肝脏深部微小肝癌的处理

根据中华医学会外科学分会肝脏外科学组2001年制定的标准，将单发的直径≤2cm的肝癌定为微小肝癌，单发的直径〉2cm、≤5．0cm的肝癌为小肝癌。目前，微小肝癌检出率日益增高，其临床治疗已逐渐成为肝脏外科工作的重点。然而至今为止，针对微小肝癌的多种治疗方法各有所长，仍无相对统一的治疗标准，尤其对于位于肝脏深部的微小肝癌的处理，仍有许多问题值得探讨。     

肝脏深部微小肝癌的诊疗

2001年1月中华医学会外科学分会肝脏外科学组制定标准,将单发的直径≤2cm的肝癌定为微小肝癌,单发的直径>2cm、≤5cm的肝癌为小肝癌[1]。随着对肝癌知识的普及、诊断技术的提高和对健康体格检查的重视,微小肝癌检出率日益增高,其临床治疗已逐渐成为肝脏外科工作的重点。然而至今为止,针对微小肝癌的多种治疗方法各有所长,仍无相对统一的治疗标准,尤其对于位于肝脏深部的微小肝癌的处理,仍有许多问题值得商榷。     

肝细胞癌诊断与治疗路线图(武汉,2010)

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC;或简称肝癌,livercancer）是常见的恶性肿瘤,按大小分为：①微小肝癌,直径≤2cm;②小肝癌,直径〉2cm,≤5cm;③大肝癌,直径〉5cm,≤10cm;④巨大肝癌,直径〉10cm。HCC治疗方法的选择需考虑到肿瘤大小、     

大肝癌的治疗

肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一.据WHO统计,全球每年新发肝癌病例超过100万,其中约55%发生在中国大陆,而且80%～90%的患者合并慢性乙型肝炎病毒感染.大部分肝癌患者病情隐匿,就诊时肿瘤较大,或合并严重的肝硬化、门静脉癌栓等.1994年,陈孝平根据肿瘤大小将肝癌分为四种类型[1]：①微小肝癌,直径≤2cm;②小肝癌,2cm〈直径≤5cm;③大肝癌,5cm〈直径≤10cm;④巨大肝癌,直径〉10cm.     

巨大原发性肝癌外科治疗的几个问题

根据肿瘤大小 ,将原发性肝癌分为 :①微小肝癌 ,肿瘤直径≤ 2 .0cm。②小肝癌 ,肿瘤直径 >2 .0cm或≤ 5cm。③大肝癌 ,肿瘤直径 >5cm或≤ 10cm。④巨大肝癌 ,肿瘤直径 >10cm。在我国 ,绝大多数肝癌患者就诊时病情已进入中、晚期 ,肿瘤直径已属于大肝癌或巨大肝癌。目前 ,在临床工作中 ,仍然有肿瘤太大不能实施肝切除的观点 ,以至于每年有相当数量的巨大肝癌患者因得不到及时的手术切除而丧失了延长生命的机会。1　巨大肝癌的手术切除指征　　巨大肝癌的手术切除指征 :①患者一般情况良好 ,无明显心、肺、肾功能损害。②肝脏肿瘤局限于半肝或…     

小肝癌治疗新进展

小肝癌（sHCC）目前在大小上仍无统一的标准,中华医学会外科学分会肝脏外科学组2001年将单发的直径≤2 cm的肝癌定为微小肝癌,单发的直径＞2 cm、≤5 cm的肝癌为小肝癌。随着影像技术的发展,越来越多的小肝癌得以确诊。小肝癌的治疗目前已进入多元化时代。手术治疗仍是小肝癌的首选方法。另外,还有腹腔镜治疗、局部消融治疗、介入治疗、肝移植等多种方式方法。对小肝癌的治疗强调以手术为主,联合、序贯应用各种手段的综合治疗。本文对小肝癌的治疗新进展做一综述。     

肝脏微小占位病变的影像学诊断及评价

肝脏微小病变是指直径≤1．0cm的肝脏占位性病变。由于病灶太小，影像学上易漏诊或误诊，特别是肝癌，一经发现，体积均较大，已到晚期。本文着重介绍微小肝癌和其他常见肝脏微小占位病变的影像学检查及评价。     

肝癌局部消融方法选择

原发性肝癌(以下简称肝癌)是临床常见的恶性肿瘤之一,且其发病率呈上升趋势[1]。随着近年来肝癌诊断方法的发展及健康体检的普及,早期肝癌(米兰标准:单发病灶直径≤5cm;多发病灶直径     

