微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效

目的:观察分析微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床效果。方法:将2010年8月-2015年8月本院收治的56例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者作为研究对象,所有患者均实施切开复位微型钢板螺钉内固定治疗,评价患者的临床治疗效果与肘关节功能。结果:所有患者骨折复位良好,无异位骨化、桡骨小头坏死、骨折不愈合等现象发生,肘关节功能恢复优良率为94.64%。结论:针对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者采用微型钢板螺钉内固定治疗,可取的较满意的骨折复位效果,具有固定可靠、操作简单的优点,结合功能锻炼有助于提高患者的肘关节功能。     

空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的临床观察

目的:探讨空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:两枚空心拉力螺钉与带孔同种异体腓骨呈正三角形固定治疗中青年股骨颈骨折。结果:术后63例获随访患者,骨折均愈合,其中有5例出现股骨头坏死,3例坏死灶得到修复,2例患者没被修复,但关节面保持完整没塌陷。结论:2枚空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折具有坚强固定,改善股骨头血运的优势,有助于提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头坏死率及股骨头坏死塌陷率。     

基于骨折块大小的空心拉力螺钉固定治疗Bennett骨折效果观察

目的观察基于骨折块大小的空心拉力螺钉固定治疗Bennett骨折的效果。方法以2014年3月~2015年10月在我院接受治疗的Bennett骨折患者为观察对象。根据其治疗方式分为经皮克氏针内固定组和空心拉力螺钉固定组,观察两组患者骨折愈合时间,手术前后VAS得分和腕关节功能的差异。结果两组患者骨折愈合时间无明显差别,而空心拉力螺钉固定组患者术后VAS得分明显低于克氏针内固定组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前腕关节屈伸活动、尺桡偏活动、旋前旋后活动、平均握力和平均捏力与健侧百分比无明显差别,治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前增高,且空心拉力螺钉固定组增高更明显(P<0.05);两组患者治疗前腕关节功能评分无明显差别,治疗后,两组患者的腕关节功能评分均增高,且空心拉力螺钉固定组增高更明显(P<0.05)。结论基于骨折块大小的空心拉力螺钉固定对Bennett骨折有较好的治疗效果,可明显改善患者的腕关节功能。     

经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

目的:观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组使用微创治疗(经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定),对照组使用开放式手术治疗,对两组患者手术相关指标、术前、术后3 d,术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较,并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况,以观察两种术式对患者的影响。结果:对两组患者手术相关指标进行比较后发现,观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前与术后6个月VAS评分无统计学差异(P>0.05),术后3 d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角等指标均较术前有所改善,比较差异均均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果确切,能够缩短治疗时间,减轻患者痛苦。     

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆和髋臼骨折的疗效对比分析

目的:探讨改良Stoppa入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆和髋臼骨折的疗效对比情况。方法:分析本院骨外科2010年1月-2014年12月65例骨盆和髋臼骨折患者临床资料,依据手术入路方式不同进行分组,改良Stoppa入路组40例和髂腹股沟入路组25例。结果:Stoppa入路组手术时间、术中出血量和切口长度均低于髂腹股沟入路组,Stoppa入路组复位质量均高于髂腹股沟入路组,Stoppa入路组髋关节功能优良率均高于髂腹股沟入路组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Stoppa入路手术治疗骨盆和髋臼骨折的疗效明显,值得临床推广应用。     

