Sysmex CA-1500型全自动血凝仪检测出凝血功能的误差原因分析

出凝血功能检验是常用的临床检验项目，由于出凝血检验本身在原理上的特殊性和患者生理的复杂性，加上检测过程中影响因素较多，容易出现检测结果与临床实际不一致的情况。我院引进的sysmexCA-1500型全自动血凝仪，克服了手工及半自动血凝仪的缺点，很大程度上满足了临床的要求。但是为了确保检验质量，提高临床报告的准确性，以较高的质量标准辅助临床正确诊断和治疗，做好检测结果的误差分析，减少误差是非常必要的。以下是我们多年的使用体会，供大家交流参考。     

CA—1500型全自动血凝仪影响因素探讨

为了探讨CA-1500全自动血凝仪的影响因素,我们采用体外干扰物质影响测试—添加试验法,观察溶血、黄疸、乳糜等对试验结果的影响,现报告如下。1材料与方法1.1材料1.1.1仪器日本东亚公司CA-1500型全自动血凝仪。1.1.2试剂采用美国DADE公司提供的检测凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),凝血酶时间(TT),测定试剂盒批号分别为:505560A、527147、527568、544215。1.1.3干扰物血红蛋白液(38g/L)用机械溶血方法制得,血红蛋白含量经KX-21全自动血球分析仪测定。黄疸血标本(423.1μmol/L)收集临床严重黄疸标本,…     

日本Sysmex CA1500血凝仪使用中故障的排除

现将本人在使用Sysmex CA1500仪器的工作中遇到的一些故障及解决方法与同道共享。故障一:使用中仪器出现报警Sample probe error(x),提示样本针移动受障碍物阻挡。经目视样本针移动单元上未见明显障碍物。分析原因可能为样本针机械装置灰尘太多,影响感应装置对样本针机械装置位移的感应。     

全自动血凝仪对兔创伤性深静脉血栓形成因素的监测和评估

目的：应用全自动血凝仪检测兔凝血指标变化情况，为创伤性肢体深静脉血栓形成的预防监测提供实验依据。方法：实验于2003—11／2004—11在昆明医学院外科总实验室进行。新西兰大白兔120只，随机分为4组，每组30只。骨折组(造模后骨折)、创伤组(造模后创伤，不骨折)和固定组(不造模)均行左侧屈髋屈膝位石膏固定；对照组不造模，不固定。各组均于处理后第5，7，9天分别用全自动血凝仪检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白酶原和凝血酶时间变化。结果：骨折组30只兔中死亡5只，进入结果分析115只。除活化部分凝血活酶时间外，各时间点各项指标骨折组和创伤组无明显差别(P&;gt;0．05)，固定组和对照组无明显差别(P&;gt;0．05)。①各组凝血酶原时间比较：第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组降低[(10．58&;#177;0．65，11．83&;#177;0．28，12．35&;#177;0．23，12．18&;#177;0．38)s，(P&;lt;0．05)]。②各组国际标准化比值比较：第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组降低[(0．82&;#177;0．17，0．85&;#177;0．06，1．01&;#177;0．02，1．00&;#177;0．03，(P&;lt;0．05)]。③各组纤维蛋白酶原比较：第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组升高[(2．51&;#177;0．23)，(2．52&;#177;0．17)，(1．62&;#177;0．15)，(1．57&;#177;0．33)g／L，(P&;lt;0．05))。④各组活化部分凝血活酶时间比较：第9天骨折组明显低于创伤组[(21．78&;#177;1．86，25．00&;#177;2．58)s，P&;lt;0．05]，均较固定组和对照组降低[(27．10&;#177;2．33，27．00&;#177;2．79)s，(P&;lt;0．05)]。结论：全自动血凝仪能为深静脉血栓形成和凝血功能监测提供较准确、客观和稳定的凝血指标，在本实验中反映了创伤与固定等因素与血凝状态及血栓之间的关系。     