超声在肝脏微小占位病变诊断和治疗中的应用及评价

随着高品质超声仪的普及，尤其是近几年超声造影技术的临床应用，大大提高了肝内微小占位病变（直径≤2cm）的检出率及病变性质诊断的敏感性和特异性。同时，超声技术在微小肝癌的诊断及局部微创治疗和手术中具有重要的作用。本文对此作一介绍。     

巨大肝癌手术切除的沿革与改变

根据肿瘤大小不同将原发性肝癌分为:①微小肝癌,肿瘤直径≤2.0cm;②小肝癌,肿瘤直径>2.0cm,≤5.0cm;③大肝癌,肿瘤直径>5.0cm,≤10.0cm;④巨大肝癌,肿瘤直径>10.0cm。本文主要谈论巨大肝癌的手术切除问题。我国原发性肝癌有二大显著特征,一是绝大多数肝癌病人就诊时病情已发展到中、晚期,肿瘤已长得很大,属大肝癌或巨大肝癌;二是80％以上合并有较明显的肝硬化。大肝癌手术切除的死亡率及术后并发症发生率相对     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

一、原发性肝癌肝切除的手术适应证(一 )病人一般情况1.病人一般情况较好 ,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变 ;2 .肝功能正常 ,或仅有轻度损害 ,按肝功能分级属Ｉ级 ;或肝功能分级属Ⅱ级 ,经短期护肝治疗后有明显改善 ,肝功能恢复到Ⅰ级 (肝功能分级见表 1) ;3 .肝储备功能 (如吲哚靛氰绿 15分钟滞留率 ,ＩＣＧｒ15 )在正常范围 ;4.无广泛肝外转移性肝癌癌灶。(二 )局部病变情况1.下述病例可作根治性肝切除 :(1)单发的微小肝癌(直径≤ 2ｃｍ) ;(2 )单发的小肝癌 (直径 >2ｃｍ ,≤ 5ｃｍ) ;(3)单发的向肝外生长的大肝癌 (直径 >5ｃｍ ,…     

肝癌的早期诊断(文献综述)

原发性肝细胞癌(简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一.其发病隐蔽,增长迅速,根据Sheu对28例直径≤5cm的早期无症状肝癌患者用B超进行观察,发现肿瘤倍增时间为29～398天,平均136天;并认为1cm的肝癌长到3cm只需4.6月.可见其生长之快.大量资料表明,有症状肝癌患者予后明显较无症状者差;大肝癌明显较小肝癌差.Lee报道,无症状者生存率远较有症者高(P<0.05);有症状者1年死亡率为24%,而无症状仅8%.Nagao报道,肿瘤直径≤5cm的患者预后较>5cm者好.所以我们要力争早期诊断出小肝癌(直径<5cm)及微小肝癌(<2cm).尽早手术,提高术后生存率.要早期诊断尚存在不少困难.作到早期诊断肝癌应从以下几方面着手.【对肝癌高危人群的普查】对肝癌高发地区和高     

小肝癌手术治疗的体会

随着影像学诊断技术的不断发展,特别是B超的普遍应用,使临床上发现的小肝癌病例不断增多,现就我院1991.6～1997.5小肝癌手术切除的73例情况报告如下:临床资料1　一般资料:小肝癌诊断标准根据我国《原发性肝癌诊疗规范》确定,小肝癌是指单个癌结节直径≤5cm或二个癌结节直径之和≤5cm。本组根据以上标准手术切除小肝癌73例,男68例,女5例。年龄最小16岁,最大76岁,瘤体直径最小1.5cm×1.2cm,小于2cm的微小肝癌11例,占15.06%(11/73)。瘤体位于左肝11例、左右两肝4例、尾状叶2例,右肝56例,占76.71%(56/73),本组病例均行AFP、B超及CT或MRI检查…     

肝脏微小占位病变的术中定位

肝脏微小占位病变是指直径≤2cm的肝脏占位性病变。对于微小占位肝癌，手术切除是惟一可能获得治愈的方法。对于这类肝脏微小占位病变如何进行手术定位，则是手术成功的关键。通常术中探查依靠术者肉眼观察和手法触摸来判定与发现病灶，但鉴于该类病变病灶较小，尤其是对于位于肝实质内的病变，为避免术中“扑空或遗漏”，术中必须十分重视对病灶进行准确的定位。     