旷置螺钉孔技术在钢板内固定治疗四肢骨干骨折的临床应用

目的:探讨旷置螺钉孔对钢板螺丝钉内固定系统稳定性和骨折愈合的影响。方法:回顾性分析2010年3月-2012年3月收治的60例四肢骨干骨折患者的临床资料,根据是否主动旷置螺钉孔分为旷置组和非旷置组,每组各30例。分析比较两组患者总的疗效,包括:骨痂出现时间、骨折愈合时间(临床愈合、骨性愈合)、内固定失效率(骨不连发生率、钢板断裂发生率)、临床疗效等方面进行比较分析。结果:两组总疗效比较,旷置组优于非旷置组。临床疗效优良率:旷置组为93.3%,非旷置组为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现骨痂时间:旷置组为(9.16±1.70)周,非旷置组为(11.20±1.60)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);临床愈合时间:旷置组为(12.82±2.68)周,非旷置组为(15.36±3.66)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);骨性愈合时间:旷置组为(4.51±1.46)个月,非旷置组为(7.06±1.21)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后旷置组骨不连发生率为0,非旷置组为3.3%;旷置组钢板断裂发生率为0,非旷置组为3.3%。结论:合理使用旷置螺钉孔技术对钢板螺丝钉内固定系统稳定性没有显著性影响,符合生物学固定原则;同时,由于有效保护骨折断端的血运,促进了骨折的愈合,减少骨不连、钢板断裂现象,是一种简单可行的操作技术,值得基层医院推广。     

经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折的效果观察

目的:探讨经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床效果。方法:选取本院从2015年6月-2016年6月接收的不稳定型骨盆骨折患者40例作为此次研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组各20例。对照组实施重建钢板内固定术治疗,治疗组实施经皮空心拉力螺钉微创内固定术治疗,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组治疗优良率是100%,无并发症发生;对照组治疗优良率是80.0%,并发症发生率是20.0%,治疗组治疗优良率与并发症发生率要显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者骨折愈合时间要显著短于对照组(P<0.05)。结论:不稳定骨盆骨折患者应用经皮空心拉力螺钉微创内固定术治疗能够获得良好的临床效果,安全性高,能够明显缩短骨折愈合时间,值得临床大力推广。     

两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折的中长期疗效研究

目的:探讨两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效。方法:选取本院骨科住院部股骨颈骨折91例,按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组46例采用两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定手术治疗,对照组45例采用三枚螺钉内固定手术治疗,比较两组骨折愈合、手术时间、手术出血量和关节恢复情况的差异。结果:试验组骨折愈合优良率、骨折愈合率和髋关节恢复优良率均高于对照组(P<0.05);试验组术后出血量、手术时间均低于对照组(P<0.05);试验组术后6、12个月生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折的中长期疗效满意,值得临床推广应用。     

经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效对比观察

目的:探讨比较经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效。方法:分析本院骨外科2013年1月-2014年10月收治的50例中青年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,依据固定方式不同进行临床分组,经皮加压钢板组25例和空心加压螺钉组25例。结果:经皮加压钢板组手术时间、术中出血量、术后功能恢复时间均低于空心加压螺钉组,经皮加压钢板组术后功能优良率均优于空心加压螺钉组,股骨头坏死、髋内翻、退钉发生率均低于空心加压螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮加压钢板治疗中青年移位型股骨颈骨折创伤小,疗效明显,值得临床推广应用。     

微创可吸收螺钉及带线锚钉内固定治疗肱骨大结节骨折16例临床观察

目的:评价经三角肌入路微创置入可吸收螺钉及带线锚钉内固定与切开复位解剖型钢板固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:采用经三角肌入路的小切口内固定治疗16例肱骨大结节骨折,同期采用切开复位解剖型钢板固定治疗20例肱骨大结节骨折。结果:可吸收螺钉及带线锚钉内固定组、解剖型钢板组疗效评价优良率分别为87.5%、85%。可吸收螺钉及带线锚钉内固定组的手术时间、失血量明显少于解剖型钢板组。结论:经三角肌入路置入可吸收螺钉及带线锚钉治疗肱骨大结节骨折创伤小、固定可靠、可早期进行锻炼、取得了满意的临床治疗效果。     

