SARS的胸部CT早期表现

目的 探讨SARS胸部CT早期表现及其在早期诊断中的作用。方法40例符合临床诊断标准的SARS患者在发病后1周内进行胸部CT扫描，同时行常规计算机摄影(CR)胸片检查。回顾性分析这些胸部平片和CT图像，重点观察胸部有无异常表现，并对胸部CT异常阴影的数目、位置、密度、形态和分布进行分析。结果 胸部CT扫描发现40例SARS患者均有不同程度的肺部异常阴影。而CR胸片未见异常者9例，可疑者6例，明确有异常者25例。SARS肺部CT异常表现主要是不同程度的肺部炎性浸润，病灶密度低、不均匀，以磨玻璃样改变多见，为25例(62．5％)(此类改变胸片容易漏诊)，实变11例(27．5％)，两者均有4例(10％)。70．0％的病例(28例)只有l～2个病灶，30．0％的病例(12例)有3个以上病灶或两肺多发。病灶彤态以斑片状和球形为常见，占82．5％(33例)，也可累及整个肺段(4例，10．0％)或表现为坠积性肺炎样(3例，7．5％)。病灶常位于肺的周边部位(28例，70％)，同时累及周边和中心者11例(17．5％)。25．0％的病例(10例)出现支气管气像。结论胸部CT扫描能早期发现SARS患者肺部异常阴影，明显优于胸片。SARS患者肺部CT异常早期表现有其特点，但非特异性。因此，胸部CT检查在SARS病人的早期诊断和鉴别诊断中有重要作用。     

SARS的胸部CT表现

目的 探讨SARS的胸部CT表现。方法 搜集6例临床确诊为SARS的患者共9次胸部CT扫描(复查3例)资料，采用标准肺窗、纵隔窗、宽窗宽条件分别摄片。分析胸部CT影像。结果 6例中双肺多叶、多段实变灶5例，无明显肺叶、肺段或特定体位分布趋势；双肺病变均为大片肺实变与多发小实变灶并存；大片肺实变表现为一侧或双侧2～4片沿支气管树分布的肺段实变；内有明显的空气支气管征；相邻肺段实变融合或在叶间裂处相邻的肺叶实变扩展，于影像接触部位融合，形成更大片实变影，未观察到病变越过叶间裂蔓延至邻近肺叶的现象；肺内小病灶均为双肺多发，呈类圆形或棉球状，沿肺纹理分布最多见；大片肺实变可呈均匀致密实变、磨玻璃样变、蜂窝状实变，小病灶与大片实变灶一致，磨玻璃样变可出现在初诊和吸收期病例；胸膜反应性增厚常见，胸腔积液罕见；无纵隔、肺门淋巴结肿大。结论 CT改变提示：SARS在病程发展阶段，病变有经支气管肺泡系播散的特点。     

SARS患者康复过程中的胸部CT表现

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者康复期的CT表现。方法　随访观察 6 5例确诊为SARS的康复者 ,根据病史分为重症 2 1例 ,轻症 4 4例 ,进行多层螺旋CT和高分辨率CT扫描、肺功能等检查。结果　 2 8例CT扫描未见异常。其余CT表现为 :(1)磨玻璃样密度灶 35例 ,包括 :局限斑片状磨玻璃样密度病灶 11例 ;多叶多段磨玻璃样密度灶 19例 ;双肺弥漫磨玻璃样密度病灶 5例。 (2 )小叶内间质及小叶间隔增厚 30例。 (3)胸膜下弧线影 9例。 (4 )不规则纤维索条影 19例。(5 )牵拉性细支气管扩张 3例。 (6 )结节状气腔实变病灶 2例。 (7)空洞病灶 1例。未见明显纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。多次复查肺内影像及肺功能均有好转。比较重症组和轻症组CT表现及肺功能指标差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　部分SARS康复期患者肺部表现基本正常 (2 8/ 6 5 ,占 4 3 1% )。磨玻璃样密度病灶为康复期的主要CT表现 (35 / 6 5 ,占 5 3 8% ) ,并伴有程度不等的肺间质增生。重症组较轻症组患者肺内表现严重 ,肺功能差。随着时间的延长 ,肺内病变及肺功能逐渐好转。     

