应用自体肋软骨支架耳廓再造术的围手术期护理

报道应用自体肋软骨支架再造因先天性小耳畸形造成耳部缺陷的围手术期护理,通过11例应用自体肋软骨支架耳廓再造术患者术前后实施针对性护理及术后进行严格的观察,促进手术的成功。     

皮肤扩张器与自体肋软骨耳廓再造术的护理

目的总结11例单侧耳廓缺损患者行扩张法自体肋软骨耳廓再造术术前后护理。方法回顾性分析11例扩张自体肋软骨耳廓再造术的临床治疗与护理方法。结果11例患者一期耳的皮瓣、皮片成活均佳，对再造耳廓外形满意，均痊愈出院，无发生并发症。结论做好术前心理护理、注水扩张期护理、观察预防并发症的发生，尤其是做好负压引流的护理，对保证耳再造过程的顺利完成，提高愈合率和手术疗效十分重要。     

皮肤扩张法自体肋软骨耳廓再造术的护理探讨

目的: 探讨自体肋软骨支架植入耳廓再造术的护理措施,以提高临床治疗效果.方法: 选择23例皮肤扩张法自体肋软骨耳廓再造术患者,进行围手术期的护理、心理护理、引流管的护理等相应护理措施.结果: 23例均顺利完成手术及术前、术后护理工作,再造耳廓术后外形取得满意效果.Ⅰ期植入扩张器无一例破溃及感染,耳后皮肤均扩张良好,Ⅱ期行自体肋软骨支架植入耳廓再造术后,肋缘供区切口愈合良好,无切口感染及裂开等并发症,引流管通畅.出院后6个月随访,再造耳廓形态逼真,无组织坏死,血供及感觉良好,能承受睡觉时的正常压迫.结论: 自体肋软骨耳廓再造术后,耳后皮肤扩张的2个月期间手术的患处护理尤为重要,是保证手术成功的有效措施.     

皮肤扩张自体软骨立体支架全耳廓再造

耳廓再造一直被人们认为是整形外科领域中最具有挑战性的难题，50年代中期美国Tanzer医生在这一领域的开创性工作，标志着全耳再造的现代新纪元的开始(1)。在随后的30余年，经过众多学者的不断探索和努力，全耳再造的水平达到了近乎自然的境地，Ⅰ期耳廓再造和皮肤扩张器的应用开辟了耳郭再造的新途径。我科1993年以来，应用皮肤扩张术结合自体立体软骨支架行全耳再造15例，取得较满意的效果。现报告如下。     

自体骨移植修复下颌骨缺损

<正> 下颌骨在维持颜面外形及口腔功能方面起着重要作用,长期以来下颌骨缺损的修复是口腔颌面外科热点课题之一.近年来虽然有不同方法处理过的异体骨和异种骨移植及各种人工材料的人工骨问世,但目前使用最多、成功率最高的还是自体骨移植.现将我们近10年来80例采用自体骨移植修复下颌骨缺损的病例总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组中男46例,女34例,年龄15～65岁.手术病因:良性肿瘤62例,其中包括造釉细胞瘤36例,囊肿12例,中心性血管瘤6例,慢性骨髓炎3例,纤维骨瘤及骨化纤维瘤各2例,浆细胞骨髓瘤1例.恶性肿瘤18例,其中下颌骨鳞癌6例,口底癌5例,龈癌3例,颊癌2例.转移癌2例.骨移植的方法:单纯游离髂骨移植34例,单纯游离肋骨移植22例,带蒂的肋骨-胸大肌复合组织瓣14例,带蒂的锁骨-胸锁乳突肌复合组织瓣4例,病变骨煮沸后原位移植5例,吻合血管的肩胛骨瓣1例.     

耳廓深度烧伤早期治疗

我院自2000年以来收治耳廓深度烧伤病人14例，共21只耳廓。早期积极去痂异体皮、自体皮植皮，病程短，疤痕增殖少，功能恢复较好。报告如下：     

一种新的耳廓形态学分类方法及在自体肋软骨外耳再造中的应用

目的：建立一种新的耳廓形态学分类方法,用于指导自体肋软骨外耳再造过程中肋软骨的雕刻,以期使再造耳的形态更加逼真、生动。方法：通过对200例单侧正常耳廓的形态特征进行观察研究,结合自体肋软骨外耳再造的雕刻过程,寻找对雕刻过程有指导意义的不同耳廓特征,根据这些特征建立一种新的耳廓形态学分类标准并在自体肋软骨外耳再造过程中系统指导肋软骨的雕刻细节,观察再造耳的表现效果。结果：根据外耳轮、对耳轮及对耳轮上、下脚的形态和层次,共将正常外耳分为9个类型,在新的分类标准指导下再造耳结构更加生动、逼真,取得了较好的临床治疗效果。结论：新的正常外耳分类,可以更好的应用到自体肋软骨外耳再造中去,可以将不同类型外耳的解剖细节在再造耳中表现出来,使其外观更加逼真、个性化。     

