五种检测方法在结核病诊断中的应用评价

目的评估涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法、XPert MTB/RIF法、结核分枝杆菌RNA荧光定量PCR法、结核分枝杆菌DNA荧光定量PCR法在结核病诊断中的应用价值。方法对374例疑似肺结核病患者、120例肺结核患者及70例非结核病患者的痰液标本分别用涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法、XPert MTB/RIF、TB-RNAPCR、TB-DNA PCR进行结核分枝杆菌检测,将检测结果进行分析和比较。结果涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法、XPert MTB/RIF、TB-RNA PCR、TB-DNA PCR检测374例疑似肺结核病患者痰液标本阳性率分别为6.68%、13.37%、20.05%、19.25%、22.73%,其中XPert MTB/RIF、TB-RNA PCR、TB-DNA PCR检测阳性率差异无统计学意义(χ2=1.51,P0.05),TB-RNA PCR阳性率高于改良罗氏培养基培养法(χ2=4.75,P0.05),改良罗氏培养基培养法高于涂片抗酸染色法(χ2=9.28,P0.05)。五种方法检测120例肺结核患者及70例非结核病患者的敏感性分别为20.83%、35.00%、50.83%、47.50%、54.17%,特异性分别为100.00%、100.00%、98.57%、100.00%、98.57%。结论 XPert MTB/RIF、TB-RNA PCR、TB-DNA PCR与涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法相比,具有敏感、快速、可定量的特点,可以作为结核病辅助诊断的有效检测方法。     

3种方法检测痰标本结果临床应用对比分析

目的探讨痰液用涂片抗酸染色法、固体培养法和Xpert MTB/RIF检测技术3种方法检测痰结核分枝杆菌的阳性率对比。方法对350份疑似结核病人、150份临床确诊病人和80份非结核病人的痰标本分别做涂片抗酸染色法、固体培养法和Xpert MTB/RIF检测,并将结果进行比较。结果 350份痰标本中3种方法检测其中涂片检查阳性70份,阳性率为20.0%;固体培养阳性133份,阳性率为38.0%,Xpert MTB/RIF检测阳性154份,阳性率为44.0%;150份肺结核病人和80份非肺结核病人痰标本3种方法敏感性分别为19.2%(30/156)、34.6%(54/156)、46.1%(72/156)、0.0%(0/2)、0.0%(0/2)、100.0%(2/2)。80份非结核病人的痰标本中只有Xpert MTB/RIF检测技术检测出2份涂阳,且显示极其微量的结核菌阳性。结论 3种方法阳性检出率Xpert MTB/RIF检测技术最高,固体培养法次之,涂片染色法最低。建议在临床诊断结核中优先使用固体培养法和Xpert MTB/RIF法检测。     

3种方法在涂阴肺结核早期诊断中的价值分析

目的分析利福平耐药实时荧光定量技术(Xpert MTB/RIF)、BACTEC 960培养和药敏及夹层杯技术在涂阴肺结核诊断中的价值。方法实验组为确诊的889例涂阴肺结核病人,对照组为50例肺部其它感染病人,留取痰液标本分别用Xpert MTB/RIF、BACTEC 960培养和药敏及夹层杯法进行检测,分析3种方法的敏感性、特异性及前两种技术检测利福平耐药性的效能。结果痰液Xpert MTB/RIF、BACTEC 960培养及夹层杯技术对涂阴肺结核检测的敏感性分别为50. 35%、20. 40%、10. 61%,特异性分别为97. 92%、100. 00%、100. 00%,Xpert MTB/RIF较BACTEC 960培养和夹层杯法敏感性均高,差异有统计学意义(P=0. 00),3种方法之间特异性差异无统计学意义(P=0. 37)。与传统利福平药敏试验比较,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感性为91. 67%,特异性为99. 21%。结论痰液Xpert MTB/RIF检测技术在涂阴肺结核诊断中具有简便、快速、敏感性及特异性均高的特点,对菌阴肺结核早期诊断及判定利福平耐药有重要应用价值,值得各级实验室大力推广。     

