不稳定型股骨粗隆间骨折39例治疗体会

1996年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们选用 15 0°滑动加压鹅头钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折 39例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 8例 ;年龄 39～ 75岁 ,平均 6 2 5岁。摔伤 2 5例 ,车祸伤 13例 ,砸压伤 1例 ,合并其他伤 8例。按Ｅｖａｎｓ标准分型[1] :顺粗隆间骨折中 ,小粗隆上缘骨皮质压陷 4例 ,ⅢＡ 12例 ,ⅢＢ 13例 ,Ⅳ 9例 ;逆粗隆间骨折 1例。术前患肢胫骨结节或股骨髁上持续牵引 3～ 8ｄ ,平均 5ｄ。住院13～ 4 2ｄ ,平均 2 2ｄ。1 2　手术方式　手术在持续硬膜外麻醉下进行 ,病人仰卧于手术台 ,患肢外展内旋位…     

经皮双头加压钉内固定治疗股骨颈骨折31例

1992～1996年,我们应用经皮空心双头加压钉内固定治疗股骨颈骨折31例,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女13例;年龄42～83岁,75岁以上9例。骨折部位:头下型6例,经颈型11例,基底型14例。伤后2～10d手术。1.2　治疗方法　(1)牵引、复位:入院后即行患肢皮牵引或胫骨结节牵引,3d后如复位不佳可加重牵引或配合手法复位,如骨折位置良好,即可行螺钉内固定;(2)麻醉:复位良好者采用局部麻醉,手法复位困难者可采用硬膜外麻醉,以利术中操作;(3)进钉、固定:麻醉后平卧于X线诊断床上,手术区常规消毒,铺无菌巾,助手将患肢在牵引下…     

青年男性膝关节等速向心测力研究

目的研究绳肌和股四头肌在不同测试速度下其肌力各指标的变化规律 ,同时为力量素质的评价提供正常值参考。方法利用REV90 0 0等速测力及康复系统对 30名健康男性双侧膝关节的等速向心收缩数据进行测试。结果峰力矩 (PT)及相对峰力矩 (PT/BW )均表现为股四头肌大于绳肌 ,慢速大于快速 ;惯用肢与非惯用肢峰力矩的差异 (Di)在 1 0 %左右 ;到达峰力矩的时间 (TPT)随测试速度增加而显著缩短 ;股四头肌和绳肌峰力矩角 (APT)分别为 50°～ 70°、32°～ 45°。绳肌与股四头肌峰力矩比率 (H/Q)在 50 %～ 60 %之间 ;耐力指数 (WF)在 65%左右。结论此结果为中国航天医学和生理学特别是模拟失重或微重力条件下的肌肉功能评定提供了一个新的思路。     

双头螺纹加压钉加防旋针治疗股骨颈骨折51例

我院从1989年起采用双头螺纹加压钉并留置防旋针的办法治疗股骨颈骨折51例，取得优良效果。报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男33例，女18例；年龄21～68岁，平均40．5岁。头下型13例，经颈型12例，头颈型18例，基底型8例。左侧21例，右侧30例。病程5～98d。均因中草药外敷、牵引治疗失败。9例年龄较大陈旧骨折中，2例旋股外侧血管升支束植入，3例带缝匠肌髂骨块植骨，2例旋股外侧血管开支髂骨瓣植骨，2例游离髂骨条植骨。1．2手术方法平卧位，患侧臀下垫高15°～20°，下肢置牵引整复架，外侧倒L形切口，需带蒂骨块植骨者取髂前外侧和…     

渔业船员海上作业致动脉损伤18例的处理

在海洋渔业作业过程中 ,动脉损伤时有见到 ,因其损伤所致的截肢率仍在 30 %～ 5 0 % [1 - 3]。本组渔业船员 18例动脉损伤中有 6例截肢 ,截肢出现率仍为 33%。现将我院自1985年以来收治的 18例动脉损伤的治疗结果报道如下。一、临床资料1.对象 :本组 18例 (18侧 )动脉损伤患者均为青壮年男性渔业船员 ,年龄 19～ 5 2岁 ,损伤原因 :16例因起网机缆绳绞轧致伤 ,2例为两船舷挤压伤。损伤至血管修复恢复通血时间 :最短 10 h,最长 2 9.6 h。闭合伤 12例 ,开放伤 6例 ,合并伤见表 1。表 1　 18例动脉损伤患者的合并伤合并伤种类例数构成…     

