主动脉弓上机械吻合与颈部手工吻合食管癌手术术后并发症的对比研究

目的 评价主动脉弓上机械吻合与颈部手工吻合在食管癌治疗中的不同效果.方法 回顾分析330例食管癌手术,比较机械吻合和手工吻合两组术后与吻合方式相关的并发症的发生率.结果 机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短.吻合口瘘、吻合口狭窄及5年生存率,机械吻合组分别为0.86%、3.5%和27.3%,手工吻合组分别为2.1%、1.2%和28.1%.结论 机械吻合术后吻合口瘘发生率低于手工吻合法,但术后吻合口狭窄发生率高于手工吻合法,5年生存率没有显著差异.     

颈部食管胃机械吻合与手工吻合治疗食管癌对比分析

目的：对比分析食管癌手术采用颈部食管胃机械吻合与手工吻合的差异。方法回顾性分析2009年7月—2014年1月我院收治147例中上段食管癌患者的临床资料,根据颈部吻合方法的不同分为机械吻合组（78例）和手工吻合组（69例）,比较2组患者术中吻合时间,手术总时间,术后吻合口主要并发症吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,住院费用。结果与手工组相比,机械组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率均低,吻合时间及手术总时间短,但住院费用高。结论食管癌切除手术采颈部食管胃机械吻合,能够缩短手术时间,降低患者术后并发症发生率,与手工吻合相比有一定优越性。     

食管癌切除胃食管颈部吻合并发症的分析

1990～ 2 0 0 0年 ,本院行上、中段食管癌切除术并胃食管颈部吻合术 2 12例 ,术后 32例出现并发症 ,发生率 15 % ,本文对颈部吻合术后并发症的发生和预防措施进行分析讨论如下。1　临床资料本组 32例胃食管颈部吻合术后并发症患者包括颈部吻合口瘘 15例。其中 2例颈部瘘逆流入纵隔 ,经局部引流治愈。 1例进入胸腔形成局限性脓胸 ,经穿刺 ,胸腔闭式引流治愈。吻合狭窄 10例 ,均经扩张器扩张治愈。肺部并发症 8例。喉返神经麻痹 5例。乳糜胸 1例。急性胃壁坏死穿孔 1例。死亡 2例。2　讨论在食管癌外科治疗中一般认为距癌上下缘 5ｃｍ以外正常…     

机械吻合和手工吻合两种食管癌切除术的比较

目的探讨食管癌切除食管胃颈部机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及防治。方法 2004年9月~2008年6月,将颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组(手工组)和圆形吻合器机械吻合组(机械组),比较两组吻合口瘘、狭窄等的并发症。结果手工组125例,机械组102例,吻合瘘发生率分别为14.4%(18/125)、2.9%(3/102),狭窄需扩张分别为8.8.%(11/125),3.9%(4/102)。颈部吻合时间分别为(52±12)min和(25±5)min,差别显著(P<0.01)。结论食管癌切除食管胃颈部采用圆形吻合器端侧吻合吻合口瘘发生率低,手术时间缩短,操作简便,易于掌握及标准化,有利于降低吻合口的并发症。     

食管癌手术颈部吻合体会

目的 比较食管癌手术颈部吻合术与胸内吻合术的临床效果.方法 对颈部吻合组与胸内吻合组各400例食管癌手术患者的资料进行分析,比较手术持续时间、上切缘癌残留、肺部并发症、术后返酸、吻合口瘘发生率.结果 二组手术持续时间无差异(125±23.5min vs 136±28.4min,t=1.76,p=0.72);肺部并发症发生率、上切缘癌残留率、术后返酸低干胸内吻合组(30%vs 60%.X2=33.7,p=0.000;1%vs 5%,X2=31.5,p=0.000;10%vs 25%,X2=31.5,p=0.000);吻合口瘘发生率高于胸内吻合组(4%vs 1%,X2=12.8,p=0.001).结论 在手术中只要遵循采用食道径路进行胃食管吻合,松驰胃窦部,十二脂肠球部,减少吻合口张力,颈部吻合可作为食管癌患者手术治疗时的首选吻合方式.     

