2004全国器官移植与围手术期处理研讨会纪要

由中华医学会、中华医学杂志编辑委员会和复旦大学器官移植研究所共同主办,复旦大学华山医院承办的2004全国器官移植与围手术期处理研讨会于2004年3月11-14日在上海召开。来自国内10多个省市、自治区的100多名专家学者参加了会议。中国工程院院士郑树森教授,复旦大学华山医院院长徐建光教授,中华医学会器官移植学会主任委员、华中大学同济医学院器官移植研究所陈实教授等国内著名专家出席了开幕式。开幕式由复旦大学器官移植研究所副所长张群华教授主持,郑树森院士、徐建光院长、张元芳教授和陈实教授等分别致辞。     

腹部多器官联合移植的围手术期处理

目的 总结腹部多器官联合移植的围手术期处理经验，方法 我院自2001年10月至2005年1月共施行19例腹部多器官联合移植术，其中胰肾联合移植6例、肝肾联合移植12例、肝胰联合移植1例；分析手术方法、免疫抑制剂的使用和术后并发症处理的方法。结果 19例患手术均获成功，术后发生FK506中毒1例(5.3％)，发生急性排斥反应3例(15.8％)，消化道出血发生2例(10．5％)，腹腔出血1例(5.3％)，肺部感染1例(5.3％)，经相应治疗后好转，结论 腹部多器官联合移植成功的关键是作好供体选择、保证供器官质量、选择适当手术方式、术后合理应用免疫抑制剂以及有效防治术后并发症。     

加强围手术期处理,提高我国器官移植的整体水平

许多医学史家都认为器官移植的出现和发展是 2 0世纪人类生物医学领域里最重要的进展之一 ,并被称为“二十一世纪医学之巅” ,已成为治疗完全丧失了功能的脏器的唯一有效措施。与国外相比 ,我国器官移植工作起步约晚了 10年 ,但近些年来我国的器官移植发展迅速 ,国际上所有类型     

重视围手术期的处理

重视围手术期的处理同济医科大学同济医院（４３００３０）夏穗生一个手术的成功，不仅在于手术操作技巧的本身，还决定于术前对病人全面检查、全身健康状态的评估；并存病（亦称合并症）的发现和针对性的医治；实施麻醉手术期间的监测和诊治；术中意外的防治；手术后严密...     

器官移植患者围手术期心理状况研究进展

器官移植技术是挽救终末期器官衰竭患者生命的唯一有效疗法。近年来,随着该技术的日趋成熟,手术成功率大幅提高,患者术后生存质量逐渐开始引起学者们的关注。生存质量是一个多维概念,它包括身体机能、心理健康状况以及是否还存有与疾病或治疗有关的症状[1]。研究[2]显示,器官移植患者的心理健康、社会功能、情绪等心理因素与生存质量显著相关,表明其心理状况可能会对治疗效果和预后产生一定影响。然而由于种种原因,该领域许多方面的心理研究却进展迟缓[3]。到目前为止,还没有一套较为科学的有关器官移植患者心理障碍的预防和治疗体系用于临床实践。本文旨在对器官移植患者不同时期的心理状况及其原因,以及心理干预对策进行综述,以帮助医护人员识别器官移植手术患者不同时期存在的心理问题,为提供合理、针对性的心理干预提供依据,现报道如下。     

66例原位肝脏移植及围手术期处理分析

目的：总结66例肝移植及围手术期处理的经验，探讨适合我国目前及今后提高肝移植成活率和康复率的方法。方法：66例接受肝移植手术患者，12例行劈离式肝移植（SLT）术，54例行原位肝移植（OLT）术。结果：移植的66例肝脏，术后无1例发生肝脏功能衰竭，也无重大并发症发生，病人全部存活，多数已康复。结论：改善供肝条件，严格受体选择，提高手术水平，优化免疫抑制剂和长期随访指导可能是提高肝移植存活率和康复率的关键。     

