党中勤多途径给药治疗顽固性肝硬化腹水经验

顽固性肝硬化腹水是由于肝病日久,肝郁气滞,疏运失常,气滞血瘀,进而肝木克脾,脾土受损,水湿内停,体内水湿蕴结腹中所致,为本虚标实之证.党中勤教授治疗顽固性肝硬化腹水以健脾利湿、补气利水、活血化瘀、通腑降浊为治则,创制黄芪泽苓汤口服、逐水膏穴位贴敷、消臌方保留灌肠等多途径给药的治疗方法,可利水消肿、保肝降酶、提高血浆白蛋...     

柔肝消癥饮联合阿德福韦酯胶囊治疗早期乙肝肝硬化临床疗效观察

目的:观察柔肝消癥饮联合阿德福韦酯胶囊治疗早期乙肝肝硬化的治疗效果。方法:将156例早期乙肝肝硬化患者随机分为柔肝消癥饮联合阿德福韦酯胶囊治疗组和复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊对照组,每5个月观察患者临床症状、体征和B超声图像变化,检测乙肝两对半定量、HBV-DNA、肝功能和肝纤维化指标,并对药物进行安全性检测。结果:10个月后治疗组HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率和HBV DNA阴转情况虽与对照组差异无显著性,但治疗组在改善患者临床症状、体征、肝功能和B超声图像变化以及抗肝纤维化方面的效果优于对照组。结论:柔肝消癥饮联合阿德福韦酯胶囊具有较好的抗乙肝病毒、改善肝脏炎性反应和抗肝纤维化作用,是早期乙肝肝硬化的有效治疗药物。     

党中勤治疗消化性溃疡经验介绍

党中勤教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南省首届名中医,河南中医药大学博士研究生导师,河南省中医院肝胆脾胃科学术主任。党教授从医30余年,临床经验丰富,学识渊博,治学严谨,熟读中医经典,精研现代医学,取长补短,中西医学合璧,医德高尚,医技高超。笔者有幸成为党教授指导的第六批全国老中医药专家学术经验继承人,跟随党教授学习,现将党教授治疗消化性溃疡的临床经验加以整理发表,以飨同道。     

宝消癥方联合拉米夫定治疗乙肝后肝硬化(肝郁脾虚型)的临床研究

目的观察十宝消癥方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后肝硬化(肝郁脾虚型)的疗效。方法144例乙肝后肝硬化(肝郁脾虚型)患者随机分为2组,实验组(十宝消癥方联合拉米夫定)和对照组(拉米夫定),连续常规用药3个月。观察患者治疗前后肝功能、肝纤维化水平及症状积分变化情况。结果十宝消癥方联合拉米夫定能明显降低乙肝后肝硬化(肝郁脾虚型)患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)及肝纤维化(III型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏联蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平,提高总蛋白水平。在缓解情志抑郁、倦怠乏力、便溏、嗳气、乳房胀痛或结块等症候方面,其效果优于拉米夫定加中药安慰剂(P0.05)。在改善乏力、全身症状、活动及焦虑等生活质量方面,其效果优于拉米夫定加中药安慰剂(P0.05)。结论十宝消癥方联合拉米夫定在改善乙肝后肝硬化(肝郁脾虚型)患者的肝功能、肝纤维化、中医症候、生活质量方面的疗效优于拉米夫定加中药安慰剂。     

消胀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化/肝硬化疗效观察

目的 观察消胀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化/肝硬化肝郁脾虚型患者的临床疗效。方法 选择2016年1月—2020年1月上海中医药大学附属曙光医院治疗的乙肝肝纤维化/肝硬化肝郁脾虚型患者100例,采用随机对照方法将其分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组予消胀方联合恩替卡韦治疗,对照组予恩替卡韦治疗,2组疗程均为12个月。比较2组治疗前及治疗12个月后中医证候积分及治疗12个月后中医证候疗效,观察比较2组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)]、HBV-DNA定量、细胞免疫功能指标、肝硬化程度(肝脏Fibroscan弹性值,APRI评分,FIB-4评分),肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝脏B超积分、肝脏CT分级。结果 治疗组47例、对照组46例完成研究。治疗12个月后,治疗组中医证候总有效率为78.72%(13/47),明显高于对照组的56.52%(26/46),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者ALT、AST水平及HBV-DNA定量均明显...     