食管癌颈部机械吻合与手工吻合疗效对比

目的比较机械吻合与手工吻合在食管癌手术切除颈部吻合治疗中的应用效果。方法将该院2010年1月～2012年12月收治的113例中、上段食管癌患者随机分为手工吻合组（56例）和机械吻合组（57例）,比较两种吻合方法的应用效果。结果机械吻合组的吻合时间为（18.5±3.0）min,明显短于手工吻合组的（30.0±5.0）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;机械吻合组的吻合口瘘发生率为1.8%,吻合口狭窄发生率为1.8%,手工吻合组分别为10.7%和12.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论机械吻合在食管癌手术切除颈部吻合治疗中疗效更佳,明显缩短手术时间,减少吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。     

经颈部机械吻合在食管癌手术中的应用

目的探讨食管中上段癌切除颈部吻合时管状吻合器的使用方法。方法对32例食管中上段癌患者做根治手术,采用左颈部食管胃吻合31例,食管结肠吻合1例,使用常州产反复用WGW-26mm吻合器19例,一次性WGW-26mm吻合器13例。结果32例中有2例出现颈部感染,1例结肠代食管患者腹部切口感染,经换药后痊愈;无吻合口瘘及手术死亡。结论经颈部器械吻合可以缩短手术时间和减少术后并发症的发生,可以推广应用。     

一次性吻合器解决颈部吻合的并发症

目的分析一次性吻合器在上、中、下段食管癌颈部吻合手术中的效果。方法对60例食管癌患者采用一次性吻合器颈部吻合,对该术式的优点进行总结。结果 60例患者中无吻合口瘘发生。结论该术式具有根治性强、吻合瘘发生率低、符合解剖等优点。加快患者的治疗进程,从而提高患者的生存质量。     

食管胃颈部吻合两种术式疗效比较

目的探讨机械吻合法与手工吻合法2种术式对食管癌患者行食管胃颈部吻合的优劣。方法将78例食管中上段癌患者随机分成2组,其中机械吻合组42例,手工吻合组36例。对2组均行食管胃颈部吻合,比较2组的手术效果。结果2组在吻合时间,术后吻合口漏、吻合口出血方面,机械吻合组明显优于手工吻合组（P〈0．05）;而在术后吻合口狭窄及病死率方面,2组无显著性差异（P〉0．05）。结论采用机械吻合法行食管胃颈部吻合,与手工吻合法相比,能有效减少术后并发症的发生,是较为理想的重建方法。     

食管-胃左颈部手工吻合与机械吻合的对比分析

目的 评价颈胸腹三切口食管癌术、食管-胃左颈部机械吻合的应用价值。方法选择2003年4月～2007年7月来我院就诊的120例胸中、上段食管癌患者作为研究对象，采用颈胸腹三切口食管癌切除术、食管-胃左颈部吻合术等方法进行治疗，按术中采用吻合方式的不同将其分为手工吻合组与机械吻合组，比较2组的总手术时间，食管-胃吻合时间，手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率。结果机械吻合组的总手术时间、食管-胃吻合时间较手工吻合组明显缩短（P〈0．01），手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率均较手工吻合组低（P〈0．05）。结论颈胸腹三切口食管癌切除术、食管-胃左颈部机械吻合能明显缩短总手术时间及食管-胃吻合时间，有效降低手术后吻合口痿、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率，提高患者手术后的生活质量，有利于患者康复。     

