右美托咪定对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术全麻苏醒质量的影响

目的：探讨右美托咪定对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术全麻苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿30例（ ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为对照组（ C组）和右美托咪定组（ D组），每组15例。 C组麻醉诱导静脉给予咪达唑仑0．1 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，顺苯磺酸阿曲库铵0．15 mg／kg，舒芬太尼0．3μg／kg，3 min气管插管。 D组麻醉诱导前10 min内泵入右美托咪定2μg／kg，继之以0．5μg· kg －1· h－1泵入至手术结束前15 min。记录麻醉开始前10 min （T0），手术结束即刻（T1），拔管即刻（T2），拔管后10 min（T3），4个时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP），并分别于上述4个时间点抽取2 ml动脉血，采用ELISA法测定血清肾上腺素（E）以及去甲肾上腺素（ NE）的浓度。观察并记录手术结束躁动发生情况。结果2组T1、T2、T3 MAP和HR水平均显著高于T0（ P ＜0．05）。 C组T2时HR水平高于T1、T3（ P ＜0．05）。 D组T2MAP水平高于T1、T3（ P ＜0．05），HR水平T1、T2、T3水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 D组T1、T2 MAP水平低于C组，T2 HR水平低于C组（ P ＜0．05）。 C组T1、T2、T3血清E和NE水平均高于T0（ P ＜0．05），T1、T2、T3血清E水平两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）， T2血清NE水平显著高于T1、T3（ P ＜0．05）。 D组T0、T1、T2、T3血清E、NE水平两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 D组T1、T2、T3血清E、NE水平均低于C组（ P ＜0．05）。 C组T1、T2、T3躁动评分两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），D组不同时间躁动评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），D组T1、T2、T3躁动评分明显低于C组（ P ＜0．05）。结论右美托咪定有助于维持腹腔镜疝囊高位结扎术患儿苏醒期的血流动力学稳定，减轻应激反应，减少苏醒期躁动的发生，提高苏醒质量。     

右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响。方法冠脉搭桥术后行二次开胸手术的全麻患者13例,其中应用右美托咪啶7例（ D组）和未应用右美托咪啶6例（ C组）。 D组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,记录入室后基础值（T0）,右美托咪啶泵注结束（T1）,气管插管前即刻（T2）,气管插管后即刻（T3）,气管插管后5 min（T4）的HR、MBP、SpO2值,测定各时点的血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度。结果与C组比较,D组T1、T2时间点的HR降低, T3、T4时间点的HR、BMP降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与T0时间点比较,C组HR、BMP在T2时间点降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;D组HR、BMP在T1～T4时间点下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与T2时间点比较,C组HR、BMP在T3、T4时间点升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与C组比较,D组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均较低（ P ＜0．05）。与T0比较,C组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均升高（ P ＜0．05）。结论全麻诱导前右美托咪啶预先给药可减少气管插管应激反应,血流动力学变化小,心血管反应少,可安全用于冠脉搭桥术后二次开胸手术中。     

右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术中应激反应的影响

目的：探讨右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术术中血流动力学和应激反应的影响。方法选择40例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的冠心病患者,性别不限, ASA Ⅱ～Ⅲ级;年龄55～74岁。采用随机数字表法,将患者分成2组,每组20例。右美托咪啶组（ D组）和对照组（ C组）。 D组给予右美托咪啶1μg／kg静脉泵注15 min,随后按0?．3μg· kg－1· h－1继续泵注,C组按相同速度静脉泵注0．9％氯化钠溶液。常规麻醉诱导后置入喉罩,记录患者入室后（T0）、右美托咪啶负荷剂量泵注结束后1 min（T1）、置入喉罩后1 min（T2）、气腹后1 min（T3）、气腹后60 min（T4）及气腹结束患者平卧位后1 min（T5）各时点的BIS值及血流动力学指标（HR、MBP）,各时点取血样测定血气分析、去甲肾上腺素（ NE）及肾上腺素（ E）浓度,记录2组患者停药至清醒睁眼时间、拔除喉罩时间及不良反应。结果与C组比较,D组T1、T2、T3、T5时点HR明显降低（ P ＜0．05）,T2、T3时点MBP明显降低（ P ＜0．05）;D组T2、T3、T4、T5时点去甲肾上腺素（NE）浓度明显降低（ P ＜0．05）,T4、T5时点肾上腺素（E）浓度均明显降低（ P ＜0．05）。 C组苏醒期躁动发生率高于D组（ P ＜0．05）。结论右美托咪啶复合喉罩应用于冠心病患者行腹腔镜直肠癌根治术可以维持稳定的血流动力学,降低术中应激反应,不影响苏醒时间且术后不良反应少,更有利于患者的围术期安全。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应的影响