肺泡灌洗液Gene Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核早期诊断中的临床应用价值

目的:探讨Gene Xpert MTB/RIF对肺泡灌洗液中结核分枝杆菌及利福平耐药的早期诊断价值。方法:选取891例确诊肺结核患者为观察组,109例排除结核病患者为对照组,取肺泡灌洗液行浓缩集菌涂片抗酸染色、分枝杆菌液体培养及Gene Xpert MTB/RIF检测,比较两组患者Gene Xpert MTB/RIF检测阳性率及观察组三种检测方法的阳性率;分析观察组Gene Xpert MTB/RIF法对涂阳及涂阴标本中结核分枝杆菌的检测效能;并以分枝杆菌液体培养药敏试验结果为金标准,对Gene Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药性的效能进行评价。结果:肺泡灌洗液Gene Xpert MTB/RIF法检测观察组阳性率为71.2%>对照组1.8%(P<0.05)。观察组肺泡灌洗液三种检测方法阳性率比较:Gene Xpert MTB/RIF检测法(71.2%)>分枝杆菌液体培养法(36.7%)>浓缩集菌涂片抗酸染色(21.2%),经两两比较,三者结果差异均有统计学意义(P<0.05)。对观察组中涂阳标本的检测,分枝杆菌液体培养阳性率为89.4%、Gene Xpert MTB/RIF法的阳性率为93.1%,两种检测方法结果比较差异无统计学意义(P>0.05);对涂阴标本的检测,分枝杆菌液体培养的阳性率为22.5%、Gene Xpert MTB/RIF法的阳性率为65.2%,两种检测方法结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。Gene Xpert MTB/RIF检测利福平耐药灵敏度为100.0%、特异度为99.0%,两种方法一致性较高。结论:Gene Xpert MTB/RIF检测法能够快速、特异地同时检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌及利福平耐药性,尤其适用于对临床上涂阴肺结核患者的早期诊断。     

盆腔积液改良抗酸染色法的建立与应用价值分析

目的探讨改良抗酸染色法在盆腔积液中检测结核分枝杆菌对于盆腔结核的诊断价值。方法建立改良抗酸染色法,对58例已确诊为盆腔结核病人及58例盆腔肿瘤病人(对照组)的盆腔积液分别利用改良抗酸染色法、离心涂片法、荧光定量PCR法进行检测,比较3种方法的检测灵敏度及特异度。结果改良抗酸染色法、离心涂片法、荧光定量PCR法的灵敏度分别为34.48%(20/58)、1.72%(1/58)和39.66%(23/58)。改良抗酸染色法与离心涂片法灵敏度差异有统计学意义,改良抗酸染色法较高(配对χ~2=19.00,P0.001);改良抗酸染色法和荧光定量PCR法差异无统计学意义(配对χ~2=3.00,P0.05);离心涂片法和荧光定量PCR法差异有统计学意义,荧光定量PCR法较高(配对χ~2=22.00,P0.001)。3种方法特异度分别为100.00%、100.00%和95.08%,差异无统计学意义(配对χ~2=3.00,P0.05)。结论盆腔积液采用改良抗酸染色法进行结核分枝杆菌检测灵敏度高,特异度好,具有较高的临床应用价值。     

痰Xpert MTB/RIF检查对涂阴肺结核的诊断价值

目的:探讨痰Xpert MTB/RIF检查对涂阴肺结核快速诊断中的应用价值。方法:研究组选取在我院确诊的涂阴肺结核90例,对照组选取我院同一时期住院期间诊断为肺部其他疾病患者40例,对两组患者均行痰Xpert MTB/RIF、痰结核菌快速培养(BACTEC960)及血结核抗体检查,比较不同方法在涂阴肺结核患者中的阳性率及痰Xpert MTB/RIF在涂阴肺结核与对照组的敏感性。结果:涂阴肺结核组痰Xpert MTB/RIF、痰结核菌快速培养、血结核抗体的敏感性分别为80%,45.6%,25.6%;痰Xpert MTB/RIF与其他二者相比有明显差异(P<0.01);特异性分别为45%、97.5%、95%。结论:痰Xpert MTB/RIF检查在涂阴肺结核诊断中具有快速、敏感性及特异性高的优点。     