2004年首例SARS患者胸部影像表现

患者男，32岁。因发热4d，于2003年12月20日诊断为“右中下肺肺炎”入院(外院)。因自觉症状加重，并咳嗽4d，气促2d，转入我院。主要症状为发热(体温最高达39．2℃)、咳嗽、气促、头痛等；体征：双下肺呼吸音弱，右肺明显，未闻及啰音；流行病学史不详，SARS抗体阳性，CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 计数降低；血常规检查(12月20～24日)：白细胞     

SARS的胸部X线表现特征

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)，又称急性传染性非典型肺炎的胸部S线表现特征。方法 52例SARS患者，每隔l～3d摄胸部正侧位片，而且在7次以上；回顾性分析经临床、流行病学、放射学、实验室检查确诊的52例SARS患者的胸部X线表现。结果SARS患者的胸部X线表现为：3l例见两肺大片状、小片状密度增高阴影；18例见l侧肺叶或肺段有片状影；l例表现为肺段内结节影；2例见两肺纹理增粗，呈网格状及不规则线状影；16例见磨玻璃样影。动态观察并综合分析SARS的X线表现，可有如下特征：三片一间(病人出现大片状、小片状、斑片状阴影，有些病人出现间质性改变)；三多一个不相符(病灶在两肺中下野多；磨玻璃样影多；游走性多，即上下游走或左右游走；症状与X征象不相符；一快一慢(胸部X线表现病灶变化快，最终吸收慢)。结论SARS的胸部X线表现如单独和单次静态观察似乎无明显特征改变；但是，进行动态观察并综合分析胸部X线征象及变化，还是有其一定特征性。     

SARS早期CT表现

目的 复习严重急性呼吸综合征(SARS)早期胸部螺旋CT特征。方法 10例胸片正常的早期SARS患者行胸部CT检查发现病灶。结果 10例患者经CT检查，1例表现为单发淡薄小片状影，9例表现为多发淡薄小片影，24～72小时内复查病灶迅速增多增大。结论 胸部CT检查能尽早发现肺内病灶。     

胸部气道的CT研究

作者采用自己设计的两种扫描方法与常规扫描方法对照对６７例患者的正常气道的ＣＴ表现进行分析，比较不同扫描方法在显示气道方面的优劣。结果显示：常规ＣＴ扫描方法能显示大部分支气管分枝，最远可分辨亚段支气管，但对右侧Ｂ４、Ｂ５，左侧Ｂ２、ＬＢ、Ｂ４、Ｂ５及两侧Ｂ７、Ｂ８显示差；扫描架向头侧倾斜２５°能明显改善右侧Ｂ４、Ｂ５，左侧ＬＢ、Ｂ４、Ｂ５的显示情况。     

SARS的胸部X线与CT诊断

目的 评价X线平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值。方法 回顾性分析29例临床诊断SARS的患者，对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析。结果 X线表现：发热后1周内胸片显示单侧或双侧肺局灶性斑片状模糊影，然后迅速扩大到其他肺野，部分呈片团状弥漫分布，部分融合呈大片状，中心密度高，周边密度低，可见支气管气像。按病变高峰期侵犯肺的范围将病变分为轻、中、重度，轻度5例，中度10例，重度14例。CT表现：发病1～10d有4例CT扫描显示两肺多发斑片状实变影，边缘模糊，部分融合成大片状，可见支气管气像。发病10～30d有9例进行CT检查，表现为两肺大部或弥漫磨玻璃样改变，肺间质增厚，呈粗大网状，夹杂斑块状肺实变影，胸膜下区可见小叶过度充气征象；发病30d后，有19例进行检查，2例CT表现正常，17例主要表现为两肺局灶或广泛性不同程度的肺间质增厚影像。结论 SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变，在治疗过程中，一系列胸片检查有助于掌握病情的变化，CT检查能较准确地评价肺部病变。     

终末期肝硬化胸部并发症的X线及CT表现

目的:探讨终末期肝硬化的胸部并发症的X线及CT表现.材料和方法:收集168例终末期肝硬化的胸部X线和CT片,其观察表现.对其胸部影像学表现异常者加以分析.结果:168例中胸部X线,CT表现为肝肺综合征108例、肝性胸水58例、盘状肺不张46例和肺部感染15例.结论:终末期肝硬化患者容易发生各种胸部并发症,X线和CT检查是诊断并发症的重要方法.     

