浅谈医院门诊排队叫号系统在医院的实施

以河北工程大学附属医院皮肤科为例,针对医院皮肤科门诊患者流量大,存在排队管理中无序、医生诊室纷乱、病人的心理焦虑、医生看病环境差、医护人员工作强度大等问题,医院上线了门诊排队叫号系统,实行病人挂号直接到医生,病人在候诊大厅等待语音广播叫号等,改善了医院就医环境,提高了工作效率与医院为病人服务质量,使医院的管理更加规范化、数字化。     

综合医院医院感染横断面调查与分析

目的调查住院患者医院感染的现况,为制定医院感染监控措施提供依据。方法采用床边检查和病历检查相结合的方法,对当日所有的住院患者进行调查。结果当天医院感染现患率为4．50％,例次感染现患率为4．80％;感染率最高的科室为ICU,高达45．5％;在各感染部位中,下呼吸道感染所占比例最大,为67．1％;全院抗菌药物使用率为38．6％,使用率最高的科室为ICU,达到100％。结论应加强对重症监护病房的医院感染管理,加强呼吸机相关性肺炎的监测及抗菌药物合理应用的管理。     

某综合医院医院感染现患率调查分析

目的了解汕头市中心医院住院患者医院感染的实际发病情况,增强医务人员医院感染防控意识,为制定院内感染监控措施提供依据。方法采用床边检查和查阅病历相结合的方法 ,对当日所有的住院患者进行调查。结果当天医院感染现患率为1.95%,例次感染现患率为2.00%;感染率最高的科室为ICU,为30.00%;在各感染部位中,下呼吸道感染的构成比最大,为52.9%;抗菌药物使用率为38.9%,联合应用率全院平均为6.8%,以二联用药为主,占联合用药中的93.9%。药物使用率及联合应用率最高的科室均为ICU,分别达到100.0%和60.0%。结论应加强对重症监护病房的医院感染管理,加强呼吸机相关性肺炎的监测、加强多重耐药菌监测及抗菌药物合理应用的管理。     

孕妇外周血中大血小板变化情况探讨

目的:探讨孕妇外周血中大血小板的变化情况及其临床意义.方法:使用SYSMEX XE2100全自动血液分析仪对100例正常妊娠妇女分娩前后、40例妊娠后并发症妇女及45例妊高征患者外周血血小板参数进行检测,包括大血小板比率(P-LCR)、血小板总数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),并观察其动态变化情况.结果:孕妇大血小板比率及数量在分娩前后会出现一过性升高(P＜0.01),且变化最显著,分娩1周后迅速回复正常;而妊高征及产后并发症患者体内大血小板变化情况与正常妊娠妇女相比有明显差异.结论:动态监测孕妇外周血中大血板变化情况简便可行,并在一定程度上了解其妊娠及产后恢复情况.     

某高校大学生与正畸医生对错畸形的感知差异及其影响因素调查

目的：了解南京农业大学在校大学生对错畸形知识的认知程度以及其与正畸医生对错畸形的认知差异,并分析相关影响因素,指导正畸医生进行更好的诊疗,同时给予大学生正确的指导和帮助。方法：对2012-2013年来本科就诊的213名在校大学生的进行错畸形认知问卷调查,所用的问卷包括一般人口调查问卷、据正畸治疗需要指数量表[由牙齿美观因素（AC）与牙齿健康因素（DHC）组成]设计的牙齿美观和健康因素自评调查问卷。被试者根据自己的主观感知进行AC等级和DHC等级的评分,与正畸医生根据模型测得的客观值所得评分相比较,并进行不同性别、居住地、是否独生子女大学生间主观感知AC等级和DHC等级比较。结果：正畸医生的客观测量等级明显高于大学生的主观感知等级（P<0.05）;大学生主观感知和正畸医生客观测量的相应数值呈显著正相关关系;女性大学生的主观感知DHC等级显著高于男性大学生,城市大学生的主观感知AC和DHC等级均显著高于农村大学生,独生子女大学生的主观感知AC和DHC等级均显著高于非独生子女大学生。结论：大学生与正畸医生对大学生自身错畸形的美观和健康因素的认知间的差异明显,女大学生比男大学生更加倾向于认为自己牙齿不健康,城市大学生比农村大学生、独生子女比非独生子女更加注重自己牙齿的美观和健康情况,应进一步加强对大学生错畸形知识的宣讲并指导其就医行为。     

新疆某大型综合医院外籍患者情况调查与分析

目的:了解新疆某医院外籍住院患者的来源、病种和近年发展趋势,为促进和提高涉外医疗服务与管理水平提出对策。方法:对2010～2012年新疆某医院收治的外籍患者的总体情况进行统计与对比分析。结果:该院2010～2012年共收治外籍患者1 555例,患者分别来自22个国家,其中以俄语、哈语体系为主。就诊疾病中主要以肌肉骨骼系统和结缔组织疾病最多,占17.43%,其次为循环系统疾病,占13.25%。结论:新疆外籍患者来源以中亚区域为主,病种多样,非中亚区域的外籍患者多为突发疾病的外籍游客和当地工作人员。医院要做好外籍患者服务,吸引外籍患者就医,需在提升医疗服务质量的基础上,有针对性的提升服务水平,配套相应的管理制度,同时加强语言沟通能力,做好跟踪随访、并扩大对外宣传。     

我院大型医学影像设备搬迁的思考

本文介绍了我院影像科设备快速搬迁的方法和体会,进而阐述科室规划的重要性.     

