CT检查肾上腺肿瘤误诊的原因分析

本文搜集了一些少见的误诊为肾上腺肿瘤或肾上腺肿瘤漏诊的病例,以提高肾上腺肿瘤的正确诊断率.     

肾上腺巨大囊腺瘤误诊1例

患者,男,52岁。农民,江苏徐州人,因上腹部缓慢增大包块3年余入院。患者3年前,无意中发现在左腹部一拳头大小包块,无任何不适,不影响饮食、睡眠、大小便及劳动,故未曾就诊。包块逐渐长大,如足球大小,除有少许挤压感外,无其他不适。一般情况可,皮肤、毛发、粘膜、淋巴均正常;头颅、五官、颈胸及四肢未见异常。腹部明显膨隆,无腹壁静脉曲张,无移动性浊音,左上腹扪及一巨大囊性包块,移动性差,无触压痛。入院后血、尿粪、生化、肝功等检查均系正常。B超检查示:肝、脾、胆囊、门静脉均系正常,胰头显示尚清,主胰管不宽,整个腹腔被足球大小囊性包块充拒,壁光滑,右肾正常,左肾显示不清。考虑:腹腔巨大囊性包块,来自胰腺可能性大。CT扫描示:左侧腹腔内巨大占位,最大截面约17cm×20cm,上下达25个层面     

脑脓肿9例CT误诊原因分析

我院1993年5月至1998年10月共收治脑脓肿32例,其中CT初次检查误诊9例(28.1％),现就其误诊原因进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例,女3例;年龄26～65岁,平均49.1岁;其中30岁以下1例,31～50岁2例,51岁以上6例。有肺癌手术病史2例,胃癌、卵巢癌手术病史各1例,颅脑外伤手术史1例。     

甲状腺癌CT表现及误诊原因分析

目的：分析甲状腺癌CT影像表现，探讨甲状腺癌的CT诊断要点和误诊原因。方法：回顾性分析手术后病理证实的42例甲状腺癌CT资料。在PACS工作站采用任意窗宽窗位观察CT影像表现，分析误诊原因。结果：（1）42例甲状腺癌中31例密度不均匀，25例形状不规则，38例无完整强化环，20例出现钙化，11例侵犯周围组织器官，20例淋巴结肿大。（2）CT资料术前误渗13例（31％）。误诊为腺瘤9例，结节性甲状腺肿3例，弥漫性甲状腺肿1例。13例误诊者中直径小于1．5cm6例，两病共存3例。结论：瘤周无完整强化环、肿瘤突破被膜向周围浸润、颈部淋巴结肿大和微钙化是甲状腺癌CT定性诊断的主要依据。肿瘤体积较小或合并其他甲状腺疾病是误漏诊的主要原因。     

56例子宫肌瘤CT诊断误诊原因分析

目的 探索子宫肌瘤CT误诊原因,提高CT诊断效果。方法 回顾性分析我院2013年1月~2013年12月间56例手术前CT诊断为子宫肌瘤患者临床诊断资料。结果 56例子宫肌瘤误诊为子宫肥大症、宫外孕、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢癌,其中52例子宫肌瘤过大,CT检查表现为宫外肿块,误诊原因为对子宫肌瘤认知不足,密度不均;4例CT检查表现为子宫弥漫性增大,误诊原因为宫腔偏位不明显,正常子宫壁密度和肌瘤近似。结论 提高子宫肌瘤症状表现等认知,降低误诊发生。     

新生儿肾上腺出血误诊1例

１ 病例介绍 患儿，男，出生后３４小时，Ｇ１Ｐ１，３９＋３周孕，自然分娩，顺产，体重４０００ｇ，Ａｐｇａｒ评分１’９分，５’１０分，于生后不久即开始出现呕吐白色粘液，同时呼吸稍促、唇周微绀，故来就诊。查体：Ｔ３６．９℃，Ｐ１３４次／分，Ｒ５６次／分，体重３６００ｇ，反应稍差，哭声大，呼吸较促，唇周发绀，面色红，皮肤无黄疸，前囟平软，张力不高，头颅无血肿，心肺未闻及异常，腹部膨隆，软，肝肋下１．５ｃｍ，质软缘锐，脾未们及，脐部干燥，移动性浊音（－），各种生理反射正常存在。初诊为１．咽下综合征？２．吸…     

肝脓肿48例CT误诊的原因分析

目的探讨肝脓肿患者的CT误诊原因及图像特点。方法选取我院2010年4月~2013年3月收治的发生CT误诊的肝脓肿患者48例,对患者的影像学资料进行回顾性分析,并对误诊原因进行分析。结果36例患者误诊为其他肝内病变,12例患者CT图像显示患者病灶周围存在一过性肝段强化。结论肝脓肿患者的CT检查图像表现复杂,临床诊断时应结合肝脓肿的重要征象对CT资料进行分析,以提高肝脓肿疾病的诊断率。     

