血液回收和血液保存对成人红细胞免疫功能的影响

目的探讨血液回收和血液保存对成人红细胞免疫功能的影响。方法选择进行血液回收的手术患者50例,患者术中回收的红细胞为Ⅰ组;Ⅰ组患者的术野红细胞50份为Ⅱ组;库存2周的浓缩红细胞50份为Ⅲ组。分别测定三组红细胞的受体花环形成率、免疫复合物花环形成率、CD35 阳性红细胞百分率及超氧化物歧化酶水平。结果Ⅰ组与Ⅲ组红细胞受体花环形成率、CD35阳性红细胞的百分率及红细胞超氧化物歧化酶水平均低于Ⅱ组,且Ⅰ组上述指标均高于Ⅲ组(P<0.05或0.01)。三组红细胞免疫复合物花环形成率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液回收可在一定程度上损害红细胞的免疫功能,但术中回收红细胞的免疫功能优于库存2周的红细胞。     

全胃切除横结肠代胃术对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的 探讨全胃切除横结肠代胃术对胃癌患者术后免疫功能的影响.方法 167例胃癌患者按均衡随机分组的方法分为对照组与研究组,对照组采用传统食管-空肠Schlatter吻合术(术式Ⅰ)和食管-空肠Roux-en-Y吻合术(术式Ⅱ)重建消化道,研究组以横结肠代胃术重建消化道.分别于术前第1天、术后第1天、术后第9天观察患者T细胞亚群和IL-2、红细胞免疫功能、急性炎症介质的变化,并分析两组患者术后病死率.结果 术后第1天,对照组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(40.61±5.27)％、(28.43±3.21)％,研究组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(41.15±5.30)％、(27.56±3.09)％,两者差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组IL-2水平为(1.40±0.22) μg/L,研究组IL-2水平为(1.39±0.21) μg/L,两者差异无统计学意义(P＞0.05).对照组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率分别为(26.79±6.33)％、(26.62±5.81)％,研究组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率分别为(28.95±6.52)％、(24.69±5.60)％,两者之间差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组IL-6表达水平为(162.71±25.42) pg/mL,研究组IL-6表达水平为(158.83±22.45) pg/mL,两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后第9天,对照组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(44.68±5.92)％、(27.21 ±3.07)％,研究组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(48.75±6.24)％、(24.26±2.39)％,两者之间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组IL-2水平为(1.49 ±0.32) μg/L,研究组IL-2水平为(1.67±0.35) μg/L,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组红细胞C3b受体花环率为(30.25±6.65)％,研究组红细胞C3b受体花环率为(39.27±6.88)％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组IL-6表达水平为(125.51±18.24) pg/mL,研究组IL-6表达水平为(87.34±12.88) pg/mL,两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组与研究组术后病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 横结肠代胃术是一种安全的消化道重建术式,对改善胃癌患者术后的免疫功能具有积极的作用.     

七氟醚、异氟醚对红细胞免疫功能的影响

材料与方法　Wistar大鼠36只,体重210～260g,雌雄兼备,随机分成七氟醚组和异氟醚组,每组再按麻醉前、麻醉后1小时、麻醉后4小时分成3小组。七氟醚或异氟醚诱导后行气管切开、插管,联呼吸回路。3.7%七氟醚或2.5%异氟醚维持麻醉,氧气流量2L/min。麻醉后第1、4小时断尾采血。将采集的尾血按郭峰等法测定红细胞C3b受体花环率和红细胞循环免疫复合物花环率[1]。实验结果用均数±标准差(x±s)表示,统计学方差分析处理,P<0.05为差异显著。结果　(1)七氟醚、异氟醚组间给药前红细胞C3b受体花环率和循环免疫复合物花环率无显著差异;红细胞C3b受体…     

腹腔镜胆囊切除术对机体红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的影响

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)对机体红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的影响。方法 :以红细胞C3 b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及CD3、CD4、CD8细胞作为观测指标 ,测定 6 0例LC患者术前、术后第 1天和第 3天免疫指标的变化。结果 :LC患者术后第 1天的上述免疫指标虽有轻度障碍 ,但没有显著性意义 ,且术后第 3天迅速恢复。结论 :LC患者手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞免疫功能没有明显障碍 ,是患者术后能迅速康复的免疫依据     

