基于时机理论口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务方案的构建

目的 构建口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务方案，为临床护理实践工作提供参考依据。方法 以时机理论为指导，通过文献回顾拟定方案初稿，经过2轮德尔菲专家函询对专家意见进行修改确定最终干预方案。结果 2轮函询专家积极性均为100%，专家权威系数Cr均>0.7，第2轮函询条目重要性及可行性的肯德尔和谐系数分别为0.140和0.128(P<0.05)；最终方案包括5个一级指标、15个二级指标、52个三级指标。结论 通过德尔菲法构建基于时机理论的口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务干预方案具有科学性和可靠性，可为临床出院准备服务提供参考。     

严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案的构建

目的 基于损伤控制复苏理念,构建严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。方法 通过文献回顾、临床观察及头脑风暴等方法,整合腹部创伤相关指南和文献,制订护理方案初稿,经德尔菲法专家函询,确定严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。结果 2轮专家函询中,专家积极系数分别为88.89%、100%,专家权威系数均为0.88,2轮函询条目的肯德尔和谐系数分别为0.29、0.32,最终形成的护理方案包括2项一级条目,15项二级条目,50项三级条目。 结论 本研究构建的护理方案具有科学性、可靠性及适用性,可为临床创伤护理提供指导。     

基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案的构建

目的 构建ICU患者谵妄预防分级管理方案，为ICU患者早期谵妄分级预防提供参考。方法 通过检索国内外文献及开展半结构式访谈，拟订谵妄预防分级管理方案初稿。将方案进行2轮德尔菲专家函询，根据专家函询的意见，结合临床实践，对条目进行修改，并形成最终定稿。结果 2轮函询有效问卷回收率分别为94.7%和100%,权威系数为0.91,肯德尔和谐系数为0.135～0.595,差异有统计学意义(P<0.01)。第2轮函询中，各条目变异系数为0～0.18,满分率为38.89%～100%。最终形成了基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案，包括6个一级条目，19个二级条目，50个三级条目。结论 基于早期谵妄预测模型构建的ICU患者谵妄预防分级管理方案具有科学性、可靠性、针对性及可操作性，可为今后ICU谵妄预防管理提供参考。     

骨质疏松症病人运动行为护理干预方案的构建

目的:基于信息-动机-行为技巧模型（IMB）构建骨质疏松症病人运动行为护理干预方案，为骨质疏松症病人提供系统、规范的运动行为干预措施。方法:以IMB模型为理论指导，通过文献回顾、小组讨论，拟订干预方案初稿，采用德尔菲专家咨询形成最终干预方案。结果:共进行了2轮专家函询，专家权威系数为0.87，第1轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.064,0.164,0.147，第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.078,0.247,0.324，差异均有统计学意义（P<0.001）。构建的干预方案包括3个一级条目、13个二级条目、60个三级条目。结论:构建的骨质疏松症病人运动行为护理干预方案具有科学性、可靠性、实用性，可为临床护理实践提供参考。     

基于行为改变轮理论的膝关节置换术患者康复护理方案的构建

目的 基于行为改变轮理论构建膝关节置换术患者康复护理方案,为临床膝关节置换术患者康复锻炼护理提供依据。方法 在2022年3月—6月以行为改变轮理论为理论基础,通过文献回顾与头脑风暴构建康复护理方案初稿。采用德尔菲专家函询方法,对康复护理方案条目进行修改、增补或删减后再运用层次分析法确定各个条目的权重。结果 20名专家参加了2轮德尔菲专家函询,问卷的有效回收率均为100%。专家权威系数为0.925,2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.445、0.362(P<0.001),各级指标的重要性赋值均数为4.75～5.00分,最终形成的康复护理方案包含3个一级条目、7个二级条目、26个三级条目。结论 该研究基于行为改变轮理论构建的膝关节置换术患者康复护理方案具有科学性和实用性,对借助移动健康技术指导膝关节置换术患者的康复护理具有指导意义。     