大型综合医院放射防护管理探索与实践

目的通过介绍某大型综合医院在放射防护管理的思路及举措,为医疗机构放射防护管理提供工作思路和参考借鉴。方法阐述医院放射防护工作的内容及难点,介绍该院通过健全组织管理架构和规章制度、强化放射工作人员职业健康管理、加强放射诊疗设备及场所管理等方式规范并提升放射防护管理能力。结果该院通过建立上述放射防护管理模式,按时完成各项行政许可,未发生1例辐射安全事故,通过PDCA循环管理模式有效降低了从事放射诊断、核医学和介入放射学的医务人员个人剂量达到临界调查水平人次数(P<0.05)。结论放射诊疗在医学领域的广泛应用对放射安全提出了更高的要求,提升医疗机构的放射防护管理能力是保障放射诊疗安全的重要前提。     

患者对自身权利认知维护的调查分析

目的：了解患者对自身权利的认知与实践中感知权利得到维护的情况,提高患者维权意识,使患者能正确地维护自己的合法权益.方法：应用自编的“患者对自身权利认知与实践中感知权利得到维护的调查表”对患者进行了问卷调查.结果：111名患者对自身权利认知回答“总是～大部分是”的比例大于85%的有5项,实践中感知权利得到维护大于85%的有3项,说明患者对自身权利认知及实践中感知权利得到维护情况均较差.结论：呼吁尽快打破现有的医疗垄断模式,制定保障患者权利行使的相关措施,医务人员也要更新观念,在临床中注重对患者权利的宣传及维护,使患者能真正行使自己的权利.     

Physicians' Perception of Palliative Care Consultation Service in a Major General Hospital in China

Objective s The in-hosptial palliative care consultation (PCC) is emerging as a routine service in some medical center in China. The current study evaluated how physicians in primary care team and consultation team perceive the PCC service for the purpose of investigating the effectiveness of this consultation model in a general hospital. Methods In-hosptial palliative care consultations have been carried out at Peking Union Medical College Hosptial by a dedicated consultation team, and 37 consultations were completed in 2016. A questionnaire was designed for physicians in terms of its benefits to patients,their family as well as the primary care team. Physicians who applied for consultation in 2016 formally (requested from the department other than the Geriatrics) and informally (by rotating residents and unemployed visiting doctors in geriatric department) were invited to participate in the survey by scanning a two dimentional code on social networking platform. Results There were 103 physicians participated in the survey, including primary care physicians from the department of Internal Medicine (n=8), Gynaecology (n=16) and Surgery (n=13), rotating residents (n=30), visiting doctors (n=16) in Geriatric department, and PCC team members (n=20). 94.0% of the non-PCC physicians agreed that PCC relieved the suffering of patients; 89.2% thought PCC improved the quality of patients’ life; there were 91.6%, 95.2%, 90.4% physicians who felt it relieved the anxiety of patients, of family members and of care providers, respectively. There were 96.4% physicians who felt it could ease the tension in physician-patient relationship; 97.6% felt it lower the risk for medical negligence, and 96.4% of doctors who applied for PPC felt satisfied with PCC service in terms of process and achieving objectives of consultation. More primary-team physician agree “PCC service helps the physicians better understand palliative care” than PCC members (97.6% vs. 80%, P<0.05), while both were interested in learning more on palliative medicine (100% vs. 96.4%, P>0.05). Conclusion Palliative care consultation service in a general hospital is efficacious and acclaimed.The primary care physicians and the PCC members hold positive attitudes to the benefits that the PCC services bring to patients, family members, and physicians themselves. PCC for terminal patients in a general hospital may serve as a good modle for promotion of palliative care in China.     

Implement the Palliative Care in Medical Practice of a Tertiary Comprehensive Hospital in China

The locations and modalities of palliative care services to patients with severe/end-stage illness can be diverse, ranging from general hospitals to home-based care. The concept of palliative care hasn't been fully applied to medical practice by care providers in mainland China, where the seriously ill or terminal patients mainly receive medical care in hospitals. The implementation of palliative care in medical practice has developed greatly in Peking Union Medical College hospital in terms of clinical patient care, education, and research. This article gives an overview of it, and the experiences in team building, promotion, support seaking and fund raising were also discussed in this article. We hope to explore an effective dilivering model of palliative care for end-stage patients that is adaptive to Chinese culture and social environment.     