目的：研究右美托咪定（DEX）对妇科腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应发生率的影响。方法选择妇科腹腔镜全子宫切除手术患者90例,随机分为右美托咪定组（D1组）、右美托咪定2组（D2）和对照组（C 组）,每组30例,右美托咪定1组（D1组, n ＝30）于麻醉诱导前15min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．2μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;右美托咪定2组（D2组, n ＝30）于麻醉诱导前15 min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．4μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;对照组（C 组, n ＝30）泵注等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注维持。记录用药前 T0,用药15 min 后 T1,气腹完成时 T2,停药后 T3及手术结束时 T4的脑电双频指数（BIS）值,并观察记录苏醒期不良反应（拔管呛咳、术后恶心呕吐、躁动、寒战、苏醒时间延长等）的发生情况。结果在 T1、T2、T3及 T4四个时间点,D1及D2组的 BIS 值均比 C 组降低（ P ＜0．05）;D1及 D2组的拔管呛咳、恶心呕吐、躁动及寒战的发生率比 C 组明显降低（ P ＜0．05）,但 D2组术后苏醒延迟的发生率比其他两组明显增高（ P ＜0．05）结论静注右美托咪定可使腹腔镜全子宫切除术中 BIS 值降低,术中持续泵注0．2μg／kg／h 的右美托咪定可有效减少苏醒期不良反应的发生率。     

小剂量右美托咪定对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响

目的探讨小剂量右美托咪定（Dex）对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响。方法80例ASAI或Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术高血压患者,随机分为Dex组（D组）和对照组（C组）,每组40例。D组于麻醉诱导前15min给予Dex负荷剂量0．6μg／kg,术中以小剂量0．3μg／（kg·h）维持静脉泵注至手术结束前30min,C组则静脉泵注相同剂量的生理盐水。记录两组患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分和不良反应发生率及拔管前（T_0）、拔管时（T_1）、拔管后5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）BP、HR和Sp02的变化。结果两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,D组拔管后各时点Ramsay镇静评分高于C组、VAS镇痛评分低于C组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与C组比较,D组拔管期不良反应明显减少（P〈0．05）,心血管反应明显减轻（P〈0．05）;与拔管前比较,C组拔管时、拔管后血压明显升高（P〈0．05）。结论小剂量右美托咪定可有效地改善高血压患者全麻拔管期苏醒质量,并明显减轻心血管反应。     

右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响。方法选择择期行腹部手术的冠心病患者80例,采用随机数字表法,将患者随机分成对照组（ C组）、右美托咪啶组（ D组）、喉罩组（ F组）、右美托咪啶复合喉罩组（ DF组）,每组20例。 D组及DF组在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg／kg,C组及F组给予等量0．9％氯化钠溶液。 C组及D组麻醉诱导后给予气管插管,F组及DF组麻醉诱导后给予喉罩。4组患者术中维持BIS值40～50。分别于患者入室后（T1）、右美托咪啶泵注结束后（T2）、插管或插喉罩前即刻（T3）、插管或插喉罩后即刻（T4）、插管或插喉罩后5 min（T5）、拔管或拔除喉罩前即刻（T6）、拔管或拔除喉罩即刻（T7）、拔管或拔除喉罩后5 min（T8）记录患者的HR、MBP、SpO2,于T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8取血样测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度,记录麻醉过程中患者心肌缺血的发生情况。结果与C组比较,D组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05）,F组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05）,DF组在T2～T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05）,余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较,DF组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05）,余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与F组比较,DF组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05）,余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与C组比较,D组及DF组在T2、T3时点的E、NE浓度均较低,D组、F组及DF组在T4、T5时点的血浆E、NE浓度均较低,F组及DF组在T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05）,余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较,DF组T4、T5、T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05）,F组在T7、T8时点血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05）,余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论右美托咪啶预先给药复合喉罩能明显减轻冠心病患者非心脏手术期间的应激反应,能够维持稳定的血流动力学,心血管不良反应明显减少,更有利于围术期患者安全。     