不同术后镇痛模式对红细胞免疫功能的影响

目的探讨不同术后镇痛模式对红细胞免疫功能的影响。方法50例妇科手术患者,按术后不同镇痛模式分为硬膜外自控镇痛(PCEA)组和静脉自控镇痛(PCIA)组。并分别于术前、术后1、3、7 d采静脉血样检测红细胞C3b受体花环率(RCR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、红细胞免疫粘附促进因子(RFER)和红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)。结果与术前比,PCEA组术后1 d RCR、RFER显著上升(P<0.05),RFIR显著下降(P<0.05),术后3 d RCR、RFER仍显著上升(P<0.05),而RICR显著下降(P<0.05);PCIA组术后1 d RCR、RFER显著下降(P<0.05),RFIR、RICR显著上升(P<0.05);PCIA组术后1、3 d RCR、RFER比PCEA组显著降低(P<0.05),而RICR显著上升(P<0.05);两组各参数在术后7 d基本恢复至术前水平。结论PCEA对红细胞免疫功能的稳定和恢复作用明显强于PCIA。     

巨细胞病毒感染肾移植受者红细胞表面分子CD35、CD58、CD59表达的变化

目的探讨巨细胞病毒(CMV)感染肾移植受者红细胞膜表面分子CD35、CD58、CD59表达的变化规律及其意义。方法选择同种异体肾移植术的受者82例,根据外周血CMV-pp65抗原检测定性结果将其分为CMV阴性组(21例)和CMV阳性组(61例),再根据CMV-pp65(+)白细胞计数结果将活动性CMV阳性组分为低活动性感染亚组(55例)和高活动性感染亚组(6例);另外选取健康成人志愿者作为健康对照组(30名)。采用流式细胞术检测CMV-pp65抗原和红细胞膜表面分子CD35、CD58、CD59的表达情况。结果与健康对照组比较,CMV阳性组的肾移植受者红细胞表面分子CD35、CD58、CD59表达水平降低,CMV阴性组的CD35和CD59表达水平降低(均为P0.05);与CMV阴性组比较,CMV阳性组的红细胞表面分子CD58和CD59表达水平明显降低(均为P0.05)。高活动性感染亚组的红细胞表面分子CD35和CD59表达水平均低于低活动性感染亚组(均为P0.05)。结论肾移植术后CMV活动性感染的程度越严重,患者红细胞表面免疫分子CD35、CD58、CD59的表达越低,提示红细胞免疫功能紊乱可能参与了CMV活动性感染。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压和自体血回收在全髋关节置换术中的应用

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)和自体血回收回输技术应用于全髋关节置换术的临床效果与安全性.方法 60例全髋关节置换术,用抽签法随机均分成观察组(A组)和对照组(C组),A组全麻诱导后30 min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg.手术开始时用硝酸甘油行CH,维持MAP(65±5)mmHg,并应用自体血液回收仪回收回输术野出血.C组除未行CH外,余操作均同A组,两组术中连续监测HR、MAP、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于AHH前、AHH后、术毕测定Hb、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG).结果 A组失血量(515±123)ml和回输洗涤红细胞量(275±53)ml均显著低于C组(950±183)ml和(425±97)ml(P<0.01);两组Hct、Hb在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.01),两组PT、APTT在AHH后和术毕均长于AHH前(P<0.01),而FG低于AHH前(P<0.01),但均在正常范围.A组未输入异体血,C组3例输入少浆血2 U,5例输入新鲜冰冻血浆200ml.两组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症.结论 AHH联合CH可安全用于全髋关节置换术,并明显减少术中出血量,术中配合自体血回收回输技术可减少甚至避免异体输血.     

自体血回输对全髋关节置换术患者免疫功能的影响

目的 比较回收式自体血回输和异体血输血对全髋关节置换手术患者免疫功能的影响. 方法 选择50例全髋关节置换手术,随机数字表法分为自体血回输组(A组)和异体血输血组(B组),每组25例.术中根据血容量丢失情况分别用自体血回输及异体血输血,于麻醉前、输血后第2天和输血后第5天采用流式细胞仪测定血浆CD4+T淋巴细胞(CD4+)、CD8+T淋巴细胞(CDx+)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)的比例以及白细胞介素(interleukin,IL)-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)的值.结果 B组输血后CD4+、CD8+、NK细胞、IL-2的值在第2天[(35±6)、(22±6)、(7±3)％、(523±407) ng/L]和第5天[(35±6)、(26±8)、(6±4)％、(442±376) ng/L]均低于术前[(40±8)、(28±9)、(9±4)％、(839±472)ng/L] (P＜0.05);A组输血后CD4+、CD8+的值在第5天[(39±8)、(27±9) ng/L]、NK细胞、IL-2的值在第2天[(8±4)％、(807±534) ng/L]和第5天[(8±4)％、(821±437) ng/L]均较术前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);IL-6的值在第2天[(3198±698) ng/L]和第5天[(3076±703) ng/L]均较术前[(2593±784) ng/L]有所升高(P＜0.05). 结论 自体血回输对全髋关节置换手术患者细胞和体液免疫功能均无明显抑制作用,是安全、可靠的血液保护方式.     