经皮射频消融或联合肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗原发性及复发性小肝癌

目的探讨经皮射频消融或联合肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗原发性及复发性小肝癌的价值. 方法 2001年9月～2004年9月,采用经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)方法治疗原发性小肝癌(肿瘤直径≤5 cm)11例和复发性小肝癌(肿瘤直径≤3 cm)13例,其中4例原发性肝癌和8例复发性肝癌结合肝动脉及门静脉栓塞化疗.结果在11例原发性小肝癌中,6例肿瘤直径≤3 cm者,MRI或CT提示瘤灶完全凝固性坏死;5例肿瘤直径3～5 cm者,MRI或CT提示4例肿瘤完全凝固性坏死.1、1.5、2年累积生存率分别为100%、85.71%、68.57%.在13例复发性小肝癌中,单发组(7例)MRI或CT提示瘤灶完全凝固性坏死;多发组(6例)共15个瘤灶,MRI或CT提示12个瘤灶完全凝固性坏死.1、1.5、2年累积生存率分别为88.89%、77.78%、64.81%. 结论 PRFA为原发性及复发性小肝癌的治疗提供了一种新的手段,对肿瘤直径超过3 cm以及复发性肝癌结合肝动脉、门静脉栓塞化疗有助于提高肿瘤坏死率,减少复发率,有效提高生存率.     

肝癌术后复发补救性肝移植的意义

目前,被广泛接受的补救性肝移植(salvage liver transplantation,SLT)的定义是指对肝功能良好的可切除的原发性肝细胞癌(肝癌)(单个肿瘤直径≤5cm或肿瘤数目≤3个、单个肿瘤直径≤3 cm)首先采取肝癌切除治疗,术后肝癌肝内复发(单个肿瘤直径≤5 cm;多个肿瘤数目≤3个、单个肿瘤直径≤     

影响小肝癌病人术后生存的相关因素

近几十年来，肝细胞性肝癌（HCC）的诊治取得显著进展，直径≤5cm的小肝癌手术切除后5年存活率高达60％-70％。但复发仍是肝癌病人术后的主要死因。如何降低复发率是进一步提高小肝癌病人存活率的关键。 1肿瘤大小对肝癌病人术后生存的影响 肿瘤大小是决定病人术后无瘤存活率最重要的因素，肿瘤大小反映病程的早晚及疾病的严重程度，且与转移灶出现相关。对于小肝癌的诊断标准国内外学者看法不同，一般认为小肝癌的标准为单个结节最大直径≤5cm或两个结节直径之和≤5cm。     

肝脏移植治疗原发性肝癌20例报告

目的　探讨原位肝移植技术在治疗原发性肝癌中的地位和疗效。　方法　对1993年4月至2000年6月中山医科大学器官移植中心进行的20例原位肝移植术治疗原发性肝癌临床资料进行回顾性研究。其中大肝癌14例（直径＞5cm）,小肝癌6例（直径≤5cm）。　结果　大肝癌组肝移植术后平均存活6.5个月,肝癌复发率为71%(10/14);小肝癌组移植术后1、2年存活率分别为83％(5/6)和67%（4/6）,肝癌复发率为17%(1/6),两组肝癌复发率的差异有显著意义(P＜0.05)。　结论肝移植对肝癌单发,直径小于或等于5cm,无血管侵犯的小肝癌有良好的疗效;对部分病例选择适当的大肝癌患者可获得较好的姑息疗效;肝移植围手术期辅助化学药物治疗可能会减少肝癌复发。     

肝脏移植技术医疗质量控制指标(2020年版)

一、肝癌肝脏移植指标(LIT-01)(一)肝癌肝脏移植受者比例(LIT-01-01)定义:肝癌肝脏移植受者人数占同期肝脏移植手术受者总人数的比例。计算公式:肝癌肝脏移植受者比例=肝癌肝脏移植受者人数/同期肝脏移植手术受者总人数×100%(二)单发肿瘤,直径不超过5 cm的肝癌肝脏移植受者比例(LIT-01-02)定义:单发肿瘤,直径不超过5 cm的肝癌肝脏移植受者人数占同期肝癌肝脏移植手术受者总人数的比例。     

超声引导经皮热消融治疗肝细胞性肝癌

目的评价经皮热消融方法治疗肝细胞性肝癌的疗效。方法97例肝细胞性肝癌病人共190个结节接受了经皮微波或射频消融治疗。结果完全消融率93％。对直径≤2cm、2．1～3．9cm和≥4．0cm的结节完全消融率分别为93％、94％和86％。局部复发率10％，直径≤2cm、2．1～3．9cm、≥4．0cm的结节局部复发率分别为3％、10％和32％。1，2，3年无远处复发生存率分别为47％、35％和31％。1，2，3年累积生存率分别为76％、59％、50％。结论微波及射频热消融是治疗肝癌有效和安全的方法，但在较大肿瘤局部复发率较高。