SARS的CT表现及动态变化

目的 探讨严重急性呼吸综合征的CT表现及动态变化。方法 对60例严重急性呼吸综合征患者进行X线胸片(已有另文报道)和高分辨率CT(HRCT）的动态观察。患者在入院时及入院后连续进行CT观察检查，间隔4～6d。结果 发病初期进行影像检查者25例，CT表现为小片状影像者22例，占88.0％(22／25)；其中类圆形磨玻璃样影20例，占80．0％(20／25)。其余35例在进行影像检查时已发病3d，病变已经有所进展。3d后患者肺部均出现多发大片状影像，其中呈单一磨玻璃样影者10例，占16.7％(10／60)；磨玻璃样影合并实变影者4：5例，占75．0％(45／60)；主要呈肺实变影者5例，占8.3％(5／60)。入院10～14d内病变明显进展者50例，占83.3％(50／60)；病变范围减少者10例，占16．7％(10／60)；合并肺间质增生者4例，占6．7％。结论 HRCT可清楚反映SARS病变的密度、形态和范围，以及显示肺间质增生改变。因而，HRCT可以用于早期诊断和了解病变的动态变化。     

SARS的早期X线及CT表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的早期X线和CT表现。方法 对28例SARS患者的早期X线和CT表现进行分析。患者在发病1—3d内行X线及CT检查。CT检查包括常规螺旋扫描和高分辨率CT(HRCT)。结果 28例中胸部CT检查均有异常所见。X线胸片发现病变者占60．7％(17／28)。影像表现可分为：(1)单发小片状病灶：占82．1％(23／28)。在CT影像上病变分为3种形态：①类圆形磨玻璃样密度病灶20例；②肺小叶形态的磨玻璃样密度病灶2例；③小片状实变影像1例。(2)多发小片状磨玻璃样病灶2例。(3)大片状影像3例。28例患者共发现31个病灶，其分布上叶7个，占22．6％；中叶3个，占9．7％；下叶21个，占67．7％。病灶最大径多为2．0～3．5cm。结论 SARS早期X线和CT主要表现为肺内单发小片状影像。CT显示病变的形态为类圆形磨玻璃样密度病灶最为多见。     

SARS患者出院后恢复期的CT表现与肺功能相关性研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者恢复期胸部影像学表现及与肺功能的相关性。方法　 2 0 0 3年 6～ 8月 ,10 0例SARS恢复期患者接受体检 ,其中 91例在同一天行胸部CT和肺功能检查。男 39例 ,女 5 2例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 36 4岁。检查时间距发病时间 5 2～ 12 5d ,平均87 4d。分析患者的肺内CT表现 ,定量分析肺内病变程度和范围 ,分别选择 4个层面 (主动脉弓、隆突、静脉汇合层面和膈上层面 )进行病变评分。并且与肺功能的结果做相关性分析。结果　CT检查示 91例SARS恢复期患者中 4 7例肺内无异常表现 ,4 4例仍然可以见到异常病变 ,包括磨玻璃样病变和网格样阴影。 2种表现的CT评分结果与肺弥散功能 (DLco ,% )存在负相关性 (r =- 0 6 18,P <0 0 0 1;r=- 0 4 98,P <0 0 0 1)。结论　CT显示约半数SARS患者在发病 3个月左右已经完全恢复健康。CT视觉评分可以定量评估肺内残留病变 ,预示肺功能情况。     

螺旋CT对SARS和其他社区获得性肺炎的鉴别诊断及其预后评价

目的　用多层螺旋CT做胸部影像检查 ,探讨SARS和其他社区获得性肺炎 (communityacquiredpneumonia ,CAP)的鉴别诊断价值 ,并对两组患者的预后进行评价。方法　SARS患者 6 4例 ,男 2 8例 ,女 36例 ,年龄 18～ 93岁 (平均 4 2 3岁 ) ,CAP患者 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,年龄 2 8～ 88岁 (平均 70 1岁 ) ,其中 2 3例检出呼吸道致病微生物。 110例患者均经过多排螺旋CT扫描。结果年龄、白细胞总数和CT显示肺内病变呈磨玻璃样密度影 3项指标 ,对SARS诊断的总敏感度、总特异度和总准确度分别为 93 8%、6 0 9%和 80 0 %。CAP组CT显示的肺内实变影、纤维索条影及支气管壁增厚 3项作为SARS的反指征 ,总敏感度、总特异度和总准确度分别为 91 3%、82 8%和 86 4 %。SARS和CAP组的死亡例数分别为 7(10 9% )和 4例 (8 7% )。后期随访表明 :SARS中 4 8 8% (2 1/ 4 3例 )的病例肺部遗留程度不同的异常改变 ,5 0岁以上患者随年龄增加肺部后遗表现趋于严重。结论　结合患者临床情况、肺内病变密度、形态特征以及肺内其他的伴随征象 ,螺旋CT对于SARS的早期诊断和与CAP的鉴别诊断有较高的准确性。 >5 0岁的SARS感染者预后欠佳。     

