晚期妊娠合并子宫肌瘤 40例分析

目的探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法。方法对1994年4月至2004年4月广东省阳江市妇幼保健院治疗的40例晚期妊娠合并子宫肌瘤的资料进行回顾性分析。结果40例妊娠合并子宫肌瘤患者中,单发肌瘤22例,多发肌瘤18例;其中经阴道分娩12例,剖宫产28例。剖宫产同时肌瘤剔除术15例,剖宫产并子宫次全切除术1例。剖宫产同时行肌瘤剔出术,手术失血量和手术时间没有显著增加。结论病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险。     

妊娠合并卵巢成人型颗粒细胞瘤两例

正一、病例摘要例1:孕妇38岁,孕16周时产前检查B超示左卵巢囊肿,见分房性弱回声,大小约30 mm。患者有1次子宫肌瘤剥除史,直径9 cm;3次乳房纤维瘤手术史。现妊娠38+周要求剖宫产,于2015年1月7日剖宫产同时行卵巢囊肿切除术,术中完整切除囊肿送病理检查。例2:孕妇33岁,孕37周时产前检查B超示右卵巢囊肿,内见分房性回声,直径80 mm,CDFI:囊壁引出血流。现妊娠39+周,无明显诱因下阴道流液半天伴腹痛于2019年2月13日急诊就诊。于2019年2月14日剖宫产同时行卵巢囊肿切除术,术中切除囊壁送病理检查。     

输卵管畸胎瘤一例

目的：探讨在临床上极为少见的输卵管畸胎瘤的手术，可以采取新的手术方式。方法：本例输卵管畸胎瘤采取了畸胎瘤剥除术，而非常规的患侧输卵管切除术。结果：经行输卵管畸胎瘤剥除术后，患者短期内痊愈出院。结论：输卵管畸胎瘤行剥除术，可以保留患侧输卵管，创伤小，粘连轻。     

经阴道自然腔道单孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术的可行性和安全性研究

目的 探讨经阴道自然腔道单孔腹腔镜（transvaginal natural orific transluminal endoscopic surgery,v NOTES）行卵巢囊肿剥除术的可行性和安全性。方法 该研究是基于“经阴道自然腔道单孔腹腔镜手术（vNOTES）在妇产科良性附件手术中应用的有效性和安全性研究”（临床试验注册号：ChiCTR2100052223）的亚组分析。研究人员于北京医院妇科进行的一项1∶1随机、单中心、非劣效性平行对照试验，非劣效性界值为10%，选取2019年8月至2022年2月在北京医院行卵巢囊肿剥除术的18～50岁符合研究纳入标准的患者，采用分层区组随机方法，根据手术范围分层后，利用随机数字表将纳入的受试者按1∶1随机分入观察组和对照组。观察组通过vNOTES行卵巢囊肿剥除术，对照组通过传统多孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术。主要评价指标为两组通过随机分配的术式完成卵巢囊肿剥除术而未转行其他术式完成手术的比率。次要评价指标为手术时间、术中出血量、术后并发症、术后24 h及1周内视觉模拟（VAS）疼痛评分、术后健康情况和性功能评分等相关数据。结果 共有94例受试者...     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术134例分析

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及可行性.方法回顾性分析北京协和医院134例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者及268例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料.结果剖宫产同时行子宫肌瘤切除术组手术操作时间较对照组延长(P＜0.05),但两组患者术中出血量、术后血红蛋白下降值及术后恢复情况差异均无显著性.结论对于有经验的产科医生,根据患者具体情况,选择性地行剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全、可行的.     

妊娠合并子宫肌瘤71例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的并发症和剖宫产时同时行肌瘤剔除术的指征。方法 对71例妊娠合并子宫肌瘤进行回顾性分析。结果 妊娠合并子宫肌瘤占同期妊娠人数的2．46％，并发症发生率为38．03％。子宫肌瘤使剖宫产率提高。剖宫产术中行肌瘤剔除，未明显增加手术出血量。结论 妊娠合并子宫肌瘤使妊娠并发症发生率明显提高，行剖宫产时应尽量同时剔除肌瘤，以免患者受二次手术的痛苦。     

腹壁切口子宫内膜异位症12例分析

1990年1月至2001年12月我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症12例，27～53岁，平均42岁，病灶0．5～4cm，单发病灶8例，多发病灶4例。12例均有腹部手术史，其中6例为剖宫产史，3例剖宫手术史，2例在当地医院切除病灶，分别在术后3年、5年在原病灶处复发。1例经腹行巧克力囊肿剥除术。12例中7例有与月经相伴的周期性腹壁切口     

