快速输液抢救婴儿重度等渗脱水休克体会(摘要)

本院1989年收治婴儿腹泻,重度等渗脱水、酸中毒、休克15例,采用快速输液进行抢救,取得明显效果,现小结如下。资料与结果一、临床资料男9例,女6例,平均月龄8个月,于发病2～4天以腹泻入院。13例脱水为体重     

液体灌肠疗法抢救小儿重度脱水酸中毒5例

1988年3月～1989年11月我院收治5例重度脱水酸中毒小儿,对营养不良、肥胖、院外输液静脉血管破坏较多及循环障碍,致使静泳输液穿刺困难者,我们采取了液体灌肠疗法,效果良好.此5例中男3例,女2例;年龄自6个月～1岁2个月.秋季腹泻3例,麻疹出疹期1例,慢性消耗性疾病营养不良1例.液体配制:首次灌肠液量为30～40ml/kg.为迅速纠正酸中毒,先用5%碳酸氢钠8～10ml/kg 加温     

液体平衡状态与儿童脓毒性休克预后的关系

目的研究液体平衡状态与儿童脓毒性休克预后的关系,以便指导治疗并帮助判断预后。方法44例脓毒性休克患儿,开始抗休克治疗时进行小儿危重症评分,监测每日液体平衡状态,比较不同液体平衡状态与患儿预后的关系。结果开始抗休克治疗的5 d内发生液体负平衡组27例,25例存活;液体正平衡组17例,9例存活,液体负平衡组存活率明显高于正平衡组(P<0.01)。存活患儿有5例液体负平衡出现在治疗第1天,12例出现在第2天,5例出现在第3天,1例出现在第4天,2例出现在第5天,存活患儿液体负平衡多数发生在抗休克治疗的前3 d。结论脓毒性休克患儿抗休克治疗的前5 d内发生液体负平衡提示预后良好。     

新生儿重度脱水合并多器官功能衰竭成功救治一例

患儿,男,8d,因“呕吐、上腹胀8d,加重伴昏睡、无尿1d”入院,患儿系G1P1,孕40周于当地卫生院自然娩出,出生体重2.85 kg,家属诉产时羊水过多,脐带、胎盘不详,否认窒息及抢救史.入院前8d即患儿生后初次开奶后即出现呕吐,为喷射性,呕吐物初为胃内容物,后逐渐出现黄绿色胆汁样物质,每日次数频繁,约10 ～ 20次,不进食亦吐,期间解灰白色胎便2～3次,量少,伴上腹胀,无发热,无黄疸,未诉明显抽搐,一直在家予少量奶粉喂养,未予就医.1d前患儿出现昏睡,对外刺激无反应,一直未解小便,故入我院治疗.     

液体复苏对感染性休克儿童病死率影响的meta分析

目的评价不同液体复苏治疗对感染性休克(septic shock)儿童临床预后的影响。方法检索2003年1月至2013年5月文献,选择患儿年龄1个月~15岁,以接受早期不同液体复苏作为研究组与对照组唯一差别,报告临床结局指标的随机对照研究;按Cochrane评价员手册及改良.1adad质量评分进行评定;RevMan5.0软件进行meta分析。结果在181篇相关文献中8项符合标准。有关病死率,5项研究比较使用胶体液或晶体液,固定效应模式合并相对风险度(RR)=0.95,95%CI:0.76~1.19(P=0.66);3项研究比较使用不同胶体液,固定效应模式合并RR=0.47,95%CI:0.14~1.63(P=0.23);4项研究比较液体复苏或传统复苏,剔除1项研究后,固定效应模式合并RR=1.44,95%CI:1.13~1.83,差异有统计学意义(P=0.003)。有关并发肺水肿,2项研究比较使用胶体液或晶体液,随机效应模式合并RR=1.11,95%CI:0.13~9.71(P=0.93);4项研究比较液体复苏或传统复苏,随机效应模式合并RR=0.83,95%CI:0.21~3.29(P=0.79)。有关复苏8h内需抢救者,2项研究比较使用胶体液或晶体液,固定效应模式合并RR=2.43,95%CI:0.71~8.36(P=0.16);2项研究比较液体复苏或传统复苏,固定效应模式RR=0.43,95%CI:0.19~0.97,差异有统计学意义(P=0.04)。结论不同的胶体或晶体复苏液体在感染性休克患儿早期救治中的功效无明显差异。     

脓毒性休克规范化液体复苏治疗中的特殊性

脓毒性休克规范化液体复苏具有普遍指导意义,但不同的个体表现出的病理生理特点并非一致,液体复苏要注意具体患儿所表现出的特殊性.本文就脓毒性休克规范化液体复苏治疗中应考虑的特殊性进行讨论.     

