医院输血科现状分析

目的：评价内蒙古自治区34家申报二级或三级蒙医、中医医院输血科（血库）管理工作,了解自治区西部边远地区基层医院输血科（血库）近年来的发展和建设现状。方法：以《内蒙古自治区蒙医中医医院评价标准》（《标准》）、《内蒙古自治区蒙医、中医医院评价标准考核细则》（《细则》）中输血科的内容对全区34家蒙医、中医医院输血科（血库）分6个方面进行考核和检查,即落实《献血法》、卫生部《医疗机构用血管理办法》、《临床输血技术规范》,评价医院是否具备为临床提供24 h供血服务的能力、医院输血管理组织工作制度技术操作规范、掌握输血适应证和开展成份输血、临床用血登记制度和用血报批、控制输血感染方案执行情况等。结果：上述6个方面的考核达标率分别为85.8%、82.4%、69.5%、60.1%、75.1%、47.0%。结论：通过评审达到以评促改、以评促建,进一步规范、完善输血科（血库）管理,提升全区蒙医、中医医院输血科（血库）的管理水平,保证临床输血质量和输血安全。     

等级医院评审中临床科室医疗质量持续改进管理的探讨

为全面推进深化医药卫生体制改革,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,卫生部制定发布了《三级综合医院评审标准(2011年版)》和《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(以下简称《评审标准》)。《评审标准》更加强调基础质量管理,要求医院与科室都要建立健全质量与安全监控机制,及时发现缺陷与潜在的问题。2012年8月我院顺利通过新疆维吾尔自治区等级医院评审,本文结合我     

医院一次性无菌医疗用品管理中存在的问题及对策

1999～ 2 0 0 0年本人参加了自治区二级综合医院评审 ,在对柳州、河池地市的 2 1家二级综合医院进行等级评审过程中 ,发现一次性无菌医疗用品的采购、验收、贮存及无害化处理方面仍存在着一些问题 ,具有一定的代表性 ,下面谈谈个人的看法及建议。1　检查结果　　 2 1所医院一次性无菌用品的管理情况见表 1。表 1　 2 1所医院一次性无菌用品的管理情况 (所 )管理制度索证、验证情况 *供应室贮存室用后毁形有无证件齐全证件不全或过期有无完全不完全2 0 1 4 1 7 6 1 5 1 92　　 *证件符合广西卫生厅《医院感染管理规范》和《国家医疗器械监督…     

卫生部要求2012年前全国二级以上医院建立用药监测点

卫生部近日公布了《加强全国合理用药监测工作方案》，方案指出，到2012年底，我国将建立覆盖全国二级以上医院的合理用药监测系统，完善药物合理使用和不良事件监测制度。建成后的合理用药监测系统分为国家级监测系统和省级监测系统。国家级监测系统主要覆盖三级医院，以三级综合医院、中医医院为主；省级监测系统主要覆盖本辖区二级医院。     

河北省医疗机构内窥镜消毒质量监测分析

目的了解河北省医疗机构内窥镜消毒质量状况,预防和控制内窥镜引起的医源性感染,并为其提供科学依据。方法根据我省卫生监督抽检方案要求,采用分层随机抽取的方法,共抽取二级、三级综合医院27所,按照《卫生部内镜清洗消毒技术操作规范》的要求,对所采取的46件内窥镜进行消毒质量监测。结果监测我省27所二、三级综合医院内窥镜,总消毒合格率为73.9%,其中二级综合医院消毒合格率为61.54%,三级综合医院消毒合格率为90.00%,二级综合医院与三级综合医院内窥镜消毒质量的差异具有统计学意义(χ2=4.75,P<0.05)。结论我省二、三级综合医院内窥镜消毒质量偏低,医院应加强医疗器械消毒管理工作,避免院内感染和医源性交叉感染。     

