实时三维超声心动图评价右室收缩功能的初步临床研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测右室收缩功能,并与传统二维超声心动图对照,探讨该技术的可行性与准确性。方法 使用RT-3DE系统采集32例健康志愿者的右室“金字塔”型数据库,结合容积分析软件,采用心尖八平面法勾勒右室舒张末期容积(RVEDV)和收缩末期容积(RVESV),并计算右室每搏量(RVsV)和射血分数(RVEF);同时在M型超声心动图上测量右室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移(TASE)、二维超声心动图上勾画右室面积变化分数(FAC),比较三维容积法测定的收缩指数与TASE、FAC间的相关性。结果 RT-3DE测量的RVSV、RVEF均与TASE呈显著正相关(r=0．90;r=0．83);RVEF与FAC之问呈正相关(r=0．63)。结论 实时三维超声容积成像能快速简便、准确无创地确定右室容积,为临床早期评估右心收缩功能提供了有力手段,具有极其广阔的发展前景。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损右心室整体及节段收缩功能

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室整体及节段收缩功能的可行性及准确性。方法使用RT-3DE采集27例房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者和32例健康志愿者心脏全容积图像,应用Tomtec公司的Manual4D RV-Function CAP分析软件测量右心室整体及3节段收缩功能,得到右心室整体和节段舒张末期容积、收缩末期容积,射血分数,并通过软件自动生成右室节段容积-时间变化曲线。结果RT-3DE可以同步评价右心室整体及节段收缩功能。ASD患者的右室收缩功能下降(P=0.017),3节段中流出道部和小梁部的收缩功能下降最为明显(P=0.036,0.008),流入道部收缩功能下降无统计学意义(P=0.554)。结论RT-3DE可有效评价右室整体及节段收缩功能,对于房间隔缺损患者的手术治疗及预后评价有重要意义。     

实时三维超声心动图对右心室功能及三尖瓣环运动的评价

目的：应用实时三维超声心动图检查分析三尖瓣环运动和右室收缩功能的关系。方法：２７例包括健康志愿者１４例,接受心脏移植术后患者７例,扩张型心肌病３例,冠心病２例,先天性心脏病１例,所有实验对象均接受三维超声检查。将采集的实时三维图像转移至计算机图像分析仪上,从心尖将右心室三维图像沿右室长轴分布９个切面（每个切面间隔２０度）。在舒张末期及收缩人末期分别标定出三尖瓣环三维空间位置。计算机描绘并测量出不同     

实时三维超声心动图对扩张型心肌病右心室整体收缩功能的评价

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价扩张型心肌病（DCM）患者右心室整体容积及收缩功能。方法：51例经临床诊断证实的DCM患者,经二维超声（2DE）筛选出DCM1组（右心室内径正常者）41例和DCM2组（右心室扩大者）10例,36例年龄相匹配的健康志愿者为对照组,均行三维容积成像并应用四维右室功能（4D-RVF）分析软件计算右室整体舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积（RVESV）及射血分数（RVEF）,分别进行各组间比较。结果：DCM组与正常对照组比较：前者RVEDV、RVESV均显著增高,而RVEF值则显著降低（P值均〈0．001）。DCM两纽间比较：DCM1组RVEDV及RVESV显著低于DCM2组（P值均〈0．05）,但RVEF两组间无显著差异（P=0．31）。结论：DCM患者即使2DE检查右室内径正常,其容积与正常比较也已增大,甚至右室功能已明显减退。运用4D-RVF能准确评估右室功能,方法简便、易行。     

实时三维超声心动图对房间隔缺损在不同肺动脉收缩压下右室功能的研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)成像技术在不同程度肺动脉收缩压(PASP)下,测定房间隔缺损(ASD)患者右室整体和节段收缩功能的可行性和准确性.方法 运用RT-3DE技术及Qlab分析软件,测定131例ASD患者与34例正常人的右室整体收缩功能(RVEF)和右室3节段( bodyEF、inflowEF、outflowEF)的局部收缩功能.结果 (1)与正常对照组相比,ASD伴中度和重度肺动脉高压组的RVEF降低明显(P均＜0.05).(2)正常对照组和ASD患者均以bodyEF最低(P均＜0.05).(3)三节段中,inflowEF最早出现降低(P＜0.05).(4)正常对照组和ASD患者中,outflowEF与RVEF相比均无统计学差异(P均＜0.05).结论 通过RT-3DE成像技术及Qlab软件分析,可快捷、准确、无创地测定房间隔缺损患者右心室整体及节段的收缩功能变化情况,并早期发现不同肺动脉收缩压对右心室功能的影响.     

