参附注射液联合甘露醇、HSH40对急性颅内高压合并失血性休克患者脑氧代谢、脑血流动力学、炎性反应及预后的影响

目的观察参附注射液联合甘露醇、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对急性颅内高压合并失血性休克患者脑氧代谢、脑血流动力学、炎性反应及预后的影响。方法将60例急性颅内高压合并失血性休克患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予甘露醇+HSH40治疗,观察组在对照组基础上给予参附注射液治疗。记录2组治疗前(t_0)、治疗后30 min(t_1)、治疗后60 min(t_2)、治疗后120 min(t_3)循环系统指标、颅内压(ICP)、脑氧代谢指标、脑血流动力学参数、血清炎症细胞因子的变化,比较2组休克指数(SI)、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)的差异。结果 2组t_1～t_3时的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、颈静脉球血氧饱和度、大脑中动脉收缩期血流速度(Vp)和舒张期血流速度(Vd)均较t_0时显著增高(P均0.05),心率(HR)、ICP、脑动静脉血氧含量差、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均较t_0时显著降低(P均0.05),观察组t_1～t_3时上述各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。2组t_1～t_3时的血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均较t_0显著降低(P均0.05),观察组以上指标在t_1～t_3时均显著低于对照组(P均0.05)。2组t_3时间点SI均显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。2组治疗后均随访1个月,观察组随访时NIHSS评分显著低于对照组(P0.05),GOS评分显著高于对照组(P0.05)。结论在对急性颅内高压合并失血性休克患者实施甘露醇和HSH40液体复苏的基础上,加用参附注射液可有效促进患者复苏,降低颅内压,改善脑氧代谢和血流灌注,抑制炎症反应,有利于神经功能和预后康复。     

甘露醇输注速度对颅脑损伤术后患者颅内压影响的研究

目的了解不同输液速度输注甘露醇对颅脑损伤术后患者颅内压的影响。方法将40例重型颅脑损伤术后患者按照甘露醇的输注速度(125 mL,每6 h 1次)随机分为4组:实验1组输注时间为10 min;实验2组输注时间为15 min;实验3组输入时间为25 min;实验4组以60滴/min约为4 mL/min的速度输注甘露醇10 min,剩余85 mL以160滴/min即10 mL/min输注完毕,总共时间为18 min。连续观察患者颅内压变化并进行比较。结果颅内压增高患者在颅内压为12,18,25 mmHg时,均为甘露醇输注速度为10 min内滴完颅内压下降最快,不论初始颅内压高低,当甘露醇在10 min内滴完时,颅内压在30 min左右降至最低,甘露醇输注6 h后作用基本消失。结论10 min内输注完甘露醇125 mL可快速降低颅内压,但有一过性升高颅内压作用,而先慢后快输入可避免其一过性的升颅压作用。颅内高压明显时,尤其重度颅内高压时应先慢后快输入。     

氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性

目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性分析,旨在为今后临床用药提供参考依据。方法前瞻性选取2018年1月~2020年1月内蒙古自治区人民医院收治的160例老年高血压合并冠心病患者为研究对象,采用数字列表法将患者分为对照组和研究组,每组80例。对照组给予硝苯地平缓释片,研究组给予氨氯地平联合托伐他汀钙片,观察两组患者血压、血脂控制情况,临床效果及心绞痛改善情况。结果治疗前,两组患者血压、血脂指标无统计意义(P>0.05);经治疗后,研究组分别为(82.25±3.74)mm Hg和(124.17±7.44)mm Hg,低于对照组的(88.34±3.56)mm Hg和(136.81±8.53)mm Hg;研究组TG、TC、LDL-C以及HDL-C分别为(1.41±0.09)mmol/L、(2.45±0.21)mmol/L、(3.11±0.34)mmol/L、(2.45±0.21)mmol/L;对照组相关指标分别为(1.85±0.17)mmol/L、(3.31±0.22)mmol/L、(4.05±0.25)mmol/L、(1.42±0.09)mmol/L;其中,前三项指标研究组低于对照组,HDL-C研究组高于对照组,综上可以看出,研究组的改善情况更好(P<0.05),在治疗安全性方面,研究组不良反应率低于对照组,对于数据组间差异显著(P<0.05)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效确切、安全性高,值得临床应用。     

冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证疗效研究

目的:探讨冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证的疗效。方法:选择冠心病合并2型糖尿病患者98例,按随机数字表法分为对照组47例和观察组51例。对照组给予西医常规治疗措施; 观察组在对照组治疗基础上加用冠心康方加减治疗,1剂/次,2 次/d。连续治疗6个月后,比较两组血糖血脂水平、中医证候评分、脉搏波传导速度(PWV)以及临床疗效。结果:治疗后,观察组的空腹血糖(6.71±1.04)mmol/L、餐后2 h血糖为(10.63±1.94)mmol/L、HbA1c(7.13±0.97)%、TG(2.50±0.40)mmol/L,TC(3.94±0.55)mmol/L均低于对照组[(6.89±1.13)mmol/L、(10.93±2.03)mmol/L、(7.22±1.25)%、(2.53±0.36)mmol/L、(4.01±0.53)mmol/L],两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HDL-C(1.23±0.22)mmol/L 与对照组(1.19±0.21)mmol/L比较上升,而观察组LDL-C(2.61±0.34)mmol/L比对照组(2.67±0.37)mmol/L下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者中医证候评分(1.76±0.27)分及BS-PWV(5.90±0.64)m/s、ES-PWV(7.59±0.94)m/s均明显低于对照组的[(2.13±0.31)分、(6.41±0.77)m/s、(8.43±1.31)m/s](P<0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为70.59%和59.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证可有效改善患者的血糖、血脂、中医证候以及动脉硬化,提高临床疗效。     

中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病临床研究

目的:观察中医导痰祛瘀药治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。方法:选取80例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象,按治疗方法的不同分为试验组与对照组各40例。对照组患者采用硝苯地平治疗,试验组患者采用中医导痰祛瘀药治疗,观察比较两组患者临床疗效。结果:经治疗,试验组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的65.00%,差异具有统计学意义(P0.05);经治疗,试验组患者的血糖值(6.09±0.03)mmol/L、总胆固醇值(5.12±0.73)mmol/L、甘油三酯值(1.91±0.18)mmol/L、低密度脂蛋白值(2.92±0.43)mmol/L,均明显低于对照组的(8.99±0.01)mmol/L、(6.98±0.88)mmol/L、(2.59±0.16)mmol/L、(4.97±1.01)mmol/L,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者的高密度脂蛋白值为(1.41±0.02)mmol/L,明显高于对照组的(1.05±0.03)mmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医导痰祛瘀药治疗冠心病合并糖尿病效果明显,可有效控制患者的血糖、血脂,值得临床推广应用。     

宁心汤联合辛伐他汀治疗冠心病并高血脂疗效观察

目的:观察辛伐他汀联合宁心汤治疗冠心病并高血脂的临床效果。方法:将我院2013年3月~2015年3月收治的80例冠心病并高血脂患者作为研究对象,按完全双盲法分为对照组与观察组各40例。2组均接受常规治疗,对照组采用辛伐他汀干预,观察组则在此基础上加用宁心汤处理,比较2组心电图疗效及血脂水平的变化。结果:1观察组治疗总有效率为95.0%,对照组总有效率为72.5%,两组心电图有效率对比差异有统计学意义(P0.05);2治疗后,观察组TG、LDL-C、TC水平分别为(1.1±0.1)mmol/L、(2.8±0.4)mmol/L、(3.4±0.2)mmol/L,较治疗前明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);3治疗后,观察组LVEF、CO及CI指标分别改善至(90.8±11.4)%、(5.3±0.6)L/min、(4.1±0.4)L/min,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:在冠心病并高血脂患者的治疗中,采用辛伐他汀联合宁心汤方案,临床治疗有效率高,患者心功能及血脂指标改善明显,值得推广。     