右美托咪啶预防妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期心血管反应的临床观察

目的：评价右美托咪啶对预防妇科腹腔镜手术患者拔管时心血管反应的有效性。方法择期60例妇科手术患者。采用随机数字表法,将其随机分为对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组30例。2组均采用全凭静脉麻醉,D组患者在手术结束前30 min静脉泵注0．5μg／kg的右美托咪啶,药物需要静脉输注10 min。 C组输注0．9％氯化钠溶液。手术结束缝皮前停用静脉麻醉药,手控诱导呼吸。分别于入室后诱导前（T0）、拔管后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）时记录MAP、HR,颈内静脉采血,于以上各时点测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与T0时比较,2组患者在T1、T2时MAP、HR有不同程度的升高,C组较D组相比明显升高（ P ＜0．05）;D组与拔管前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;C组在T3时MAP、HR明显下降;2组患者MAP、HR 与T0比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;与T0时比较,两组患者各时点血浆NE浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）;C组在T1、T2、T3时血浆E浓度升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;D组各时点血浆E浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论手术结束前30 min单次静脉泵注右美托咪啶0．5μg／kg可有效预防全麻拔管时的心血管反应,提高全麻苏醒期的质量。     

佩尔地平对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的影响

目的：探讨不同剂量佩尔地平对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的影响。方法择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者60例,随机均分为四组。子宫肌瘤剔除前在腹腔镜监视下沿肌瘤周围肌层注入垂体后叶素6 U ,2 min后,P1、P2、P3组分别静脉注射佩尔地平3、5、7μg／kg ,C组静脉注射生理盐水5 ml作为对照。记录注射垂体后叶素前1 min（T0）、用药后30 s（T1）、1 min（T2）、2 min（T3）、5 min（T4）和25 min（T5）时患者的MAP和HR。结果与T0时比较,T1、T2时四组 MAP 均降低,HR 增快（P＜0．05）,T4、T5时 C 组 MAP 升高,HR 减慢（P＜0．05）。T4、T5时P1、P2、P3组MAP均低于C组,HR高于C组（P＜0．05）,且P1、P2组MAP高于P3组,H R低于P3组（ P＜0．05）。P1、P2、P3组发生低血压的例数分别为0、1、3例。结论静脉注射佩尔地平3μg／kg能有效预防局部注射垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的BP增高和HR减慢反应。     

右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响

目的：研究右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响。方法选择小儿行扁桃体腺样体切除手术患者90例,随机分为3组,每组30例。右美托咪定1组（ D1组）于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定0．5μg／kg;右美托咪定2组（ D2组）于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定1μg／kg;对照组（ C组）静脉注射等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。记录用药前T0,手术结束时T1,拔出气管导管即刻T2,拔管后5 min T3平均动脉压（ MAP）值和心率（ HR）,并观察记录苏醒期不良反应（喉痉挛、恶心呕吐、躁动、苏醒延迟等）的发生情况。结果3组患儿一般情况比较（年龄、体重）差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;3组患儿手术时间、拔管时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）,D2组苏醒时间比C组和D1组明显延长（ P ＜0．05）;在T1、T2、T3时间点,D1及D2组MAP和HR值均比C组降低（ P ＜0．05）;D1及D2组喉痉挛、恶心呕吐、躁动的发生率比C组明显降低（ P ＜0．05）;D2组术后苏醒延迟发生率比C组和D1组明显增高（ P ＜0．05）。结论手术结束前30 min静脉注射0．5μg／kg的右美托咪定可安全有效的应用于小儿扁桃体腺样体切除术,使血流动力学更加稳定,降低不良反应的发生率,提高苏醒质量。     