脓毒性休克液体复苏和容量治疗研究进展

重症脓毒症常并发脓毒性休克.重症感染时,因严重的炎症反应,导致毛细血管渗漏、第三间隙液体积聚、血液异常分布、有效血容量减少,出现休克的临床表现.早期合理的液体复苏是降低脓毒性休克病死率的重要措施液体复苏时机掌握、容量控制、疗效评估至关重要.     

小儿感染性休克合并中毒性脑病的液体治疗

休克合并脑组织受损和出现脑功能损害表现时被称之为中毒性脑病。由于各种感染引起的中毒性脑病具有相似的病理特征及临床表现 ,其中枢神经系统本身并无自身感染 ,故不同原因引起的中毒性脑病在治疗方面均为对症治疗 ,包括缓解脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成、控制惊厥、改善神经细胞功能以及生命支持等。其中液体疗法是控制颅高压和脑水肿的一项重要措施。液体疗法涉及全身各个组织脏器的内环境 ,对于中毒性脑病重点应放在如何改善中枢神经细胞及其内环境 ,降低脑细胞水肿和颅内压 ,为防止神经细胞进一步受损和促进神经和脑功能的恢复创…     

小儿感染性休克合并中毒性脑病的液体治疗

休克合并脑组织受损和出现脑功能损害表现时被称之为中毒性脑病。由于各种感染引起的中毒性脑病具有相似的病理特征及临床表现，其中枢神经系统本身并无自身感染，故不同原因引起的中毒性脑病在治疗方面均为对症治疗，包括缓解脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成、控制惊厥、改善神     

儿童严重脓毒症及脓毒性休克大量液体复苏的新观点

及时识别和治疗儿童脓毒性休克是改善预后,降低病死率的关键。然而,目前仍缺乏儿童脓毒症液体复苏的统一认识。最近关于发热和灌注不足儿童的大量液体复苏的支持疗法研究结果更是引发人们对儿童液体复苏容量治疗的激烈讨论。该文就大量液体复苏的支持疗法的现状和可能机制进行分析。     

儿童脱水的临床体征

脱水是胃肠炎严重病态的最常见原因,正确评定脱水程度有助予确定患者是否需住院及适当行补液疗法。本文对急性胃肠炎经初级医务人员临床评定有脱水患儿进行前瞻性研究,以确定哪些临床体征可正确地表明有脱水存在。病人和方法研究对象为1986～1988年澳大利亚某儿童医院胃肠炎住院患儿102例,其年龄在4岁以下,既往健康。入院时住院医生评定其脱水量为5～10%,评定标准按有某些临床体征时脱水量为≥5%,     

快速输液抢救新生儿重度失水,休克：22例临床总结

新生儿腹泻失水是新生儿期常见疾病,如发展到重度失水、休克,病死率甚高,其输液方法应与一般新生儿输液方案有别。本院1986～1988年收治新生儿腹泻伴重度失水、休克22例,采用系列监护下的快速输液进行抢救,取得明显效果,现报道如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗儿童创伤后合并急性肺损伤一例

患儿,女,9岁,因汶川大地震致股骨骨折,17 d后转入我院.患儿在地震中被埋16 h后获救,送至华西医科大学附属第二医院治疗,病情稳定后转我院进一步治疗.入院查体:T 36.0 ℃,R 28 次/min,P 118次/min,BP 114/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量20 kg.患儿神志清,双肺呼吸音对称.     

不同液体疗法在治疗小儿感染性休克中的作用

目的比较两种液体疗法在治疗小儿感染性休克中的作用。方法感染性休克患儿48例,用传统扩容法治疗27例,液体复苏法治疗21例,其他抗感染及血管活性药物使用原则相同。比较两种方法治疗患儿的循环稳定时间、肺水肿发生率、PICU住院时间及死亡率。结果液体复苏法组患儿达到循环稳定时间[(121.63±75.59)min]较传统扩容组[(216.10±168.13)min]明显缩短(P0.05);液体复苏法组患儿肺水肿发生率(9.5%)与传统扩容组(14.8%)相比差异无统计学意义(P0.05);液体复苏法组患儿PICU住院时间[(3.944±2.711)d]较传统扩容组[(6.188±3.250)d]明显缩短(P0.05);液体复苏法组患儿死亡率(14.3%)明显低于传统扩容组(40.7%)(P0.05)。结论液体复苏法能使患儿循环较快获得稳定,缩短PICU住院时间,并提高患儿生存率,而不会引起更多并发症,值得临床推广。     