三维超声心动图评价右室功能

三维超声心动图评价右室功能郑昭伦张运在罹患心脏病的患者中，心功能的定量评价对于病情随访、治疗选择、疗效评估和预后判断均具有十分重要的临床价值。然而由于右心室形态复杂又位于胸骨之后，而且左、右心室在解剖和生理方面均有较大差异，故右心功能检测技术的准确性...     

实时三维超声心动图对房间隔缺损患者左室收缩功能的评价

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)研究房间隔缺损(ASD)患者手术前后左心室容积及收缩功能的变化.方法 采集59例ASD患者(其中封堵术28例,修补术31例)及33例正常对照者的左心室全容积成像,测量左心室容积及射血分数,比较手术前后左心室收缩功能的变化.结果 ASD组术前左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室每搏输出量(LVSV)及左心室射血分数(LVEF)降低(P＜0.01),左心室收缩末期容积(LVESV)与对照组无明显差异(P＞0.05);术后ASD封堵组与对照组比较无统计学差异(P＞0.05),修补组较术前改善但仍低于正常对照组(P＜0.05).结论 ASD患者术前左心室容积及收缩功能降低,术后封堵组与正常对照组无差异,修补组较术前改善但仍降低.     

超声心动图定量评估新生儿持续性肺动脉高压患儿右室收缩功能的价值分析

目的:探讨超声心动图评估新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)其右心室收缩功能的临床价值.方法:选取2017年2月-2020年3月我科诊断为PPHN的患儿60例为观察组,并选取同期我院出生的健康新生儿60例为对照组,均完善床旁超声心动图检查,比较两组新生儿右室侧壁三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE)、右室侧壁三尖瓣环的峰值...     

实时三维超声心动图在正常人左心室容积及其收缩功能检测中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图(RT—3DE)测量左心室容积及其收缩功能的方法及可行性。方法 健康志愿者37例，应用矩阵换能器和实时三维成像软件采集三维图像，利用TomTec4D Cardio—View RTl．0软件测量左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)，进而计算出左室射血分数(LVEF)。同时应用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson′s法和M型超声心动固Teichho1z法分别测量LVEF值。结果 通过RT—3DE重建的左室三维图像结构完整，采集时间短，内膜清楚可辨；3种方法的各项测值之间差异无显著性意义(P＞0．05)。RT—3DE测定的LVEF值与2DE测值有很好的相关性(r＝0．9342，P＜0．001)，与M型超声相比虽有相关性，但不如前二者显著(r＝0．8695，P＜0．05)。结论 实时三维超声心动图作为一种无创的新技术通过全容积成像方式可以快捷地从各方位清晰显示心脏立体结构，检测左室容积及其收缩功能，方法准确可行，有利于临床推广应用。     

Quantification of regional volume and systolic function of the left ventricle by real-time three-dimensional echocardiography

Real-time three-dimensional (3D) echocardiography (RT-3DE) provides a unique technique to evaluate left ventricular regional function in a 3D format. We aimed to explore whether the left ventricular segmental volume and systolic function is uniform and to establish normal values of volume and systolic function parameters of 16 regions in healthy subjects. RT-3DE was performed in 41 normal subjects and four-dimensional (4D)-left ventricle (LV) analysis software and a TomTec workstation were used to analyze data for regional end-diastolic volume (EDV(R)), regional end-systolic volume (ESV(R)), regional stroke volume (SV(R)), regional ejection fraction (EF(R)), ratio of SV(R) to global SV (SV(R/G)) and ratio of SV(R) to global EDV (EF(R/G)). All regional volume and systolic function parameters were not uniform among the left ventricular walls. They all increased in the order of inferior, posterior, lateral, septal, anterior and antero-septal walls with an increasing trend from the apical, middle to basal segments. The systolic function (EF(R), SV(R/G) and EF(R/G)) of the anterior and antero-septal walls was significantly higher than that of the lateral, inferior and posterior walls. And the intra- and interobserver variability for EDV(R), ESV(R), SV(R/G) and EF(R/G) ranged from 2.9% to 5.8%. In conclusion, the regional volume and systolic function of the left ventricle is not uniform and, therefore, a normal left ventricle cannot be regarded as a symmetric model for assessing the regional systolic function. This information may improve the accuracy of RT-3DE techniques in the assessment of the left ventricular regional function. (E-mail: zhangyun@sdu.edu.cn and yaogh@yahoo.com).     