实时动态胰岛素泵系统治疗 AECOPD合并2型糖尿病的疗效观察

目的：探讨实时动态胰岛素泵系统（RT-CGMS＋CSⅡ＋Carelink,3C）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并2型糖尿病（ T2 DM）的临床疗效。方法 AECOPD合并T2 DM患者90例,全部停用口服降糖药物,在AECOPD常规治疗的基础上,随机等分为CSⅡ模式、双C（ CGMS＋CSⅡ）模式和3C模式组进行降糖治疗。观察3组治疗后炎症反应和氧化应激水平变化、血糖达标时间,达标时每日胰岛素用量、低血糖发生率以及AECOPD有效性和住院时间。结果3组血糖达标所需时间3C组＜双C组＜CSlI组（P＜0．05）,达标时每日所需胰岛素用量3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．05-0．01）;低血糖发生率3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．01）,3组患者AECOPD治疗效果有明显差异（P＜0．01）,其中3C组疗效最佳（P＜0．05～0．01）。总住院时间3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．05）。3组血糖达标后,高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及丙二醛（MDA）水平较治疗前均有明显下降,超氧化物歧化酶（SOD）水平明显升高（P＜0．05）,但3C组hs-CRP、TNF-α和MDA下降及SOD升高水平较其它两组更明显（P＜0．05～0．01）。结论实时动态胰岛素泵系统治疗AECOPD合并T2DM,能更安全有效控制血糖,减轻炎症反应和氧化应激,缩短住院时间,提高AECOPD治疗有效率。     

盐酸右美托咪定用于全麻腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术中应用盐酸右美托咪定的安全性和有效性。方法 40例择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组麻醉诱导前10 min给予盐酸右美托咪定0.5μg/kg,10 min静脉泵入;C组给予等容量生理盐水10 min静脉泵入。取患者入室(T0)、输注完盐酸右美托咪定或等容量生理盐水即刻(T1)、气腹后5 min(T2)、拔除喉罩即刻(T3)各时点,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定T0、T2时点血糖值,并记录患者的手术时间和喉罩拔除时间(从手术结束到拔除喉罩)。结果 D组患者与C组对比,心率(HR)在T1、T2、T3时点差异均存在统计学意义(P<0.05),而T0时点差异无统计学意义(P>0.05),D组较C组心率下降明显。D组患者与C组比较,平均动脉压(MAP)在T2和T3时点差异有统计学意义(P<0.05),术中D组患者血压较C组明显平稳。血糖值T2时点C组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者的术后拔除喉罩时间少于C组。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用盐酸右美托咪定,可以有效地维持患者血流动力学稳定,降低应激反应,缩短拔除喉罩时间。     

右美托咪定与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响

目的观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响。方法选取择期行胃癌根治术合并高血压的老年患者40例,年龄>65岁,随机分为右美托咪定组(Dex组,n=20)和对照组(C组,n=20)。Dex组麻醉诱导前15 min静脉持续泵入Dex 0.5μg/kg。两组麻醉诱导均给予静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg。术中麻醉维持:Dex组持续静脉输注Dex[0.3~0.5μg/(kg·h)]及瑞芬太尼[起始剂量:4μg/(kg·h)]复合吸入七氟烷,手术结束前30 min停止静脉泵入Dex;C组持续泵入瑞芬太尼[起始剂量:4μg/(kg·h]复合吸入七氟烷至手术结束。两组术中根据患者生命体征调节右美托咪定、瑞芬太尼和七氟烷用量。手术结束后送至麻醉恢复室观察30 min。比较两组患者在气管插管时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录拔管时间、拔管后Ramsay镇静评分及患者躁动情况,比较两组麻醉药物用量。记录拔管后两组患者有无呼吸抑制。结果两组比较,Dex组在T1~T4的MAP和HR明显低于C组(P<0.05)。两组拔管时间分别为(9.55±2.1)min和(9.35±1.8)min,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后Ramsay镇静评分分别为1.95±0.2、1.60±0.5,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),Dex组躁动的发生率明显低于对照组。Dex组麻醉药物用量较对照组明显减少(P<0.05)。两组均无呼吸抑制的发生。结论持续输注右美托咪定联合瑞芬太尼复合吸入七氟烷麻醉,能够减少患者麻醉诱导和麻醉苏醒期的应激反应,维持稳定的血流动力学,减少术后躁动的发生,可以安全地用于老年合并高血压患者的麻醉。     

