念珠菌感染及耐药性分析

目的了解我院2006年1月～2009年12月院内念珠菌感染状况,研究念珠菌的临床分布及对抗念珠菌药物的敏感性。方法对目标时间内住院病人送检标本进行真菌检验、鉴定和药敏试验;对检出念珠菌的病例进行临床资料的调查分析。结果1818例念珠菌属中,白色念珠菌最常见,占63．09％;其次为热带念珠菌,占14．46％;光滑念珠菌,占12．32％;近平滑念珠菌,占3．79％。药敏试验结果耐药性由低到高依次为两性霉素-B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑。结论医院念珠菌感染与原发病及老龄化等因素密切相关;合理使用抗菌药物、提高机体免疫力是预防住院患者念珠菌感染的主要措施。     

128株白色念珠菌感染菌种的分布及耐药分析

目的 了解院内白色念珠菌感染菌种的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据.方法 采用VITEK微生物鉴定仪、酵母菌鉴定卡进行菌种鉴定,ATB FUNGUS 2真菌药敏条进行药敏试验.结果 2006年6月～2007年6月从临床送检的痰、尿、分泌物等标本中共检出白色念珠菌128株,检出率为2.0%,其中痰标本白色念珠菌检出率最高93株占72.7%;在各年龄段白色念珠菌的分布中,70岁以上患者所占比例最大66.5%;同时以呼吸内科检出率最高36株占28.1%;体外药敏试验显示两性霉素B敏感性最好,耐药率最低为0.结论 白色念珠菌感染越来越多,加强真菌分离及药敏监测,合理用药,有助于患者的治疗.     

341例真菌感染及耐药性分析

目的通过对我院2005年341例真菌感染标本的病原菌感染及耐药性分析，指导临床有效治疗真菌感染。方法各种临床标本通过沙保弱培养基培养钔岛出真菌后，采用美国VITEK-AMS60全自动细菌分析仪YBC卡进行鉴定分析;药敏试验采用法国生物梅里埃公司的ATBFungus药敏试剂盒，分别测定氟胞嘧啶、两性霉素-B、氟康唑和伊曲康唑。结果白色念珠菌检出率最高，占65．10％；其次为热带念珠菌，占13．49％；近平滑念珠菌，占8．21％；光滑念珠菌，占7．62％。药敏试验结果耐药性由低到高依次为两性霉素-B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑。结论医院真菌感染应引起足够重视，加强耐药监测，为防治真菌感染及抗真菌药物合理使用提供理论依据。     

2012年我院真菌耐药性检测与分析

目的 了解本院2012年真菌感染的病原谱及药敏特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集2012年住院患者细菌培养标本4031份,从中分离出致病菌1291株,应用珠海迪尔公司生产的细菌鉴定及药敏板对这些致病菌进行菌株鉴定及药敏试验.结果 真菌占分离致病菌的22.5%（290/1291）,其中在痰液等呼吸道标本中分离到的真菌比例最高为47.2%;白色念珠菌是该年本地区检出的主要真菌,占分离真菌的61.7%;两性霉素和氟胞嘧啶的耐药率较低,分别为1.0%和6.6%,而三唑类药物氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为40.7%、44.1%和57.9%.结论 本地区真菌感染较为严重,感染真菌以白色念珠菌为主,因此必须加强真菌耐药监测,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.     

呼吸系统真菌感染特点及耐药性分析

目的了解呼吸系统真菌感染的特点及对常用抗真菌药物的敏感性。方法对我院2004年1月～2007年12月313份痰标本真菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果呼吸系统真菌感染有明显的高龄分布特点,60岁以上占84.98%,且多具有基础疾病。感染菌种多为念珠菌,以白念珠菌为主（61.58%）,其次是曲霉菌,为12.1%。7.35%同时分离出两种真菌。药敏试验,二性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素的敏感率高于氟康唑、酮康唑、咪康唑、依曲康唑的敏感率,为85.7%以上。结论呼吸系统真菌感染以白念珠菌为主,对抗真菌药物有不同程度的耐药,应加强真菌检测和药敏试验,合理用药。     

深部真菌感染310株及其耐药性分析

 目的了解310株深部感染真菌的菌群分布及药物敏感性状况,为临床治疗提供参考依据.方法所分离的真菌用ID3 2C鉴定真菌,用ATB FUNGUS进行药敏试验.结果310株真菌共有9种,以白色念珠菌为主.药敏结果显示,真菌对5-F胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感率较高,均＞90%.而对咪康唑、益康唑和酮康唑的敏感率相对较低.结论深部真菌感染主要由白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌引起.对5-F胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感率较高,是治疗深部真菌感染首选药物.     