程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂免疫相关疲劳管理方案的构建

目的 基于德尔菲法构建程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂免疫相关疲劳管理方案,为临床实践提供指导。方法 采用半结构访谈、病例回顾、文献回顾结合症状管理理论初步构建管理方案草案,对28名国内专家进行2轮德尔菲专家函询,并对函询结果进行汇总、修改,最终形成管理方案。结果 2轮函询问卷的回收率均为100%,提出意见专家比率分别为82%和10%,权威系数分别为0.84和0.81,协调系数为0.110~0.454（P<0.05）,第2轮函询各条目重要性和可行性评分为3.65~5.00分,最终形成包括3个一级条目（症状经历、症状管理策略、管理效果）、8个二级条目（筛查、评估、认知干预、行为干预、心理干预、延续护理、功能状态、生命质量）和47个三级条目的管理方案。结论 程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂免疫相关疲劳管理方案条目清晰,具有较好的可靠性、科学性和实用性,可为程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂免疫相关疲劳管理工作的展开提供理论依据。     

加速康复理念下腹腔镜口腔黏膜输尿管成形术围术期护理方案的构建

目的 构建加速康复理念下腹腔镜口腔黏膜输尿管成形术围手术期的护理方案,为临床护理实践和科研提供理论依据。方法 系统检索加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)腹腔镜口腔黏膜输尿管成形术相关文献,通过文献筛选和质量评价,初步拟定加速康复理念下腹腔镜口腔黏膜输尿管成形术围手术期的护理方案。采用德尔菲专家函询法,对方案条目进一步完善,形成最终护理方案。结果 共进行2轮专家函询,2轮函询问卷有效回收率分别为95.24%、100.00%,专家权威系数分别为0.87、0.87,肯德尔和谐系数分别为0.18、0.21(均P<0.001)。第2轮函询,各条目变异系数为0～0.20,重要性评分为3.95～5.00分,最终形成包含4个一级条目,27个二级条目,60个三级条目的加速康复理念下腹腔镜口腔黏膜输尿管成形术围手术期护理方案。结论该研究构建的护理方案具有可靠性、实用性和针对性,应用该方案能缓解手术为患者带来的不适,促进患者术后恢复。     

肾移植患者下肢深静脉血栓管理方案的构建

目的 ：构建肾移植患者下肢深静脉血栓管理方案。方法 ：2022年1月—6月采用文献分析、德尔菲法确定肾移植患者下肢深静脉血栓管理方案,并设置各条目权重。结果 ：共对25名专家进行2轮函询,函询问卷的有效回收率均为100.0%,2轮专家权威系数分别为0.906、0.898,2轮专家协调系数分别为0.236、0.181,P值均<0.001,最终形成包含3项一级条目、12项二级条目、38项三级条目的肾移植患者下肢深静脉血栓管理方案。结论 :肾移植患者下肢深静脉血栓管理方案具有科学性及可靠性,为肾移植患者下肢DVT预防提供有价值的参考依据。     

腹部创伤失血性休克患者限制性液体复苏护理方案的构建

【】目的 基于限制性液体复苏理念,构建腹部创伤失血性休克患者限制性液体复苏护理方案。方法 通过问卷调查、文献分析、头脑风暴等方法,整合腹部创伤、限制性液体复苏相关指南和文献,制订护理方案初稿,经德尔菲法专家函询,确定腹部创伤失血性休克患者限制性液体复苏护理方案。结果 两轮专家函询中,专家积极系数分别为81.82%、88.89%,专家权威系数均为0.8665、0.8905,两轮函询条目的肯德尔和谐系数分别为0.208、0.267,最终形成的护理方案包括4项一级条目,11项二级条目,41项三级条目。结论 本研究构建的护理方案具有一定得科学性、可靠性及专业性,可为临床腹部创伤护理提供借鉴与参考。     