右旋美托嘧啶在妇科开腹手术异氟醚麻醉苏醒期的应用

目的:探讨妇科开腹手术患者在异氟醚吸入麻醉苏醒期应用右旋美托嘧啶对麻醉苏醒恢复的影响。方法:50例择期行妇科开腹手术的患者,随机分为右旋美托嘧啶组(Dex组)和对照组(Control组):Dex组,手术结束前10 min静脉注射1μg·kg-1的右旋美托嘧啶;Control组,手术结束前10 min给与1μg·kg-1的右旋美托嘧啶剂量的等体积生理盐水。并监测测患者诱导前基础值(T1),用药前(T2),用药后(T3),拔管即刻(T4)、拔管后1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)、15 min(T8)患者的平均动脉压MAP、心率HR、脉搏血氧饱和度SpO2值,记录患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动评分、呛咳评分以及发生的不良反应。结果:Control组在拔管即刻(T4)、拔管后1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)的MAP及HR明显高于Dex组(P<0.05);与诱导前(T1)相比,Control组在T4～T7时间点MAP和HR明显增高(P<0.05)。与Control组相比,Dex组的躁动评分及呛咳评分也显著降低(P<0.05),高血压、心动过速及寒颤等不良反应也明显减少(P<0.05),但是其心动过缓的发生率去高于Control组(P<0.05)。结论:在异氟醚吸入麻醉苏醒期给与右旋美托嘧啶,可以维持患者麻醉苏醒过程中血流动力学的稳定,减少苏醒过程中的躁动、寒颤及恶心呕吐等不良反应的发生,同时没有明显的呼吸抑制及苏醒延迟。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者Narcotrend指数与丙泊酚用量的影响

摘要 目的观察右美托咪定（Dex）对全麻下妇科腹腔镜手术患者Narcotrend指数（NTI）及丙泊酚用量的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜探查术的患者40例,随机分成Dex 组（D组） 和对照组（C组）,每组20例。D组以0.5 μg·kg－1Dex稀释成10 mL静脉泵注10 min,再维持0.4 μg·kg－1·h－1持续泵注;C 组以0.9%氯化钠溶液用相同方法输注。给药后15 min丙泊酚靶控输注（TCI）,使丙泊酚靶控效应室浓度（Ce）以1.0 μg·mL－1递增,直至Ce为4.0 μg·mL－1,手术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持。记录用药前（t0）、用药后5 min（t1）、10 min（t2）、15 min（t3）时的NTI、改良清醒镇静评分（MOAA/S）,记录诱导时Ce值分别为1.0,2.0,3.0,4.0 μg·mL－1下的NTI,记录手术开始时、手术开始后15,30,45 min,缝皮时的Ce值及丙泊酚总用量,记录术毕患者睁眼时间,拔管时间和麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间。结果 ①D组NTI在t0～t3时为（98.5±0.6）,（94.0±4.5）,（87.5±5.0）,（86.8±7.1）,C组NTI在对应时点为（98.8±0.8）,（98.4±0.7）,（98.5±0.6）,（98.6±0.4）;与C组相比,D组NTI 在t1～t3时显著降低（P＜0.01）。②诱导过程Ce值为1.0,2.0,3.0,4.0 μg·mL－1时,D组NTI分别为（76.4±3.4）,（64.5±7.2）,（46.8±7.6）,（34.3±6.7）,C组为（83.7±5.4）,（69.4±8.1）,（52.2±7.5）,（38.0±6.6）;不同Ce值时,D组NTI均显著低于C组（P＜0.05）。③D组手术中丙泊酚用量（9.1±1.2） mg·kg－1·h－1,显著少于C组的（11.1±1.5） mg·kg－1·h－1（P＜0.05）。④术毕两组睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论Dex可明显降低NTI,能增强丙泊酚的麻醉作用,减少手术中丙泊酚用量,对麻醉苏醒无明显影响。     