外伤性肾上腺损伤的CT诊断

目的探讨外伤性肾上腺损伤的CT表现及临床应用研究。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月358例因腹部钝挫伤病例中经CT检查诊断并CT随访证实或手术的11例肾上腺损伤患者的CT检查结果。结果 11例患者在外伤后1h～5d行CT扫描,其中右侧损伤9例,左侧损伤2例,主要表现为:①肾上腺区域孤立圆形、类圆形影10例,CT值55～70Hu,平扫为高密度或混杂密度影,增强扫描无增强,边缘清楚或模糊。②肾上腺周围组织损伤7例,其中5例表现为肾上腺周围脂肪内索条状、斑片状高密度出血浸润影,3例为膈肌脚局限性增厚、密度增高,合并其他胸腹部脏器损伤4例。③肾上腺弥漫性出血1例,肾上腺正常结构消失,肾上腺包埋在血肿影中。结论肾上腺损伤具有特征性的CT表现,CT可以清楚的显示肾上腺的解剖形态,可准确定位血肿的形态、大小、密度以及清晰显示与邻近组织的关系等,为临床诊断和制定治疗方案提供可靠的依据。     

肾上腺结节CT成像技术:现状与未来

肾上腺结节是在当今CT高分辨力成像下十分常见的病变。目前CT能显示许多肾上腺良性结节的特征,但仍有一部分肾上腺结节性质不能明确,例如转移瘤、肾上腺皮质癌（ACC）和嗜铬细胞瘤。在文献中,种种CT成像技术已经被提倡用来区分良恶性肾上腺病变,该文对这些区分肾上腺结节良恶性的CT成像技术做一综述,一般形态学影像特征也会加以强调。     

肾上腺肿瘤的螺旋CT诊断

目的总结肾上腺肿瘤的CT表现及诊断要点,提高诊断及鉴别诊断的能力。方法回顾性分析25例经手术病理或临床证实的各类肾上腺肿瘤的CT表现。结果其中肾上腺腺瘤10例,嗜铬细胞瘤3例,髓样脂肪瘤2例,皮质腺癌2例,肾上腺转移瘤7例,肾上腺成神经细胞瘤1例。结论肾上腺肿瘤的CT表现有一定的特征性,螺旋CT平扫及增强扫描对肾上腺肿瘤病变的诊断及鉴别诊断有很大的帮助。     

肾上腺囊肿三例误诊报告

[例1]男,58岁.以右上腹不适、疼痛半年入院.查体:血压169.5/93 mmHg,脉搏86/min.心肺未见异常,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛及反跳痛,双肾未触及,双肾区叩痛不明显.腹部B超检查示:肝右后上方有一囊性占位,5.6～6.2 cm大小,提示肝囊性变.CT检查示:右肾上腺囊肿,6.1 cm×6.5 cm×7.1 cm大小.肝、肾功能检验均未见异常.行肿物切除术.术中见:右肾上腺区有一圆形肿物,有完整的囊壁,囊内有清亮的淡黄色液体,与周围有疏松粘连,将囊肿完整切除.术后病理报告:囊壁外被覆结缔组织,内见肾上腺皮质球状带和束状带,未见髓质组织.病理诊断:肾上腺囊肿.     

肾上腺囊肿三例误诊报告

[例1]男,58岁.以右上腹不适、疼痛半年入院.查体:血压169.5/93 mmHg,脉搏86/min.心肺未见异常,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛及反跳痛,双肾未触及,双肾区叩痛不明显.腹部B超检查示:肝右后上方有一囊性占位,5.6～6.2 cm大小,提示肝囊性变.CT检查示:右肾上腺囊肿,6.1 cm×6.5 cm×7.1 cm大小.肝、肾功能检验均未见异常.行肿物切除术.术中见:右肾上腺区有一圆形肿物,有完整的囊壁,囊内有清亮的淡黄色液体,与周围有疏松粘连,将囊肿完整切除.术后病理报告:囊壁外被覆结缔组织,内见肾上腺皮质球状带和束状带,未见髓质组织.病理诊断:肾上腺囊肿.     