实时三维超声评价心肌梗死后左心室收缩功能及室壁运动同步性

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性的应用价值。方法选取67例心肌梗死患者(心梗组)及61名健康志愿者(正常组)分别接受RT-3DE、M型超声及二维超声检查,心梗组分为3个亚组,A亚组:左冠状动脉狭窄(n=19)、B亚组:右冠状动脉狭窄(n=28),C亚组:多支病变(n=20)。分析比较3种方法所测以下参数:左心室整体、局部舒张末期容积(gEDV、rEDV),整体、局部收缩末期容积(gESV、rESV),整体、局部射血分数(gEF、rEF);左心室16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值(Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif)。结果 M型超声、Simpson法所测的gEDV、gESV均高于RT-3DE(P均<0.05)。以gEF<55%作为判断收缩功能降低的截断点,M型超声、Simpson法、RT-3DE诊断心肌梗死的敏感度与特异度分别为96%和43%、98%和52%、98%和64%。RT-3DE局部心功能分析:与正常组对应节段比较,A亚组主要为前壁、前间隔,B亚组侧壁、下后壁、后间隔,C亚组绝大多数节段EDV、ESV增加,EF降低(P均<0.05)。心梗组Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%均大于正常组(P均<0.05)。结论 RT-3DE能更客观、准确地评价心肌梗死患者的收缩功能及室壁运动同步性,且能逐个节段进行局部定量分析,为临床提供更加全面可靠的参考信息。     

实时三维超声心动图评价犬右心室容量和收缩功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量犬右心室容量和收缩功能的可靠性.方法 使用RT3DE采集6只健康杂种犬基础状态、不同程度心功能减退状态的右心室舒张末期容积(RVEDV)和收缩末期容积(RVESV),并计算右心室每搏量(RVSV)和射血分数(RVEF);同时测量右心室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移(S)、肺动脉内径、肺动脉血流频谱及其速度-时间积分(VTI).根据公式[Q=(π/4)×D2×VTI]得出肺动脉血流量(Q),比较三维容积法测定的收缩功能与S及Q的相关性.结果 RT-3DE测量的RVSV、RVEF均与S呈正相关(r=0.89;r=0.94);RVSV与Q之间呈显著正相关(r=0.97).结论 RT-3DE为定量分析右心室容量和收缩功能提供了无创和可靠的新途径.     

实时三维超声心动图对法洛四联症手术前后右室收缩功能分析

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测法洛四联症(TOF)手术前后右室收缩功能.方法 30例TOF患者常规二维超声心动图检查并确诊后,使用RT-3DE采集患者的右室全容积数据库,分析右室舒张末容量(RVEDV)、收缩末容量(RVESV),计算射血分数(EF).比较术前、术后12 d、术后3个月RVEDV、RVESV及EF值的变化.结果 30例患者中20%(6/30)患者术前右室EF低于50%,术后12 d收缩末容量较术前增加(P<0.05),EF值较术前减低(P<0.05),术后3个月RVEDV较术前增大(P<0.05).常规二维超声术后复查,70%患者(21/30)残留肺动脉分支狭窄,所有患者均存在肺动脉瓣反流.结论 RT-3DE能简便、准确地确定右室容积并计算右室收缩功能;TOF患者术后残留肺动脉分支狭窄及肺动脉瓣反流可能导致右室收缩功能下降.     

实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数的初步研究

目的　探讨实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数的可行性和价值。方法　应用实时三维超声心动图与常规M型超声心动图测量 2 4例正常志愿者的左室射血分数 ,比较两种测量方法一致性和相关性。结果　所有志愿者均可获得满意实时三维与M型超声图像 ;两种方法所得测值之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,并具有良好相关性 (P <0 .0 0 1)。结论　实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数是准确和可性行的     

实时三维超声心动图评价尿毒症患者左室收缩同步性

目的 通过实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价左室射血分数（LVEF）正常的尿毒症患者的左室收缩同步性.方法 尿毒症患者60例（尿毒症组）,健康者50例（正常对照组）,应用RT-3DE分析两组左室特定节段到达最小收缩容积时间（Tmsv）的标准偏差和最大差值被标准化为心动周期的百分比（ Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%及Tmsv 6-Dif% ）.结果 60例尿毒症患者中左室向心性肥厚和偏心性肥厚患者的Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%及Tmsv 6-Dif% 与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而左室构型正常和向心性重构者上述指标与正常对照组比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）.结论 尿毒症患者左室同步性随左室重构的加重而下降,RT-3DE技术能发现尿毒症患者左室同步性变化,对明确尿毒症患者心肌损害进程有重要意义.     