新生儿腹泻脱水的液体疗法和护理

腹泻是婴儿最常见疾病之一 ,新生儿由于脏器功能发育不完善 ,极易造成脱水和电解质的紊乱 ,直接危及生命 ,准确把握新生儿补液的原则、剂量 ,在特殊情况下还应高度警惕低钾血症。同时配合使用消化道粘膜保护剂及微生态制剂 ,护理工作的细致完善 ,在治疗中也起到事半功倍的效果。腹泻后全身抵抗力低下 ,易并发口腔、皮肤粘膜及其他系统感染 ,故应保持口腔及皮肤清洁 ,防止鹅口疮 ,尿布疮的发生。新生儿腹泻脱水的液体疗法和护理$内蒙古巴盟杭锦后旗医院儿科!015400@刘晓霞     

小儿脓毒性休克液体治疗时需要注意的问题

20世纪60年代,血流动力学监测技术的使用使休克患者的液体治疗有了原则可循.然而,如何对脓毒性休克患者进行容量复苏和液体治疗,仍然有许多问题需要进一步探讨.1 液体治疗一般原则     

小儿感染性休克液体复苏的探讨

感染性休克治疗中积极有效的液体复苏是非常重要的。复苏的不充分或延迟往往导致感染性休克患儿多脏器功能不全 (ＭＯＤＳ)的发生。如何根据临床表现实施快速、充分的液体复苏疗法是我们面临的问题。我院ＰＩＣＵ从1999年 1月— 2 0 0 0年 8月收住的 3 0例感染性休克患儿根据尼尔逊教科书〔1〕上提出的休克液体复苏的方法 ,给予超常扩容量 ,辅以升压药及其他综合措施 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 12例。年龄 4个月～ 1岁 13例 ,～ 3岁 10例 ,～ 12岁 7例。隐球性脑膜炎伴休克 2例 ,休克型流脑 3例 ,中毒性菌痢 5…     

连续血液净化治疗儿童脓毒性休克

目的观察连续血液净化(CBP)对儿童脓毒性休克的疗效并探讨其机理。方法用CBP的连续性静-静脉血液滤过模式治疗了9例脓毒性休克患儿,检测CBP治疗前及治疗中各时相点血气、生化、中分子物质浓度等指标及毛细血管再充盈时间(CRT)、血管活性药物用量、血压、尿量等临床症状、体征变化。结果9例脓毒性休克患儿体重3．1～14kg(平均8．3 kg±3．5kg),治疗时合并急性肾功能衰竭6例、急性呼吸窘迫综合征3例、细菌血培养阳性5例,全部需升压药维持血压。CBP治疗前pH7．14±0．23,BE(-11．3±4．25)mmol/L,MMS(3532±519)U/L,PO_2/FiO_2 188±33,CRT≥5s,尿量(0．85±0．52)ml/(kg·hr),肾上腺素用量(1．36±0．48)μg/(kg·min),多巴胺用量16．35±3．27μg/(kg·min)。CBP治疗24h后pH 7．38±0．16,BE(-0．28±1．37)mmol/L,MMS (2576±375)U/L,PO2/FiO_2 285±63,肾上腺素用量(0．08±0．04)μg/(kg·min),多巴胺用量(8．53±6．72)μg/(kg·min),CRT＜2s,治疗结束时尿量(2．9±1．6)ml/(kg·hr)。与CBP治疗前比均(P＜0．05)或(P＜0．01)差异有统计学意义。经过3～12d的治疗,2例死于MODS(肠套叠并肠坏死1例、大面积烫伤1例),1例肠扭转术后肠漏放弃治疗,6例治愈出院。结论CBP联合其他综合治疗可明显提高脓毒性休克患儿的氧合能力、纠正酸中毒、稳定血压、改善组织器官灌注、清除中分子物质,值得进一步研究和应用。     

儿童静脉输液治疗临床实践循证指南

1前言输液治疗被广泛应用于临床实践。静脉通路是临床最常应用的治疗性操作,具有操作相对便捷、患儿痛苦少、可以迅速给药及药物起效快等优势,在诊疗过程中发挥着积极的作用。但是,由于儿童年龄跨度较大,发育认知水平的不同、患儿家庭照顾能力的差异、护士置管技术和维护水平等原因,均会导致相关并发症的发生,为患儿及家庭带来痛苦。因此,需要临床实践者对静脉输液治疗具有完整的知识体系,通过开展科学研究和应用已有科学证据,确保患儿静脉治疗的安全性和有效性,并促进静脉治疗质量和护理学科体系发展。