66例原位肝脏移植及围手术期处理分析

目的　总结 6 6例肝移植及围手术期处理的经验 ,探讨适合我国目前及今后提高肝移植成活率和康复率的方法。方法　 6 6例接受肝移植手术患者 ,12例行劈离式肝移植 (SL T)术 ,5 4例行原位肝移植 (OL T)术。结果　移植的 6 6例肝脏 ,术后无 1例发生肝脏功能衰竭 ,也无重大并发症发生 ,病人全部存活 ,多数已康复。结论　改善供肝条件 ,严格受体选择 ,提高手术水平 ,优化免疫抑制剂和长期随访指导可能是提高肝移植存活率和康复率的关键     

重视腹股沟疝围手术期处理

腹股沟疝是外科常见病,为了减少复发率及并发症,必须重视和熟悉腹股沟疝围手术期处理。１　腹股沟疝的诊断１．１　常规检查：腹股沟疝同其他疾病一样也需要早期诊断,主要靠病史和体检。对腹股沟区域有压痛包块者,应常规做直肠指检,配合腹股沟扪诊;检查阴囊肿物是否与腹腔相连;行Ｘ线检查要包括膈顶和阴囊。１．２　疝造影术：将造影剂注入腹腔,在Ｘ线下观察造影剂积聚的部位,可清楚地看到很小的疝囊及盆底各种类型的疝。有报道５６２例腹股沟疝的病人,其中３３５例单侧疝经造影后,发现７７例（２２．９％）有对侧疝存在。有研究…     

肾移植的围手术期处理

肾移植的围手术期处理薛学义罗义麒曹林升林承杰周辉良郑清水关键词肾移植；围手术期；并发症福建医科大学附属第一医院泌尿外科（福州３５０００５）肾移植围手术期的合理处理，对降低术后并发症，提高肾移植存活率起着重要作用。现将我院１９９０年以来４６例４７次肾移...     

腹部多器官联合移植的围手术期处理

目的 总结腹部多器官联合移植的围手术期处理经验。方法 我院自2001年10月至2005年1月共施行19例腹部多器官联合移植术,其中胰肾联合移植6例、肝肾联合移植12例、肝胰联合移植1例;分析手术方法、免疫抑制剂的使用和术后并发症处理的方法。结果 19例患者手术均获成功,术后发生FK506中毒1例(5.3%),发生急性排斥反应3例(15.8%),消化道出血发生2例(10.5%),腹腔出血1例(5.3%),肺部感染1例(5.3%),经相应治疗后好转。结论 腹部多器官联合移植成功的关键是作好供体选择、保证供器官质量、选择适当手术方式、术后合理应用免疫抑制剂以及有效防治术后并发症。     

应重视纤维肌痛综合征的临床研究

疼痛是常见的临床症状,肌肉骨骼是最常见的疼痛部位。引起肌肉骨骼疼痛的原因很多,包括生理(如老龄)和病理原因。1904年,William Gowers在英国医学杂志发表文章时首次使用了“纤维炎”一词来描述部分患者的腰痛,同年病理学家RalphStockman也描述了肌肉疼痛患者的肌束间质中有炎性病灶。Smythe和Moldofsky在20世纪70年代报道了具有“纤维炎”的患者可以有一些特定的压痛部位并可以伴有睡眠障碍。此后,越来越多的风湿病学者注意到在临床上有相当一部分患者具有“纤维炎”表现。     

全社会都来关注儿童心理卫生

近 10年来 ,小儿神经专科的疾病谱有了极大的变化 ,儿童心理、行为学问题越来越多 ,如儿童多动综合征、抽动症、孤独症、强迫症、学习困难及癫痫患儿心理行为改变等 ,为了进一步引起同行的注意 ,我们作较系统的报道。　　行为科学在本世纪开始发展 ,到 40年代末才形成学科 ,以后又有许多分支 ,儿童处于生长发育阶段 ,受先天及后天影响较大 ,现代生物医学模式正在逐渐向生理 -心理 -社会医学模式转化。　　发达国家对儿童发育及行为学早已重视 ,而我国起步较晚 ,70年代末才开始对儿童行为表示关注。而小儿神经系统各种疾病又使儿童心理教育推…     