党中勤治疗慢性便秘经验介绍

文章主要介绍党中勤教授在长期临床实践中治疗慢性便秘的临床经验。通过门诊跟师学习,收集相关病例资料,观察临床疗效,发现中医药在慢性便秘的治疗中具有明显优势,不仅能够改善临床症状,提高患者生活质量,而且能够预防疾病的进一步发展。党教授在病-证-症理论指导下,研制出专病专方,临床上以通幽方为主,辨证与辨病相结合,并随症灵活加减用药,为中医药治疗慢性便秘提供新的思路和方法。     

自拟退黄、复肝方治疗病毒性肝炎95例

我院从1992年起,应用具有清热除湿、疏肝理气的中药退黄方、复肝方,对病毒性肝炎患者进行治疗,疗效满意,现报道如下。1一般资料128例患者,男73例,女55例;年龄最大61岁,最小12岁,平均32.5岁。全部病例均有典型的临床症状及化验检查,符号病毒性肝炎诊断标准[1]。将全部患者随机分     

软肝消癥利水汤治疗乙肝后肝硬化腹水34例

目的：自拟软肝消癥利水汤治疗乙肝后肝硬化腹水的疗效观察。方法：选取34例乙肝后肝硬化腹水患者,连续服用自拟软肝消癥利水汤6个月,以观察疗效。结果：34例乙肝后肝硬化腹水患者在服用自拟软肝消癥利水汤6个月后,有13例显效,16例有效,总有效率为85.3%;血生化检查、B超检查以及Child-pugh分级预后较治疗前均有显著改善（P〈0.05,P〈0.01）。结论：软肝消癥利水汤对乙肝后肝硬化腹水有一定疗效。     

党中勤教授治疗顽固性肝硬化腹水临床验案分析

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现,是多种慢性肝损害动态发展的严重阶段,现代医学治疗本病以利尿、提高血浆胶体渗透压、腹水浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术等治疗为主。单纯西医虽已经到达到良好效果,但却极易复发,诱发电解质紊乱、肝性脑病等病发症的出现。中医学将本病归属于“臌(鼓)胀病”范畴,中医药治疗本病历史悠久,经验丰富,党师结合多年临床经验,以“行气利水、健脾益肾、活血化瘀、通腑降浊”为治疗原则,收效桴鼓。     

中西医结合治疗乙肝及早期肝硬化的临床体会

目的:探讨中西医结合治疗乙型肝炎及早期肝硬化的治疗效果。方法:将医院2012年1月~2012年6月收治的90例乙型肝炎和早期肝硬化患者随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组使用西药治疗,观察组在使用西药治疗的基础上加用中药乙肝方,比较两组患者肝功能指标及临床疗效。结果:治疗后观察组和对照组肝功能均有明显的改善(P<0.05),组间相比,治疗后观察组肝功能指标优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为96.67%,高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗乙肝及早期肝硬化能够明显改善患者肝功能,治疗效果好,值得推广。     

党中勤治疗胃食管反流病经验介绍

介绍党中勤教授治疗胃食管反流病的临床经验。党中勤教授认为胃食管反流病属中医吐酸、胃脘痛、梅核气、食管瘅等病范畴;病位在食管和胃,发病不离肝、脾两脏;火、热、瘀是主要病理因素;以肝胃失和、胃气上逆为主要病机。治疗上主张以“火热侵袭,实则清敛愈其标”“中焦失衡,虚则和中疗其本”“木失条达,郁则疏肝调其气”以及“血阻脉络,久则化瘀畅其道”为大法。拟方珍珠青元颗粒,以达到疏肝破气、泻热和中、制酸止痛之效,临证宜随症加减。     

党中勤从脾论治肝硬变腹水经验

党中勤教授认为肝硬变腹水是由于肝病日久,肝病传脾或者脾虚肝乘,导致脾虚运化失职,水湿内停,疏泄不利,体内水邪泛滥,是本虚标实之证,本虚为脾,标实为水。在肝硬变腹水的治疗中,党老师非常注重实脾,着力于补益脾气,使脾运化水湿功能恢复正常,气机调畅,水湿得化。在培补中宫脾土的同时,党老师也非常注重水肿的消除,临床治疗中加入四苓散以健脾渗湿、利水消肿,以治水湿内停、小便不利、水肿泄泻,且不妄用攻下逐水药物。党老师继承前人理论,结合自己的临床经验,以健脾益气、活血利水为大法,总结出临证用药经验方黄芪泽苓汤,在临床应用中取得了满意疗效,能够消除腹水,提高血浆白蛋白。     