BE血凝仪抗干扰能力评价与处理

目的探讨BE血凝仪对溶血、脂肪乳、黄疸的抗干扰能力和解决方法。方法制备正常新鲜混合血浆并重复测定凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）;在正常新鲜混合血浆中加入不同浓度溶血、脂肪乳和黄疸干扰物并重复测定其PT和APTT,取均值计算干扰物影响度。结果当添加干扰物脂肪乳〉5％时,仪器不能给出PT结果并报警。此外,不同浓度溶血和黄疸干扰物对PT、APTT影响度〈±15％,未超过美国CLIA’88规定的允许偏差度。结论BE血凝仪具有对溶血、黄疸的抗干扰能力,对重度脂血的抗干扰能力有限,重度脂血标本可采用非光学法血凝仪进行复杏。     

全自动血凝仪对兔创伤性深静脉血栓形成因素的监测和评估

目的:应用全自动血凝仪检测兔凝血指标变化情况,为创伤性肢体深静脉血栓形成的预防监测提供实验依据。方法:实验于2003-11/2004-11在昆明医学院外科总实验室进行。新西兰大白兔120只,随机分为4组,每组30只。骨折组(造模后骨折)、创伤组(造模后创伤,不骨折)和固定组(不造模)均行左侧屈髋屈膝位石膏固定;对照组不造模,不固定。各组均于处理后第5,7,9天分别用全自动血凝仪检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白酶原和凝血酶时间变化。结果:骨折组30只兔中死亡5只,进入结果分析115只。除活化部分凝血活酶时间外,各时间点各项指标骨折组和创伤组无明显差别(P>0.05),固定组和对照组无明显差别(P>0.05)。①各组凝血酶原时间比较:第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组降低[(10.58±0.65,11.83±0.28,12.35±0.23,12.18±0.38)s,(P<0.05)]。②各组国际标准化比值比较:第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组降低[(0.82±0.17,0.85±0.06,1.01±0.02,1.00±0.03,(P<0.05)]。③各组纤维蛋白酶原比较:第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组升高[(2.51±0.23),(2.52±0.17),(1.62±0.15),(1.57±0.33)g/L,(P<0.05))。④各组活化部分凝血活酶时间比较:第9天骨折组明显低于创伤组[(21.78±1.86,25.00±2.58)s,P<0.05],均较固定组和对照组降低[(27.10±2.33,27.00±2.79)s,(P<0.05)]。结论:全自动血凝仪能为深静脉血栓形成和凝血功能监测提供较准确、客观和稳定的凝血指标,在本实验中反映了创伤与固定等因素与血凝状态及血栓之间的关系。     

SYSMEX CA-550全自动血凝仪常见故障及解决办法

本科室于2008年引进日本SYSMEX CA-550全自动血凝仪,该仪器为医院在血栓与止血疾病以及术前检查患者,提供了重要的检验指标.根据3年来的工作经验,现将仪器常见报警信息及纠正方法介绍如下.     

甲苯胺蓝纠正试验在全自动血凝仪上的应用

由于全自动血凝仪的使用，凝血酶时间（thrombin time，TT）测定在术前出血倾向的筛查、弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）的诊断、溶栓治疗和抗凝治疗的监测、病理性抗凝物质的筛查等方面的应用价值，日益受到检验人员和临床医生的重视。但在实际使用中发现，TT测定结果异常值较其他几项高出许多，患者没有相应的病史和临床症状。众所周知，TT升高除凝血酶活性降低外，肝素样物质增多、纤维蛋白（原）降解产物（fibrin degardation prod-ucts，FDP）增多均可导致TT延长，对此结果要做甲苯胺蓝纠正试验来鉴别。既往甲苯胺蓝纠正试验用手工做，操作繁杂、费时而不准确，重复性也差，使甲苯胺蓝纠正试验的临床应用受到限制。只有建立了全自动分析方法，才能进一步推广应用。因此，采用全自动血凝仪做甲苯胺蓝纠正试验，通过比对试验，建立甲苯胺蓝纠正试验的全自动分析方法，现报道如下。     

甲苯胺蓝纠正试验在全自动血凝仪上的应用

由于全自动血凝仪的使用,凝血酶时间(thrombin time,TT)测定在术前出血倾向的筛查、弥漫性血管内凝血(dissemi-nated intravascular coagulation,DIC)的诊断、溶栓治疗和抗凝治疗的监测、病理性抗凝物质的筛查等方面的应用价值,日益受到检验人员和临床医生的重视。但在实际使用中发现,TT测定结果异常值较其他几项高出许多,患者没有相应的病史和临床症状。众所周知,TT升高除凝血酶活性降低外,肝素样物质增多、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degardation prod-ucts,FDP)增多均可导致TT延长,对此结果要做甲苯胺蓝纠正试验来鉴别。既往甲苯…     

ACL 200型血凝仪抗干扰能力探讨

在实际工作中经常会遇到外观异常的标本,如标本溶血、黄疸、脂血是否会干扰血凝仪对血液凝固终点的判断?我们就这一问题对ACL 200型血凝仪测定凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原定量(Fg)抗干扰能力进行探讨.     