实时三维超声心动图和组织多普勒对左心室内收缩同步性的评价

目的 比较实时三维超声心动图(RT-3DE)和组织多普勒显像(TDI)对左心室内收缩同步性的评价,并探讨RT-3DE定量评价左心室同步性的价值.方法 选择慢性心力衰竭患者52例,按QRS间期≤120 ms为窄QRS心衰组27例,QRS间期＞120 ms为宽QRS心衰组25例,另设正常对照组 30 例,运用RT-3DE获得左心室12节段(基底段和中间段)达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-12 -SD)和最大差(Tmsv-12-Dif),采用TDI测量左心室非心尖12节段达收缩峰值速度时间的标准差(Ts-SD)和最大差(Ts-Dif),并对两种方法所得结果进行比较.结果 正常对照组的Tm sv-12-SD 、Tmsv-12-Dif 、Ts-SD 、Ts-Dif分别为(10.1±5.5)ms、(34.7±20.1)ms、(15.2±5.7)ms、(47.9±16.8)ms.52例心衰患者中RT-3DE共检出不同步32例(62% ),TDI检出22例(42%),RT-3DE较TDI发现不同步的比例要高(P＜0.05),但两者检出的病例并不完全一致.Tmsv-12-SD与Ts-SD,Tmsv-12-Dif与Ts-Dif均为弱相关(r=0.418,P=0.002和r=0.431,P=0.001).结论 对于定量评价左心室内收缩同步性,RT-3DE是一种简单、快捷的方法,与TDI相结合可能是今后的发展方向.     

实时三维超声心动图评价左心室心肌收缩同步性的初步临床研究

目的初步探讨了实时三维超声心动图及其定量技术分析心肌运动同步性的临床应用价值。方法15例研究对象分为二组，A组为8例临床和超声均无异常发现者，B组为7例超声发现有室壁运动异常者。对所有研究对象进行实时三维经胸超声心动图检查，应用Qlab定量分析软件，对三维数据库进行定量评价，得到左室整体容积曲线、17节段容积曲线，舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）和左室射血分数（LVEF），17节段的平均最大容积（Vmax）及其标准差（Vmax-SD）、平均最小容积（Vmin）及其标准差（Vmin—SD），最小容积点距离心电图Q波起始点的平均时间（T）及其标准差（T—SD），17个节段中的最小容积点距离心电图Q波起始点的最大时间差（Tmax）。结果A、B两组的年龄、心率和EDV差异均无显著性意义（P〉0．05），B组的ESV显著大于A组（P〈0．05），B组的LVEF显著小于A组（P〈0．05）。A组和B组的Vmax、Vmin和T差异均无显著性意义（均P〉0．05），而Vmax-SD、Vmin—SD、T—SD和Tmax差异均有显著性意义（P〈0．05），尤其以T-SD和Tmax更为显著（P=0．003和0．004）。结论实时三维超声心动图能够评价左室心肌收缩同步性，T—SD和Tmax可作为评价左室心肌收缩同步性的有效指标。     

实时三维超声心动图对比评价正常右心室及左心室功能

目的 观察利用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估、比较成年人正常心脏左右心室的可行性,并探讨左右心室之间的关系.方法 应用RT-3DE全容积成像采集58名心脏正常成年人的心脏三维数据,在TomTec工作站中分析获得右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF);在Qlab工作站中分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF).结果 右心室EDV[(85.84±20.82)ml]、ESV[(41.87士10.48)ml]分别大于左心室EDV[(69.37士17.83)ml]、ESV[(26.46±8.26) ml](P均＜0.001),而右心室EF[(50.94士5.57)％]小于左心室EF[(61.97±6.48)％,P＜0.001].左心室SV[(42.91±11.72) ml]与右心室SV[(43.96±12.15) ml]差异无统计学意义(P=0.273).左右心室的对应参数均有相关性.结论 RT-3DE是评估左右心室容积和功能的可行方法,且其相应参数在左右心室间是相关的.     

