增强型体外反搏对老年冠心病心力衰竭治疗作用研究

正冠心病心力衰竭(心衰)是老年患者常见多发病,是导致老年患者生活质量下降与致死的常见原因之一。增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)作为一种机械循环辅助装置,以其安全、有效、经济、简便、无创的独特优势,在冠心病的治疗领域发挥着重要作用。2003年3月,美国     

增强型体外反搏治疗冠心病的新机制

尽管冠心病的主要治疗手段已有血管介入、冠状动脉搭桥和药物保守治疗等多种手段,但仍有部分患者存在心绞痛症状。增强型体外反搏作为一种无创性的机械循环辅助手段,越来越多的研究表明其在缓解冠心病患者症状、改善生活质量等方面有着明显的效果。体外反搏治疗提高冠状动脉舒张期灌注压,改善冠状动脉血流,降低心脏射血阻抗等作用已为人所熟知。近10年有关体外反搏对血管内皮作用的研究取得长足的进展,这些研究成果为体外反搏在心血管康复领域的应用提供了丰富的理论依据。现回顾近年体外反搏在该领域的研究文献,简要综述体外反搏作用的新机制。     

慢性充血性心力衰竭临床应用增强型体外反搏康复治疗的效果观察

目的分析慢性充血性心力衰竭患者行增强型体外反搏康复治疗的临床价值。方法选取我院于2018年8月至2019年9月期间接收的慢性充血性心力衰竭患者50例,以信封随机化模式,按照1:1原则纳入到研究组和对照组中。对照组行基础治疗,研究组行增强型体外反搏治疗,记录两组治疗前后EDF、CTGF、Np、Hcy、LVEF、E/E′水平。结果两组治疗后EDF、CTGF、Np、Hcy水平相比于治疗前有所下降(P0.05);研究组治疗后EDF、CTGF、Np、Hcy较比对照组降低更为明显(P0.05);两组治疗后LVEF、E/E′较比治疗前存在统计学意义(P0.05),研究组治疗后E/E′低于对照组,组间比较具有统计学意义(P0.05)。结论增强型体外反搏治疗慢性充血性心力衰竭,能够及时调整EDF等水平,有利于临床推广。     

增强型体外反搏治疗冠心病的可能机制

大量临床试验证实增强型体外反搏（EECP）是治疗冠心病的一种低成本、无创、安全而有效的方法，现就其治疗冠心病的可能机制进行综述。     

增强型体外反搏在冠心病康复治疗中的临床研究

目的探讨增强型体外反搏(EECP)改善冠心病患者心肌缺血症状的临床效果。方法将符合纳入标准的冠心病患者80例,随机等分为EECP组和对照组,两组患者均同时给予药物及心脏康复治疗,EECP组在心脏康复治疗的基础上联合应用体外反搏治疗。观察两组患者治疗前后心电图、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、能量代谢当量值(METs)及6分钟步行距离(6MWD)等的变化,并统计两组患者试验期间的心肌梗死发生率及心血管疾病住院率。结果 EECP组心电图改善的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后LVEF值较治疗前均有所升高、BNP水平较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P0.05),各指标组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后6MWD及METs值与较治疗前均有所提高,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);EECP组患者在研究期间的心肌梗死发生率、心血管疾病住院率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论增强型体外反搏能够改善冠心病患者临床症状,增强心脏功能,提高运动耐力,从而改善患者生活质量。     

增强型体外反搏在冠心病康复治疗中的临床研究

目的探讨增强型体外反搏(EECP)改善冠心病患者心肌缺血症状的临床效果。方法将符合纳入标准的冠心病患者80例,随机等分为EECP组和对照组,两组患者均同时给予药物及心脏康复治疗,EECP组在心脏康复治疗的基础上联合应用体外反搏治疗。观察两组患者治疗前后心电图、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、能量代谢当量值(METs)及6分钟步行距离(6MWD)等的变化,并统计两组患者试验期间的心肌梗死发生率及心血管疾病住院率。结果 EECP组心电图改善的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后LVEF值较治疗前均有所升高、BNP水平较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P0.05),各指标组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后6MWD及METs值与较治疗前均有所提高,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);EECP组患者在研究期间的心肌梗死发生率、心血管疾病住院率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论增强型体外反搏能够改善冠心病患者临床症状,增强心脏功能,提高运动耐力,从而改善患者生活质量。     

增强型体外反搏对慢性心力衰竭患者心功能指标的影响

目的观察增强型体外反搏(EECP)装置应用于慢性心力衰竭(CHF)患者后对心功能指标的影响并评价其安全性。方法选择2015年1月至2017年1月在广东省江门市中心医院心血管内科就诊的CHF患者240例,按随机数字表法将240例患者随机分为2组:EECP治疗组和对照组,每组120例。2组均按照指南常规药物治疗,EECP治疗组在对照组的基础上加行EECP治疗。观察2组治疗前后心率、6 min步行试验结果、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及Tei指数变化,并比较不良反应发生率。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果与治疗前相比,2组患者经过治疗后的心率、6 min步行距离、BNP水平、LVEF及Tei指数均得到显著改善(P0.05)。治疗后,与对照组相比,EECP治疗组的心率[(76.4±4.5)vs(80.7±5.7)次/min]、BNP[(1309.0±1497.2)vs(2196.1±2586.6)pg/ml]、Tei指数[(0.59±0.10)vs(0.62±0.11)]均显著下降,而6 min步行距离[(446.20±31.92)vs(407.69±34.80)m]及LVEF[(47.9±2.8)%vs(47.1±3.5)%]均显著增加(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(5.8%vs 6.7%,P0.05)。结论体外反搏治疗可以改善部分CHF患者的心功能指标。     