轴向融合联合经皮螺钉治疗轻中度腰5椎体滑脱症的临床观察

目的比较经皮骶前间隙轴向融合术联合经皮椎弓根螺钉术的"组合微创"技术和传统开放后路椎弓根螺钉内固定术治疗轻中度腰5椎体滑脱症的临床效果。方法无根性症状腰5椎体滑脱症患者39例(Meyerding分级均≤Ⅱ度),其中17例采用"组合微创"技术,22例采用"传统开放"技术,对两组病例围手术期指标、随访影像学指标、疼痛改善情况进行组内及组间比较。结果两组术后1周和末次随访的Meyerding分级、椎间隙高度、疼痛视觉模拟量表评分与术前比较均有统计学差异(P<0.05),末次随访与术后1周对比均无统计学差异;传统开放组术中出血平均值大于组合微创组(P<0.05),两组手术时间、住院天数对比无统计学差异。结论经皮骶前间隙轴向融合联合经皮椎弓根螺钉技术治疗Meyerding分级≤Ⅱ度且无根性症状的腰5/骶1滑脱症相对于传统腰椎后路开放手术具有出血少、创伤小等微创优势。这种"组合微创"技术是治疗腰5/骶1滑脱症可行且有效的方式。     

经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折30例

目的探讨经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009—2012年经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折30例的情况。结果经2年以上的随访,髋关节Harris评分优20例,良8例,差2例,优良率93.33%。结论经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单,手术时间短,术后可早期功能锻炼,是微创治疗股骨颈骨折的一种理想术式。     

体位复位经皮Sextant椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的探讨体位复位并经皮Sextant椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用体位复位并Sextant微创脊柱系统治疗胸腰椎骨折32例;测量手术前后椎体前缘高度变化及Cobb角的矫正程度,以及手术时间、住院时间、术中出血量。结果所有病人的术后椎体高度和后凸Cobb角较术前均具有显著的恢复(P<0.01)。微创组较传统切开组不仅手术时间和住院时间明显缩短,而且术中出血量和术后引流量显著减少。随访期间无内固定失败病例,末次随访椎体高度和后凸矫正无明显丢失。结论体位复位并经皮Sextant椎弓根螺钉内固定术操作简便,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,主要缺点在于撑开复位程度有限和X线暴露时间较长;而体位复位能有效克服Sextant椎弓根螺钉内固定系统撑开复位程度有限的缺点。     

DHS与LCP内固定治疗中老年不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效对比研究

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)、锁定加压钢板(LCP)内固定疗法在中老年不稳定股骨粗隆间骨折患者中的临床效果。方法:选取本院2011年10月-2013年10月收诊的中老年不稳定股骨粗隆间骨折患者共70例,并以随机数字表法将其分成两组,每组35例,将其中实施DHS内固定治疗者纳入对照组,将实施LCP内固定治疗者纳入观察组,分析并评估两组患者的临床治疗结局,总结治疗经验。结果:观察组治疗后的临床优良率为94.3%,对照组为82.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但在手术时长、平均出血量等方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在安全性方面,观察组治疗期间共有2例(5.7%)出现内固定失败、骨不连等情况,较对照组的7例(20.0%)更具优越性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为中老年不稳定股骨粗隆间骨折患者提供LCP内固定疗法,较传统DHS内固定疗法效果更确切,且安全性更可靠,适合在今后的临床上普及应用。     

经皮置入锁定加压钢板内固定治疗老年股骨转子下骨折

目的观察经皮置入锁定加压钢板内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效。方法 17例股骨转子下骨折患者均采用骨折切开复位,经皮置入锁定加压钢板内固定手术治疗。结果术后17例患者复查X线片,骨折均达到或接近解剖复位、内固定物位置良好,随访6～18个月,骨折全部愈合,患肢功能恢复均接近正常。结论经皮置入锁定加压钢板是老年股骨转子下骨折较理想的治疗方法。     

前路单枚螺钉治疗老年齿状突Anderson Ⅱ型骨折的疗效观察

目的:探讨颈前路单枚中空螺钉内固定技术治疗老年齿状突AndersonⅡ型骨折临床疗效。方法:对23例齿状突AndersonⅡ型骨折老年患者在透视下行颈前路单枚螺钉内固定术,所有患者术前行颅骨牵引复位,术中植入单枚螺钉,术后颈托外固定。结果:术后随访6~23个月,2例于最后随访仍未达到骨性愈合,5例于术后3个月复查骨折已达骨性愈合,10例于术后5个月复查时显示骨性愈合,6例于术后1 a复查骨性愈合。结论:前路单枚螺钉内固定治疗老年AndersonⅡ型齿状突骨折具有良好的稳定性,保留了寰枢关节运动功能,骨折愈合率较高,并发症低。     