颈部切口胃-食管机械吻合治疗食管癌的疗效分析

目的对比食管癌手术时采用颈部胃一食管机械吻合方法与传统手工吻合方法重建消化道的临床效果。方法93例食管癌患者,均行食管癌切除术加颈部食管胃吻合手术,其中48例采用吻合器进行消化道吻合（机械吻合组）,45例采用传统手工吻合术（手工吻合组）。结果机械吻合组吻合时间、总手术时间、住院时间均明显短于人工吻合组（P〈0．05）,但住院费用明显高于人工吻合组（P〈0．05）,两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）;机械吻合组术后吻合口狭窄发生率及总并发症发生率均明显低于人工吻合组（P〈0．05）。结论食管癌手术采用颈部胃-食管机械吻合能有效缩短手术时间,减少术后并发症。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的治疗体会

目的探讨如何治疗食管癌术后颈部吻合口瘘。方法分析我院2009年1月-2014年12月治疗术后颈部吻合口瘘58例的临床资料。结果 58例术后吻合口瘘患者全部治愈出院,无1例死亡。结论颈部吻合口瘘是食管癌术后常见且无法完全避免的并发症,应积极预防引起吻合口瘘的危险因素,积极治疗吻合口瘘。     

11例食管癌颈部机械吻合临床体会

目的探讨食管癌颈部机械吻合的临床应用。方法回顾分析11例食管癌颈部机械吻合临床资料,介绍其手术方法和操作体会。结果全组均顺利完成,手术耗时缩短,未出现吻合口瘘、狭窄、食管切缘癌残留等并发症。结论食管癌行颈部机械吻合,可尽可能多地切除病变食管,与传统手工吻合相比,操作简便、省时、可靠,值得推广。     

胸中上段食管癌手术中采用机械吻合与手工吻合的比较

目的比较胸中上段食管癌切除术中食管-胃左颈部机械吻合与手工吻合的效果。方法选择2009年1月至2013年9月收治的胸中上段食管癌患者219例,其中采用胃-食管左颈部机械吻合115例,手工吻合104例。比较两种吻合方式术后并发症的发生率,评价两种吻合方式的手术疗效。结果机械吻合组、手工吻合组的吻合时间分别为（14.5±6.0）、（43.0±9.5）min;吻合口瘘分别7（6.1%）、13（12.5%）例;吻合口狭窄分别9（7.8%）、18（17.3%）例,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。而两组颈部引流量、吻合口出血、声音嘶哑、肺部并发症、死亡发生率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论食管-胃左颈部机械吻合法与手工吻合法相比,可有效缩短吻合时间,减少术后并发症,提高患者术后生活质量,有利于患者康复。     

食管癌术后并发颈部吻合口瘘的护理

<正> 我科自1994年1月-2003年1月所收治的720例食管癌患者,其中行食管胃左颈部吻合术(三切口)402例,结肠代食道术38例,其中16例发生颈部吻合口瘘,发生率为3.67％.经采取各种有效的护理措施后,所有患者均康复出院。现将有关护理体会报道如下。     

食管癌术后颈部吻合口狭窄的手术治疗

我院自1992年7月至2003年4月共收治食管癌术后颈部吻合口狭窄11例，均给予手术治疗，效果良好，现分析如下。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌术后早期最严重的并发症之一，近年来，随着食管技术的提高和预防吻合口瘘经验的积累，我科自1999年6月-2001年6月所收治的330例食管癌患者中，其中23例发生颈部吻合口瘘，发生率6．97％。经采取有效的护理措施后，所有患者均康复出院。现将有关护理及体会报告如下。     

食管癌术后并发症11例分析

我科自1990-2003年10月共行食管上、中段癌食管胃颈部吻合术后49例，对其中术后并发症分析如下：     

食管癌手术颈部吻合口瘘的防治

目的:探讨降低食管癌手术颈部吻合口瘘发生率的有效术式。方法:回顾性分析2011年1月-2012年1月笔者所在科成功行改良法左胸、左颈二切口食管癌根治术110例患者颈部吻合口瘘情况。结果:110例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘10例,发生率为9.1%,无一例瘘入胸腔,经抗感染、换药、引流治疗,均痊愈。结论:改良法经左胸左颈二切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生率,吻合口瘘治疗简单,均能愈合。