赵文霞治疗慢性乙型肝炎用药经验

慢性乙型肝炎(CHB)属于中医肝着等范畴,为感受湿热疫毒之邪,蕴于中焦肝胆,肝脏气血郁滞,着而不行而成.临床常见右胁不适、腹胀、乏力、纳差等症状.我国CHB发病率极高,据2002年全国流行病学调查,CHB病人约为2 000万～3 000万,每年死于与乙肝相关肝病者约30万人.因此,如何有效地治疗CHB一直是国内外医学研究的热点.导师赵文霞教授系河南省优秀专家,从事肝病临床、科研多年,在中医药防治慢乙肝方面积累了丰富的经验,现总结如下.     

张永华辨治慢性乙型肝炎的临床经验

张永华认为慢性乙型肝炎以湿热疫毒为标，肝脾肾气血亏虚为本。湿毒瘀滞是其基本病理变化，贯穿疾病始终。诊治强调中西并重，分期论治，个体化诊疗。临证时予清热解毒、化瘀除湿法治疗；重视调理脾胃，顾护胃气；用药轻灵，疗效颇佳。     

胃苓软肝消胀散治疗乙肝后肝硬化腹水的临床研究

目的 观察胃苓软肝消胀散治疗乙肝后肝硬化腹水的临床疗效。方法 100例乙肝后肝硬化患者,分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用常规西医治疗。治疗组在常规西医治疗的基础上加口服胃苓软肝消胀散。每疗程为1个月,对比2组乙肝后肝硬化腹水患者腹胀、尿少、乏力、纳差、水肿等临床症状以及肝功能、腹水变化等情况,进行临床疗效评价。结果治疗组证候积分、肝功能、腹水变化比较优于对照组（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论 胃苓软肝消胀散联合西医常规治疗乙肝后肝硬化腹水的临床疗效优于单纯西药治疗,且安全有效,值得在临床中推广应用。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化临床疗效。方法：将56例乙肝肝硬化代偿期患者随机分为恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗组及恩替卡韦单药组,分别于治疗前和治疗后48周检测肝功能、HBV-DNA、血清肝纤维化指标及肝脏瞬时弹性成像测定。结果：2组患者治疗后肝功能好转、HBV-DNA水平下降,2组比较无明显差异（P＞0.05）,但联合治疗组肝纤维化程度改善更明显（P＜0.05）。结论：恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗在抗纤维化程度方面优于单用恩替卡韦。     

血府逐瘀汤治疗代偿期乙型肝炎肝硬变120例

目的:观察血府逐瘀汤治疗代偿期乙型肝炎肝硬变的临床疗效。方法:将240例代偿期乙型肝炎肝硬变患者随机分为治疗组及对照组各120例,对照组采用内科综合治疗(抗病毒、保肝、降酶、退黄等),治疗组在对照组治疗的基础上加服血府逐瘀汤,两组均治疗1 a,分别在治疗前后以及停用血府逐瘀汤后2 a调查两组病例的生存状况,统计比较两组间的生存率,腹水、肝癌的发生率。结果:对照组3 a生存率为87.51%,治疗组3 a生存率为94.17%,两组比较差异有显著性意义(P0.05);对照组肝硬变稳定率为78.33%,治疗组肝硬变稳定率为88.33%,两组比较差异有显著性意义(P0.05);对照组肝癌发生率为6.67%,治疗组肝癌发生率为4.17%,两组比较差异无显著性意义(P0.05)。结论:血府逐瘀汤可一定程度上改善代偿期乙型肝炎肝硬变患者的预后,减少肝硬变患者腹水的出现。     

谢兆丰治疗慢性乙型肝炎验案举隅

谢兆丰主任医师,系江苏省名中医,第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,从事中医临床工作60载,学验俱丰,精于中医内科,尤擅诊治肝胆疾病。兹举谢老治疗慢性乙型肝炎验案数则,以飨同道。