应用核素显像判断肢体电击伤组织活力

随着电应用的日益广泛,电击伤的发病率也逐年提高,且以肢体受累发生率为最。肢体电击伤常常导致截肢,但其坏死范围从外观上很难判断,如何确定手术界限,目前临床上没有一个可靠的客观标准。笔者自1995年起应用核素肢体血池显像对4例8个电击伤肢体进行了组织存活力的判断,报告如下。临　床　资　料肢体电击伤患者4例8个肢体,均为男性,年龄5～36岁。检查时间为伤后4～24ｈ,肢体外观均有不同程度的组织炭化、焦痂形成、肿胀和皮温降低,有3个肢体可见骨质裸露。由静脉注射亚锡焦磷酸(ＰＹＰ)20～30ｍｉｎ,“弹丸”式静脉注射新鲜99ＴｃｍＯ4淋洗…     

肢体大中血管损伤诊治经验

报道43例肢体大中血管损伤,治愈29例,功能欠佳4例,截肢6例,死亡4例。强调在急救中,以保存生命为前提。对腘部伤要动态观察。脉搏存在不能除外血管损伤,主张并发大静脉伤应修复。血管吻合后要妥善固定。     

肢体高压电损伤后的动脉造影改变

OBJECTIVE: Because it is difficult to estimate the extent and degree of damage to the blood vessels of extremities sustaining high tension electrical injuries, arteriography was carried out to evaluate the vascular changes. METHODS: Selective arteriography was carried out 29 times for 26 extremities in 17 patients suffering from > 380 V electrical injuries. RESULTS: The arteriography showed that the injured arteries were narrowed and occluded, and vascular branches decreased or disappeared. Recanalization of the partially occluded arteries or collateral circulation formation was found after decompression. CONCLUSION: Arteriography is valuable to evaluate the vascular changes in high tension electrical injuries of extremities.     

血管移植在肢体血管损伤中的应用

目的 总结应用血管移植在肢体血管损伤修复中的临床效果。方法 采用自体静脉和人工血管,用不同的吻合方式对５３条损伤的血管进行血管移植。结果 除２例术后截肢外,其余移植血管均通畅,远端肢体循环良好,肢体无肿胀。结论 动脉、静脉损伤２ｃｍ以上均需行血管移植,尽量采用自体静脉移植,必要时可使用人造血管,血管吻合时应遵循显微外科原则。     

彩色多普勒超声在肢体动脉损伤诊疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肢体动脉损伤的诊断和治疗中的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检查69例肢体外伤后出现不同程度肢体供血障碍患者,观察损伤处血管及其远、近端血管的二维、彩色血流及多普勒频谱的声像图表现。结果69例中,超声提示血管完全或部分断裂伤13例,手术证实11例;超声提示动脉损伤并血栓18例,手术证实14例;超声提示血管损伤可能19例,手术证实12例;超声提示血管受压、痉挛及或骨室筋膜压力高造成供血障碍19例,临床治疗后全部证实。结论彩色多普勒超声检查是诊断肢体血管损伤和临床治疗后随访观察的最佳手段。     

高压电烧伤合并肢体血管损伤治疗10年回顾性分析

背景与目的 高压电烧伤虽然发生率很低,但是潜在的肌肉、神经和血管受损比火焰灼伤更加隐匿,危及肢体的缺血和迟发破裂出血会导致肢体功能丧失、致残甚至致死。高压电烧伤后的肢体血管损伤尚无明确的发生率,也没有诊疗指南的推荐,各个中心的治疗方案也不尽相同。北京积水潭医院作为全国烧伤抢救中心,每年要收治大量的烧伤患者,其中高压电烧伤合并血管损伤的患者屡见不鲜。本文总结了近10年来北京积水潭医院收治的高压电烧伤合并血管损伤的患者诊治方案,试图从中分析出此类患者与创伤性动脉损伤患者的差异,归纳出此类患者的诊疗特点,为今后的临床工作提供有力的证据支持。方法 回顾本中心2010年1月—2020年1月收治的由于高压电烧伤导致肢体血管损伤的患者94例,患者的血管修复方式包括直接局部修补、自体血管重建和人工血管重建。分析术后血管血栓形成、迟发破裂出血、感染、截肢等术后并发症的发生比例,对比数据间的差异。结果 94例患者中,男83例,女11例;平均年龄（30.4±20.1）岁。7例来院时肢体毁损严重,行截肢术。87例完成血管修复,29例行局部修补术,53例采用自体血管重建,5例采用人工血管材料重建,技术成功率100%。局部修补患者术后2周内血栓形成3例,假性动脉瘤2例,均再次手术行自体血管重建。自体血管重建患者中,术后2周内血栓形成7例,切开取栓后血运改善,发生迟发破裂出血4例,切开止血再次重建1例,腔内介入置入覆膜支架3例,术后感染或软组织严重坏死截肢3例。人工血管材料重建患者中,术后2周内血栓形成1例,切开取栓后恢复血运,发生迟发破裂大出血1例,腔内介入置入覆膜支架。75例患者获随访3~6个月,血管通畅率89.3%（67/75）。结论 高压电烧伤后的血管损伤远超肉眼可见的损伤范围,不同于一般创伤导致的相关损伤;血管重建前应充分评估损伤血管及周围组织条件,在充分清创的前提下自体血管和人工血管均可成为良好的重建材料;高压电烧伤导致的血管损伤会随时间推移而进展,应该警惕血栓形成和迟发破裂出血,一旦发生迟发破裂需再次切开止血重建或腔内介入治疗,这样才能保全患肢。     