湖北省荆州市某医院203例输卵管因素致继发性不孕患者调查

目的：了解因人工流产导致输卵管因素引起的继发性不孕患者的情况,为加强青少年生殖健康教育及推广实施人工流产后服务提供依据.方法：对2012年4月-2013年4月在湖北省荆州市某医院生殖中心行IVF-ET的203例输卵管因素致继发性不孕患者进行调查.结果：婚前妊娠占86.21%,再次人工流产次数占64.53%,妊娠年龄以18-20岁组居多,占52.71%;203例患者中未避孕者占85.22%,行人工流产时75.37%的患者选择个体及私营诊所就医,因健康教育资源匮乏,导致患者避孕知识及人工流产后相关知识严重缺乏.结论：加强青少年生殖健康教育,大力推广实施人工流产后服务.     

某部队医院住院患者心理健康状况调查

目的：了解某部队医院住院患者心理健康状况及影响因素。方法：对入住该院的6个科室患者进行症状自评量表、社会支持量表及医院焦虑抑郁量表的测评并分析结果。结果：军人与非军人的SCL-90各项因子得分差异除强迫因子外均有统计学意义,手术患者与非手术患者、病重患者与普通患者的躯体化因子得分差异有统计学意义;HAD中军人与非军人的抑郁、焦虑得分差异均有统计学意义,手术与非手术患者的抑郁因子得分差异有统计学意义;相关分析结果显示SCL-90得分与社会支持总分呈负相关,焦虑、抑郁得分与社会支持总分呈负相关。结论：军人的心理健康状况高于一般人群,手术或病重可能会影响患者的心理健康状况,社会支持因素及文化程度对患者心理状况有一定影响。     

西安市某二级医院内科门诊处方分析

目的:通过对西安市某二级医院内科门诊处方分析,了解该院内科门诊用药是否合理,发现问题,为促进该院内科门诊工作提供依据。方法:调取该院2006年全部内科处方,按照分层随机抽样方法抽取样本2591份。参考WHO推荐的合理用药指标,结合本次研究的目的和该院的具体情况,对处方书写的规范性、用药合理性、疾病的构成、费用等进行统计分析。结果:处方书写合格率为96.49%;抗生素应用比例53.3%、静脉用药比例46.62%;呼吸、消化、心脑血管系统疾病比例超过80%。结论:处方书写基本合格;进一步规范抗生素使用;加强静脉用药管理;就诊多为常见病、多发病,可以制定统一的诊疗常规和用药;对每种疾病经过进一步探讨并限制其处方费用范围也是可以试行的。     

脊髓背根神经节ZXDC介导CCL2对慢性压迫性神经损伤小鼠神经性疼痛的作用

目的 探讨脊髓背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)中转录因子锌指X连锁复制C(zinc finger X-linked duplicated C,ZXDC)介导CCL2/CCR2信号通路对慢性压迫性神经损伤(chronic construction injury model, CCI)诱导神经性疼痛的作用及机制。方法 构建小鼠坐骨神经慢性压迫性损伤模型,免疫荧光染色、Western blot法和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测正常情况和CCI造模后DRG中ZXDC及CCL2表达变化;将实验动物分为假手术(Sham)组、CCI+AAV-NC组和CCI+AAV-ZXDC siRNA组;Western blot法和免疫荧光染色检测各组小鼠CCI造模后各时间点DRG中ZXDC、CCL2和CCR2表达,RT-qPCR检测DRG中促炎性细胞因子TNF-α和IL-1β mRNA表达,机械性缩足反射测试检测神经性疼痛行为改变。结果 ZXDC表达定位在DRG大、中、小神经元。CCI损伤后1~3天 DRG中ZXDC和CCL2 蛋白和mRNA表达显著增高,CCI后7天二者表达显著降低,ZXDC和CCL2mRNA表达量呈正相关(P均<0.05)。CCI后3天,与Sham组比较,CCI+AAV-NC组和CCI+AAV-ZXDC siRNA组ZXDC、CCL2、CCR2蛋白表达、TNF-α和IL-1β mRNA表达显著增高,其中CCI+AAV-ZXDC siRNA组较CCI+AAV-NC组ZXDC、CCL2、CCR2蛋白表达、TNF-α和IL-1β mRNA显著降低(P均<0.05)。与Sham组比较,CCI+AAV-ZXDC siRNA组和CCI+AAV-NC组CCI后各时间点机械缩足阈值均显著降低,其中CCI后7天,CCI+AAV-ZXDC siRNA组机械缩足阈值显著高于CCI+AAV-NC组(P均<0.05)。结论 脊髓背根神经节ZXDC基因敲减通过抑制CCL2/CCR2信号通路介导CCI诱导的神经性疼痛。     