抗纤益心方联合培哚普利治疗扩张型心肌病(气虚血瘀证)47例

目的研究抗纤益心方联合培哚普利治疗气虚血瘀证扩张型心肌病,对血管内皮功能的影响。方法将94例气虚血瘀证扩张型心肌病患者随机分为联合组47例,采取抗纤益心方和培哚普利联合治疗;对照组47例,给予培哚普利治疗。比较两组的血压、血脂、血管内皮功能、中医症状疗效量化评分。结果治疗后,联合组和对照组患者的收缩压分别为(115.5±19.3)mm Hg、(120.4±19.0)mm Hg;联合组和对照组患者的舒张压分别为(81.5±7.5)mm Hg、(83.0±6.8)mmHg,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。联合组患者的甘油三酯(triglyceride,TG)(1.4±0.4)mmol/L、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)(4.3±0.7)mmol/L、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)(3.5±0.9)mmol/L均明显小于对照组,对照组患者的高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)(1.1±0.4)mmol/L明显小于联合组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组患者的血管性血友病因子(von Willebrand factor,v WF)(90.3±17.7)%、内皮素(endothelin-1,ET-1)(51.2±15.2)pg/m L均显著小于对照组,对照组患者的脂联素(9.2±2.3)mg/L、一氧化氮(nitric oxide,NO)(52.3±10.4)μmol/L显著小于联合组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组患者的中医症状疗效量化总分(43.9±13.9),明显低于对照组中医症状疗效量化总分(55.8±14.7),差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗纤益心方联合培哚普利能够有效改善气虚血瘀证扩张型心肌病患者的血管内皮功能,降低心肌细胞的损伤,提高临床疗效。     

滋阴活血方联合氨氯地平对高血压合并冠心病疗效分析

目的:探讨滋阴活血方、氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法:在本院内科就诊的病人中,选取110例高血压合并冠心病患者,分为联合组55例,给予氨氯地平和滋阴活血方联合治疗;剩余55例为对照组,给予氨氯地平加常规治疗。比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和中医症候评分、临床疗效。结果:治疗后,联合组SBP(125.5±19.3)mm Hg、DBP(81.5±9.5)mm Hg、TG(1.4±0.4)mmol/L、TC(4.3±0.7)mmol/L;对照组SBP(149.2±18.9)mmHg、DBP(95.3±9.3)mm Hg、TG(3.0±0.4)mmol/L、TC(5.7±0.8)mmol/L,皆明显联合组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组HDL(1.5±0.3)、LDL(3.7±0.6);对照组HDL(1.0±0.4)、LDL(4.3±0.5),两组比较无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。联合组中医症候评分总分为(43.9±10.9),明显小于对照组中医症候评分总分(55.8±11.4),差异有统计学意义(P0.05)。联合组总有效率92.7%;对照组总有效率78.2%,明显小于联合组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:滋阴活血方可辅助氨氯地平的降压效果,对心血管系统起到保护作用,促进血运通畅,从而使动脉血管硬化的情况,得以改善。     

三草降压汤联合硝苯地平对糖尿病合并高血压患者血糖血脂的影响

目的:研究三草降压汤联合硝苯地平对合并糖尿病的高血压患者血糖、血脂的影响。方法:选择糖尿病合并高血压患者140例,按照抽签法将其分为观察组和对照组。对照组患者口服硝苯地平进行治疗,观察组则在此基础上使用三草降压汤进行治疗,两组均治疗两个月后,观察血糖、血脂、肾功能、血压。结果:治疗后观察组患者餐后2h血糖为(9.16±2.87)mmol/L,明显的低于对照组的(11.05±3.07)mmol/L。观察组的总胆固醇与甘油三酯均低于对照组[(4.06±1.08)mmol/L vs(4.85±1.12)mmol/L,(1.45±0.32)mmol/L vs(1.83±0.33)mmol/L]。观察组的总有效率为97.1%,显著的高于对照组的70%。结论:三草降压汤联合硝苯地平能够有效的降低其血脂血糖,并改善其肾功能,且降压的效果显著。     