术中回收自体血脑膜瘤干细胞检测实验研究

目的通过检测脑膜瘤患者术中回收自体血脑膜瘤干细胞含量,评估脑膜瘤手术采用自体血回输技术的安全性。方法择期手术脑膜瘤患者70例,术中回收自体血。选取分离切除脑膜瘤时的肿瘤组织渗出血液（B2）、储血罐内收集的血液（B2）、经离心及洗涤后的血液（B3）3组标本,推片法制作涂片,光学显微镜观察,使用流式细胞术检测3组标本中分化抗原簇蛋白133（cluster of differentiation 133,CD133）、分化抗原簇蛋白166（cluster of differentiation 166,CD166）抗体的阳性表达情况。结果B1、B2及玛血涂片中未观察到红细胞以外的细胞。流式细胞术检测显示：B1、B2及B3血标本中,CDl33的阳性表达率分别为0．54％、0．43％、0．39％,CD166的阳性表达率分别为3．46％、3．58％、2．75％,CDl33及CD166两者均为阳性的表达率为0。结论在通过回收技术得到的红细胞悬浮液中,未检测到CD133、CD166的阳性表达。初步认为自体血经回收处理后不含有脑膜瘤干细胞。     

胆汁回输对梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能的影响

目的探讨梗阻性黄疸患者行胆道外引流术后胆汁回输对红细胞免疫功能的影响。方法将行胆道外引流的梗阻性黄疸患者分为胆汁回输组(n=24)和单纯外引流组(n=27)，并随机选择同期无黄疸的胆囊切除术患者(n=25)作为对照组。观察手术前、后红细胞C3b受体花环试验(C3bRRT)、红细胞免疫复合物花环试验(ICRT)、红细胞cab受体花环促进率(RFER)和红细胞cab受体花环抑制率(RFIR)的变化。结果术前，胆汁回输组及单纯引流组患者C3bRRT和RFER均明显低于对照组．ICRT及RFIR活性均明显高于对照组；术后第14天胆汁回输组C3bRRT明显高于单纯引流组(P＜0．05)。结论梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能被抑制，在胆道外引流术后行胆汁回输有利于红细胞免疫功能的恢复。     

阻塞性黄疸患者手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的变化

为探讨阻塞性黄疸患者免疫功能的变化，采用红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８细胞作为观测指标，测定了３５例阻塞性黄疸患者免疫功能，并与３０例正常人比较。结果显示：疾病组患者术前红细胞及Ｔ淋巴细胞免疫功能低于正常人（Ｐ＜０．００１），术后５天变化不大，术后１４天较术前１天明显增高（Ｐ＜０．０５），但尚未恢复正常。提示解除胆道梗阻及切除肿瘤有助于阻塞性黄疸患者免疫功能的恢复。     