高压电击伤患者的临床护理

目的:探讨高压电击伤患者的临床护理,促进电击伤患者康复.方法:对72例高压电击伤患者,通过密切现察病情变化、及时采取相关有效的护理措施、预防并发症和细致的心理护理等各种临床护理措施.结果:除4例合并重型脑损伤的患者死亡之外,其余全部治愈出院,治愈率94.4%.结论;密切现察病情变化是预防并发症发生的重要保证,细致有效的护理是促进电击伤患者康复的关键.     

治愈高压电击伤合并脊髓损伤二例

临　床　资　料例1男,34岁。于1996年3月19日被6ｋＶ高压电击伤头颈部、胸背及双下肢,第2颈椎左侧至第1胸椎及第4、第5腰椎骶椎部为焦痂创面,右足部为出口。当时昏迷约10ｍｉｎ,伤后12ｈ入院,烧伤总面积49%,Ⅲ度。入院后行抗休克、抗感染等治疗。伤后72ｈ出现双下肢感觉麻木,不能抬举,活动障碍,大小便失禁。查体:双手肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ 级,四肢腱反射偏高,触觉自腹股沟以下消失,痛觉存在。核磁共振检查示:脊髓末段(圆锥上方)水肿。经脱水治疗,并用维生素Ｂ1、Ｂ12、地巴唑、ＡＴＰ等治疗,同时加强功能锻炼,患者症状逐渐好转。烧伤创面经…     

应用数字减影血管造影与B超判断上肢高压电烧伤患者的血管损伤情况

目的　比较数字减影血管造影 (DSA)与B超在判断上肢高压电烧伤血管损伤中的作用。　方法　选择 19例上肢高压电烧伤患者的尺、桡动脉作为烧伤组 ,术前应用DSA及B超检测技术 ,观察患肢腕部创面及创面近端 5、10、15cm处尺、桡动脉的内膜、管壁厚度、管腔内径、血流量以及血栓形成等情况 ;以 12位正常人的尺、桡动脉作为对照组。术中 :结合DSA和B超检查结果 ,综合分析并判断尺、桡动脉损伤程度 ,出现栓塞或管壁坏死者予以切除并进行组织病理学检查。　结果DSA检测显示烧伤组患者 14条尺动脉、11条桡动脉出现异常 ,主要变化有栓塞形成、管腔狭窄、血流缓慢等 ,尺动脉损伤程度重于桡动脉。B超显示烧伤组 19条尺动脉和 16条桡动脉出现异常 ,主要表现为血管内膜粗糙不平、水肿或脱落 ,管壁增厚 ,管腔狭窄或串珠样改变 ,血流量减少 (P <0.0 5～ 0.0 1)其中创缘近端 5cm的尺动脉血流量 (31.6 0± 13.90 )ml/min,明显低于对照组 (47.70± 9.6 0 )ml/min(P <0.0 5)。术中探查及组织病理学检查结果与DSA、B超诊断相符。　结论　判断上肢高压电烧伤后的血管损伤情况可采用B超为主、DSA为辅的方法 ,以提高手术探查的精确度。     

彩色多普勒对肾血管病变诊断价值探讨

以双功能和彩色多普勒超声诊断５５例肾血管病变，包括肾动脉狭窄、肾小动脉硬化、肾动脉发育不良、肾动静脉畸形、急性肾静脉血肾静脉曲张。与其中３８例有完整肾血管造影检查资料的结果对照，超声诊断符合率９５％。结果认为综合多普勒定量指标、典型的多普勒频谱形态和征象各的彩色血流图象，能够对多种肾血管病变出准确诊断。     

肢体主要血管损伤的救治经验及探讨

[目的]探索肢体主要血管损伤救治的特点。[方法]对1998年2月-2004年12月，本院救治的51例肢体主要血管损伤进行了临床资料回顾分析。[结果]除2例胭动静脉损伤，1例股动静脉损伤截肢；2例股动静脉损伤死于其它合并症外，其余均获成功。[结论]肢体主要血管损伤的早期诊断、手术时机、熟练的血管吻合技术及术后的正确处理是治疗成功的关键。     

