双肾错构瘤一侧破裂肾切除后对侧肾肿瘤的处理

我院 1 990～ 2 0 0 1年共收治双肾错构瘤并发一侧自发性破裂出血患者 7例 ,均行一侧肾切除术 ,对侧肾择期行保肾手术治疗 ,效果满意 ,现结合文献资料分析如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 62岁 ,平均 44岁。均以突发性腰腹部胀痛伴面色苍白、出冷汗等症状急诊入院 ,5例有休克早期表现。均经B超、CT及IVU检查 ,诊断为双肾错构瘤并发一侧肾错构瘤破裂出血。破裂出血侧肾错构瘤大小( 6.3cm× 5 .4cm)～ ( 1 1 .5cm× 8.7cm) ,未破裂侧错构瘤大小 ( 4 .5cm× 3.9cm)～ ( 6.2cm× 5 .6cm) ,未破裂侧…     

髓核破裂型腰椎间盘突出症689例手术治疗

我科 1988年～ 1999年手术治疗腰椎间盘突出症 15 6 8例 ,其中髓核破裂型 6 89例 ,占手术组总例数的 43 84%。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 92例 ,女 97例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 38岁 ;19～ 35岁 2 7例 ,占 39 33% ,36～ 5 0岁 384例 ,占 5 5 73% ;5 1～ 6 5岁 2 9例 ,占 4 2 1% ;6 6岁以上 5例 ,4 73 %。病程最短 3ｄ ,最长 12年 ,平均 4个月。ＣＴ检查 5 12例 ,椎管造影 172例 ,临床体检确诊 5例。中央型突出 86例 ,旁中央型 6 0 3例 ,其中髓核破裂后完全游离入椎管内 82例 ,髓核破裂伴钙化 97例 ,其中以椎管内占…     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

肾错构瘤16例诊治体会

肾错构瘤 (肾血管平滑肌脂肪瘤 )是泌尿外科较常见的肾脏良性肿瘤。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我们收治肾错构瘤患者 1 6例 ,现将诊治体会介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 1 5～ 6 0岁 ,平均 3 3岁。临床症状以腰背疼痛及血尿为主 ,1 1例平时无症状而在体检时发现。肿瘤位于左侧 5例、右侧 8例、双侧 3例 ,伴有结节性硬化症 2例 ,6例 (9个肾脏 )为多发性肿瘤。 1 0例病变在肾实质内 ,6例病变在肾包膜下并向外扩展。肿瘤直径 1 .8～ 2 2 .0ｃｍ ,以 3 .5～ 5 .0ｃｍ多见。 5例瘤体破裂出血。 1 2例行ＩＶＵ检…     

外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,约占脾外伤的 10 %～ 15 % [1] 。我们自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治DRS 15例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 39 2岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ,打击伤 2例。伤后出现脾破裂症状的时间均超过 4 8h ,其中 5 4h 1例 ,6 0h 1例 ,72h 1例 ,2～ 7d 5例 ,8～ 14d 4例 ,2 2d 1例 ,4 0d 1例 ,97d 1例。2 .主要临床表现及诊断 :本组伤后均有左上腹及左季肋部疼痛 ,经过休息或治疗后疼痛缓…     

原发性小肠肿瘤31例诊治体会

原发性小肠肿瘤发病率极低 ,约为全消化道肿瘤的 5 % ,临床表现及实验室检查缺乏特异性 ,临床确诊率低。现收集我院1993年 3月～ 2 0 0 1年 3月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 3 1例 ,就其诊断与治疗情况分析报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 2 1例 ,女性 10例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均年龄 5 3 .5岁 ,其中 45～ 65岁 2 2例 ,病程 1d～ 10年 ,平均13 .4个月。主要临床表现腹痛 2 0例 ( 64 .5 % ) ,消化道出血 11例 ( 3 5 .5 % ) ,腹部包块 9例 ( 2 9% ) ,肠梗阻 4例 ( 12 .9% ) ,阻塞性黄疸 3例 ( 9.6% ) ,腹胀 8例 ( 2 5 .8% ) ,…     