中国青年距骨斜角正常值测定

目的 :测定中国健康青年踝关节距骨斜角正常值范围 ,从影像学方面提供急性外踝韧带损伤导致外踝不稳的定量诊断方法。方法 :随机选择无外踝韧带损伤史的健康青年学生 2 2 4人(男 1 1 8人 ,女 1 0 6人 ) ,年龄 2 0～2 3岁 ,共计 445例踝关节。在髋、膝屈曲 90°、踝跖屈 3 0°位 ,采用踝关节加压内翻拍片架拍踝跖屈内翻应力正位X线片。结果 :445例踝关节中 ,距骨斜角最小 0°,最大 1 1°,男性踝关节 2 3 5例距骨斜角 x±s为 3 99°± 1 91°,M±Q为 4°± 2°,P95为 7°;女性踝关节2 1 0例距骨斜角 x±s为 4 3 9°± 2 2 3°,M±Q为 4°±3°,P95为 8°。结论 :中国健康青年踝关节距骨斜角正常值范围为 0°～8°,急性外踝韧带损伤患者距骨斜角 >4°而≤ 8°时 ,结合临床严重的体征可考虑韧带断裂 ,距骨斜角 >8°时 ,可认为至少有一条外踝韧带断裂     

掌长肌腱转位治疗下尺桡关节脱位10例

我院于1989年6月至1993年9月，应用掌长肌胜转让治疗下尺烧关节脱位10例，现报告如下。临床资料本组男性7例，女性3例；年龄22～32岁。部位；左侧4例，右侧6例。致伤原因：跌伤3例，机器绞伤5例，打球扭伤2例。损伤程度：术前腕部酸痛中、重度各5例，均伴有轻到中度弹响，握力下降。前臂旋前60°6例，70～90°4例；旋后50°、60°、70°各2例，80°、90°各2例。手术方法在臂丛麻醉下，于掌长肌肤近端与肌腹交界处作一横形切口约1cm，提起掌长肌位给予切断。再于前管中段及腕部正中作一横形切口约1～3cm，游离出掌长肌位远端．用盐水纱布保…     

12例股骨头骨折的临床分析

股骨头骨折系髋关节后脱位时伴同发生。笔者于 1998～ 1999年采用切开复位、牵引治疗 12例 ,取得满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 8岁。致伤原因 :交通伤 7例 ,砸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,机器轧伤 1例。就诊时间 :伤后 2ｈ就诊 2例 ,2～ 13ｄ 10例。左髋 7例 ,右髋 5例。合并髋关节后缘骨折 3例 ,合并坐骨神经损伤 2例 ,合并其他骨折及脏器损伤 2例。股骨头骨折按Ｐｉｐ ｋｉｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 2例。 (2 )治疗方法 :闭合复位、牵引治疗 6例 ,切开复位、用 1枚螺丝钉关…     

软组织平衡在患肢短缩型全髋关节置换术中的重要性

目的探讨软组织平衡在患肢短缩型全髋关节置换术中的重要性。方法选取2011年6月至2013年12月我科收治的23例(30侧)全髋关节置换患者,术前均存在患肢短缩,术中均采用软组织松解术,2例同时行截骨术。术后根据患肢长度恢复、局部症状、关节功能恢复及影像学检查评价效果。结果本组23例患者均获随访,时间9~30个月,平均(21.7±5.8)个月。2例患者术后患肢长度仍遗留短缩1.0 cm,1例短缩1.5 cm。1例成人发育性髋关节脱位(DDH)患者术后出现骨化性肌炎,4个月后疼痛消失,16个月后骨化组织吸收消失。1髋术后下肢深静脉血栓形成,经积极溶栓治疗后康复出院。1例术后出现坐骨神经牵拉伤表现,行神经营养药物治疗,3个月后完全恢复。1例术后髋脱位,经手法复位并牵引1个月,未见再次脱位。无感染、假体松动下沉、假体周围骨折发生。Harris评分标准:优19侧髋,良7侧髋,中4侧髋。Harris评分由术前的平均39.8分,提高至术后的平均87.2分。结论不同病种的患肢短缩,形成机制不同,针对性的术前准备、术前评估及围手术期的治疗会降低并发症的发生。术中按照先关节囊内、后关节囊外,从内收肌腱、臀大肌股骨粗线附着点至股直肌、股薄肌、股二头肌附着点、髂腰肌的顺序逐步松解,臀中肌保护。仍不能恢复旋转中心、偏心距、患肢长度时,行小粗隆下截骨。准备不同形态的股骨柄假体、软组织松解后的正确松紧程度及术后针对性的康复治疗是患肢短缩型全髋关节置换术成功的重要保证。     