基于循证及德尔菲法构建慢性心力衰竭患者容量管理方案

目的基于循证及德尔菲法构建慢性心力衰竭患者容量管理方案。方法整体研究时间为2022年4—9月。在证据总结、半结构式访谈的基础上经过小组讨论拟订慢性心力衰竭患者容量管理方案初稿。采用目的抽样法, 于2022年6—9月选取上海市16名心内科医疗专家、心内科护理专家、营养专家进行2轮专家函询, 制定慢性心力衰竭患者容量管理方案。专家积极系数用问卷的有效回收率表示;专家权威程度采用权威系数(Cr)表示;专家意见集中程度采用重要性赋值均数、满分率表示;专家意见协调程度采用肯德尔协调系数(Kendall’’sW)、变异系数表示。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.0%(16/16), 专家Cr分别为0.908、0.917。第2轮函询一、二级条目的Kendall’’sW值分别为0.354、0.367(P<0.05)。第2轮函询各级条目的重要性赋值均数为3.81～5.00分, 满分率为25.0%～100.0%, 变异系数为0～0.24。最终构建的慢性心力衰竭患者容量管理方案包括6个一级条目, 36个二级条目。结论针对慢性心力衰竭患者的容量管理方案构建过程科学可靠, 内容全面具体, 可为...     

住院患者自杀防范培训体系的构建

目的 构建住院患者自杀防范培训体系,为对临床护士开展住院患者自杀防范培训提供参考。方法 基于文献回顾,调查护士对住院患者自杀防范培训知识的需求状况,初步拟订专家函询问卷。2020年1月—3月,采用德尔菲法对25名从事自杀防范研究、护理安全管理、护理人文关怀等领域的专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为96.0%、91.7%;专家权威系数分别为0.88、0.83;肯德尔和谐系数分别为0.29、0.17（P<0.001）。最终形成的住院患者自杀防范培训体系包含4个一级指标、26个二级指标。结论 住院患者自杀防范培训体系的可靠性和实用性较高,可为开展临床护士防范住院患者自杀培训提供依据。     

新生儿安宁疗护服务体系的构建

目的 构建新生儿安宁疗护服务体系,以指导临床实践。方法 以人性化护理理论、舒适护理理论为基础,在文献回顾、质性研究的基础上拟订新生儿安宁疗护服务体系。2020年9月—11月,对来自7个省（市）的25名专家进行2轮专家函询,确定具体内容。结果2轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家的权威系数为0.852,肯德尔和谐系数分别为0.124～0.212、0.111～0.204（均P<0.001）,条目重要性评分的变异系数分别为0～0.34、0.07～0.24,可行性评分的变异系数分别为0～0.39、0.08～0.24。形成的新生儿安宁疗护服务体系包括组建安宁疗护团队以及安宁疗护的介入时机、服务对象、服务内容4个一级条目,12个二级条目,38个三级条目。结论 新生儿安宁疗护服务体系具有较好的科学性、可行性,可为临床护理实践提供参考。     

2型糖尿病患者参与健康照护方案的构建

目的 构建2型糖尿病患者参与健康照护方案,为2型糖尿病患者参与健康照护提供参考。方法 2021年8月—2022年2月,通过文献研究、质性访谈、2轮德尔菲专家咨询构建2型糖尿病患者参与健康照护方案。结果 2轮咨询专家积极系数均值为97.62%,权威程度系数为0.921,最终构建的方案包括住院与居家期间2个时间段,住院期间包括3个一级条目、20个二级条目、54个三级条目;居家期间包括3个一级条目、10个二级条目、26个三级条目。结论 该研究构建的方案结果可靠、科学性高,能够为2型糖尿病患者参与健康照护的研究提供参考。     

尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识

目的 制订尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症的护理专家共识。方法 成立共识构建小组,在进行大量文献回顾和整理、线上专家咨询和小组讨论后形成《尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识》（以下简称《共识》）初版,邀请国内泌尿外科、微创手术室和重症监护室的医护专家对《共识》进行2轮专家咨询和修订,再进行同行评议,形成《共识》终版。 结果 终版《共识》围绕术前、术中和术后3个阶段,涉及尿脓毒症的危险因素、预防、识别、病情监测和护理干预5个主题。2轮咨询的专家积极系数均为100%,专家判断系数为0.975,熟悉程度为0.960,权威系数为0.968,专家对各条目的重要性赋值均数分别为（4.847±0.304）分和（4.888±0.212）分,肯德尔和谐系数分别为0.232和0.287。 结论 《共识》综合了多学科专家的建议,具有一定的实用性、代表性和科学性,可为尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症的临床护理实践提供指导。     

规范化压疮护理体系的构建

目的构建规范化压疮护理体系。方法在循证的基础上运用德尔菲法对专家进行两轮函询,以确定规范化压疮护理体系。结果通过两轮函询,形成了包含4个一级条目、23个二级条目和85个三级条目的规范化压疮护理体系。两轮专家函询的权威系数为0.91和0.92,两轮函询后各级条目的专家协调系数为0.251~0.465。结论基于循证和德尔菲法构建的规范化压疮护理体系,具有系统性、科学性和实用性,为压疮的护理提供了指导意见。     

艾滋病专病护理胜任力评价指标体系的构建

目的 构建艾滋病专病护理胜任力的评价指标体系,为从事艾滋病护理工作的临床护士提供参考依据。方法 通过查阅文献、专家小组讨论、半结构访谈和2轮德尔菲专家咨询,确立艾滋病专病护理胜任力评价指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为93.8%和100%,第2轮函询中,专家的权威系数为0.838,一、二、三级指标重要性的专家意见肯德尔和谐系数分别为0.451、0.323、0.255（P< 0.001）,指标可操作性的肯德尔和谐系数分别为0.436、0.304、0.248（P< 0.001）。最终形成的指标体系包含4个一级指标（核心知识体系、疾病全程管理技能、安全与风险防范能力、社会干预能力）、13个二级指标和33个三级指标。结论 该研究所构建的艾滋病专病护理胜任力评价指标体系科学合理、贴近临床、有专科特色,对从事艾滋病护理工作的临床护士的管理和培训具有一定的借鉴意义。     

医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷的研制

目的编制医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷。方法于2019年4—5月,在文献研究、半结构访谈和专家咨询的基础上拟定问卷初稿,通过德尔菲法对14名专家进行2轮函询。根据专家函询结果对问卷进行修改和完善,形成最终版问卷。计算专家积极系数、专家权威系数、专家意见集中程度、专家意见协调系数。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为93.3%和100.0%,专家权威系数为0.92。第2轮函询中,维度及条目的专家意见协调系数分别为0.638和0.407(P<0.001),变异系数均<20%。最终确立的医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷包括5个维度,30个条目。结论医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷的科学性和可靠性较好,内容全面,可作为有利的调查工具进行失能老人服务供需匹配研究,为制订医养结合照护服务供给方案提供参考依据。     

ICU患者谵妄分层护理预防策略的构建

目的:构建ICU患者谵妄分层护理预防策略,为预防ICU患者发生谵妄提供参考。方法:基于循证医学方法初步筛选条目,经课题组讨论后形成ICU患者谵妄分层护理预防策略初稿。运用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,结合专家意见,构建ICU患者谵妄分层护理预防策略。结果:2轮函询问卷的有效回收率分别为93.75%和100.00%,...     

预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的构建

目的 构建预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案,为ICU机械通气患者气道护理提供参考。方法 以天津市护理质控中心制订的2016版《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理策略》为基础,检索国内外文献,拟订气道管理方案;2019年10月—12月运用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,征询专家意见,确定集束化护理方案。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家熟悉程度分别为0.92、0.96,权威系数为0.82、0.89;各级指标肯德尔和谐系数为0.088~0.485,均具有统计学意义（P<0.01）。最终形成包含10项策略、38条具体措施的集束化护理方案。结论 该研究构建的预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案在原版策略的基础上,将预防“误吸”的理念更新为预防“微误吸”,是一套科学、可靠、全面的方案,可为ICU临床护理实践提供参考。