重视输尿管癌的诊断和治疗

输尿管癌占尿路上皮肿瘤的1．3％，仅为肾盂癌的1／4，分化差的输尿管癌患者的3年存活率为11％～40％；若肿瘤侵入输尿管全层，5年存活率不及20％。输尿管癌易被误诊，且治疗多不规范，故应引起临床医师重视。     

重视乳腺癌的早期诊断和综合治疗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ,也是妇女健康的主要杀手。 2 0世纪 70年代以来 ,随着人们经济水平的提高和生活方式的改变 ,我国乳腺癌的发病率呈迅速上升趋势。以上海为例 ,1972年发病率为 17 7/ 10万 ,而 1997年上升为 4 6 / 10万 ,在我国几个主要大城市 ,占女性恶性肿瘤之首 ,呈现出接近西方国家的趋势。所幸的是 ,2 0世纪后期 ,乳腺癌无论基础研究和临床研究工作 ,都得到了迅速发展 ,一直居于各类肿瘤研究的先导地位。随着人们对乳腺癌生物学特性的新认识 ,已从单一原始的局部外科治疗时代 ,发展到现代的手术、化疗、放疗、内分泌治…     

关注药物性狼疮

药物性狼疮（drug-induced lupus，DIL）是一种狼疮样疾病，现已普遍认为它是药物治疗的副作用之一。自1945年报道磺胺嘧啶诱发DIL后，至今已发现80多种药物可引起狼疮样疾病，或加重业已存在的狼疮。DIL和原发性系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）在流行病学及临床转归等诸多方面存在明显差异。尽管偶有严重不良反应报道，但DIL的症状多轻于SLE。用药过程中提高警惕并且在狼疮样症状出现后及时停药可以获得良好的预后。本文从流行病学、病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗等多方面探讨了DIL的特点，以期引起广大临床医师的重视。     

教师的心理健康需要关注

1989年世界卫生组织将健康定义为:“心理健康,身体健康,道德健康和社会适应良好”。目前,学生的心理健康已引起学校和社会的广泛关注。然而,与学生心理健康密切相关的教师心理健康问题却尚未引起普遍的重视。《中国教育改革和发展纲要》指出:“振兴民族的希望在教育,振兴教育的     

关注糖尿病危险人群

第五届世界糖尿病联盟西太区会议在北京胜利闭幕。这是迄今为止,我国糖尿病学界承办的规格最高,规模最大的国际学术会议之一。有来自世界各地的2000余名糖尿病医生、健康教育工作者和患者参加了此次盛会。 积极预防,努力减少并发症仍然是本次大会的学术核心:防治糖尿病的前提在于尽早确定糖尿病危险人群;在寻求有效途径控制2型糖尿病在全球的流行方面,对糖尿病的预防已经成为主要的目标。本次会议上的新资料提示,为实现这一目标的科学研究已经有了很大进步。 会议期间,国际糖尿病联盟西太区通过召开理事会,签署并发表了《国际糖尿病联盟西太区宣言》。文详见5版《学会动态》。     

加大力度扭转滥(乱)用抗菌药物的局面

多年来,国内滥(乱)用抗菌药物这一问题已是不争的事实,滥(乱)用抗菌药物可引起许多不良反应也已是老生常谈。由于缺乏得力的管理决策以至于滥(乱)用抗菌药物问题长期得不到解决,相反愈演愈烈,以至达到失控地步。究其原因除了与各级各类医院在抗菌药物的使用中缺乏严格管理外,我国卫生行政部门在抗菌药物管理中还存在一个巨大