应用何氏手法治疗腰椎小关节紊乱26例分析

众所周知,下腰部疼痛是临床常见的症候群之一,腰椎小关节紊乱症也是近年来逐渐被临床所认识的.作者在1989年以来应用何氏正骨手法治疗26例,收到满意疗效,报告如下.临床资料一、一般资料:本组男性14例,女性12例;年龄37～65岁,平均42岁.就诊时间20分钟～4天.均有不同程度腰部外伤史,疼痛部位在腰3～4棘突旁6例、腰4～5棘突旁12例、腰5～骶1棘突旁8例.26例中除4例有臀部牵涉痛外余均无典型下肢放射痛.一次手法整复康复者22例,2次者4例.二、夹脊振抖手法:1.硬板床患者取俯卧位,术者右手食、中两指层曲90°,用中节背部分夹住脊椎棘突两侧,由胸腰部开始夹脊轻抖,自上而下至骶部,舒理脊筋并确定痛点位置.2.用双手拇指腹沿胸腰部两侧至臀部点按揉腰臀部肌肉,同时双手拇指和其余四指提弹腹外斜肌,     

成人髋臼发育不良性骨关节病的影像学表现

目的　探讨成人髋臼发育不良性骨关节病的影像学表现。方法　对 5 1例 87个髋成人髋臼发育不良的影像资料进行回顾性分析。患者除男性 4例外均为女性 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均42 6岁。所有患者均摄有标准的骨盆前后位X线片 ,18例行CT扫描 ,10例行MR扫描。结果　 87个发育不良髋臼的主要X线改变为髋臼浅小 ,倾斜度增加和对股骨头覆盖不全。测量中心边缘角 (CE)为 - 10°～ 3 0°,平均 12 9°。测量髋臼指数为 3 5°～ 67° ,平均 45 3°。其中 75髋 (84 2 % )有继发性骨关节炎 ,5 4髋 (62 1% )出现髋臼或股骨头负重区软骨下囊性变 19髋 ,伴有髋关节半脱位。CT和MRI发现平片不能显示的小囊变和股骨头向前移位者分别为 13髋和 10髋。结论　髋臼或股骨头囊样病变是髋臼发育不良性骨关节病的常见表现 ,CT或MRI能显示其早期征象     

硬脊膜外封闭配合推拿治疗腰骶神经根痛症

目前治疗腰骶神经根痛症方法很多,疗效不一。我院自1987至1992年集中开展了硬脊膜外封闭配合推拿治疗该病,共收治343例,疗效显著,介绍如下: 此疗法适应于腰椎间盘突出症、椎管狭窄、骨关节病、腰椎小关节紊乱等原因所致腰骶神经根痛症患者,不包括肿瘤、结核、骨髓炎、骨折等。1 治疗方法1.1 硬脊膜外封闭术:以强的松龙125mg加2％利多卡因20ml作腰脊膜外常规注射。1.2 推拿手法:①拔伸牵引:患者仰卧,术者与助手分别握住患者双踝和腋下作对抗持续牵引,约5分钟;②伸膝蹬空:患者仰卧,术者握住其双踝,使患者屈膝屈髋,后猛力向下牵引,反复5～8次;③被动     

电离子机与硬化剂联合治疗腋臭331例

1995年 4月～ 1999年 7月 ,我们采用“多功能电离子手术治疗仪”(简称电离子机 )及精制消痔灵注射液局部注射联合治疗腋臭 3 3 1例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　 3 3 1例中 ,男 12 4例 ,女 2 0 7例 ;年龄 15～3 8岁 ,平均 2 6 5岁 ;单侧 96例 ,双侧 2 3 5例 ;有臭味时间0 5～ 2 0年 ,平均 10 2年。1 2　治疗方法　取仰卧位 ,患肢外展 ,肩腋部垫高 ,剃净腋毛 ,常规皮肤消毒。用精制消痔灵注射液与 2 %盐酸利多卡因注射液以 1∶1混合 ;在患侧局部均匀注射麻醉 ,电离子机对每个毛孔以 80°～ 85°夹角进行灼治 ;治疗结束后以“…     

Brown架的改进与临床应用

多年来,利用Ｂｒｏｗｎ架抬高患肢、骨牵引是国内外治疗下肢骨折的常用方法。但笔者在实践中常遇到一些病人因患肢长时期牵引制动而忽视踝关节的功能保护,致使本无受损的踝关节出现不同程度的僵直、内翻及足下垂,给后期康复治疗带来诸多不利。因此笔者在Ｂｒｏｗｎ架上装配一个可调式弹性矫正鞋,在抬高患肢、骨牵引的同时可使踝关节处于中立位并能随时行主动、被动功能练习,有较好的临床治疗及预防效果,现介绍如下。临床资料1　一般资料本组25例,其中男15例,女10例;年龄8～86岁。粗隆间骨折骨牵引10例,股骨髁上骨折骨牵引6例,人工全髋置换术…     

