以截瘫为主要表现的主动脉夹层分离一例

患者男性 ,76岁。以突然胸痛、双下肢瘫痪 1ｄ于 2 0 0 1年 7月 3日入院。　　 2 0 0 1年 7月 2日晚 8时突然胸部压迫样疼痛 ,而后出现双下肢活动不灵 ,感觉消失 ,伴排尿困难 ,自含服硝酸甘油 1片 ,无效 ,到当地医院诊治。ＣＴ检查见胸椎 12 (Ｔ1 2 )左后方低密度灶 ,其内可见粗大骨纹理 ,未见骨质中断改变 ,未见软组织肿块。经导尿和静脉滴注抗生素等处理无效 ,于 2 0 0 1年 7月 3日下午 2时来本科。既往患高血压 15年 ,冠心病 3年 ,平时口服降压药物和扩张冠状动脉药物治疗。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,…     

主动脉夹层合并急性心肌梗死一例

1病历报告 患,男,46岁.因急性胸痛2h于2002年2月25日晚9时急诊入院.病人洗澡后突然胸骨后持续性剧痛,全身乏力.既往有冠心病2年,高血压10年.查体：体温36℃,呼吸23次/min,血压90/30mmHg,心率82次/min,律整,心音低钝,未闻及杂音.即刻ECG STv1v2抬高2mm,无病理性Q波.诊断：急性间壁心梗.给多巴胺,尿激酶溶栓等治疗.次日心肌酶AST 25U/L,CK 417U/L,LDH 124U/L,肌钙蛋白cTnⅠ22.7ng/ml（cTnⅠ正常参考值为0.4ng/ml）.     

主动脉夹层合并急性心肌梗死1例

<正>急性心肌梗死是我国常见急症,主要是由于冠脉病变后,发生冠脉血供减少或者中断,使相应的心肌严重而持久的缺血所致的部分心肌急性坏死,临床表现为胸痛,急性循环功能障碍,出现心电图(ECG)动态演变及心肌损伤标志物的升高。临床上其他肺动脉粥样硬化的原因如冠状动脉栓塞、主动脉夹层     

马方综合征合并升主动脉夹层致急性心肌梗死一例

患女．49岁，主因突发胸痛6h，2005年11月3日急诊入院。患于11月2日中午11时于午餐时突感胸骨后疼痛，伴背痛，出汗，恶心，呕吐胃内容物，随即意识丧失，持续约5min，予含服速效救心丸并送至当地医院，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段呈单向曲线抬高，     

主动脉夹层动脉瘤误诊为病态窦房结综合征一例

患者 ,男 ,70岁 ,因“发作性意识障碍 1ｈ”于 2 0 0 1年 4月2 8日入院。入院时查体 :神志清 ,血压 135 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,颈软 ,双肺呼吸间音清 ,心率35次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部未见异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理征 (- )。心电图示 :窦性心动过缓 ,交界性逸搏 ,Ⅱ° Ⅰ型房室传导阻滞 ,慢性冠状动脉供血不足。血、尿、大便常规正常 ,既往无特殊病史。拟诊为“病态窦房结综合征 (ＳＳＳ)冠心病”。给予静滴异丙肾上腺素 ,口服阿托品等治疗 ,心率可上升到 75次 /ｍｉｎ左右 ,…     

腹主动脉夹层致急性肾功能衰竭一例

患者男 ,45岁 ,入院 40ｄ前因劳累、受凉后出现发热 (体温 38 5℃ )、畏寒、寒战、头痛、恶心呕吐伴左侧腰部持续剧烈疼痛 ,在当地医院查尿蛋白 ( ) ,尿ＲＢＣ 4～ 5 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 1/低倍视野 ,Ｂ超示“左肾窦回声稍浊 ,未见结石 ,肠间隙有少量液体回声” ,拟诊为“肾结石” ,予以氧氟沙星静滴治疗 ,疼痛略有缓解。次日于另一家医院查血压 15 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,剑突下及右下腹有压痛 ,左肾区叩痛。复查尿蛋白 ( ) ,尿ＲＢＣ( ) ,外周血ＷＢＣ15× 10 9/Ｌ ,分叶核 0 9,胸腹部Ｘ线透视阴性 ,Ｂ…     

主动脉夹层66例的急诊诊断

主动脉夹层是指主动脉腔内的循环血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种极为严重的心血管系统疾病,常造成猝死.如早期明确诊断,积极处理,可使患者度过急性期,为手术提供机会,降低病死率[1].     