中药丹参联合柴胡、陈皮治疗脂肪肝临床疗效研究

目的:脂肪肝患者采用中药丹参联合柴胡、陈皮治疗疗效分析与观察。方法:随机选取本院在2011年3月—2014年3月期间所收治的70例脂肪肝患者,按照随机数字表法分组为对照组和观察组。对照组:采用柴胡、陈皮治疗;观察组:采用中药丹参联合柴胡、陈皮治疗。对两组患者治疗前后血清中的TC、TG、ALT、r-GT含量进行测量和比较,并观察两组患者临床疗效和不良反应。结果:治疗前,观察组TC、TG、ALT、r-GT含量分别为(7.4±1.7)mmol/L、(3.1±0.7)mmol/L、(210.7±5.4)U/L、(169.9±10.1)U/L与对照组(7.5±1.5)mmol/L、(3.0±0.6)mmol/L、(209.7±5.6)U/L、(170.2±9.8)U/L比较(P>0.05);治疗后,观察组TC、TG、ALT、r-GT含量分别为(4.3±0.4)mmol/L、(1.1±0.5)mmol/L、(99.9±6.9)U/L、(62.7±6.3)U/L与对照组(5.3±0.8)mmol/L、(1.8±0.4)mmol/L、(106.4±7.2)U/L、(91.6±6.7)U/L比较(P<0.05);此外,观察组患者治疗有效率为94.29%(33/35)明显高于对照组82.86%(29/35)(P<0.05),且两组患者均未出现明显呕吐等不良反应。结论:临床采用中药丹参联合柴胡、陈皮治疗脂肪肝患者,其有效降低患者血清中各项指标,提高疗效,且无明显不良反应发生,值得推广和应用。     

肾衰宁胶囊联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭伴血液透析疗效及对肾功能指标的影响

目的探究肾衰宁胶囊联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭伴血液透析患者的疗效、肾功能的影响。方法106例慢性肾衰竭患者,按随机数字表法将其分成两组,对照组53例患者采用血液透析治疗,观察组53例患者在对照组基础上采用肾衰宁胶囊联合百令胶囊。对比两组治疗前后中医证候积分、血生化指标及肾功能指标变化情况。结果治疗后,观察组倦怠乏力、口淡不渴、食少纳呆、肢体麻木、面色晦黯、腰膝酸软症候积分较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Cys-C(0.85±0.44)mg/L、24 h UPQ(1.23±0.97)g较对照组Cys-C(1.25±0.47)mg/L、24 h UPQ(1.87±1.01)g降低,而Hb(107.37±7.38)g/L、Alb(33.89±7.67)g/L则较对照组Hb(98.26±6.35)g/L、Alb(29.15±5.15)g/L升高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SCr(265.25±35.23)μmol/L、BUN(10.03±3.07)mmol/L与对照组SCr(301.31±39.52)μmol/L、BUN(13.32±3.44)mmol/L相比显著降低,而观察组Ccr(39.88±8.14)mL/min与对照组Ccr(35.42±8.05)mL/min相比显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾衰宁胶囊联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭伴血液透析患者的临床效果明显,不仅可改善患者的临床症状及血生化指标,还可提高患者肾功能。     

六味地黄丸对2型糖尿病合并冠心病患者血糖控制及心血管事件的影响

目的:探讨六味地黄丸对2型糖尿病合并冠心病患者的血糖控制及心血管事件的影响。方法:选取80例2型糖尿病合并冠心病患者的临床资料为研究对象,随机化分组原则均分成观察组和对照组各40例,其中对照组40例应用常规的阿司匹林、氯吡格雷、他汀类以及常规降糖药物治疗,观察组40例在对照组基础上给予六味地黄丸治疗。对比两组患者血糖控制情况以及心血管事件(急性心梗、心绞痛、冠脉搭桥以及死亡)之间的差异。结果:两组患者治疗开始后其空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中观察组患者治疗过程中其空腹血糖水平平均(7.69±0.24)mmol/L、治疗结束后其空腹血糖水平(6.32±0.19)mmol/L,明显低于对照组患者的(8.10±0.18)mmol/L、(7.69±0.20)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急性心肌梗死、心绞痛、冠脉搭桥手术等心血管事件的发生几率明显的小于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六味地黄丸在2型糖尿病合并冠心病的治疗过程中可以有效地降低患者血糖水平,控制血糖稳定,而且有效的降低了心血管事件的发生几率,对于2型糖尿病合并冠心病患者的治疗具有重要的临床指导意义,具有更好的安全性和实用性,值得临床上进一步推广使用。     