彩色多普勒超声在介入穿刺性血管损伤诊断中的价值

目的用彩色多普勒超声观察穿刺性血管损伤的声像图特征。方法26例周围血管穿刺后出现局部肿块、血管杂音,用彩色多普勒超声显示肿块的形态、回声、与周围血管的关系,观察肿块内、破口处、肢体动脉和静脉内的血流信号。结果3例单纯性血肿,彩色血流成像肿块内无血流信号;19例假性动脉瘤,肿块内有低速的动脉血流信号,动脉与肿块的破口处有五彩镶嵌的彩色血流信号和收缩期高速湍流血流频谱;4例动静脉瘘,在瘘口处可见有一股五彩镶嵌的彩色血流信号和连续性高速分流频谱。结论彩色多普勒超声能为穿刺性血管损伤提供准确的诊断。     

家兔肢体高压电烧伤的实验研究

目的 观察早期应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对家兔单侧后肢电烧伤后局部股静脉血中的红细胞变形性、血小板聚集率和血管内皮素－１以及损伤肌肉组织中的ＡＴＰ含量变化的影响。方法 采用家兔单侧后肢电烧伤模型,分别用激光衍射法,放射免疫法和高压液相色谱等方法对实验指标进行测定。结果 肢体电烧伤后,局部深静脉血中的红细胞变形性（ＲＣＤ）,血小板聚集率（ＰＡＲ）和血管内皮素－１（ＥＴ－１）的含量均有明显改变,早期     

彩色多普勒超声显像仪在高压电烧伤后动脉损伤诊断中的应用

2000-2006年，我院应用彩色多普勒超声硅像仪俭测电烧伤患四肢主要动脉的形态，根据显像结果判断其是否栓塞，同时结合术中情况，确定血管截除平面，取得了满意的临床疗效，现报告如下。[第一段]     

彩色多普勒超声诊断外周血管动静脉瘘的价值

目的 研究彩色多普勒超声在诊断外周血管动静脉瘘中的临床价值.方法 本院收治的动静脉瘘患者28例,使用彩色多普勒超声观察动静脉是否直接交通,测量受累动静脉内径、血管壁的连续性,瘘口处血流情况、受累血管血流性质及方向及瘘口处血流频谱情况.结果 28例动静脉瘘检出26例,准确率达到92.9%.瘘口处呈现五彩镶嵌样明亮血流,近心端动脉内血流明亮,远心端动脉内血流正常或显色暗淡.近心端静脉内充盈五彩镶嵌样血流,远心端静脉内血流色彩明亮.频谱图上可见瘘口处单向连续性频谱,近心端动脉血流频谱呈高速低阻型,远心端呈低速低阻型.近心端静脉血流为向心性,呈高速低阻型;远心端静脉血流频谱呈脉动样变化,频谱呈低速低阻型.结论 彩色多普勒超声检查简便、无创,诊断准确率高.在动静脉瘘的定性和定位诊断上具有重要价值,值得临床推广.     

损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤八例

肢体动脉损伤日趋常见 ,伤情复杂 ,合并伤多 ,处理不当会致残。据文献报道 ,动脉损伤后的截肢率为 2 1 2 % ,致残率高达 70 8%。因此 ,应尽快恢复肢体有效血循环 ,避免或减轻肢体组织缺血性损伤。我们设计在损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤 ,经动物试验后 ,于 1999年 9月～ 2 0 0 1年 6月 ,临床应用 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料本组共 8例 ,年龄 19～ 3 5岁 ,动脉损伤 5例 ,股动脉损伤3例 ,8例均合并同一肢体骨折 ,伤后距手术开始时间最长 4ｈ ,距手术完成吻合血管时间最长 12ｈ ,距搭桥完成时间最长 4ｈ 3 0ｍｉｎ。…     

新型血管损伤快速转流装置在犬肢体损伤中的应用研究

目的 探讨新型血管损伤快速转流装置在犬肢体损伤中应用的安全性及有效性.方法 取成年比格犬18只,雌雄不限,体质量(20±2)kg,于一侧后肢膝关节上方环形离断,制作仅保留皮肤、股动脉、股静脉、股神经及股骨的半离断模型后,将股动脉夹闭2h,造成远端肢体缺血环境;然后,动物模型随机分成3组(n=6),切除约3 cm股动脉,...     

救治严重电击伤合并颈髓损伤一例

患者男 ,5 6岁 ,被 10kV高压电击伤后 ,倒在 4m高的变压器上再次触电。当即呼吸停止 ,经人工呼吸恢复自主呼吸后送往当地医院治疗 ,伤后 12h患者意识恢复 ,随即转入笔者单位。查体 :血压 80 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心率 12 8次 /min ,呼吸 2 0次 /min。患者头、面部多处受伤 ,下颌骨骨折。电流入口位于右腋、右肘、右腹股沟 ,创面分别为 10cm× 8cm、18cm× 10cm、10cm× 15cm ;出口位于左前臂 ,面积为 13cm× 15cm。肛门及提睾反射消失 ,腹壁反射消失。双下肢肌力为Ⅰ级 ,感觉及深反射消失。双上臂有麻木感 ,双前臂感觉及运动能力…