右美托咪定经鼻腔黏膜给药对小儿腹腔镜疝修补术围术期血气指标及拔管质量的影响

[摘要]目的：探讨右美托咪定（Dex）经鼻腔黏膜给药对小儿腹腔镜疝修补术围术期血气指标及拔管质量的影响。方法：选取2020年1月至2021年4月我院拟行腹腔镜疝修补术的患儿80例，根据随机数字表法分为 对照组（n=26）、Dex 1组（n=27）和Dex 2组（n=27）。比较三组患儿术前、气腹后5 min以及放气后30 min动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH；比较三组患儿使用Dex前（T0）、Dex用药30 min后（T1）、手术开始3 min（T2）和手术结束3 min（T3）时血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）；比较三组患儿苏醒时间、拔管时间、拔管质量、躁动评分和不良反应发生率。结果： 对照组气腹后5 min PaO2、pH、PaCO2分别为（73.16±7.45）mm Hg、7.21±0.06、（45.16±5.96）mm Hg；Dex 1组和Dex 2组气腹后5 min PaO2分别为（78.46±6.64）mm Hg、（79.43±6.51）mm Hg，pH分别为7.38±0.10、7.49±0.08，均较 对照组升高，PaCO2分别为（40.14±4.19）mm Hg、（37.06±4.32）mm Hg，均较 对照组降低（P<0.05）；Dex 2组气腹后5 min pH高于Dex 1组，PaCO2低于Dex 1组（P<0.05）。Dex 1组和Dex 2组T1、T2、T3时HR、MAP降低（P<0.05）；Dex 2组T1、T3时HR低于Dex 1组，T1时MAP低于Dex 1组（P<0.05）；Dex 1组和Dex 2组T1、T2、T3时HR、MAP均较T0时降低（P<0.05）。 对照组拔管评分和躁动评分分别为（4.51±0.95）分、（13.25±2.59）分，Dex 1组拔管评分和躁动评分分别为（2.93±1.03）分、（9.27±2.23）分，Dex 2组拔管评分和躁动评分分别为（2.15±1.14）分、（6.38±2.62）分，与 对照组比较，Dex 1组和Dex 2组拔管评分和躁动评分降低，且Dex 2组低于Dex 1组（P<0.05）。3组患儿苏醒时间、拔管时间、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经鼻腔黏膜给予Dex，可有效改善行腹腔镜疝修补术患儿围术期呼吸循环功能，减轻拔管应激反应和苏醒期躁动反应，且不延长拔管时间，不增加不良反应发生率，安全可靠。     

右美托咪定滴鼻给药用于听力障碍儿童术前镇静的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻给药对听力障碍儿童术前镇静效果的影响.方法 选择年龄6个月～6岁拟行人工耳蜗植入术患儿80例,随机均分为4组.D1、D2、D3组分别给予Dex0.5、1.0、1.5 μg·kg-1滴鼻给药,对照组(C组)给予5％葡萄糖注射液0.2 mL.给药40 min后进入手术室,各组麻醉诱...     

