癫痫病人颅脑CT分析

癫痫病人颅脑ＣＴ分析周建荣钟福兴（附属医院ＣＴ室赣州３４１０００）关键词癫痫；断层摄影术，Ｘ线计算机对１９９４年７月至１９９６年６月两年间在我院行颅脑ＣＴ检查的癫痫病进行回顾性分析，旨在进一步探讨颅脑ＣＴ检查对于癫痫病的诊断价值和本地癫痫病常见的病因...     

隐原性癫痫209例EEG与CT对比分析

<正> 脑电图(EEG)和颅脑CT扫描对癫痫患者来说均为必要的辅助检查。我们为209例隐原性癫痫病人同时作了EEG检查和颅脑CT扫描,进行了比较和分析,其结果报告如下。 临床资料 1 病例选择 选择南京脑科医院癫痫专科门诊经临床及(或)EEG确诊的神经系统检查阴性的病人,凡有条件行CT检查者均为本研究对象。     

85例精神运动性癫痫患者脑电图与CT对照分析

85例精神运动性癫痫中,脑电图异常79例(92.9%),其中弥漫性或双侧异常24例(30.4%);局限性异常55例(69.4%);CT 扫描异常44例(51.8%);脑电图与CT 异常局限于颞叶、额颞或枕颞者分别为73.45和34.1%脑电图弥漫性或双侧异常与局限性异常间的CT 异常有显著差异(P<0。01);脑电图与CT 均异常者43例,脑电图异常中有30例,CT 异常中有12例位于颞叶、额颞或枕颞,其问差异极显著(P<0.001)。伴有大发作者54例,仅有复杂部分性发作者31例,脑电图异常分别有49例和30例,CT 异常分别有36例和8例,两组间CT异常差异极显著(P<0.001)。精神运动性癫痫伴有大发作或脑电图为局限性异常时,CT 异常率明显增高。     

急性脑梗塞的CT与BAEP、SEP的对比研究

目的：了解急性脑梗塞的ＣＴ、ＢＡＥＰ和ＳＥＰ的变化。方法：５０例发病７ｄ以内的急性脑梗塞患者和３０例正常健康人进行ＣＴ、ＢＡＥＰ和ＳＥＰ检查。结果：急性脑梗塞患者ＣＴ、ＢＡＥＰ和ＳＥＰ异常率分别为７０％、８２％和８６％。结论：三项检查联合应用,可大大提高急性脑梗塞的诊断率。     

116例癫痫患儿的脑CT表现

116例癫痫患儿脑CT检查,42例(36.21%)表现异常,其中半数以上病例显示为脑萎缩性改变,这可能是癫痫发作所致脑缺氧的结果。每天发作的患儿和伴有脑炎、颅内出血、产伤、高热惊厥等病史的患儿,CT异常率较高。     

原因未明癫痫大发作患者的CT分析

147例原因未明癫痫大发作患者CT异常率为42.2%。CT改变主要表现为广泛性或局限性脑萎缩,其他为局限性密度改变、血管畸形、异常钙化、透明隔缺失等。成人组较儿童组异常率高,20岁以上起病者CT异常率高,CT异常率有随病程而增加的趋势。资料表明CT对原因未明癫痫大发作的诊断和治疗具有重要价值,     

脑瘤并发癫痫患者的CT检查、临床表现与病理诊断分析

本文525例脑瘤患者均经手术病理证实及头颅CT检查，其中83例患者并发癫痫，不同部位脑瘤的癫痫发生率分别为：额叶40.9％，顶叶40.4%,颞叶30％，多发肿瘤16.6％，大脑深部1.2％，而枕叶及幕下脑瘤无1例发生癫痫。通过比较不同部位脑瘤的癫痫发生率及不同病理性质脑瘤的癫痫发生率发现：脑瘤并发癫痫首先取决于脑瘤的部位，其次才是病理形态。本文还对以脑瘤为病因的症状性癫痫的早期诊断及误诊的原因进行了探讨。     

癫痫大发作的CT与脑电图对照研究

225例癫痫大发作患者,CT异常率43.59％,脑电图异常率86.22％,痫波检出率47.56％。15岁以前起病组,脑电图异常率(94.34％)和痫波检出率(63.21％)明显高于15岁以后起病组(分别为78.99％和33.61％);而CT异常率前者(31.13％)显著低于后者(54.62％);患病年龄≤15岁组,痫波检出率(71.88％)显著高于15岁以后起病组(38.51％)。提示对15岁以后起病者应重视CT检查,而脑电图对儿童患者诊断价值更大。     

正常成年人脑诱发电位研究

本文报告了正常成年人体感、听觉脑干及视觉诱发电位的检查结果,3项诱发电位均各测定50人,体感诱发电位(SEP)出现P_1、N_1、P_2、N_2、P_3、N_3波,听觉脑干诱发电位(ABR)出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波,视觉诱发电位(VEP)出现N_1、P_2、N_2波,各波的形态基本一致,波峰潜伏期均数值呈正态分布。发现男性SEP双侧P_1、N_1波峰潜伏期较女性延长(P<0.01),男女ABR右耳Ⅱ波峰潜伏期均较左耳延长(P<0.001)。     

难治性癫痫62例临床分析

本文分析62例难治性癲痫,有明确病因者占87％,复杂部分性发作占42％.脑电图异常率为93％。30例行头颅C7检查,异常率为67％.本文分析指出,导致癫痫难治的因素与器质性病变、发作类型、脑电图持续性异常、急、慢性感染有关;而情绪紧张,睡眠不足,失规律生活均可能是促发因素.本文并提出增加单药浓度、联合用药、改善患者体质、注意心理状态、有规律地生活是有益于控制发作在最低限度的措施.     