念珠菌62株的药敏调查

目的 探讨临床抗真菌药物的耐药性。方法 采用VITEK—32全自动细菌鉴定仪及YBC卡鉴定念珠菌：ATBFUN—GUS念珠菌药敏试验条进行药敏实验。结果 检出念珠菌62株，以白色念珠菌为主，占74．2％，其次为热带念珠菌占22．6％。药敏结果表明：5—氟胞嘧啶、两性霉素、制霉菌素较为敏感，而咪康唑、益康唑、酮康唑的中介及耐药率较高。结论 唑类抗真菌药存在交叉耐药，真菌药敏实验是必要的。     

糖尿病患者尿液细菌培养阳性结果分析

目的 了解近年来糖尿病患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药现状,为临床治疗提供指导.方法 应用回顾性分析方法,对我院2003年1月～2006年12月2型糖尿病患者的泌尿系感染病原菌分布及耐药性进行统计分析.结果 在2型糖尿病患者476例标本中,尿液细菌培养共检出阳性结果194例,阳性率40.7%.其中大肠埃希菌71株,占36.6%;其次为肠球菌、念珠菌和凝固酶阴性的葡萄球菌.药敏结果显示对阴性杆菌敏感性较好的药物有亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星等;对阳性菌敏感性较好的有万古霉素和替考拉宁,其次为左氧氟沙星和阿米卡星.结论 糖尿病患者的泌尿系感染发生率比较高,应及时做尿培养,并且依据病原菌培养和药敏结果合理选用抗生素.     

糖尿病继发真菌感染危险因素与耐药性分析

目的：探讨糖尿病患者合并真菌感染的危险因素,分析感染菌种类型及其药敏结果。方法：回顾我院541例糖尿病患者临床资料,感染组82例,对照组459例,采用Logstic分析感染危险因素,根据药敏试验结果进行耐药分析。结果：患2种以上基础病、使用广谱抗生素、血糖控制欠佳是感染的独立危险因素。耐药分析显示白色念珠菌对大多数抗真菌药物敏感（100.0%）,而非白色念珠菌对氟康唑（50.0%）、伊曲康唑耐药率（38.5%）较高。结论：患者的疾病情况差及使用广谱抗生素是糖尿病患者合并菌感染主要危险因素,对其耐药性的分析有助于真菌感染的诊治。     

伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较

目的探讨伏立康唑和氟康唑对临床念珠菌的体外抗菌活性。方法采用Rosco纸片扩散法检测48株念珠菌对伏立康唑及氟康唑的药敏结果,并进行比较。结果白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌对伏立康唑的敏感率为100%;对氟康唑的敏感率分别为90%、37.5%、100%、0%。结论伏立康唑比氟康唑对念珠菌有更高的抗菌活性,在抗念珠菌感染时具有较好临床应用价值。     

医院感染187例流行病学调查

 目的 研究医院感染病例的临床流行病学特征,为有效的控制医院感染提供依据.方法 对2005年出院的4 840例病例进行临床流行病学调查.结果 医院感染发生率3.86%,医院感染人群以年龄＞60岁者最多,占31.02%;感染发生时间以7月份最多;感染率前3名的科室为肿瘤科、移植科和血液科;感染部位主要以呼吸道感染为主,其中下呼吸道最多占28.34%,其次是切口感染占15.51%、泌尿道感染占12.30%;医院感染病原菌革兰阴性菌占40.44%,革兰阳性菌占32.00%,真菌占27.56%;抗菌药物使用率98.93 %.结论 医院感染控制的重点人群是老年患者、肿瘤患者和移植手术患者,夏季应加强消毒管理,合理使用抗菌药,从而减少医院感染的发生.     

某院烧伤患者感染病原菌分布及耐药性调查

 目的 研究烧伤患者感染病原菌分布特点及耐药性情况,为临床抗感染治疗及医院感染的监测和控制提供科学依据。方法 收集某院烧伤病区1165例烧伤患者的创面分泌物、静脉导管、血液、脓汁、痰液等标本分离出的菌株,回顾性分析所感染病原菌的分布特点及耐药性情况。结果 共检出病原菌962株,其中革兰阴性杆菌518株,占 53.9%,革兰阳性球菌382株,占39.7%,真菌62 株,占6.4%;2009年病原菌检出率由高至低前4位是:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟杆菌;2010-2012年病原菌检出率由高至低前4位是:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌;可见某院烧伤病区感染病原菌结构发生了变化,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率逐年上升,未发现对万古霉素耐药菌株。铜绿假单胞菌的耐药问题非常突出,呈现出多重耐药性。结论 病区感染病原菌以革兰阴性菌为主,优势菌是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。病原菌耐药问题非常严重,警示应不断监测该病区菌种变化及耐药情况,以便有效控制医院耐药菌株的增加。     

北京市房山区2008-2010年水痘暴发疫情流行病学分析

目的 了解北京市房山区2008-01至2010-12水痘暴发疫情情况,为制订托幼园所、学校水痘疫情防制措施提供科学依据.方法 对房山区2008-01至2010-12水痘暴发疫情进行流行病学分析研究.结果 共发生水痘暴发疫情21起,总病例数为193例,罹患率为1.72%.2008年发生15起,2009年发生2起,2010年发生4起.其中5起发生在托幼园所,16起发生在小学.结论 水痘传染性强,病毒一旦引入托幼园所、学校,传播迅速;加强监测,落实传染源隔离、对易感人群应急接种、消毒等措施是预防水痘暴发的重要措施.     