剖宫产术时子宫切除52例回顾性分析

剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ)系指剖宫产手术同时切除子宫。这种手术是剖宫产术中发生危迫情况而采取的紧急措施。本文对我院 1982年至 2 0 0 2年期间行剖宫产术时子宫切除的病例回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　上述期间 ,我们医院行剖宫产术 4 5 6 5例 ,其中剖宫产术时子宫切除 5 2例 ,占 1.14 %。最小 2 2岁 ,最大 4 2岁 ,平均 30 .5岁。 5 2例患者均为经产妇 ,既往孕产史 :孕 1次者 3例 ,孕 2～ 3次者 2 9例 ,孕 4次以上者 2 0例 ;有剖宫产史者 12例。1.2　子宫切除指征　子宫破裂 14例 ,占…     

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的效果观察

目的:观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的效果。方法:选择我院2009年6月—2010年12月56例妊娠合并子宫肌瘤的孕晚期孕妇在行剖宫产术时同时行子宫肌瘤剔除术,本组患者设为观察组;与同期行单纯剖宫产术的患者56例作为对照组,对手术时间、术中出血量、术后恢复情况等进行对比分析。结果:观察组平均手术时间较对照组长,其差异具有显著性,有统计学意义P<0.05;二组术中平均出血量与平均住院时间差异不明显,其差异无显著性,无统计学意义P>0.05。结论:术前根据肌瘤的大小及生长部位选择合适的手术切口位置及手术方式,在行剖宫产手术的同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,值得临床推广。     

妇产科医源性输尿管损伤16例临床分析

目的:探讨妇产科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法:对16例妇产科手术中输尿管损伤的病例进行回顾性分析。结果:妇产科手术中输尿管损伤多见于全子宫切除和盆腔清扫术共12例,卵巢囊肿切除术2例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术1例,剖宫产术1例。结论:妇产科医师必须熟悉局部解剖,尤其输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系,避免损伤输尿管。输尿管损伤后应尽早恢复输尿管的通畅性,保存肾功能。     

妊娠期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术10例临床分析

目的:初步探讨腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿治疗中的临床应用价值.方法:10例患者全部行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,选择气管内插管全身麻醉,术中持续心电监护及血氧饱和度监测.术后常规预防性使用抗生素,并给予硫酸镁保胎治疗.结果:所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,无一例中转开腹,无手术并发症发生,平均手术时间48分钟,术中平均出血25ml,随诊至足月,10例患者全部正常分娩,新生儿健康,无窒息、畸形.结论:在妊娠期选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是安全可行的.     

妊娠合并卵巢肿瘤103例诊治分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法。方法:对2005年1月至2010年12月我院收治的103例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:良性卵巢肿瘤99例(96.12%),非良性肿瘤中3例为交界性黏液性囊腺瘤,1例为黏液性囊腺癌。妊娠期卵巢良性肿瘤中以良性畸胎瘤为多见,有33例(32.04%)。孕早期超声诊断卵巢肿瘤42例;孕中期因常规检查超声诊断卵巢肿瘤15例,因急腹症经超声诊断的卵巢肿瘤9例;有37例患者因产科指征行剖宫产术时,术中探查发现卵巢肿瘤。9例急腹症行急诊手术,扭转7例,破裂2例;63例于剖宫产术中同时行卵巢肿瘤剥除术;另31例于顺产后,再行手术治疗。结论:超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义,适时的手术并不影响妊娠结局。     

达芬奇机器人及传统腹腔镜子宫肌瘤剥除术的比较

目的:探讨达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜用于子宫肌瘤剥除术的优势。方法:选取2012年5月至2014年5月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜行子宫肌瘤剥除术的20例患者作为研究组,同时选取2013年5月至2014年5月在传统腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术的20例患者作为对照组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院日、医生满意度评分、下床活动时间、剔除肌瘤数、肌瘤平均直径、术后24h腹腔引流量等。结果:达芬奇智能臂辅助腹腔镜子宫肌瘤剥除术在术后肠道功能恢复时间、术后平均住院日、医生满意度评分、下床活动时间等方面优于传统腹腔镜手术(P0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜手术比传统腹腔镜手术具有缝合牢固、出血少、恢复快等优势。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除安全性探讨