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺结核快速诊断中的价值

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(rifampicin-resistant real-time fluorescence quantitative nucleic acid amplification detection technology,GeneXpert MTB/RIF)在诊断肺结核中的优势与价值。方法 回顾分析2019年1月—12月入住河北省胸科医院的疑似肺结核患者228例，收集患者痰液进行GeneXpert MTB/RIF、夹层杯液基集菌分层抗酸染色涂片镜检法(简称夹层杯法)和环介导等温扩增(Loop-Mediated isothermal amplification, LAMP)检测，并采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果 228例疑似肺结核患者，确诊肺结核200例，非结核者28例。GeneXpert MTB/RIF、夹层杯法和LAMP检测阳性率分别为81.0%(162/200)、62.5%(125/200)和72.5%(145/200),GeneXpert MTB/RIF明显高于夹层杯法和LAMP检测法(χ²=16....     

385例肺结核患者实验室检测结果比较分析

目的 探讨结核病几种实验室检测结果间的差异.方法 回顾性分析2018年10月至2019年9月本院收治的385例肺结核患者的临床资料,收集患者的Xpert MTB/RIF检测、抗酸染色、痰培养和药敏试验结果,分析Xpert MTB/RIF检测的敏感性和特异性.结果 385例肺结核患者中,Xpert Mtb/RIF检测阳性患者340例(88.3％),对结核分枝杆菌(MTB)的检出率显著高于抗酸染色法(P<0.05);以痰培养结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测MTB和MTB耐药性的敏感度分别为86.7％和93.5％,特异度分别为0.19％和90.4％,经Kappa检验,Xpert Mtb/RIF检测与传统耐药检测具有较好的一致性.结论 Xpert Mtb/RIF检测相比其他几种方法在诊断肺结核及利福平耐药方面更简便、快捷、准确,可用于肺结核患者及利福平耐药患者的筛选,值得临床推广应用.     

Xpert MTB/RIF实验在结核病诊断中的价值分析

目的分析Xpert MTB/RIF实验在结核病诊断中的应用价值。方法选择2014年3月至2015年4月河南省结核病防治所收治的186例可疑结核病患者,根据病理检测结果分成结核组(151例)和非结核组(35例)。两组均行Xpert MTB/RIF、T-spot、痰涂片、液体培养检查,根据临床诊断结果判断各项检查的敏感性和特异性。结果 Xpert MTB/RIF实验检测敏感性高于涂片镜检、液体培养,差异有统计学意义(P<0.05);Xpert MTB/RIF实验检测敏感性与T-spot实验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Xpert MTB/RIF实验检测特异性与涂片镜检、液体培养、T-spot相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用Xpert MTB/RIF实验诊断结核病的敏感性和特异性均较高,值得推广应用。     

纤维支气管镜灌洗液Xpert MTB/RIF检测对肺结核诊断和利福平耐药菌株筛选的临床价值

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)技术对肺结核诊断和利福平耐药菌株筛选的价值。方法选取2014年4月至2015年4月武汉市结核病防治所收治的疑诊为肺结核的患者193例,进行纤维支气管镜(纤支镜)灌洗液抗酸涂片、结核培养以及Xpert MTB/RIF检测,对结果进行分析,以罗氏比例法药物敏感试验作为金标准对RIF耐药情况进行分析。结果193例疑诊肺结核患者中153例确诊和临床诊断为肺结核,其中结核培养阳性61例,结核培养阴性92例,余40例为非结核肺部疾病患者。纤支镜灌洗液抗酸涂片、结核培养和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌(MTB)诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为20.3%、39.9%、62.1%;90.0%、95.0%、100.0%;88.6%、96.8%、100.0%;22.8%、29.2%、40.8%;34.7%、51.3%、69.9%。三种检测方法的受试者工作特征曲线曲线下面积分别为0.551、0.674、0.810,显示Xpert MTB/RIF检验诊断效能最大,与结核培养和抗酸涂片比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。92份结核培养阴性标本经Xpert MTB/RIF方法检出MTB 35份,其中循环阈值为中等含量者7份,低含量16份,极低含量12份。Xpert MTB/RIF检测RIF耐药的灵敏度为100.0%(14/14),特异度为93.6%(44/47)。结论 Xpert MTB/RIF技术对结核辅助诊断的临床价值优于抗酸涂片和结核培养,在结核分枝杆菌及其对利福平耐药快速检测方面有良好的应用前景。