耳廓烧伤的治疗

目的 :报道耳廓烧伤以及并发耳软骨炎的发生原因、预防与治疗经验。方法 :对 12 6 8例有头面部烧伤者并有耳廓烧伤的 848例进行回顾性总结。结果 :采用暴露干热疗法 ,浅度烧伤 480例均在 2周左右痂下愈合 ,无明显疤痕和畸形 ,深度烧伤 36 8例经脱痂、换药或植皮手术大多修复良好 ,愈合时间 2 1～ 35d ,也未留明显疤痕和小耳畸形 ,但深度烧伤中有 2 3例并发化脓性耳软骨炎 ,发生率 2 .7% ,经早期切开引流 ,坏死软骨切除 ,植皮手术 ,创面修复 ,但愈合时间延长 ,一般为 31～ 5 0d ,病人痛苦明显加重 ,留下明显的小耳畸形和少量疤痕。结论 :耳廓烧伤宜采用暴露干热疗法 ,且护理要得当 ,浅度烧伤很少出现化脓性耳软骨炎 ,而深度烧伤并发化脓性耳软骨炎的机会则较多 ,一旦发生应早期诊断 ,早期切开引流 ,清除坏死软骨     

耳廓烧伤829例临床治疗分析

目的总结耳廓烧伤的临床特点和治疗经验.方法对近15年829例耳廓烧伤病例进行分析.结果829例病员中5例死亡,其余均痊愈.666例出现有不同程度色素沉着.148例出现有包括瘢痕增生和耳廓形态异常等畸形,对116例进行了相应后期畸形的整复,效果满意.结论耳廓烧伤除非全层碳化外,局部创面一般不宜采用早期手术.预防耳软骨炎的发生并进行妥善处治,注意耳廓局部的护理,积极对继发的后期畸形予以治疗等是保证取得耳廓烧伤良好治疗效果的关键.     

同种异体复合自体骨移植治疗骨感染后大段缺损

目的评价大段同种异体骨复合自体骨移植修复骨感染后大段骨缺损的临床效果。方法2000年4月~2006年5月对15例长骨感染后大段骨缺损患者采用锁钉固定并同种异体骨复合自体骨移植。结果经14个月至5年随访,术后1例感染复发,经再次手术后治愈;其余骨折愈合良好,感染无复发。结论同种异体骨为一种良好骨植入材料,由于其来源较广,应用方便,复合自体骨可应用于骨感染后造成的大段骨缺损。     

自体微粒皮治疗大面积深度烧伤8例

我科自2000年至2002年应用自体微粒皮移植的碘伏油纱布覆盖术治疗8例大面积深度烧伤，效果较好，报告如下。     

皮肤扩张-自体软骨移植耳廓成形术临床应用

目的: 总结皮肤扩张-自体软骨移植行耳廓成形术临床经验。方法: 采用颅侧区皮肤扩张、自体肋软骨作耳廓支架行耳廓成形术36例,并随访观察疗效。结果: 36例行耳廓成形38只,结构清晰,外形满意,儿童期成形的耳廓稍有增大,耳颅角稳定在30°~45°。结论: 皮肤扩张-自体软骨移植成形的耳廓形态逼真、稳定,是一种好的耳廓成形方法。     

Nagata法全耳再造的临床应用研究

目的:分析和探讨Nagata全耳再造法的临床应用价值。方法:对117例(120耳)先天性小耳畸形患者,采用Nagata全耳再造法,实施全耳再造手术。结果:经6个月~5年随访,平均随访1年,120只再造耳轮廓均得到满意再现;其中,早期5例患者在期耳再造术后位于对耳屏处的皮肤发生坏死,通过局部皮瓣的转移成功覆盖;1例患者在期手术后再造耳的背侧发生移植皮片的部分坏死和软骨外露,经局部皮瓣的转移后成功覆盖。结论:精致的软骨支架雕刻和保留皮下蒂的再造耳区皮瓣分离方法是Nagata法耳再造成功的关键。Nagata法全耳再造具有并发症少,再造耳解剖结构清晰和手术次数少等优点,是一种适合东方人种的全耳再造方法。     

预扩张耳后皮瓣再造耳廓16例报告

耳廓缺损可因先天性或后天性原因所致,均有耳廓软骨及其覆盖皮肤缺如。由于正常耳廓外形结构复杂,所以采用自体组织再造耳廓一直是整形外科医师面对的最复杂、最困难的手术之一。再造耳廓的皮肤来源以耳后乳突区最为理想,耳廓支架以自体肋软骨为首选材料［１,２］。我...     

皮肤扩张自体肋软骨支架雕刻全耳再造术7例

先天性小耳畸形或外伤后耳廓缺损进行耳再造方法较多，自2000年1月以来，我们对7例患者行皮肤扩张自体肋软骨支架雕刻全耳再造术，效果良好，现报道如下.     

自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的：大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法：大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植＋异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果：近4年我院临床应用自体微粒皮移植＋异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果。结果：①早期行创面切、削痂＋自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。     

用自体皮浆播种猪皮复盖治疗大面积Ⅲ度烧伤

用自体皮浆播种猪皮复盖治疗大面积Ⅲ度烧伤李少成，陈从云，唐宗联，梁明，孙跃民，黄斌（昆明医学院第二附属医院烧伤科昆明６５０１０１）关键词自体皮浆，猪皮，混合移植中图分类号Ｒ６４４．０５大面积Ⅲ度烧伤自体皮源少，切痂后自体皮浆异体皮混合移植效果颇佳。但...