自拟汤剂联合西医治疗糖尿病肾病合并高血压的中医证候及炎症改善分析

目的:探讨自拟汤剂联合西医治疗糖尿病肾病合并高血压的中医证候及炎症改善情况。方法:选取我院2016年4月到2017年4月接诊的200例糖尿病肾病合并高血压患者进行研究,按照患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组。对照组采取西医治疗,观察组在对照组的基础上,采取益气活血汤治疗。对两组患者治疗后的中医症候积分、血压及肾功能指标以及治疗前后炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平进行比较。结果:观察组的脾肾不足、气阴两虚、神疲乏力、五心烦热、舌苔厚腻积分均明显低于对照组,DBP、SBP、SCr、UAER、BUN水平(74.33±7.54mmHg、122.54±10.62mmHg、60.61±6.84μmol/L、114.44±10.25μg/min、5.24±1.12mmol/L)均明显低于对照组(91.82±8.42mmHg、138.41±11.72mmHg、69.75±7.54μmol/L、137.86±12.16μg/min、6.37±1.25mmol/L),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α比较差异不明显,无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α(1.85±0.75mg/L、25.34±3.78μg/L、16.11±3.15μg/L)均明显低于对照组(4.78±0.83mg/L、37.08±4.22μg/L、20.73±3.79μg/L),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采取自拟汤剂联合西医治疗糖尿病肾病合并高血压患者,能够有效的改善患者中医症候积分和炎症情况,值得临床上应用及推广。     

三黄健齿汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化疗效及对患者IL-1β、IL-6水平的影响研究

目的:探讨三黄健齿汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化的疗效及炎症状况的影响。方法:选取200例慢性牙周炎合并动脉粥样硬化患者进行研究,根据患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组。对照组采取龈下洁治、根面平整等治疗,观察组在对照组的基础上采取三黄健齿汤治疗。对两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后的中医症候评分、炎症状况、牙周探诊深度(PD)和牙龈出血指数(BI)、血脂水平进行比较分析。结果:观察组患者总有效率98.00%明显高于对照组90.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组的次症候群评分(1.62±0.54)分,明显低于对照组(6.45±0.63)分,IL-1β、IL-6水平(4.23±0.21pg/ml、6.27±0.22pg/ml)明显低于对照组(5.08±0.52pg/ml、6.55±0.09pg/ml),TG、TC、LDL-C水平(1.56±0.41mmol/L、4.35±0.96mmol/L、2.40±0.52mmol/L)明显低于对照组(1.89±0.53mmol/L、4.86±1.23mmol/L、2.92±0.68 mmol/L),HDL-C(1.51±0.43)mmol/L明显高于对照组(1.36±0.35)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采取三黄健齿汤对慢性牙周炎合并动脉粥样硬化患者进行治疗,能够提高临床治疗效果,改善患者的炎症状况、中医症候评分以及血脂水平。     

双额大骨瓣减压术治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的研究

目的探讨双额大骨瓣减压术对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的治疗效果。方法将重型颅脑损伤后难治性脑肿胀患者80例随机分为2组,观察组40例采用双额大骨瓣减压术治疗,对照组40例采用保守治疗。出院后随访6个月,应用格拉斯预后评分(GOS)评价2组治疗效果,并统计2组并发症发生情况。结果观察组入院时颅内压为(36.0±7.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),从入院到手术结束时间为4~16(11.1±4.8)h,术后颅内压明显下降至(16.7±4.8)mm Hg(P0.05)。对照组入院时颅内压为(34.2±6.2)mm Hg,入院后11.1 h颅内压为(32.7±4.8)mm Hg(P0.05);2组术后颅内压比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组入院24 h后环池受压好转率显著高于对照组(P0.05)。观察组术后出现硬膜下积液1例,脑积水1例,对照组未见明显不良反应发生。出院后6个月随访观察组预后显著优于对照组(P0.05)。结论双额大骨瓣减压术是一种快速有效的降低外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者颅内压的手术方法,可改善环池受压,且并发症较少,能明显改善患者的预后。     

疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的观察

目的探讨疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年10月—2018年6月在医院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者86例,依据随机数字的方法将患者分为对照组和观察组各43例,对照组采用胆囊切除与胆总管切开取石手术治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予疏肝利胆汤辅助治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)],胆汁成分指标(胆固醇,总胆红素)。对两组的胆汁引流量进行对比。对两组的治疗效果进行比较。结果经过治疗后,对照组的ALT从(97.86±6.77)IU/L降低到(40.35±8.06)IU/L,AST从(70.36±7.25)IU/L降低到(41.22±8.15)IU/L,胆固醇从(118.65±9.78)mmol/L降低到(89.61±8.74)mmol/L,总胆红素从(685.67±127.58)μmol/L降低到(273.57±89.81)μmol/L,观察组的ALT从(96.87±7.05)IU/L降低到(27.36±9.11)IU/L,AST从(71.67±7.69)IU/L降低到(28.91±7.56)IU/L,胆固醇从(120.71±11.27)mmol/L降低到(75.67±7.08)mmol/L,总胆红素从(710.57±118.94)μmol/L降低到(144.83±48.97)μmol/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.003,7.261,8.127,8.253,P0.05),观察组的胆汁引流量[(427.83±132.03)d VS.(237.02±98.92)d]大于对照组,数据差异具有统计学意义(t=7.584,P0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-4.442,P0.05)。结论使用疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗胆囊合并胆总管结石的老年患者,可以保护肝功能,调节胆汁成分,提升治疗效果,值得临床推广。     

重型颅脑损伤急性期患者超早期选择性脑亚低温联合黄芪注射液治疗对脑保护及相关生化指标的影响

目的:探讨超早期选择性脑亚低温联合黄芪注射液治疗重型颅脑损伤急性期患者对其脑保护及生化指标的影响。方法:回顾性分析我科收治的90例重型颅脑损伤患者的治疗资料,所有患者深昏迷持续8h,伤后至入院时间3h,GCS≤8分,按入院顺序分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均伤后4h内行全麻下标准大骨瓣减压术。对照组术后予常规治疗。观察组在对照组的基础上予超早期选择性脑亚低温治疗,如入院后伤后3h内头颈部降温,辅以腋窝、腹股沟等大血管处冰袋降温。术中用18~20℃生理盐水反复冲洗硬膜腔及血肿腔。术后水循环式冰毯在4~8h内将鼻咽温降至32~34℃,并联合冬眠合剂持续静滴全身降温,颅内压降至正常24h后自然复温。术后第2天起静脉滴注黄芪注射液,150 mg/kg,1次/d,连续3~4d。结果:治疗第5天时,两组患者Qmean、Vmean、CERO2水平均较治疗前升高,但观察组升高幅度优于对照组;DR、Wv、NSE、NO、CRP水平均较治疗前明显下降,但观察组下降程度更显著(均P0.05)。治疗后24h,对照组颅内压、血糖依次为(3.95±0.4)kPa、(9.5±4.4)mmol/L,分别显著高于观察组的(3.42±0.5)kPa、(5.8±2.1)mmol/L,直肠温度测定缺乏稳定性,平均温度(36.8±2.0)℃,明显高于观察组的(36.0±1.2)℃,6例患者出现术后高热甚至高达39℃,及时物理降温后方转危为安(均P0.05)。术后48h时,观察组颅内压、血糖、直肠温度分别为(2.60±0.1)kPa、(4.0±1.4)mmol/L、(34.8±1.4)℃,均明显低于对照组的(3.74±0.3)kPa、(7.5±2.6)mmol/L、(36.6±2.2)℃,观察组经低温及黄芪中医联合治疗后,较对照组在改善脑部血液供应,增加脑血流量,有效脑保护方面优势更佳。治疗后3个月时观察组无死亡,对照组死亡10例。观察组治疗有效率为97.8%,显著高于对照组的37.8%(χ~2=37.09,P0.05)。结论:超早期选择性脑亚低温联合黄芪注射液对重型颅脑损伤有较好的疗效,可协同保护脑组织的作用,减少脑细胞结构蛋白破坏,减轻颅内高压,促进神经细胞再生与重塑,降低缺血性神经元的损伤,安全渡过脑水肿高峰期,降低致残致死率,提高术后患者的生存质量,有效改善预后。     