临床路径实施效果评价指标体系应用研究——以自然临产阴道分娩为例

目的：将临床路径实施效果评价指标体系应用于自然临产阴道分娩病种,验证此指标体系的科学性和实 用性。方法：共抽取9家医院862例自然临产阴道分娩患者,分为临床路径组(n=496)和对照组(n=366)。临床路径组根 据自然临产阴道分娩临床路径流程进行诊疗,对照组采用常规方法进行诊疗,应用临床路径实施效果评价指标体系 对临床路径实施效果进行评价。结果：临床路径组住院天数、术前住院天数、住院费用等15个评价指标均优于对照 组(P<0.05),体现了实施临床路径的优越性;综合评价结果显示：不同等级(二级医院、三级医院),不同性质(专科医 院,综合医院)的临床路径组综合评分均高于对应等级和性质的对照组,且二级医院临床路径组综合评分(Ci=0.7967) 高于三级医院临床路径组(Ci=0.2033),综合医院临床路径组(Ci=0.8948)高于专科医院临床路径组(Ci=0.1052)。结论： 临床路径实施效果评价指标体系能将各医院临床路径实施效果量化,进行医院之间的比较,为临床路径的管理提供 了参考依据,值得推广使用。     

遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系的研究

目的:制定遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系,为全市制定统一的护理质量标准和临床护理安全评价指标,进一步推动我市护理服务的改革和护理事业的发展.方法:根据临床调研、回顾大量相关文献、认真解读《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)及《三级医院优质护理服务考核评价标准》等,采用改良Delphi专家函询法,护理质控中心专家委员会讨论及督导检查反复论证,制定遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系.结果:经过2轮专家函询后,最终形成统一的《遵义市护理质量考核标准及评价细则》及建立了一个包括4项一级指标,24项二级指标,48项三级指标的临床护理安全评价指标体系.结论:本研究制定的遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系,是以《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)及《三级医院优质护理服务考核评价标准》等为依据,并运用于临床实践中进行验证,具有实用性、科学性和较强的可操作性.     

重庆市血液透析室医院感染管理现况调查

目的分析重庆市36所医院血液透析室医院感染管理的现状,提出规范化管理对策。方法根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》和《重庆市血液透析室评审验收标准》,对重庆市10所三级医院和26所二级医院血液透析室预防医院感染管理质量进行现场考核评估,内容包括:基本概况、设备与环境布局、透析液、透析器复用、组织机构、病案管理等10部分,共56项指标,总分100分。结果三级医院和二级医院总分差异无统计学意义(t=4.88,P=7.720),但均存在血液透析室的环境布局和工作流程不合理、透析室的辅助用房少、洗手设施不符合要求等问题;在透析用水的水质监测方面,三级医院明显优于二级医院(t=4.37,P<0.001);透析器复用管理方面,部分三级医院仍在使用透析器复用,二级医院普遍取消了透析器复用,两者差异有统计学意义(t=-4.05,P<0.001)。结论各级医院均应加强血液透析室环境布局、工作流程及洗手设施的合理化建设,规范并加强透析用水的医院感染监测,提高血液透析室预防医院感染的规范化管理。     

基于三级综合医院评审的医院档案管理探讨

2011年,卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》颁布实施,并启动了新一轮评审工作.新标准特别强调PDCA循环的持续改进机制建设,要求各项工作能够反映过程和结果,实行痕迹管理.因此,加强医院档案管理,对促进医院等级评审,收集整理全面、完整的资料非常重要.     

北京地区中、西医院急性心肌梗死住院患者临床特征及治疗状况对比分析

目的 调查分析跨世纪时期北京地区中医、西医三级医院急性心肌梗死（AMI）住院患者临床特征及治疗状况。方法 采用统一调查表，对北京地区4家三级甲等中医医院及6家三级甲等西医医院2000年1月至次年3月的1142例AMI进行登记，ACCESS建立数据库，SPSS10．0统计软件进行描述性分析，以我国2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（《指南》）为评价依据，描述AMI的诊疗现状。结果 中医医院患者女性比例高、年龄大、伴随疾病多、并发症多、病情重、再灌注治疗机会少、病死率高，北京地区AMI治疗距《指南》的要求尚有一定差距，中药治疗缺乏必要的规范及相关的循证医学证据。结论 中医医院AMI患者具有独立的临床特征，规范地遵循《指南》从事医疗实践是当务之急，深入探讨中医药在AMI治疗治疗中的地位．是我们面临的重要课题。     