肾上腺肿瘤的CT诊断价值

目的探讨肾上腺肿瘤的CT表现及诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾性分析27例经手术或病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT表现。结果 12例肾上腺皮质腺瘤,体积较小,密度均匀,边界清楚。4例皮质腺癌,肿块大,密度不均匀,多呈分叶状,明显不均匀强化。6例转移瘤,密度较均匀,不规则环形强化。3例嗜铬细胞瘤,密度略高,不均匀强化。1例髓样脂肪瘤呈混杂密度,脂性成分不强化。1例肾上腺囊肿,边界清楚,密度均匀呈水样低密度影。结论肾上腺肿瘤的CT表现有一定特点,CT扫描对正确诊断及鉴别诊断有重要的价值。     

创伤性肾上腺血肿的CT诊断

目的探讨创伤性肾上腺血肿的CT诊断价值。方法分析20例患者的临床资料。结论 CT密度分辨率高,图像清晰,解剖关系明确,检查安全迅速,是肾上腺检查的首选方法,多层螺旋CT具有扫描迅速、空间分辨率高等优势,可以很好地显示肾上腺的解剖形态,可准确定位血肿的形态、大小、密度以及清晰显示与邻近组织的关系等,对判断有无肾上腺血肿及伴或不伴有其他脏器的损伤有着重要的作用。     

周围型肺癌CT误诊原因32例分析

目的 总结周围型肺癌的CT误诊原因。方法 对32例术前CT误诊病例、均经手术病理和穿刺病理证实的周围型肺癌的CT表现、临床资料进行回顾性分析。结果 手术病理证实23例，穿刺病理证实9例。术前CT误诊为结核瘤16例、炎性假瘤8例、错构瘤5例、局灶性肺炎3例。结论 肺癌各种CT征象均无绝对的特异性；完善扫描方法，重视平片及临床资料，结合多种影像信息、综合分析，可有效降低误诊率。     

肾上腺结核CT诊断及鉴别诊断价值分析

目的分析对肾上腺结核使用CT诊断的价值。方法对20例已经临床确诊的。肾上腺结核患者的临床资料、CT资料进行分析,同时分析强化特点、钙化特点在鉴别诊断中有何意义,其中10例患者进行CT平扫,余下10例患者同时进行cT增强扫描。结果有16例患者是双侧发病、4例患者是单侧发病;3例患者的肾上腺有并体积缩小、10例患者并体积增大、7例患者失去了肾上腺的正常形态;4例患者没有钙化低密度的病灶,16例患者有钙化低密度的病灶;实行CT增强扫描的10例患者都有明显的出现边缘强化。结论肾上腺结核患者CT特征性表现是钙化、病灶边缘强化,程度是和患者病程相关的。     

肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别

目的：探讨肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别。方法：收集有完整的CT资料并经病理证实的肾上腺肿瘤41例，分析其CT特征，这些特征包括肿瘤大小、边缘、形态、密度及强化表现。结果：41例中，皮质腺瘤16例，密度低而均匀，强化轻；转移瘤11例，类圆形或不规则肿块，密度均匀或不均匀，强化明显；肾上腺嗜铬细胞瘤10例，瘤体较大，平扫中密度常不均匀，增强扫描可见肿瘤实体明显变化；皮质腺癌3例，呈不规则或分叶状的肿块，密度不均匀；髓质脂肪瘤1例，双侧发生，低密度脂肪组织为其特征性表现。结论：结合临床表现和生化检查，CT可对肾上腺肿瘤作出诊断。     

导致CT误诊的技术原因探讨

目的分析并探讨临床导致CT误诊技术方面因素。方法回顾性分析我院影像科2010年1月至2012年3月行CT检查患者出现误诊11例影像学资料,探讨可能导致误诊的技术原因。结果导致CT误诊的主要技术原因包括仪器未严格校准,肢体、光束硬化伪影,体积平均效应、噪声影响,探测窗位置及宽度影响。结论因技术因素导致的CT误诊多发且易被忽视;影像科医生应当加强对可能导致误诊的技术原因分析,努力提高影像学诊断质量,从而有效保证诊疗水平,改善患者满意度。     

副脾误诊为肾上腺肿瘤1例临床分析

目的总结副脾误诊为肾上腺肿瘤的常见原因。方法对我院收治1例术前诊断为肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例患者术后病理诊断为副脾。结论临床医生诊断经验不足,思维局限,对副脾的临床特点及影像学特点认识不足是导致误诊的主要原因,提示临床医生应开阔诊断思维,结合患者的临床特点,实验室检查及影像学检查,避免误诊误治。     

肾上腺肿瘤的螺旋CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析31例经手术或穿刺病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT资料,分析其大小、边缘、形态、密度及强化特征,总结其特征性CT表现。结果皮质腺瘤12例,皮质腺癌5例,嗜铬细胞瘤3例,髓样脂肪瘤4例,转移瘤6例,肾上腺节细胞神经瘤1例。结论肾上腺肿瘤CT表现有一定的特征性,CT对其的定性诊断及鉴别有重要的价值。