聚焦家庭医生签约服务

<正>目前在我国推开的家庭医生签约服务又有了新进展,国家卫生计生委近日提出,2017年,家庭医生签约服务要扩大到85%以上的地市。如何加快推进这项工作?家庭医生签约服务工作先进地区有哪些创新经验?请看本期《医改新观察》。     

上海市家庭医生签约服务绩效考核指标体系的合理性评价

目的 对上海市家庭医生签约服务绩效考核指标的合理性进行评价,为指标修订提供参考。方法 利用半结构访谈法,借助SMART原则和结构-过程-结果模型理论框架,设计调查问卷。对上海市徐汇区13家社区卫生服务中心的229名家庭医生和26名家庭医生管理者进行调查。采用EXCEL 2016和SPSS 25.0软件对数据进行整理分析。结果 上海市家庭医生签约服务关键绩效考核指标体系共涵盖22个指标,家庭医生管理者在指标SMART总分以及各维度上评分显著高于家庭医生(P<0.001),签约居民人均医保费用、签约居民因高血压相关疾病住院比例、签约居民因糖尿病相关疾病住院比例得分均较低。22个指标可聚类为5类,各类指标可实现性欠佳。除过程评价外,各类指标的结构和结果评价平均得分均具有统计学意义(P<0.001)。结论 家庭医生与家庭医生管理者对签约服务绩效考核指标评价存在差异。可实现性欠佳是考核指标存在的主要问题。家庭医生签约服务绩效考核指标体系的制订应征询家庭医生意见,更多地考虑家庭医生发展现状,以符合现阶段家庭医生工作实际。     

家庭医生签约服务初见成效

<正>江苏省盐城市大丰区南阳镇卫生院作为第二批开展签约服务的试点卫生院,2013年从4个村卫生室试点先行,截至目前,南阳镇12个村卫生室已全面开展家庭医生签约服务,4年来个性化签约率不断提高,续签率均在90%以上。开展家庭医生签约服务以来,健康团队主动服务意识不断增强,有效引导患者基层首诊,促进了分级诊疗制度建设,基层服务能力不断增强,医患关系更加和谐。     

上海市虹口区家庭医生签约服务需求及影响因素分析

目的:分析居民对家庭医生"1+1+1"签约服务的需求状况及需求结构,探索需求差异的影响因素,为提供有吸引力的签约服务提供政策依据。方法:在上海市"1+1+1"签约试点区虹口区欧阳路街道开展问卷调查,采集有效样本1 745份;对服务需求指标进行探索性因子分析。结果:居民对签约服务的需求目前主要集中在配药服务上;将20项需求指标合成为3个公因子,个性化服务需求、基本医疗服务需求、健康管理服务需求,其主要影响因素分别包括性别、健康状况、就医行为与满意度,健康行为与满意度,婚姻与综合满意度。结论:药品需求仍然是居民当前最为主要的需求,不同特征的居民存在签约服务的需求差异;有必要针对不同人群提供个性化的、切实需要的签约服务,这样才能维持稳定的签约关系、引导居民下沉就诊、构建有序有效医疗服务体系。     

家庭医生签约服务迈向可持续

<正>2016年6月,国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委等7部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,明确签约服务的思路、目标以及考核机制。运行至今,签约服务取得哪些进展,遭遇什么问题,引发了什么思考?在国家卫生计生委卫生发展研究中心近日举办的基于英国经验的全科医生签约服务与激励机制国际研讨会上,记者找到了答案。效果初露端倪经过一段时间的推进,家庭医生     

加快推进家庭医生签约服务

<正>2013年11月,广东省卫生计生委正式启动全省城乡家庭医生签约服务试点工作。第一批确定了36个试点县(市、区),第二批增加到57个,目前我省已有70多个县(市、区)启动城乡家庭医生签约服务试点工作。一、试点三个阶段,赢得百姓口碑我省城乡家庭医生签约服务试点工作,通过顶层设计+试点指导、城乡统筹、由点及面,规范服     

上海市社区卫生服务发展回顾与展望

中华人民共和国成立以来,在党和政府的重视和支持下,我国的基层医疗卫生服务体系逐步完善,服务能力不断增强,人民的身体素质日益提高。特别是党的十八大会议召开以来,党中央将人民群众的健康发展作为治国理政的重要内容,党的十九大报告中提出"健康中国战略",并且明确了为人群提供全方位全周期健康服务,加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,坚持预防为主、中西医并重,推进医养结合等目标,这对我国社区卫生服务的服务能力提出了新要求。上海在社区卫生服务发展的道路中结合实际情况,勇于探索,不断创新,形成了具有上海特色的社区卫生服务体系。该文回顾了上海市社区卫生服务近50年来的发展情况,总结实践经验和特点,并对今后的发展进行展望。     