ACL—200型血液凝集测定仪的临床应用

使用 ACL- 2 0 0型血液凝集仪检测患者 138例 ,其中胃癌2 4例 ,肝癌 32例 ,肝硬化 2 3例 ,卵巢囊肿 19例 ,甲状腺机能亢进 4 0例 ,与 4 0例正常人对照组 ,分析 8个项目 ,结果胃癌、卵巢囊肿无显著差异 ,甲亢 PT(S)、TT(S)有显著差异 ,肝癌、肝硬化部分检测项目有显著差异。1　对象和方法1.1　对象　 1正常对照组 4 0例 ,生化全套检验未发现异常 ,无出凝血系统疾病 ,其测定值经统计学处理均处于正态分布。2原发性肝癌 32例 ,肝硬化 2 3例 ,卵巢囊肿 19例 ,甲状腺机能亢进 4 0例 ,均来自我院未口服抗凝剂的新入院患者 ,经病理组织学、细胞…     

为什么要淘汰黄疸指数和凡登白氏试验

Meulengracht氏1919年倡用以血清黄色色度深浅判断胆红素含量，并规定相当于1：10000浓度重铬酸钾溶液的色度为一个黄疸指数单位。这在当时条件下对黄疸深度瞭解具有一定意义，但由于血清中往往存在胡萝卜素或其它黄色药物等色素的干扰，特别是溶血导致色泽与标准不同时，依靠目视比色、常导致严重误差。甚至根本无法判定结果。此外脂浊血清亦造成判读误差。     

全自动生化分析仪比对性试验的研究

目的探讨不同生化分析仪间分析结果的可比性,监测结果的准确性。方法以贝克曼DXC800全自动生化分析仪为参考系统,日立7020、日立7080全自动生化分析仪及其配套试剂组成检测系统,分别测定40例患者的肾功能生化指标,对测定结果进行分析比对,经统计学处理,计算实验方法和比较方法之间的系统误差,判断不同检测系统测定结果的可比性和临床可接受性。结果实验表明贝克曼DXC800、日立7020、日立70803套检测系统对于患者血清常规8项生化项目的测定结果具有可比性。结论 3台全自动生化分析仪指标相关性好,具有临床可接受性,为临床提供一致可靠的检验数据。     

贝克曼CX5PROL型全自动生化分析仪的故障分析与排除

本院检验科2000年装备贝克曼CX5PROL全自动生化分析仪,该仪器自动化程度高、性能稳定、结果准确。仪器主要由离子选择电极（ion selective electrode,ISE）和CX4部分组成,CX4为常规生化部分。由于仪器使用了较长的时间,故障明显增多。为了使该仪器继续发挥作用和增加使用时间。现将作者在使用贝克曼CX5PROL型全自动生化分析仪过程中积累的经验和遇到的故障及解决方法介绍如下。     

STA-R全自动血凝仪性能评价

目的:了解STA-R全自动血凝仪的凝固法检测性能。方法:选择凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与纤维蛋白原(FIB)三项指标,对仪器的凝固法检测线性、精密度、抗生物干扰能力、携带污染率及其与CA1500型全自动血凝仪的相关性进行初步评价。结果:该仪器检测PT和FIB的相关系数分别为-0.996和0.999;测定的各指标批内和日间DV均小于4.0%;携带污染率PT为1.39%,APTT为0.32%,FIB为2.66%;血红蛋白、总胆红素和甘油三酯对各指标测定的影响度在-4.4%～4.1%之间;STA-R与CA1500相关性评价表明:PT、APTT和FIB测定结果之间的相关系数分别为0.943、0.853和0.935。结论:STA-R型全自动血凝仪具有良好线性、较高的批内和日间精密度、较强的抗生物干扰和防止携带污染能力,同时具有较快的分析速度(400项/h)和灵活多样的项目组合,较适合于样本量大的临床检验实验室使用。     