公立医院青年思想状况调查

目的 准确把握青年职工思想状况,找准教育切入点,有效引导青年医务人员在工作中发挥生力军作用.方法 随机抽样问卷调查.结果 从一定程度上反映出青年普遍对公立医院改革高度关注,生活态度乐观、积极,能够正确处理个人与集体的关系,信任党团组织等积极思想.但也有40.09％和36.92％的被调查者表现出对医院建设发展缺乏责任感和对改革方向缺乏认同的消极思想.结论 应重视和加强青年职工的责任感教育,通过多种途径提高青年职工对改革的认同感和信心.关注青年职工承受压力的情况,通过调整岗位设置、心理疏导等方式避免压力带来负面影响.     

某三甲医院住院患者满意度与忠诚度现状调查

目的调查某三级甲等医院患者满意度及患者忠诚度情况,探讨影响患者忠诚度的主要因素,为进一步改善医患关系,提高医疗服务质量,保持并提高患者忠诚度,增强三级甲等医院竞争实力,促进医院可持续发展提供参考依据。方法采用横断面调查法,在某三级甲等医院病区随机抽取10个科室,向2009年11月-2010年1月之间的住院患者或其陪护人员随机发放自行设计的调查问卷,由经过统一培训的调查人员进行面对面调查,共完成有效问卷900份。结果调查对象对医院提供的医疗服务各项满意度均大于90.0%;对医院忠诚的占74.5%,可争取的潜在忠诚患者占24.4%。结论患者忠诚度与患者满意度、医疗水平和服务质量、医院品牌效应、交通便捷性、医患人际关系、投诉渠道通畅性等因素有关。     

华西医院规范化住院护士工作压力和生活质量调查

目的探讨护士工作压力与生活质量的相关性。方法采取整群抽样法,用护士工作压力源量表及世界卫生组织生存质量评定量表对100名华西医院规范化培训护士进行横断面调查。结果护士工作压力总均分为（10．37士2．13）,护士的生活质量总分为（280．52士52．52）。不同工作科室、不同月收入、不同睡眠情况、不同健康状况的护士生活质量总分差异有统计学意义（P〈0．05）。护士工作压力各维度与生活质量各维度之间呈负相关（r〈0,P〈0．05）。结论华西医院规范化培训护士整体工作压力处于轻中度水平。护士工作压力各维度与生活质量各维度之间呈负相关。提示工作压力越大,其生活质量就越低。     

北京协和医院普通内科教学改革的初步实践

北京协和医院普通内科是我国医学高等院校内科学系中首个集医教研于一体的学术性普通内科。2004年建科至今我们一直把医学教育作为工作重点,尝试新的教学理念和医学教学改革。2005年,我科承担了北京市高等学校教育教学改革立项项目＂建立医学生普通内科见习/实习教学基地＂,2008年,又承担中国医学科学院教改项目＂开展医学生普通内科门诊教学实习的研究＂,从病房教学和门诊教学两方面积极探索医学生教育的发展方向并取得初步成果。     

综合性医院急诊科急性中毒患者流行病学研究

目的研究综合性医院急诊科收治的急性中毒患者的流行病学特点。方法采用前瞻性研究方法,对2003年我院急诊科收治的急性中毒患者的性别、年龄、职业、发生时间、发生地点、中毒原因、患者来源、毒物种类、中毒物质名称、毒物侵入途径、急诊诊断、去向及转归等项目进行调查统计分析。结果2003年我院急诊科共收治急性中毒患者1 954例,男女比为1∶1.23,女性多于男性。中毒的年龄主要集中于20~29岁年龄组(占37.21%),此年龄组中女性明显多于男性(女63.41%、男36.59%),其次为30~39岁年龄组(占26.31%)。就诊时间分布特点呈无规律性波动,12月、1月、2月高发,占全年的39.92%。中毒患者的职业排在前4位的是个体开业、农民工、家务及待业人员、儿童和学生。50.92%的中毒发生在家里。就诊时间>1 h者占66.25%,自杀者占急性中毒的31.2%。毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入(77.89%)。首位的中毒种类是其他化学品中毒(不包括药物和农药),占中毒总数的52.58%,居中毒类型第2位的为药物中毒,占14.28%。前6位的中毒病谱依次是酒精中毒、一氧化碳中毒、食物中毒、苯二氮卓艹类镇静催眠药中毒、有机磷农药中毒、鼠剂中毒。97.68%的患者治愈出院,1.02%死亡。结论本研究为急诊科医生提供了有关综合性医院急诊中毒特点的基本资料,为急性中毒防治提供最新的科学资料和依据。