恶性肿瘤患者消化道念珠菌感染的临床分析

目的了解恶性肿瘤患者消化道白色念珠菌感染临床的特点,分析白色念珠菌感染的危险因素,为预防和监控感染提供指导作用。方法回顾性总结2001年1月～2007年12月的恶性肿瘤住院患者并发消化道念珠菌感染的相关资料。结果418例恶性肿瘤患者念珠菌感染率为21.05%。性别对念珠菌感染没有影响,主要危险因素为肿瘤分期晚、住院时间长、接受放化疗、长期大量使用广谱抗生素和激素的、各种侵入性诊疗操作的应用等。结论念珠菌是临床重要的条件致病菌,免疫力低下是恶性肿瘤患者发生念珠菌感染的重要原因,以消化道发生率高,必须重视念珠菌感染的防控。     

我院感染病原菌的分布及其耐药性分析

 目的 了解我院医院感染病原菌的分布及其耐药性情况.方法 对本院2009-01至2009-11所分离致病菌的菌群分布及其耐药情况进行回顾性分析.结果 共分离出致病菌2827株,以革兰阴性菌为主,其中比例最高的为铜绿假单胞菌(24 5%),其次为鲍曼不动杆菌(15 7%)、肺炎克雷伯菌(14 0%).革兰阳性菌中比例最高为金黄色葡萄球菌(11 6%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(5 0%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对青霉素类敏感性较低,敏感率低于50 0%.铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药率最低,分别为29 2%、28 8%、28 1%和21 3%.结论 革兰阴性杆菌仍为我院院内感染主要病原菌,其中非发酵菌比例较高,呈现多重耐药趋势.加强细菌耐药性监测,对于正确合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性的产生十分重要.     

临床常用MR对比剂不良反应的观察

目的：探讨临床常用MR对比剂（Gd-DTPA、Gd-DTPA-BMA、Gd-BOPTA）的不良反应及安全性。方法：观察行MRI增强检查的12588例患者注射不同MR对比剂前后的反应（Gd-DTPA 9871例、Gd-DTPA-BMA 2085例、Gd-BOPTA632例）,分析常用MR对比剂不良反应的发生率及其严重程度。结果：在所有注射MR对比剂的患者中,不良反应总发生率为0.58%（73/12588）,其中Gd-DTPA不良反应发生率为0.15%（15/9871）,Gd-DTPA-BMA不良反应发生率为0.10%（2/2085）,Gd-BOPTA不良反应发生率为8.86%（56/632）。在MR对比剂检查患者中无死亡病例。Gd-DTPA-BMA与Gd-DTPA之间不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0.38,P〉0.05）;Gd-BOPTA与Gd-DTPA、Gd-DTPA-BMA之间不良反应发生率差异有统计学意义（χ^2=671.04,P〈0.05;χ^2=178.34,P〈0.05）。结论：临床常用MR对比剂不良反应发生率低,临床应用安全性高。     

肝衰竭合并念珠菌肺炎临床诊治分析

 目的 分析肝衰竭患者合并念珠菌肺炎的临床特点。 方法 回顾性调查住院期间诊断为念珠菌肺炎的肝衰竭患者150例。 结果 发病前90%患者有广谱抗生素应用史,47.3%有肾上腺皮质激素应用史。73%患者表现为单纯肺部感染;66%为单纯白色念珠菌。临床表现主要为发热（70%,105/150）,咳嗽、咳痰（85.3%, 128/150）。50%患者外周血白细胞总数升高,47.3%中性粒细胞百分比升高。抗真菌治疗疗程2周以上者较小于2周者预后好（ P ＜0.001）。发热、白细胞升高时即使用抗真菌药物较胸片明确有影像学改变时再用药临床预后好（ P ＜0.001）。 结论 肝衰竭患者合并念珠菌肺炎大多有广谱抗生素应用史;以白色念珠菌多见;临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰,早期使用有效抗真菌药并疗程大于2周预后较好。     

肺结核患者下呼吸道假丝酵母菌的分离鉴定和耐药性分析

目的分析肺结核患者下呼吸道假丝酵母菌感染的种类和耐药情况,为临床抗真菌治疗提供参考依据。方法采集1492例确诊肺结核痰标本进行真菌培养鉴定,并对部分假丝酵母菌进行药物敏感试验,调查其感染的危险因素。结果共分离下呼吸道假丝酵母菌294株,分离率为19．70％;其中以白色假丝酵母菌的分离率最高,达14．88％。7种抗真菌药物中氟胞嘧啶、两性霉素B抗菌活性强,未发现耐药株;唑类药物中氟康唑耐药率最低,但剂量依赖敏感率较高（13．61％）。结论肺结核患者假丝酵母菌继发感染率较高,宜首选氟胞嘧啶抗真菌治疗。