实时三维超声心动图评价正常儿童右心室整体及局部容积和收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不同年龄正常儿童右室整体及局部容积和收缩功能.方法 192例正常儿童按年龄分为5组:Ⅰ组,＜1岁,32例;Ⅱ组,≥1岁-＜3岁,46例;Ⅲ组,≥3岁-＜6岁,36例;Ⅳ组,≥6岁-＜9岁,41例;Ⅴ组,≥9岁-＜14岁,37例.应用RT-3DE于心尖偏胸骨旁四腔心采集右室全容积声像图,使用TomTec RV-Function软件分析右室整体和局部(包括流入道、流出道、心尖肌小梁部)舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及射血分数(EF),计算各局部EDV占右室EDV的比率,对右室三局部容积和收缩功能进行相互比较,并对各年龄组右室整体及局部EF和各局部所占右室容积比率进行相互比较;同时对右室整体和局部EDV与年龄及体格指标进行相关性和曲线估计回归分析.结果 在右室三局部容积和收缩功能的相互比较中:右室流入道EDV及EF均大于流出道、心尖肌小梁部(P＜0.05),流出道EDV与心尖肌小梁部差异无统计学意义(P＞0.05),但流出道EF大于心尖肌小梁部(P＜0.05);各年龄组间右室整体及局部EF差异无统计学意义(P＞0.12);三局部所占右室容积比率在各年龄组间差异无统计学意义(P＞0.58).右室整体及局部EDV与年龄、身高、体质量、体表面积(BSA)呈显著正相关(r＞0.77,P=0.000),其中与体表面积的相关性最显著(r＞0.83,P=0.000),曲线估计分析表明右室整体及局部EDV与各体格指标之间的回归模型以幂模型最佳,其中与体表面积建立的回归模型最佳.结论 在右室三局部中,右室流入道和流出道的容积和收缩功能是右室泵血功能的重要组成部分,右室容积的增长在儿童时期并非随年龄体格指标呈线性增长,而以指数模式增长.

Abstract：

Objective To evaluate right ventricular(RV) global and regional volume and systolic function by real-time three-dimensional echocardiography (RT-3DE) in normal children with different age.Methods One hundred and ninty-two normal children were divided into five groups by age:group Ⅰ,＜1 years old,32 cases;group Ⅱ,≥1 years old-＜3 years old,46 cases;group Ⅲ,≥3 years old-＜6 years old,36 cases;group Ⅳ,≥6 years old-＜9 years old,41 cases;group Ⅴ,≥9 years old-＜14 years old,37 cases.Full volume imaging of RV was obtained at the parasternal four-chamber view near the apex by RT-3DE.RT-3DE data set were analyzed off-line by TomTec RV-Function.RV were divided into three parts:inflow,body,outflow.The measurements were including RV global and regional end-diastolic volume (EDV),end-systolic volume (ESV),ejection fraction (EF) and the ratio of regional parts EDV to RVEDV. The volume and systolic function were compared in three regional parts.RV global and regional parts EF and the ratio of regional parts EDV to RVEDV were also compared in five age groups.Correlation analysis and curve estimation were studied on RV global and regional EDV with age and physical development indexes.Results In the comparison of three regional parts:inflow EDV and EF were higher than outflow and body parts (P＜0.05).No significant different was found between outflow EDV and body EDV (P＞0.05),however,outflow EF was significant higher than body EF(P＜0.05).The comparison of RV global and regional EF in five age groups were no statistical different (P＞0.12). The ratio of regional parts EDV to RVEDV remained constant in five age groups(P＞0.58).Correlation analysis showed the global and regional RV volume were strongly correlated with age,height,weight and BSA (r＞0.77,P=0.000).The best correlation was found with BSA (r＞0.83,P=0.000).Curve estimation demonstrated that the relationship of RV global and regional EDV with age and physical development indexes could be best expressed by power model,the best matched model were found with BSA.Conclusions Among three regional parts of RV,inflow and outflow parts volume contraction were the two main contribution factors for RV function.In childhood RV volume didn't increase linearly with age and physical development indexes,but in an exponential model.