基于上海市某社区信息化的家庭医生签约服务效果评价

【目的】探讨信息化手段支撑下的家庭医生签约服务效果。【方法】采集2016年和2017年同期某社区在上海市社区卫生服务云管理平台上家庭医生工作完成情况数据,并进行比较分析。【结果】2017年60岁及以上老年人签约率、社区居民"1+1+1"签约率、高血压和糖尿病管理对象的签约率分别比2016年增加9.12%、4.14%、16.8%和21.93%。2017年该社区居民在社区人均月累计就诊次数和月人均门诊费比2016年增加,2017年签约居民月累计就诊人次数和月人均门诊费比2016年有所下降。2017年签约高血压和糖尿病患者的有效控制率比2016年有所提高。高血压和糖尿病管理率与2016年基本持平。【结论】家庭医生签约服务可引导居民逐渐改变就医习惯,社区卫生服务利用度增加,为分级诊疗模式的推行奠定了基础。     

浙江省家庭医生签约服务现状及对策

分析浙江省家庭医生签约服务存在的问题,如全科医生队伍建设滞后、信息化程度不高等,提出分阶段推进浙江省家庭医生制度等建议。     

滕建荣 家庭医生签约服务的设计师

正建立分级诊疗格局是医改的重要目标,也是难点之一。浙江省杭州市卫生计生委主任滕建荣迎难而上,创造性地以医养护一体化全科医生签约服务为载体和突破口,探索建立健全科学的分级诊疗体系,积极破解群众看病难、看病贵问题,提升了杭城百姓对于医改的获得感。2016年度,杭州市主城区居民签约服务已达71.5万人,较上一年度增加近20万人,签约覆盖率达28%,重点人群覆盖率达65%,参与签约的全科医生达1161名。     

有序推进家庭医生签约服务工作

<正>国家卫生计生委、国务院医改办近日发出关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知。通知指出,各地要实事求是、科学合理地确定本地区签约服务年度任务目标,不得盲目追求签约率,不得采取搞运动的方法,不得搞强迫命令。要确保签约服务的质量和效果,注重居民的获得感。习近平主席在今年的新年致辞中提到了家庭医生,使得家庭医生签约服务工作家喻户晓。     

部分家庭医生签约服务地方探索

正上海长宁:"双激励"效应上海市长宁区2008年就开始了全科医学、家庭医生服务的探索。经历10年尝试,现在的长宁模式已得到广泛认可。长宁以"赋予能力、激发动力和提升引力"为核心的政策实践思路,在家庭医生制度改革面临的一系列问题面前迎难而上,实现了"双激励"效应,让医生有积极性,患者有积极性。卫生、医保、财政等部门协同治理。实现了激励相容的可持续发展。建立合理的绩效考核和激励机制。设置家庭     

四川做实家庭医生签约服务

<正>家庭医生签约服务,现在在四川已为普通百姓触手可及。截至2016年底,四川省家庭医生签约服务率达40.16%,超过3200万人通过签约拥有了自己的家庭医生。四川家庭医生签约服务做得实,亮点多。一、强配严管家庭医生团队,百姓放心综合素质优良的团队是做家庭医生服务工作的前提。四川省关于《推进家庭医生签约服务的实施意     

天津市老年人家庭医生签约服务需求分析

目的 分析老年人家庭医生签约服务需求,为优化家庭医生签约服务内容提供参考依据.方法 采用调查员填写录入的方式,对456名60岁及以上老年人的签约服务需求进行调查;采用KANO模型,对老年人家庭医生签约服务需求属性进行分类;采用价格敏感度测试模型,对老年人家庭医生签约服务进行定价.结果 期望型属性包括健康状况评估、冠心病...     

张家港市家庭医生签约服务现状研究

目的 探讨张家港市家庭医生签约服务当前在分级诊疗制度实行背景下存在的问题及解决策略,为有效提升该地家庭医生签约服务效果提供参考。方法 于2021年9月—2022年5月通过问卷调查获取张家港市居民以及基层医务人员对家庭医生签约服务的认知以及存在问题的看法,并对样本数据进行回归分析。结果 家庭医生签约服务签约率为86.2%,主要为经社区医生介绍签约,对该服务的满意度达到95.1%;医务人员薪酬收入上涨缓慢,宣传不足以及人才匮乏成为阻碍制度推行的主因。结论 张家港市分级诊疗以及家庭医生签约服务的制度落地仍有待加强,需从政策宣传、服务提升以及人才引进等方面持续发力。     