军队医院绩效考核系统指标体系的构建

目的以《军队三级综合医院等级评审标准和细则（试行）》为指导,结合医院临床工作和管理实践经验,构建《军队医院绩绞管理考核系统》的指标体系和权重。方法指标体系在兼顾整体公平性原则和不同科室业务差异科学性的基础上,结合现有的＂军卫一号＂中业务指标进行综合设计。结果建立7项考评指标,并按管理经验赋予权重。结论建立的评价指标体系和权重具有全面性、实用性、科学性和可操作性,在医院绩效管理中有推广价值。     

等级医院迎评中护理台账资料建立与管理探讨

2011年《三级综合医院评审标准（2011年版）》和《军队三级综合医院等级评审标准和细则（试行）》正式颁布,2012年新一轮的军地医院等级评审工作正式启动,目前各级医院均在积极进行迎接评审检查的各项准备工作日。等级医院迎评中护理台账资料是迎评准备工作的重要内蓉,护理台账资料不仅可以作为医疗、科研、管理的原始资料,也能够清楚地反映出科室建设发展的状况,是进行科室规范化建设的有力抓手,同时也是检查护理质量和进行各种统计的客观依据。我院以等级评审为契机,扎实做好护理台账资料的建立和管理,努力提高医院护理工作规范化建设和全面发展水平。     

推行医院等级评审是加强医院管理的有效途径

<正> 近几年,我参加了几次部属及双重领导单位医院等级评审工作,深刻地感受到国家卫生主管部门推行医院分级管理,实行医院等级评审制度,是国家医疗卫生管理改革中的一项重大举措,这不仅是卫生行政管理工作中的一件大事,也是医院管理建设中的一件大事。自1989年,卫生部发布实施《关于实施“医院分级管理办法(试行草案)”》(以下简称《医院分级管理》)和《综合医院分级管理标准(试行草案)》(以下简称《分级管理标准》)以来,全国各地区很多县级以上医院都进行了医院等级评审,不少企业职工医院也参加了第一轮医院等级评审。凡是参加了医院等级评审的医院,都明显地促进了医院自身的管理水平、医疗水平和服务质量等方面的提高。     

海南省二、三级医院供应室现状调查

目的：调查海南省二、三级医院供应室的现状,为卫生行政部门制定相关政策提供依据。方法采用问卷调查法,收集整理2015年海南省二、三级医院消毒供应中心(CSSD)的数据,分析医院CSSD的布局、面积及区域、人员每百张床比、人员职称和管理模式等情况。结果 CSSD有效问卷调查海南省三级医院8家和二级医院52家。二、三级医院CSSD的面积床位比分别为(0.52±0.28) m2/100张和(0.75±0.37) m2/100张,60家医院CSSD合计的面积床位比仅为(0.58±0.39) m2/100张;三级医院的三区合理设置的医院数比例达100.0%,二级医院仅为53.8%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。三级医院CSSD的工作人员每百张床比为(2.06±0.81),二级医院为(2.14±0.67),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院CSSD的在职全部工作人员中具有副高及以上职称有16名,而二级医院CSSD的在职全部工作人员中无一名副高及以上职称,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),其余职称两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院CSSD均使用集中式管理,二级医院CSSD中有41家(78.8%)采用集中式管理,9家(17.4%)为逐步集中式管理,2家(3.84%)为分散式管理。结论海南省二级医院与三级医院的消毒供应中心执行CSSD 3项行业标准主要指标无明显差异,但二级医院CSSD存在面积床位比偏低、无高级职称工作人员和未达到100%采用集中式管理等情况,需要进一步加以完善。     