主动脉夹层动脉瘤合并急性心肌梗死和脑梗塞一例

1 临床资料 患者，71岁，男性，因间断胸痛、胸闷半年，晕厥一次于2009年6月入院。半年前，患者出现胸闷、胸痛症状，每次持续数分钟，可自行缓解，未服用药物治疗。入院当日，患者在做家务时突然出现晕厥，无抽搐，尿便失禁。家属发现患者右侧肢体活动不灵，     

主动脉夹层并发急性心肌梗死1例

患者男、30岁,因"间断性头晕2年,加重伴持续性胸痛3h"入院,高血压病史2年,最高血压200/120mmHg。此次入院前3h突发胸背撕裂样痛,进行性加重,血压250/150mmHg。入院时查体:心界不大,颈部至左侧腹股沟区均可闻及血管杂音。心电图(图1):窦性心动过速,STV1～V5/Ⅰ、aVL弓背向上抬高0.2～0.5mV,Ⅱ、     

主动脉夹层伴急性下壁心肌梗死1例

患者,女,45岁,因胸痛2 h伴晕厥1次急诊入院.患者既往有高血压史2年,最高210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用过降压药.于入院前2 h,因胸痛伴晕厥,被急诊送入当地卫生院,当时体检:P45次/min,BP 70/50 mmHg, 心电图:Ⅲ度房室传导阻滞,急诊拟心肌梗死转入我院.体检:T37.2°C, P96次/min,R24次/min,BP 140/90 mmHg, 神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,HR96次/min,律不齐,可闻及期前收缩, 2～3次/min.     

急性主动脉夹层伴急性前壁心肌梗死1例

本文报道兰溪市人民医院2019年12月20日收治的1例急性主动脉夹层(AAD)伴急性前壁心肌梗死患者诊治经过.该患者突发胸闷、胸痛1h余,胸痛呈刀割样剧痛,伴大汗淋漓、腰部酸痛.心电图检查符合急性前壁心肌梗死改变,实验室检查示超敏肌钙蛋白T及D-二聚体明显升高,临床予以镇痛、扩张冠状动脉等对症支持治疗后胸痛无缓解.加测...     

主动脉夹层42例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点和诊治。方法回顾性总结分析42例主动脉夹层的临床资料。结果本病好发于男性，好发年龄40～60岁；37例急起发病（88．1％）；38例（90．5％）以疼痛为主要症状，28例（66．7％）以血压增高为主要体征；37例有基础疾病（88．1％），主要为高血压病（57．2％），其次为冠心病、糖尿病、车祸；心脏及大血管彩色B超检查18例，检出率42．8％，31例、15例和7例分别行CT、MRI、主动脉造影，检出率均为100％；33例内科治疗，3例外科治疗，6例介入治疗，治愈8例（19．0％），好转出院26例（61．9％），死亡8例（19．0％）。结论主动脉夹层以急起剧烈疼痛为主要症状，主要病因为高血压与引起动脉粥样硬化、主动脉中层变性的疾病；B超、CT、MRI有助于明确诊断；本病病死率高，以有效的内科治疗为基础，及时采取手术或介入治疗是降低死亡率的有效办法。     

主动脉夹层动脉瘤破裂致心脏骤停一例

病例摘要 :患者 ,女 ,72岁 ,保定市民。主因剧烈胸痛、出汗 1小时入院。平时无发作性胸痛 ,一般情况尚好 ,生活自理。本次发病无明确诱因。入院查体 :血压 15 0 10 0ｍｍ Ｈｇ,下肢无浮肿 ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性罗音 ,心尖搏动不弥散 ,心音有力 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软无压痛。心电图大致正常 ,胸部Ｘ线透视未发现异常 ,心脏彩超示主动脉增宽明显 (直径 6ｃｍ) ,未发现夹层 ,心脏瓣膜、腔室均正常。心肌五酶及其常规化验无明显改变。住院后初步诊断为主动脉夹层动脉瘤 ,即给卧床休息、止痛、降压、吸氧等治疗 ,病情一度趋于平稳。但…     