滤除白细胞自体回收血对围术期患者红细胞免疫功能及全身炎症反应的影响

目的 评价滤除白细胞自体回收血对围术期患者红细胞免疫功能及全身炎症反应的影响.方法 选择术中行回收式自体输血患者20例,年龄20～44岁,体重40～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,预计失血量15～20 ml/kg,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=10):对照组(C组)和滤除白细胞组(D组).C组进行常规自体血回收回输,D组自体血滤除白细胞后再输给患者.两组患者分别于麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后12 h(T3)、36 h(T4)时采集中心静脉血标本,采用改良郭峰法检测红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率,并行白细胞及中性粒细胞计数;ELISA法检测血浆TNF-α、IL-6、NDA浓度.结果 与C组比较,D组T2-4时血浆IL-6、TNF-α、MDA浓度降低,T3,4时红细胞C3b受体花环率升高(P＜0.01),T4时中性粒细胞计数降低(P＜0.05).结论 滤除白细胞自体回收血有助于改善围术期患者红细胞免疫功能,其机制可能与降低全身炎症反应有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of leukocyte-depleted intraoperative salvaged blood on the erythrocyte immunity and systemic inflammatory response during the perioperative period in patients. Methods Twenty ASA Ⅰ or Ⅱ patients, aged 20-44 yr, weighing 40-75 kg, required blood salvage during operations (intraoperative blood loss expected 15-20 ml/kg), were randomly divided into 2 groups ( n = 10 each): control group (group C) and leukocyte depletion group (group D) . Anesthesia was induced with midazolam, fentanyl, propofol and vecuronium and maintained with isoflurane inhalation and iv infusion of propofol and remifentanil. The patients were mechanically ventilated after tracheal intubation. Intraoperative blood salvage and reinfusion were performed in all patients using cell saver system. In group D, the salvaged blood was filtered with a leukocyte depleting filter placed in the line of the reinfusion circuit. Blood samples were collected from the central vein before anesthesia (T1 ) , at the end of surgery (T2 ) , and at 12 h (T3 ) and 36 h (T4 ) after operation in the two groups. The rosette rates of RBC-C3b receptors and RBC-immune complex were determined. The leukocyte and neutrophil were counted. The plasma levels of interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and malondialdehyde (MDA) were measured. Results The plasma levels of IL-6, TNF-a and MDA were significantly lower at T2-4 , the rosette rate of RBC-C3b receptors was significantly higher at T3-4 ( P ＜ 0.01) , and the neutrophil count was significantly lower at T4 in group D than in group C ( P ＜ 0.05) . Conclusion Leukocyte-depleted intraoperative salvaged blood is helpful to improve the erythrocyte immunity during the perioperative period in patients, and the decrease in the systemic inflammatory response may be involved in the mechanism.     

全自动自体血液回收系统在大血管外科手术中的应用

目的　介绍全自动血液回收系统在复杂大血管手术中应用的经验。　方法　６ 例动脉瘤和１ 例肝血管瘤手术患者,在全身麻醉下行人造血管置换或动脉瘤部分切除术,在手术开始或体外循环结束时,启用全自动血液回收系统,回收术野的出血或渗血,进行浓缩、洗涤后,再回输入体内,并按回收浓缩洗涤回输程序重复进行。　结果　７ 例患者平均回收血量３ １０７ｍｌ（１ ３００８ ５００ ｍｌ） ,洗涤红细胞１ １２５ｍｌ（６７５２ ９２５ｍｌ） 。平均输注佳乐施或海脉素２ ０００ｍｌ,２ 例术中输入全血和血浆,术中血流动力学稳定。术后如期出院。　结论　复杂的大血管手术应用全自动血液回收系统具有广泛的适应证,是节约用血、减少输用库血的可靠方法。     

西咪替丁调节阻塞性黄疸大鼠红细胞免疫功能及IL—2的实验研究

目的：探讨西咪替丁对阻塞性黄疸大鼠红细胞免疫功能及白细胞介素2（IL-2）的影响。方法 将SD大鼠60只随机均分成胆总管结扎切断（BDL）、西咪替丁治疗（BDLC）组和假手术对照组3组。分别采用红细胞酵母菌花环法和放免分析法测定红细胞免疫功能及IL-2水平。结果 BDL组大鼠红细胞C36受体花环率（RBC-C36RR）、红细胞免疫复合物花环率（RICR）和红细胞C36受体花环促进率（RFER）均显著降低,红细胞C36受体花环抑制率（RFIR）显著升高,IL-2水平降低;BDLC组大鼠RBC-C36RR、RICR、RFER及IL-2水平明显增高,而RFIR明显降低。结论 西咪替丁有助于改善阻塞性黄疸大鼠红细胞免疫功能及提高IL-2水平。     

膀胱肿瘤患者红细胞免疫功能的变化

目的 探讨膀胱肿瘤患者的红细胞免疫功能状态及与Ｔ淋巴细胞亚群改变的关系。方法 测定３４例膀胱移行细胞癌患者的红细胞Ⅰ型补体受体花环率（Ｃ３ｂＲＲ）、免疫复合物花环率（ＩＣＲ）及４项肿瘤红细胞花环率［直向肿瘤红细胞花环试验（ＤＴＥＲ）、促肿瘤红细胞花环试验（ＥＴＥＲ）、协同肿瘤红细胞花环试验（ＡＴＥＲ）及自然肿瘤红细胞花环试验（ＮＴＥＲ）］,同时用流式细胞仪（ＥＴＥＲ）检测Ｔ细胞亚群,与年龄相近的３     