原发性肝癌自发性破裂的一期手术围手术期处理

临床上约 12 %～ 14 %的原发性肝癌患者在其病程中会出现自发性破裂。我们回顾性总结安徽医科大学附属医院普外科 1993年 1月至 2 0 0 3年 12月救治原发性肝癌自发性破裂的经验 ,着重探讨控制出血的技术及围术期处理。临床资料1 一般资料 :本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例。中位数年龄4 8岁 (12～ 76岁 ) ,其中伴有肝炎后肝硬化 2 6 32例 ,门静脉浸润 2 2 3例 ,肿瘤具包膜 12 2 6例 ,肿瘤大小 2 5～ 2 0 0cm ,中位直径 9 9cm ,血清甲胎蛋白阳性 16 2 8例 ,乙肝表面抗原阳性 2 8 32例 ,术前肝功能ChildA级 2 9例 ,B级 3例。入院时有低血…     

急诊门奇断流术治疗食道下段静脉曲张破裂出血

食道下段静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症 ,直接威胁病人的生命 ,目前治疗方法存在较大争议。本院自 1990～ 1999年 8月间行急诊门奇断流术治疗食道下段静脉曲张破裂出血 2 0例 ,近期效果满意 ,与同期非手术治疗 2 5例作对比研究 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料手术组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 6岁 ,平均 4 8岁 ,肝功能 child A级 5例 ,B级 8例 ,C级 7例。非手术组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例。年龄 2 7～ 70岁 ,平均 50岁 ,肝功能 A级 6例 ,B级 9例 ,C级 10例 ,全组病例均为肝炎后肝硬化并食道下段静脉曲张破裂大出…     

超声测量子宫内膜厚度的临床意义

回顾性分析子宫内膜的声像图特征总结阴道异常出血性疾病 ,探讨B超对妇科出血性疾病的诊断价值。一、资料与方法1 .资料来源及分组 :2 0 0 1年 6～ 1 2月在山西省中西医结合妇科医院门诊因阴道异常出血就诊的患者 1 1 4例 ,B超检查阳性结果 1 0 3例(90 .4% ) ,年龄 1 6～ 61岁 ,平均年龄 3 9岁。根据B超结果将 1 0 3例患者分为 4组 :子宫内膜单纯增厚组 2 8例 ,年龄 1 7～ 45岁 ,平均年龄3 7.9岁 ;子宫内膜不规则增厚组 3 5例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均 41 .3岁 ;子宫内膜不明显组 1 9例 ,年龄 1 7～ 52岁 ,平均 43 .5岁 ;子宫内膜无异常组 …     

一线结扎改良法治疗女性尿道粘膜脱垂症

女性尿道粘膜脱垂症又称尿道粘膜外翻 ,临床上并非少见。其治疗方法繁多 ,均存在不足之处。1 983年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们应用一线结扎改良法治疗女性尿道粘膜脱垂患者 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,年龄 5～ 5 9岁 ,其中 5～ 1 5岁 2 4例 ,占 88.8% ,5 6～ 5 9岁 3例 ,占 1 1 .2 %。病程 3ｄ～ 1年。临床表现为尿道外口肿物 2 7例 ,排尿不畅 2 5例 ,间断局部少量出血 2 5例 ,局部疼痛 2 2例 ,局部有溃疡、坏死伴感染 1 9例。其中完全型(环状 )尿道粘膜脱垂 2 2例 ,占 81 .5 % ;非完全型(部…     