主动脉夹层56例临床分析

目的加深对主动脉夹层临床特点的认识，提高诊治水平，降低病死率。方法分析56例主动脉夹层的病因及诱因、临床表现、确诊手段、治疗与预后。结果AD患者中合并高血压者占59．6％，血压控制均未达标；主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛；MRI、增强CT的诊断符合率高（100％）。结论以突发剧痛就诊，尤其有高血压者，必须考虑主动脉夹层的诊断，可行MRI或增强CT检查确诊；药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求。     

以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,患高血压病 3年。因突发抽搐伴左侧肢体无力 1ｈ就诊。入院前 1ｈ无明显诱因突发全身抽搐 ,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕 ,无明显胸痛及腹痛。入院查体 :血压 180 /10 5ｍｍＨｇ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,神清躁动 ,语言欠流利 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,无压痛 ,双下肢不肿 ,颅神经检查未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅴ级 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴氏征未引出 ,左巴氏征阳性。心电图示心房纤颤伴短阵室速。血常规检查 :ＷＢＣ 5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .…     

脊髓缺血型主动脉夹层动脉瘤1例

患者女,57岁,因发作性胸背部剧烈疼痛伴双下肢无力26小时,持续性胸背疼痛伴频繁恶心呕吐、腹痛23小时收入院。无大小便障碍,有高血压及冠心病史20余年。检查:Bp25/15kPa。心肺(-)。腹软,上腹部有压痛,无反跳痛。颅神经(-)。上肢肌力肌张力正常,双下肢肌力Ⅳ级,腱反射(++),双侧等叩,双巴彬斯基征(+),双卡道克征(+),胸_(5、6)平面以下痛觉减退。腹部透视未见异常。血清淀粉酶正常。B超示脂肪肝。心电图示心肌缺血改变。腰穿脑脊液压力不高,奎克试验通畅,脑脊液化验正常。胸髓MR扫描未见异常。X线胸片及胸部MR扫描均显示降主动脉夹层动脉瘤。经降低血压及改     

主动脉夹层和急性心肌梗死的临床相关性

主动脉夹层(AD)是发病极为凶险的心血管病急症,突发剧烈的疼痛为发病时最常见的症状,常被误诊为急性心肌梗死(AMI);另一方面,当夹层剥离累及冠状动脉时亦可引起AMI.对二者的正确鉴别,直接影响治疗方案的正确制订,有着至关重要的临床意义,稍有差迟,就有可能造成灾难性后果.现就我院自1993年7月～2004年3月及笔者2003年在北京某三甲医院进修期间经治的AD误诊AMI 8例,AD并发AMI 3例作一临床探讨.     

主动脉夹层一家系3例

例 1 　 男 ,1 7岁。以突发胸背部、上腹部剧痛 1ｄ于 1 991年 2月入院 ,不伴反酸、呕吐、发热等。既往体健。体检 :血压 (ＢＰ) :左臂 1 60 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,右臂 1 0 0 /5 0ｍｍＨｇ ,发育正常 ,痛苦面容 ,大汗 ;左锁骨上可触及搏动性肿块 ,右侧桡动脉及足背动脉搏动均减弱 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐 ,主动脉瓣第一听诊区闻及收缩期 5 /6级吹风样杂音 ,上腹部可闻及吹风样血管杂音 ,心电图正常 ;大血管超声示升主动脉、主动脉弓、降主动脉至右髂总动脉、右髂外动脉之间管腔内均可见一光带回声 ,且见此随心搏而活…     

以腹痛为主要表现的主动脉夹层1例报告

患者男 ,4 6岁 ,因腹痛 3天于 2 0 0 1年 12月 10日就诊。 3天前患者乘汽车时突发上腹部疼痛 ,伴轻度恶心。疼痛始呈撕裂性 ,后转为持续性隐痛 ,伴恶心、腹胀 ,烦躁不安 ,无晕厥、呕吐。在当地医院给予灌肠、口服甘露醇等处理效果差而转来本院。查体 :神志清 ,精神尚可。血压 :2 7/14 k Pa。心肺无异常。腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,全腹叩鼓 ,左上腹闻及收缩期吹风样杂音 ,肠鸣音弱。查外周血白细胞增高 ,血、尿淀粉酶及腹部 B超均未见异常。腹透示肠胀气。行急诊腹部 CT平扫未见异常。遂入院观察 ,给予药物降血压处理 ,腹痛逐渐减轻。…