HK法葡萄糖测定中克服溶血、脂浊、黄疸干扰的探讨

目的探讨己糖激酶(HK)法葡萄糖测定中试剂加样类型、读测法和副波长的不同组合对克服溶血、脂浊、黄疸干扰的作用.方法用单试剂或双试剂类型、终点法或二点法、副波长为0、480或546 nm等组成的12套检测程序,在日立7060分析仪上同时测定溶血、脂浊或黄疸血清及其对照血清的葡萄糖.结果单试剂二点法组(含3种副波长类型)干扰样品的误差(绝对值)均＜5%,明显优于双试剂二点法组和终点法组.结论在本实验条件下,采用单试剂二点法作HK法葡萄糖分析,可将溶血、脂浊和黄疸样品的误差控制在5%以下.     

HK法葡萄糖测定中克服溶血、脂浊、黄疸干扰的探讨

目的　探讨己糖激酶 (HK)法葡萄糖测定中试剂加样类型、读测法和副波长的不同组合对克服溶血、脂浊、黄疸干扰的作用。方法　用单试剂或双试剂类型、终点法或二点法、副波长为 0、4 80或 5 4 6nm等组成的12套检测程序 ,在日立 70 6 0分析仪上同时测定溶血、脂浊或黄疸血清及其对照血清的葡萄糖。结果　单试剂二点法组 (含 3种副波长类型 )干扰样品的误差 (绝对值 )均 <5 % ,明显优于双试剂二点法组和终点法组。结论　在本实验条件下 ,采用单试剂二点法作HK法葡萄糖分析 ,可将溶血、脂浊和黄疸样品的误差控制在 5 %以下     

全自动生化分析仪血清指数功能应用评价

目的：评价全自动生化分析仪的血清外观指教检测功能的可靠性。方法：以Sysmex公司生产的干扰物Interference Check A Plus为样本．在SYNCHRON CX4 PRO全自动生化分析仪上进行血清指教（黄疸指教、溶血指教和乳糜指教）检测．并对检测结果的重复性和准确性进行统计分析。结果：黄疸指教批内频率分别为95％和100％．批间频率分别为90％和95％；溶血指教批内频率分别为100％和100％，批间频率分别为95％和95％；乳糜指教批内频率分别为95％和95％。批闻频率分别为90％和95％。不同黄疸指教水平和溶血指教水平的样本其实测总胆红素和血红蛋白的均值与厂商提供的均教相比差异无统计学意义（均P〉0．05）；对150例样本同时用SYNCHRON CX4 PRO分析系统与酶标仪比浊法测定乳糜，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：SYNCHRON CX4 PRO分析系统3种血清指教的批内和批间重复性好、准确性较高、操作简便、检测快速、结果客观稳定，可靠性较高．对临床化学检测结果的判断有重要意义。     

血凝分析仪Sysmex CA-500异常结果1310份分析

血凝分析仪Sysmex CA 500是一种的全自动分析仪，能对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）凝血酶元活动度测定外，还有能同时对5种参数进行分析和内在的质量控制功能，其作为凝血功能异常的筛查，在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查中都具有重要作用。结果的准确与否和多种因素有关。异常结果的分析，更有利于医师结合临床检查的结果及其他测试结果进行综合考虑。     

ESR-30型全自动动态血沉仪的应用评价与参考区间调查

目的 研究建立ESR-30型全自动动态血沉仪的参考区间.方法 将仪器法与魏氏法进行比对评价,然后对800例健康体检者按性别、年龄分组.对差异无统计学意义的组合并,符合正态分布时用x±1.96s确定参考区间,不符合正态性分布用95%百分位数法确定参考区间.结果 经比对评价,仪器法与魏氏法结果差异无统计学意义(t=1.618,P=0.122).健康人群红细胞沉降率(ESR)的频数分布不符合正态性,性别间结果差异有统计学意义(Z=-2.956,P=0.003).ESR有随年龄增加而加快的趋势,最终确定的参考区间为,男(≤60岁)0～23.0 mm/h;男(>60岁)0～37.0 mm/h,女0～37.0 mm/h.结论 仪器法与魏氏法结果可比性良好,适合临床实验室应用,健康人群的ESR参考区间与以往文献所载有较大差别,应引起检验人员与临床医师的关注.