中西医结合治疗老年痔病人243例

痔是一种常见病、多发病。我科 1991～ 2 0 0 0年 ,用中西医结合方法治疗 6 5岁以上的各类痔 2 4 3例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组男 15 7例 ,女 86例 ;年龄 6 5～ 70岁者 119例 ,71～ 75岁者 71例 ,76～ 80岁者 4 8例 ,80岁以上者 5例。病程最短 11年 ,最长 5 3年 ,平均 32年。分类 :混合痔 15 3例 ,一期内痔 13例 ,二期内痔 2 9例 ,三期内痔 2 7例 ,炎性外痔 16例 ,血栓外痔 5例。有出血者 2 0 7例 ,占 85 6 % ,其中喷射状出血 76例 ,占 31 3% ;内痔脱出者 2 2 1例 ,占 91% ,重度脱垂12 2例 ,占 5 0 2 % ,出血与脱出并…     

中西医结合治疗老年胃切除术后近期出血10例报告

近期出血是胃切除术后常见并发症之一 ,往往病情较危重 ,出血部位难以确定 ,处理较为困难。老年病人由于全身重要器官功能减退 ,代偿能力差 ,常并存内科慢性疾病 ,加上手术打击 ,病情显得尤为复杂。我科从 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月共行全胃切除、胃大部切除、胃癌根治术 45 0例 ,发生近期出血 16例 ,占 3 5 % ,其中老年人 (6 5岁以上 ) 10例(6 2 5 % )。经中西医结合治疗 ,全部治愈 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 8例 ,女 2例 ;年龄在 6 5～ 74岁 ,平均 6 8岁。均为择期手术。其中胃溃疡 1例 ,十二指肠球溃疡 2例 ,…     

结肠镜诊断103例大肠癌分析

我院 1 999年 1月至 2 0 0 1年 5月应用 Olympus电子肠镜检查 6 5 0例 ,病理证实大肠癌 1 0 3例为原发癌 ,检出率 1 6 % ,其中直肠癌 6 8例占大肠癌6 6 % ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0 3例中男 5 6例、女 47例 ,男女之比为 1 .1 :1。年龄 3 0岁以下 3例 ,3 1～ 40岁1 0例 ,41～ 5 0岁 2 4例 ,5 1～ 6 0岁 2 6例 ,6 1～ 70岁 2 4例 ,70岁以上 1 6例。本组以粘液血便最为常见 ,其它症状为腹痛、腹泻、大便习惯性改变、腹胀、不完全性肠梗阻、贫血、消瘦等。1 .2　结　果1 .2 .1　本组 1 0 3例大肠癌 ,1 0 5个癌灶 ,其中…     

脾破裂延迟出血16例

我院收治脾破裂延迟出血(DBSR)16例,占同期脾破裂患者的7.37%(16/217). 1 临床资料本组DBSR16例,男12例,女4例,年龄2～59岁,其中成人(16岁后)13例,儿童(16岁前)3例.交通事故7例,高处坠落伤5例,殴斗伤2例,跌伤2例.就诊距受伤时间2～47d.6例伤后48h内无任何症状,其余患者症状轻微;1例伤后曾住院按一般腹部闭合伤观察2d无异常出院后1周发生脾破裂延迟出血.1例59岁患者因外伤史不确切又有乙肝病史20年,术前误诊为肝癌自发破裂出血.1例育龄女性患者上腹部外伤并停经43d发生DBSR,术前误诊为宫外孕.     

肝细胞腺瘤破裂的治疗

肝细胞腺瘤破裂的急诊切除的并发症多和死亡率高 ,而择期性切除的手术死亡率不到 1% ,但伴有腹腔内出血时则高达 5 %～ 10 %。作者复习芬兰 Rotterdam大学医院于 1978～ 1999年收治 12例肝细胞瘤破裂的结果。计女 10例 ,男 2例 ,平均年龄 35岁 (2 0～ 4 9岁 )。所有女性均有口服避孕药史约 10 .5年 (5～ 2 0年 )。2例男性分别使用合成代谢类固醇 4年和 16年。10例以出血为首发症状 ,2例曾已发现有肝脏病灶。入院时 5例处于低血容量性休克 ,其余的病情稳定。5例发生腹腔内出血 ,4例系包膜下破裂 ,3例系肝内破裂。实验室检查均显示甲胎蛋白正…     