胃癌根治术前后红细胞与淋巴细胞免疫功能改变的临床意义

目的　探讨胃癌患者手术前后红细胞免疫功能、T细胞亚群的变化及其相关性 ,为其免疫防治提供理论依据。方法　应用免疫粘附法和SAP法对 3 5例胃癌患者手术前后的红细胞免疫活性 (RBC -C3bRR、RBC -ICR和RBC -TRR )和外周血T细胞亚群 (CD3 、CD4 、CD8 和CD4 /CD8 )进行检测。结果　手术前红细胞C3bRR、TRR和CD3 、CD4 及CD4 /CD8 显著低于手术后和正常对照组 ( 3 2例 ) (P <0 .0 1)。而RBC -ICR和CD8 在手术前显著高于手术后和对照组 (P <0 .0 1)。胃癌患者手术前后的红细胞C3bRR和TRR与CD4 /CD8 均呈正相关 (P<0 .0 5 )。结论　手术可以明显改善胃癌患者红细胞与淋巴细胞的免疫功能。动态联合检测上述指标有助于了解病情严重程度 ,监测手术效果及开展围手术期免疫保护。     

左旋咪唑对骨折创伤后红细胞生物学行为的影响

目的 通过探讨左旋咪唑(LMS)对骨折创伤后机体红细胞生物学行为的影响,为预防和治疗创伤后深静脉血栓的形成提供新的思路. 方法 选取30只成年健康雄性家兔随机分为两组(n=15):创伤对照组(A组)与创伤用药组(B组).麻醉后,两组家兔均于小转子下方3 cm截骨并用钢板螺钉固定,其中A组不予处理,B组于术前30 min按照24 mg/kg肌肉注射LMS.所有家兔均于术前30 min,术后30 min、1 d、4 d、7 d抽取血样,分别测定红细胞丙二醛含量;检测不同时间点红细胞Ⅰ型补体受体花环率(RC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、自然肿瘤红细胞花环率(NTERR),以及血流变性、红细胞刚性指数、聚集指数、变形指数等. 结果 红细胞免疫在术后30 min、1 d、4 dRC3bRR、NTERR B组比A组同时相高,而RICR B组比A组同时相低,差异均有统计学意义(P<0.05);以上三项指标A组术后较术前差异有统计学意义(P<0.05),B组术后较术前差异无统计学意义(P>0.05).红细胞脂质过氧化在术后30 min、1 d、4 d红细胞中丙二醛均比术前高,同时B组比A组同时相低,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后较术前差异有统计学意义(P<0.05),B组术后较术前差异无统计学意义(P>0.05). 结论 创伤能引起机体红细胞免疫功能降低,脂质过氧化增强,流变性变差;LMS可以明显改善创伤后红细胞生物学行为,即可能对于降低骨折创伤后深静脉血栓的形成提供新的思路.     

前列腺癌患者的红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群变化观察

目的探讨前列腺癌患者红细胞免疫功能状态及与Ｔ淋巴细胞亚群改变的关系。方法测定１２例前列腺癌患者的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｃ３ｂＲＲ）、免疫复合花环率（ＩＣＲ）及四项肿瘤红细胞花环率（ＤＴＥＲ、ＥＴＥＲ、ＡＴＥＲ、ＮＴＥＲ）,用流式细胞仪（ＦＣＭ）检测Ｔ细胞亚群,与年龄相近的１５例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）患者作比较,并测定了２０名健康献血员的红细胞免疫指标作对照。结果前列腺癌组Ｃ３ｂＲＲ降低,ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８均低于ＢＰＨ组。ＢＰＨ组Ｃ３ｂＲＲ和ＤＴＥＲ低于对照组。前列腺癌组Ｃ３ｂＲＲ与ＣＤ４／ＣＤ８比值呈正相关。结论前列腺癌患者红细胞免疫功能低下,Ｔ淋巴细胞免疫活性下降,两者关系密切。前列腺癌易发生血行扩散可能与红细胞免疫功能低下有关。ＢＰＨ患者红细胞免疫粘附能力降低为老年性改变。