MRI对癫痫病因诊断的价值

目的探讨磁共振成像（ＭＲＩ）对癫痫病因诊断的意义。②方法随机选择２００例不同发作类型的癫痫病人进行颅脑ＭＲＩ检查,并与其中８７例颅脑ＣＴ检查结果进行比较。③结果ＭＲＩ的异常率为５８．５％,ＣＴ异常率仅为１１．５％（χ２＝５４．３,Ｐ＜０．００１）。７７例ＣＴ正常者,经ＭＲＩ检查有４５例病人呈异常改变。ＭＲＩ异常表现者中约１／３～１／２为脑萎缩性改变,１／４为脑血管病变。④结论ＭＲＩ对癫痫病因诊断具有一定的价值,其灵敏度明显高于ＣＴ．     

伴中央－颞区棘波灶的良性癫痫全夜睡眠脑电图研究

对２０例伴中央－颞区棘波灶的小儿良性癫痫（ＢＥＣＴ）进行了全夜自然睡眠脑电图研究。结果表明，ＢＥＣＴ的痫样放电在睡眠各期非常频繁，这种频繁的痫样放电持续存在于入睡后的各个睡眠周期中。自然睡眠脑电图检查对于ＢＥＣＴ的诊断具有重要价值。     

~(99m)Tc-HMPAO SPECT rCBF显像在癫痫诊断中的价值

44例rCBF显像结果表明,此法有利于癲痫的诊断及病灶定位。癲痫发作期,病灶部位rCBF增加,而在发作间期,rCBF减少。rCBF显像的阳性率明显高于CT,在病灶定位准确性方面优于EEG。     

慢性肾小球疾病神经电生理研究

对90例慢性肾小球疾病病人(慢性肾炎56例、慢性肾功能衰竭34例)及16例终末期肾衰病人腹膜透析治疗前后进行体感诱发电位、脑干听觉诱发电位及视觉诱发电位的同步监测。慢性肾炎尤其慢性肾功能衰竭时,体感、听觉及视觉诱发电位诸波潜伏期均较正常对照组显著延长(P<0.05～0.01),其异常程度与肾功能密切相关,经腹膜透析治疗后,肾衰病人诱发电位异常随肾功能改善可有不同程度的好转。诱发电位综合检查可作为早期发现肾小球疾病病人神经系统异常的灵敏指标。     

SEP监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤中的作用

目的 探讨脊柱手术中体感诱发电位(SEP)监测脊髓功能在指导甲基泼尼松龙(MP)大剂量冲击治疗脊髓损伤中的价值.方法 颈、胸椎手术病人280例,术前SEP正常术中SEP变化未达到预警标准168例.术前SEP异常术中SEP变化未达到预警标准80例,分为两组,A1组40例术中应用大剂量MP冲击疗法,B1组40例应用甘露醇和地塞米松常规治疗,观察两组早期脊髓功能改善情况.SEP术中达到预警标准32例分为两组:A2组22例治疗同A1组,B2组10例治疗同B1组,观察两组早期脊髓功能改善情况.结果 SEP术中未达到预警标准术前无SEP异常者168例,术后无脊髓损伤症状.A1组与B1组比较,神经症状改善情况无显著统计学差异.A2组与B2组比较,神经症状改善情况有显著性差异(P=0.005).结论 SEP术中监测达到预警标准,高度怀疑脊髓受到损伤时,及时应用大剂量MP可有效防治脊髓继发性损伤的发生、发展,促进脊髓功能恢复.而对已有的脊髓慢性损伤,术前SEP异常,但术中SEP监测未达到预警标准,应用MP冲击治疗效果欠佳.     

质子磁共振波谱分析和正电子发射体层摄影对颞叶癫痫定侧诊断的比较研究

目的 探讨质子磁共波谱分析（^1H MRS)、正电子发射体层摄影（PET）和脑电图（EEG）对颞叶癫痫定侧诊断的价值。方法 选择15例经手术病理证实的顽固性颞叶癫痫患者为研究对象。术前行^1H MRS、PET和EEG定位,并行单侧前颞切除术。根据手术病理和随访结果评价诊断价值。结果 用连续视频监护头皮EEG定位,15例中的13例定位于一侧颞,其中5例伴有对侧传导。另2例因头皮EEG无法定位而行颅内电极EEG,手术最终以头皮EEG或颅内EEG的定位结果进行。手术病理示各种程度的海马硬化表现,术后随访12例癫痫控制,3例发作减少,提示EEG定位全部准确。用^1H MRS定侧,12例定侧准确（80％）,1例定侧错误,另2例无法定侧。MRS发现双侧异常5例（33％）。用FDG－PET定侧,14例准确,1例错误,发现双侧异常2例。结论 ^1H MRS、PET和EEG都是对颞叶癫痫定侧诊断的有效方法。     

脑梗塞患者体感诱发电位的研究

对CT证实脑梗塞的患者50例,测定中潜伏期体感诱发电位异常,并测定了正常人30例为对照组。结果表明,脑梗塞患者病灶侧P_3,N_3异常,主要是波峰潜伏期延长,部分患者波幅降低或消失。     

50例癫痫病因及临床类型与CT检查结果对比分析

本文报道了50例癫痫患者的病因、临床发作类型与CT的对比分析,结果表明,癫痫的发生率脑血管病占首位,临床以强直阵挛发作多见,CT改变明显;脑外伤占第二位,发作类型及CT改变复杂;脑囊虫继发性癫痫居第三位,多呈复杂部分性发作,CT增强扫描改变特异。若条件允许应全面检查以确定其病因,从而更好地进行防治。