参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病患者的临床观察

目的:观察参芪麦味地黄汤加减联合西药治疗老年糖尿病患者的疗效。方法:将2012年2月-2015年2月于我院住院的64例老年糖尿病患者抽签随机分为两组。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用参芪麦味地黄汤加减治疗。观察两组患者治疗前后血糖、血脂的水平,采用《中药新药临床研究指导原则》诊断标准来评价两组患者的临床疗效。结果:治疗后观察组FBG(5.34±0.54)mmol/L、2h PBG(8.94±0.68)mmol/L、TC(4.28±1.36)mmol/L、TG(1.76±0.43)mmol/L水平较治疗前和对照组治疗后的(6.87±0.49)mmol/L、(10.32±0.71)mmol/L、(5.09±0.84)mmol/L、(2.14±0.57)mmol/L显著较低(P0.05);观察组总有效率为90.63%,显著高于对照组的62.50%(P0.05)。结论:参芪麦味地黄汤加减治疗可以改善糖尿病血糖和血脂的代谢紊乱情况,降低血糖和血脂水平,提高临床疗效。     

养心氏治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

目的:评价养心氏片治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。方法:将100例冠心病合并糖尿病的患者随机分为对照组(西药治疗)和养心氏组(西药治疗+养心氏片),每组各50例,疗程为6个月。观察比较2组患者的心绞痛症状、血糖、Hb A1c、hs-CRP、NT-pro BNP、Hcy和不良反应。结果:治疗后,1)养心氏组心绞痛症状改善总有效率为92.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P0.05);2)养心氏组空腹血糖、餐后2 h血糖和Hb A1c分别为(5.3±1.1)mmol/L、(9.2±1.8)mmol/L和(5.6±0.5)%,低于对照组的(6.1±1.5)mmol/L、(10.4±2.1)mmol/L和(6.1±0.8)%,P0.05;3)养心氏组hs-CRP为(1.21±0.22)mg/L,低于对照组的(1.53±0.43)mg/L,P0.05;4)养心氏组NT-pro BNP为(667±145)ng/L,低于对照组的(927±136)ng/L,P0.05;5)养心氏组Hcy为(8.64±0.47)μmol/L,高于对照组的(9.88±0.39)μmol/L,P0.05;6)养心氏组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的18.00%,P0.05。结论:养心氏片联合西药治疗冠心病合并糖尿病比常规西药治疗效果更佳。     

复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压的疗效观察

目的评价复方甘露醇注射液联合利多卡因治疗颅内高压症的疗效及安全性。方法选择120例颅内高压症患者，采用随机平行对照方法，分为3组，每组40例。在治疗前及治疗后第1天、3天、5天、7天连续4次颅内压（ICP）测定，治疗前及治疗后第7天做CT检查。结果A组予复方甘露醇联合利多卡因，B组予复方甘露醇注射液，C组予甘露醇注射液治疗。3组平均颅内压下降率分别为（47．97±6．12）％、（37．84±5．34）％、（36．87±8．75）％，各组用药前后颅内压下降率比较均有统计意义，其中A组和B组、A组和C组两组间颅内压下降率比较有统计学意义；B组和C组两组间颅内压下降率比较无统计学意义。结论复方甘露醇注射液联合利多卡因治疗颅内高压症临床疗效确切。