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外伤性脾破裂是临床较常见的急腹症。自 1 998年 5月起 ,我院对 8例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断、转移大网膜包脾行脾破裂修补术 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。受伤距入院时间为 3～ 6小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔穿刺抽出不凝血液。Ｂ超检查提示脾破裂。脾破裂程度 :根据Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ[1] 分级标准 :Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。腹腔积血 1 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 1 5 6 0ｍｌ。脾创面均见活动出血。手术方…     

外翻法激光包皮环切术(附1070例报告)

我们采用自行设计的外翻法激光包皮环切术 ,自 2 0 0 0年以来治疗包皮过长、包茎 1 0 70例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 0 70例 ,年龄 4.5～ 68岁 ,其中 <1 0岁36例 ,～ 2 0岁 1 49例 ,～ 30岁 5 71例 ,～ 40岁 1 97例 ,～ 5 0岁 79例 ,～ 60岁 32例 ,～ 70岁 6例。1 0 70例中包茎 5 6例 ( 5 .2 0 % ) ,包皮过长并发尖锐湿疣 1 68例 ( 1 5 .70 % )。1 .2 　 手术方法常规备皮、消毒、铺术巾 ,用 2 %利多卡因、0 .5 %布比卡因各 3～ 5ｍｌ阴茎根部阻滞麻醉。常规消毒一块可塑性薄金属片 (易拉罐铝皮 ) ,长 8…     

中西医结合治疗痔术后大出血13例

继发性大出血 ,约占痔疮手术的 0 6 %～ 1 5% ,因其发病急、失血量大 ,危及生命 ,在临床上属于急危重症。自 1994年 6月～ 1998年 6月 ,我们共收治13例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄30～ 6 3岁 ,平均 4 1岁 ;13例均有近期痔疮手术史 ,其中混合痔切扎术后 9例 ,痔疮微波治疗后 2例 ,消痔灵注射术后 2例。术后第 7ｄ出血者 1例 ,第 11ｄ出血者 11例 ,第 12ｄ出血者 1例。1 2　出血量　 50 0～ 10 0 0ｍｌ者 5例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ者 5例 ,2 0 0 0ｍｌ以上者 3例。1 3　主要临床表现…     

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自发性破裂出血是肝癌严重致命的并发症之一 ,约占肝癌死因的 10 %。因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难 ,以往多行急诊肝切除治疗 ,但存在着较高的病死率。我们于 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月对 12例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞止血方法取得满意疗效。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　　本组 12例 ,均为男性。年龄 37～ 6 8岁 ,平均 5 9 4岁。其中有明确肝癌病史 3例。临床表现均有较剧烈疼痛伴腹膜刺激征 ,其中 4例失血性休克。 12例均行腹腔穿刺证实腹腔内出血。 10例行Ｂ超检查 ,6例行ＣＴ检查均提示肝癌破…     

创伤性脾破裂90例报告

1995～2 0 0 3年我院外科收治创伤性脾破裂患者90例,男70例,女2 0例,年龄3～6 8岁。其中坠落伤19例,车祸伤33例,刀刺伤11例,钝器及拳击伤2 7例。合并四肢、肋骨骨折各14例,胰腺挫伤5例,肾挫伤4例,后腹膜血肿6例,膈肌破裂3例,肝脏破裂3例,肺破裂4例,重度脑损伤2例。入院时伴失血性休克35例,占38.9%。失血量<10 0 0ml 15例,10 0 0～2 0 0 0ml32例,2 0 0 0～30 0 0ml2 5例,>4 0 0 0ml 18例。入院时间最短0 .5h ,最长10d ,平均2 0 .6h。脾破裂延迟性出血17例,占18.9% ,时间为2～10d。术前检查与诊断:82例行诊断性腹腔穿刺,阳性70例,2 0例经B超…