示指旋转撕脱性离断7例再植体会

我科自1987年以来，收治示指旋转撕脱性离断伤7例，全部再植成活，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男5例，女2例。年龄16～34岁。左侧3例，右侧4例。离断手面：示指近节基）＆5例，掌指关节2例。肌胜抽出长度：伸肌腱4～12cm，屈肌腱12～25cm；指动脉、神经抽出长度1～7cm，指静脉0．2～3cm。伤后至手术时间：3～8h。7例全部成活，随访0．5～4年，示指指间关节伸屈幅度10°～90°，掌指关节融合者30°～90°，修复神经的分布区皮肤触、痛、温觉恢复良好，两点分辨距离6～12mm。1．2再植方法在离断平面以近5cm处剪断断指的肌腱，用肥皂…     

湿润烧伤膏在大面积烧伤中的应用(附21例报告)

1988年1月以来,在我们救治的大面积烧伤病人(按1970年全国烧伤会议的分类标准:烧伤总面积50o以上或Ⅲ°20%以上者)中,有21例应用了湿润烧伤膏,获得满意效果。临床资料一般情况:1.21例中男15例,女6例。2.年龄:6～12岁3例,26～36岁4例,20岁左右14例。3.烧伤原因:汽油13例,沸水烫伤3例,工业蒸气烫伤2例,火药1例,煤油1例,一般火焰1例。4.烧伤面积:总面积80～100％6例,其中Ⅲ°11～45％,深Ⅱ°20～32％,浅Ⅱ°10～40％4例。深Ⅱ°80％,浅Ⅱ°20％1例,深Ⅱ°40％,浅     

加压螺纹钉治疗股骨颈骨折15例报告

1984年10月以来,我们采用加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折15例,获得比较满意的效果,现报告如下: 一般资料:男4例,女11例,年龄53～85岁,平均60.1岁,其中60岁以上占60％。骨折类型:头下型6例,经颈型5例,基底型4例。Linton氏角30°1例,40°～70°14例。 治疗方法: 1.术前准备:伤后皮牵引制动,以防继续移位,有严重器质疾患者先予以必要的纠正方可行手术治疗。除3例因全身情况差、手术安排在入院2周后外,余12例均在入院后1至4日内手术。 2.手术方法:局部麻醉下及x光闭路电视诱     

股骨头骨骺滑脱及股骨前倾

作者用CT检查了35例单侧或双侧股骨头骨骺滑脱,确定39个髋关节的股骨前倾角。13例(18个髋关节)是初诊(Ⅰ组),12例(21个髋关节)于手术治疗后1～7年检查(Ⅱ组)。所有髋关节平均前倾角1.0°±8.2°。Ⅰ组平均前倾角-0.7°±7.4°,Ⅱ组平均前倾角2.5°±8.7°。两组髋关:节平均前倾角比相同年龄的正常人小。本组只有单侧髋关节滑脱,未受损的对侧平均前倾角+6.3°±8.2°。股骨     

无痛松解术治疗肩周炎的体会

<正>肩周炎治疗方法很多,但许多方法疗效并不确切,我们用无痛松解术治疗肩周炎42例,收到较好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男24例,女18例,年龄49～65岁,肩周炎病程最长3年,最短1个月。合并肺心病2例,原发性高血压2例,冠心病1例。查体:患臂上举<90°     

尺骨近端骨折并桡骨头骨折5例的治疗

我科于1988年8月至1993年10月共收治尺骨近端骨折并饶骨头骨折5例，分别采用经皮挠骨头撬拨复位石膏托固定或烧骨头切除尺骨内固定，收到较好效果。1临床资料本组均为男性，年龄17～27岁；左侧3例，右侧2例；车祸伤2例，打架伤3例；尺骨近端骨折并饶骨颈骨折3例，尺骨近端骨折并植骨头骨折2例。均为闭合骨折。伤后至治疗时间1～4d。2治疗方法2例挠骨头歪戴帽，在电视X线机下经皮撬拨整复烧骨头，尺骨手法复位，屈肘90°，前臂石膏托外固定3周。3例行烧骨头切除术，肘关节后外侧切口，切除烧骨头后尺骨复位，克氏针内固定。去石膏托后即做肘…