SARS与细菌性肺炎不同病期的CT表现及动态分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)与细菌性肺炎发病不同时期的CT表现及演变规律。资料与方法　对比分析 31例SARS患者和 34例细菌性肺炎患者的胸部CT资料。结果　SARS组早期多发小片磨玻璃影(4 / 7例 )多于肺炎组 (P <0 .0 5 ) ;进展期多发大片磨玻璃影 (2 2 / 2 5例 )、合并间质改变 (17/ 2 5例 )多于肺炎组 (P值均<0 .0 1) ;吸收期间质改变 (10 / 11例 )、合并磨玻璃影 (6 / 11例 ) ,多于肺炎组 (P值均 <0 .0 5 )。进展期两组病变部位分布明显不同 (P值均 <0 .0 1)。SARS组比细菌性肺炎组病变进展变化快 ,明显吸收时间长 (P <0 .0 1)。结论　SARS与细菌性肺炎发病不同时期的CT表现及演变规律显著不同     

SARS的临床与影像学分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床表现和影像学特征及其关系。方法 回顾性分析46例符合《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》诊断标准的SARS患者的临床和影像学资料。所有病例均有全胸站立后前位和侧位片；6例行胸部CT扫描。结果 97．8％(45／46)的SARS患者以发热为首发表现，其体征较轻，与影像学改变不符。X线表现：(1)病变分布：两侧肺17例(37．0％)；一侧肺29例(63．0％)，其中右肺14例(14／29)，左肺15例(15／29)。病变局限于1个肺叶者28例(60．9％)，分布于2个肺叶者9例(19．6％)，3个肺叶者4例，4个肺叶者4例，5个肺叶者1例。多肺叶分布中，局限于一侧肺者1例(1／18)，两侧肺分布者17例(17／18)。(2)病灶类型：以肺间质性改变为主，表现为密度不均的斑片状阴影，其内可见增粗和紊乱的肺纹理结构；肺纹理改变型3例(6．5％)；间质型18例(39．1％)；实质型9例(19．6％)，混合型16例(34．8％)。此外还可见肺门模糊1例，少量胸水1例，轻度胸膜反应1例。6例CT扫描，3例急性期表现为磨玻璃样高密度灶或大片状渗出和实变，3例吸收期可见条索状残留灶。结论 SARS的临床与影像学表现有一定的特征，其预后与病变的严重程度相关。     

SARS肺内空洞的影像学表现

目的　探讨SARS患者肺内空洞的X线及CT影像学表现与临床特征。方法　对 180例临床确诊SARS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析 ,对肺内出现空洞病例的影像学表现及临床特征 (年龄、病程、治疗措施、临床症状及实验室检查等 )进行评价。结果　X线胸片和胸部CT发现肺内出现空洞者 5例 (占 2 8% ) ,多表现为圆形或不规则形厚壁空洞。该组病例病程较长 (4 4～ 6 6d) ,住院期间 1例诊断为糖尿病 ,4例出现空腹血糖升高 (7 99～ 14 33mmol/L) ,血白细胞升高 [(14 1～ 2 0 4 )× 10 9/L]或伴中性粒细胞百分比增高 ,抗生素、抗病毒药物及糖皮质激素使用量较大、使用时间较长 ;其中糖皮质激素的使用时间为 2 5～ 6 5d ,且最初 10～ 15d每日用量均为 16 0～ 2 4 0mg ;实验室检查均出现乳酸脱氢酶 (LDH)、谷氨酸脱氢酶 (GLDH)、α 羟丁酸脱氢酶 (HBDH)升高 ,其值分别在 2 2 8 0 0～ 4 75 0 0U/L、10 0 8～ 6 0 0 0U/L、190 0 0～ 4 4 4 0 0U/L范围内。结论　SARS患者治疗后期肺内可有空洞形成 ,CT检查能早期准确发现空洞 ;认识其影像学特点有助于鉴别诊断、指导治疗、评价预后。