血管阻塞性疾病，症状体征无特异性，易延误诊治，死亡率高。我院于2005年2月份遇见一例，现报告如下：     

肠系膜上动脉栓塞1例救护体会

肠系膜上动脉栓塞病例临床少见，起病急骤，病情凶险，预后差，多因肠管大面积坏死而引起败血症，中毒性休克，多脏器功能衰竭而死亡。故早期发现早期诊断治疗尤为重要。我科收治1例78岁老年女性患者，诊断肠系膜上动脉栓塞。通过术前密切观察病情变化及及时的治疗，术后精心护理，获得较好效果，现报告如下。     

肠系膜上动脉急性栓塞误诊2例

患者1男,42岁.因患慢性风湿性心脏病住院治疗,住院期突发持续性腹绞痛伴呕吐行超声检查发现腹腔内大量肠管扩张,宽3～4cm,内含大量液体回声,扩张的肠管壁全程水肿增厚呈均匀的低回声改变,腹腔内见大量的腹水暗区,超声诊断:肠道肿瘤可能伴肠梗阻.术中见小肠全程扩张、缺血坏死呈紫黑色,肠系膜上动脉内见血栓形成,术后诊断:肠系膜上动脉急性栓塞伴小肠全程坏死,术后2天死亡.     

急性肠系膜上动脉血栓栓塞的早期影像诊断及介入治疗(附5例报告)

目的探讨肠系膜上动脉(SMA)血栓早期诊断及急诊置管溶栓介入治疗的应用价值。方法回顾分析2009年10月至2011年11月5例在本院就诊并行介入置管溶栓的SMA血栓患者的临床资料,分析总结其临床表现、影像特征及介入置管溶栓治疗的方法与疗效,以探讨介入置管溶栓治疗的应用价值。结果 5例患者均行CTA检查,显示SMA低密度充盈缺损,提示血栓形成;5例溶栓治疗效果满意,其中4例患者腹痛消失,1例腹痛缓解,无肠坏死的表现,1周后复查造影其中4例见SMA主干及分支基本开放,1例SMA主干局部充盈缺损缩小,远端分支部分显影。结论可疑SMA血栓形成的患者,及时早期行CTA明确诊断,急诊介入置管溶栓是一种有效的治疗方法。     

导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓形成是全身静脉血栓的最常见表现。其主要并发症为肺栓塞和血栓形成后综合征。抗凝治疗虽可防止血栓进一步扩展 ,但血栓的溶解有赖于机体自身的内源性纤维蛋白溶解系统。外科血栓切除术成功率有限 ,并可早期出现血栓复发。全身输注血栓溶解剂则有可能使严重出血并发症的发生率增加 3倍的危险。导管接触性溶栓通过导管将血栓溶解剂直接送入血栓 ,明显提高了血栓溶解剂的效力、缩短了用药时间并迅速清除血栓 ,对病程在 10～ 14天之内的急性下肢深静脉血栓疗效良好。笔者就导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的研究进展作一简…