我国家庭医生签约服务绩效评价研究

目的:了解我国家庭医生签约服务绩效评价研究现状.方法:系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台等关于家庭医生签约服务绩效评价的文献,检索时间限定为2008年1月-2018年11月.运用文献计量法和内容分析法对纳入文献进行资料分析.结果:最终纳入分析的文献有29篇.第一作者工作单位为高校和科研机构、政府管理部门、基层医疗卫生服务机构的分别为16篇(55.17%)、3篇(10.34%)、10篇(34.48%);发表于核心期刊的文献为11篇(68.75%),其中《中国全科医学》占5篇(31.25%);华东地区高校学位论文数量最多,为8篇(61.54%).家庭医生签约服务产出评价以服务数量、质量、费用、可及性等方面为主;签约服务结果评价以签约居民的健康状况改善、健康和就医行为的变化及供需方的满意度测量方面为主.文献调研法和德尔菲法是研究使用频次最高的方法,确定权重方法使用较多的是层次分析法和百分权重法.结论:斟酌评价指标的合理性和可操作性;组合使用评价方法;绩效评价研究可在评价内容、模式、指标目标值及方向上继续深入探索.     

家庭医生签约与非签约居民卫生服务利用差异

目的比较已签约和未签约居民卫生服务利用差异,为进一步优化家庭医生服务制度提供参考。方法利用2018年江苏省第六次卫生服务调查中家庭健康调查表中数据,采用2周患病率、高血压和糖尿病患病率、其他慢性病患病率反映卫生服务需求情况,采用2周就诊率、住院率、自我治疗率、自行购药率、医疗费用及就诊和住院机构反映卫生服务利用情况。结果签约居民2周患病率、慢性病患病率及高血压、糖尿病患病率均高于非签约居民,差异具有统计学意义(P 0.05);签约居民住院率、自我治疗率、自行购药率均高于非签约居民,差异具有统计学意义(P 0.05);签约居民与非签约居民在首诊机构和住院机构的选择上差异具有统计学意义(P 0.05)。结论签约居民卫生服务需求更高,同时卫生服务利用水平也更高;签约居民更倾向于去基层就诊;签约对医疗费用的控制作用尚未体现。     

家庭医生签约服务工作现状与满意度分析

目的:了解家庭医生签约服务工作现状及满意度,分析存在问题,提出政策建议.方法:定量与定性相结合,对我国东部地区某市的家庭医生进行问卷调查和访谈.结果:开展签约服务后,绝大多数家庭医生的工作量和工作压力增加,增幅分别为35.5％和36.4％,签约服务占日均工作时长的41.6％;家庭医生的工作满意度平均得分为3.6±0.7...     

江西省PHC试点工作回顾与展望

搞好PHC试点工作对于全面实现“2000年人人享有卫生保健”战略目标具有重要意义。几年来,我省的PHC试点工作在各级政府的正确领导下,由局部到全面,由单项试点到综合实施,得到了长足发展。各试点单位克服经费短缺的困难,在宣传发动,组织实施、管理指导等多方面做了大量的工作,取得了明显的成效。     

江苏省家庭医生签约服务的现状及对策

目的了解江苏省家庭医生签约服务推行现状,为推进家庭医生签约服务提供对策建议。方法在江苏省13市进行抽样调查,每市抽取8个已实施家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构填写问卷调查表,主要内容包括居民签约情况、签约服务模式、家庭医生团队组建情况、家庭医生参与情况、机构促进签约措施、机构实施签约服务遇到的问题及建议6个方面。结果 69.7%的机构已签约总人口数/服务辖区常住人口数在30%以下,50.5%的机构已签约重点人口数/已签约总人口数在50%以上。54.5%的机构以团队为签约服务主体,85.9%的机构提供签约服务包。50.5%的机构更加注重保证已签约居民服务质量和满意度,81.8%主要签约重点人群。49.5%的机构有基本公共卫生经费支持。49.2%的社区卫生服务中心组建了6~10个签约服务团队,60.0%的乡镇卫生院组建了0~5个签约服务团队。65.7%的机构采取机构指派医生参与的方式,98.0%的机构家庭医生为非专职,同时兼职其他服务。大部分机构都采取"提供健康咨询与健康教育""部分检查项目免费或优惠""提供个性化的健康管理"三项措施,城乡机构在"提供健康咨询与健康教育"(χ2=7.24,P=0.01)和"试点阶段免费签约"(χ2=4.39,P=0.04)两方面存在差异。82.8%的机构建立了相应的津贴和奖金。82家机构认为"签约服务工作量大,人员短缺"。结论建议要及时总结,稳步推进家庭医生签约服务;加强人才培养,合理配置签约服务团队人员;完善激励机制,调动家庭医生积极性;持续落实促进措施,提高居民认知。