目的：探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的安全性。方法回顾性分析我院2009年6月至2010年6月收治的行剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术38例患者的临床资料,并将其与同期单纯行剖宫产手术的38例患者进行对比,比较两组患者的术中出血量、肛门排气时间、平均手术时间、住院时间及产褥病率。结果剖宫产术中同时行肌瘤剔除术手术时间显著长于单纯剖宫产术,P〈0.05;但两组患者之间的未中出血量、肛门排气时间、住院时间及产褥病率无显著性差异,P〉0.05。结论剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是安全可行的,但应加强围术期处理。     

悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用

目的:比较以悬吊式腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剥除术的疗效及应用价值。方法:对52例子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术(悬吊组),与40例行开腹子宫肌瘤剥除术(开腹组)比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛情况、术后并发症等相关指标。结果:悬吊组的手术时间长于开腹组(P<0.05),悬吊组的术中出血量、术后并发症与开腹组无差异(P>0.05),术后排气时间、术后疼痛时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),悬吊组住院费用高于开腹组(P<0.05)。结论:悬吊式腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点,在妇科手术中值得推广。     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的探讨

剖宫产术时是否同时行子宫肌瘤剔除术，意见尚不一致。我院从１９９４年后试行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术，现总结如下。１资料与方法１．１临床资料１９９４年１月至１９９９年１２月在我院行剖宫产术分娩合并子宫肌瘤患者９４例，平均３４．１１± ５．４７岁。手术指征：５例单纯因子宫肌瘤较大且位于子宫下段阻碍阴道分娩，１２例有不孕史，７例有习惯性流产史，中央性前置胎盘５例，双胎３例，臀位７例，疤痕子宫１２例，中重度妊高征７例，ＩＣＰ４例，高龄初２７例，胎窘、头盆不称，巨大儿及社会因素５例。９４例剖宫产术中５７…     

疤痕子宫再次妊娠剖宫产的临床观察

目的：探讨疤痕子宫再次行剖宫产术中粘连程度、手术时间、术后出血量、术后排气时间等方面与首次剖宫产术的关系。方法：对我院产科2011年1月至2012年12月疤痕子宫再次剖宫产100例与首次剖宫产组60例比较。进行回顾性分析。结果：两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率发生率，两组比较比较有显著性差异。结论：疤痕子宫再次剖宫产并发症明显高于首次行剖宫产的并发症，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。对有过剖宫产史的孕妇寻求风险效益比最小的分娩方式是降低围产病率的关键。     

腹壁切口子宫内膜异位症32例临床分析

近年随着剖宫产率的升高,腹壁切口子宫内膜异位症发病率有所上升。1999年9月至2005年3月由我院收治并经手术病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症患者共32例,现对其进行临床分析,以探讨此病发生的原因及临床特征。1临床资料1.1一般资料腹壁切口子宫内膜异位症患者32例,年龄25~45岁,平均32岁。32例中31例有剖宫产手术史,1例有卵巢巧克力囊肿剥除术。18例为纵切口,14例为横切口。有痛经史者仅8例。首发症状距前次手术时间为4个月~9年,平均24个月。31例前次手术切口均为一期愈合。1例于外院行剖宫产术,术后5个月因腹壁子宫瘘在当地行瘘管切除 部分…     

腹腔镜辅助经阴道直视卵巢良性肿瘤剥除术式探讨

目前,手术切除卵巢良性肿瘤的术式有传统的开腹手术与腹腔镜手术两种,因后者微创,有出血少及康复快等优点被广泛应用。2004年6月至2005年6月我院为48例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜辅助经阴道直视卵巢良性肿瘤剥除术,与同期常规腹腔卵巢良性肿瘤剥除术相比,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取研究期间在我院施行卵巢良性肿瘤剥除术患者共92例,其中腹腔镜辅助经阴道直视卵巢良性肿瘤剥除术(研究组)48例,腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术(对照组)44例,两组患者平均年龄、临床症状体征、术前准备、麻醉方式(持续硬膜外麻醉)及术后处理等无…     

腹膜外剖宫产指征与并发症的探讨(附498例临床分析)

1986年1月至1989年4月我们行腹膜外层次分离剖宫产术498例,现对其手术指征、并发征分析探讨如下.临床资料一、手术指征1982年以前,全部为产程发动,产程较长,宫口扩张3cm 以上,已经破膜或疑有宫腔感染的病例行腹膜外剖宫产术.1982年后,我们放宽了手术指征,见表1.