右美托咪定对心肌缺血大鼠超氧化物歧化酶、丙二醛及髓过氧化物酶的影响

目的 观察右美托咪定对心肌缺血再灌注大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO)水平的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠50只,体质量250～300 g,随机均分成5组:假手术组(S组),心肌缺血再灌注组(I/R组),右美托咪定组(Dex组),线粒体ATP敏感性钾离子通道(mitoKATP)阻断剂5-羟葵酸组(5-HD组),5-羟葵酸+右美托咪定组(5-HD+Dex组).建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,S组仅仅穿线不结扎;Dex组于结扎前经尾静脉输注负荷剂量1μg·kg-1的右美托咪定,注入时间10 min,然后以0.5μg·kg-1·h-1的速率维持15 min;5-HD组于结扎前经尾静脉输注5 mg·kg-1的5-HD,注入时间5 min;5-HD+Dex组于结扎前先输注5-HD(同5-HD组),再输注右美托咪定(同Dex组).于再灌注结束后,取大鼠心脏,测定心肌组织SOD、MDA和MPO的水平,并检测心肌梗死体积.结果 与S组比较,其余各组SOD水平降低,MDA及MPO水平升高,心肌梗死体积增大(P<0.05);与I/R组比较,Dex组SOD水平升高,MDA及MPO水平降低,心肌梗死体积减小(P<0.05);与Dex组比较,5-HD+Dex组SOD水平降低,MDA及MPO水平升高,心肌梗死体积增大(P<0.05).结论 右美托咪定可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与mitoKATP的开放有关.     

右美托咪定镇静复合罗哌卡因骶管阻滞用于新生儿会阴肛门成形术的效果

摘要：目的　观察右美托咪定镇静复合罗哌卡因骶管阻滞用于新生儿会阴肛门成形术的效果。方法　选取择期行会阴肛门成形术患儿80例,根据随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组患儿给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg（泵注时间大于10 min）,Ramsay评分3~4分时左侧卧位下骶管穿刺注入0.2%罗哌卡因1 mL/kg,术中持续泵注右美托咪定0.2~1 μg/（kg·h）维持Ramsay评分3~4分。C组患儿静脉麻醉诱导,气管插管成功后左侧卧位下骶管穿刺,成功后注入0.2%罗哌卡因1 mL//kg。记录2组患儿入手术室时（T0）、手术开始时（T1）、肛周固定时（T2）、手术结束时（T3）、出手术室时（T4）心率、平均动脉压和血氧饱和度;记录麻醉时间、手术时间和苏醒时间、手术室内低氧血症发生情况,术中、苏醒期及麻醉复苏室（PACU）停留期间呼吸抑制、呼吸暂停、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛及骶管阻滞相关并发症发生情况。结果　与C组相比,D组T1、T2、T3、T4时心率降低,平均动脉压升高,T2、T3时血氧饱和度降低（P＜0.05）。D组苏醒时间明显短于C组（P＜0.05）。与C组相比,D组苏醒期间呼吸抑制/暂停、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛及PACU停留期间呼吸抑制/暂停发生率显著降低（P＜0.05）。结论　右美托咪定镇静复合罗哌卡因骶管阻滞用于新生儿会阴肛门成形术安全有效。     

右美托咪啶对双腔支气管内插管血流动力学的影响

目的 观察右美托咪啶用于抑制双腔支气管内插管诱发患者心血管反应的效果。方法 择期全身麻醉下行肺或食道手术的患者30例,ASA I~II级,年龄18-65岁,体重50-80kg,随机分为2组：对照组（C组,n=15）和右美托咪啶组（D组,n=15）,在麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,泵注时间为15min,C组静脉泵注与D组等容量、等时间的生理盐水。分别于输注右美托咪啶前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1、3、5、10min（T3-T6）时记录患者的血压及心率变化。结果 与C组比较,D组HR在T1时点差异性有统计学意义（P＜0.05）;与C组比较,D组HR、SBP及DBP在T2-T5时点差异性有统计学意义（P＜0.05）;与C组比较,D组HR、SBP及DBP在T6时点差异无统计学意义（P>0.05）。结论 1μg/kg的右美托咪啶麻醉前泵注能够抑制双腔气管导管插管时的心血管反应。     

右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的研究右美托咪啶辅助全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9%氯化钠。记录两组患者给药前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹10 min(T3)、拔管即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及拔管呛咳反应和苏醒期躁动情况。结果两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;D组在T1、T2、T3和T4点的MAP、HR低于同时点对照组(P<0.05)。C组T1~4各时间点MAP、HR均较T0时升高(P<0.05)。D组拔管呛咳反应和苏醒期躁动的发生率较C组明显减少(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注可减轻妇科患者腹腔镜手术中循环动力学反应,降低拔管呛咳及苏醒期躁动发生率,从而提高麻醉质量。