新鲜闭合性髌骨骨折应用切开复位空心螺钉联合张力带钢丝内固定治疗的价值研究

目的:探究切开复位空心螺钉联合张力带钢丝内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折患者的临床价值。方法:选取2015年12月-2018年12月在本院进行治疗的42例新鲜闭合性髌骨骨折患者,按照入院先后顺序分成试验组(n=21)和对照组(n=21),对照组选择克氏针张力带治疗,试验组选择切开复位空心螺钉联合张力带钢丝内固定治疗,分析并比较两组治疗后恢复情况。结果:试验组骨折复位评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能优良率、并发症发生率以及术中出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位空心螺钉联合张力带钢丝内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折患者,可改善其膝关节功能,加大膝关节活动范围,提高骨折复位质量,减轻患者疼痛感。     

L型解剖锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨L型解剖锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果和影响因素。方法回顾性分析单一创伤骨科中心连续应用L型解剖锁定钢板微创治疗20例患者22例肢体胫骨远端骨折,统计分析切口愈合情况、入院到手术时间、出血量、手术时间、骨折愈合时间及并发症等。结果 22例肢体胫骨远端骨折按AO分型,A型2例,B型8例,C型12例(其中Pilon骨折9例)。19例患者得到随访,1例失访,随访时间为9~24个月,平均14.8个月;除1例患者骨折延迟愈合(40周)外,18例骨折术后愈合时间为12~24周,平均17.3周;伤口均一期愈合,无腓深神经、足背动脉损伤,无皮瓣坏死、钢板外露,无内固定松动和失败等并发症发生。按Johner—Wruhs评分标准评分,优17例,良3例,可0例,差1例;分别按有无合并伤、各年龄组因素分析住院天数、入院到手术时间、出血量、手术时间,差异均无显著性(P>0.05)。结论胫骨远端骨折选择L型锁定钢板微创内固定,手术安全、骨折愈合良好、早期疗效可靠。年龄和合并伤不是影响胫骨远端骨折应用L型锁定钢板微创治疗效果的决定因素。     

撬拔复位和切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的效果比较观察

目的:分析撬拔复位和切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果。方法:回顾性分析2011年10月-2017年的10月本院收治的SandersⅡ型的跟骨骨折患者101例的临床资料,按照不同手术方式分为研究组59例和对照组42例,研究组行撬拔复位内固定术,对照组行切开复位内固定术。比较两组术中出血量、手术时间、切口愈合时间及住院天数;比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究组术中出血量、手术时间、住院天数及切口愈合时间均少于对照组(P<0.05);研究组优良率为94.92%(56/59),高于对照组的73.81%(31/42)(P<0.05);研究组并发症总发生率为6.78%(4/59),低于对照组的26.19%(11/42)(P<0.05)。结论:撬拔复位内固定术应用于SandersⅡ型的跟骨骨折治疗中,其疗效相较于切开复位内固定术更佳,并发症少,恢复快,安全性高。     

双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响

目的:研究双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响。方法:选取本院2012年5月-2017年6月收治的腕舟骨骨折患者86例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。对照组采用双螺丝钉固定术治疗,观察组在此基础上联合复元活血汤治疗。比较两组骨折愈合时间、术后Cooney腕关节评分,比较两组手术前后的骨痂评分、焦虑程度(SAS评分)及疼痛程度(NRS评分)。结果:观察组术后骨折愈合时间显著低于对照组,术后1个月Cooney腕关节评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、3、4个月,观察组骨痂评分均高于对照组(P<0.05);术后72 h,观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24、72 h,观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效显著,能有效降低患者SAS及NRS评分。