以医院等级评审为契机 提升优质护理服务

目的:通过科学、客观、准确地评审医院,促进医院规范化、标准化、制度化建设。方法:按照《二级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求,我院积极开展了迎接二级医院复查评审的准备工作。结果:通过一年多的努力,我院建立了护理质量品管圈,已经为迎接医院等级评审专家组的评审做好了必要的准备,全院护理人员综合素质有了显著提高。结论:我院在优质护理示范工程中导入医院等级评审的相关内容,通过一年来不断完善和改进优质护理服务工作,提升了护理服务品质。     

国家中医药管理局明确中医医院等级标牌规范

国家中医药管理局日前发出通知，统一规范中医医院等级标牌，对标牌样式、制作、张挂和管理提出明确要求。标牌样式包括内容、尺寸和材质，其中内容要求由国家中医药管理局徽章图案、医院名称和医院等级、有效时间及编码等文字内容组成。三级中医医院的标牌由国家中医药管理局统一制作、免费发放、统一管理；二级、一级中医医院标牌由国家中医药管理局医政司统一编号，标牌的制作部门由省级中医药管理部门自行确定，     

对内蒙古自治区二级以上医院临床实验室评审验收总结报告

目的:通过对内蒙古自治区二级以上医院检验科的考核、评审、验收总结,提高其管理水平。方法:成立检验专家组,学习《内蒙古自治区医疗机构临床实验室管理办法》精神和《考核细则》,落实评审项目和验收标准。主要检查实验室管理人员资质、仪器试剂管理、SOP、IQC、IQA、各种文件、记录及实验室设置房屋面积、安全防护设施等。结果:检查71家医院实验室。经评审验收达标的56家,其中包括13家仅仅是实验室布局流程欠合理,主要是旧房,正在改进占79%,未达标的有15家占总数的21%。结论:对达标的进行表彰、鼓励、继续巩固各项指标,努力向现代化管理迈进。对未达标进行批评,指出存在的问题,令其整改,提高其管理水平。     

北京:66家二级医院进预约挂号平台

从北京市卫生局获悉,截至目前北京市66家二级综合医院已经全部纳入预约挂号统一平台。今后再挂这些医院的号可以直接拨打114或通过预约挂号网站预约。据了解,2011年7月28日北京市启动预约挂号统一平台试运行。第1阶段为66家三级医院接入,2012年又启动了二级医院纳入预约挂号。目前66家二级综合医院全部完成接入。除此之外,部分民营和二级专科医院也接入了平台,本市共计已有141家医院在预约平台中。     

沈阳市不同级别综合医院内科与中医科门诊抑郁障碍患病率比较

目的 了解沈阳市不同级别综合医院内科和中医科门诊抑郁障碍的患病率。方法 采用分层随机整群抽样的方法抽取沈阳市23家综合医院进行调查,共调查7448例年龄≥15岁的内科及中医科门诊患者。调查员在患者就医前使用12项一般健康问卷（GHQ-12）为筛查工具,将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用《美国精神疾病与行为障碍分类与诊断标准》（第四版）科研版轴Ⅰ障碍定式临床检查（SCID-I/P）对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的患者进行SCID诊断。结果 一级综合医院内科门诊任何抑郁障碍患病率显著高于二级医院（RR=1.30）;中医科门诊二级医院任何抑郁障碍患病率低于一级医院和三级医院（RR=2.09、0.52）。结论 内科和中医科门诊抑郁障碍一级医院患病率最高,三级医院重型抑郁障碍最多。应该加强初级医院抑郁障碍的防治工作,三级医院是重型抑郁障碍的防治重点。     

论病案质量控制

现在各级医院达标上等转为百项指标考评,要求住院病案甲级率≥90%,把病案质量作为考核各级医院工作质量的主要内容之一.如何提高病案质量是各级医院质量管理中的重大课题.笔者根据2000年对一家三级甲等综合医院和六家二级甲等综合医院百项指标考评结果及在处理医疗纠纷中的经验教训和多年的工作体会,依据自己的所见所闻,所思所想,就当前各级医院病案质量控制存在的共性问题,谈谈自己的看法和建议.