增强型体外反搏联合曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影响

目的探讨增强型体外反搏联合曲美他嗪治疗对冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影响。方法 120例病人按随机数字表法分为对照组及治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组基础上给予增强型体外反搏及曲美他嗪治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级等。结果治疗后两组的LVEDD、LVESD及NT-proBNP较治疗前明显下降(P0.05),LVEF、6WMT及NYHA心功能分级较治疗前明显改善(P0.05),且与对照组相比,治疗组的LVEDD、LVESD及NT-proBNP显著下降(P0.05),LVEF、6WMT明显升高(P0.05),治疗有效率明显升高(P0.05)。结论增强型体外反搏联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭,可显著提高LVEF,改善心功能。     

增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

增强型体外反搏（EECP）是一种无创性的机械辅助循环装置，当心脏舒张时，以机械的方法，通过心电R波同步触发，使包扎在四肢及臀部的气囊充气，驱使远端动脉序贯式的反流，由远端至近端，以提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注。目前增强型体外反搏（EECP）作为一种无创性治疗方法对稳定型心绞痛的疗效已得到广泛认可，笔者对50例冠心病不稳定型心绞痛患者行EECP治疗，效果良好。     

增强型体外反搏治疗对冠心病患者运动心功能的影响

目的　探讨增强型体外反搏对冠心病患者运动心功能的影响。方法　 6 1例确诊冠心病的患者随机分为体外反搏治疗观察组 (2 9例 )和药物治疗对照组 (32例 ) ,观察组在常规药物治疗的基础上接受增强型体外反搏治疗36d(1h d) ,对照组接受常规药物治疗相同天数 ;分别于治疗前后给患者行平板运动试验。结果　治疗后总运动时间 ,观察组由 (7.6± 3.3)min增加至 (9.1± 3.9)min ,对照组由 (9.1± 3.7)min增加至 (9.4± 3.5 )min ,观察组与对照组比较P =0 .0 2 9;做功当量 (METs) ,观察组 (6 .1± 2 .8,7.9± 2 .4 )比对照组 (5 .8± 2 .8,6 .1± 2 .8)增加 (P =0 .0 36 ) ;缺血程度 (以ST段下降毫米数表示 ) (mm) ,观察组 (2 .2± 1.3,1.7± 1.3)比对照组 (1.4± 1.0 ,1.6± 1.1)明显减轻 (P =0 .0 0 2 ) ;缺血范围 (以缺血导联总数表示 ) ,观察组 (4.1± 2 .3,3.1± 2 .3)比对照组 (2 .7± 2 .4 ,3.3± 2 .4 )减少 (P =0 .0 0 1) ;缺血耐受能力二组差异无统计学意义 (P =0 .0 88)。结论　增强型体外反搏在较短时间内可提高冠心病患者的运动心功能 ,并使由运动诱发的心肌缺血的范围和程度减少。     

慢性冠状动脉综合征增强型体外反搏治疗中国专家共识

目前,我国心血管病患病率仍处于上升阶段。心血管病现患人数约3.3亿,其中冠心病患者约1139万人[1]。2019年《欧洲心脏病学会慢性冠状动脉综合征诊断和管理指南》[2]根据临床表现将冠心病分为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)和慢性冠状动脉综合征(chronic coronary syndromes,CCS),对不同临床类型的CCS提出了诊治和管理新理念,并将增强型体外反搏(enhanced external counter-pulsation,EECP)纳入治疗推荐。     

增强型体外反搏临床治疗的护理体会

目的探讨和研究EECP临床治疗的护理要点。方法回顾性分析2014年1月~2015年12月我科收治的EECP治疗的患者223例,包括PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后28例、冠状动脉硬化性心脏病88例、脑梗塞后遗症64例、脑动脉供血不足43例。这些患者均采用EECP治疗,并实施相应的护理措施和临床观察,对其疗效进行统计观察。结果坚持完成1个疗程的131例,坚持完成2个疗程48例,坚持完成3个疗程的35例,未完成1个疗程的9例。其中有效198例,效果不明显的25例,总有效率达到88.8%。结论 EECP用于治疗缺血性疾病效果明确,值得临床上推广和使用。     

增强型体外反搏的临床应用

一、概况: 心血管病已成为我国新的流行病之一.脑血管病的发病率也与日俱增。心脑血管病已是威胁我国人民健康的主要疾病,在药物治疗方面都有相当的局限性,死亡率仍很高。寻找确切有效的防治方法,乃是各国医务界普遍关注的课题。主动脉内囊反搏(IABP)在增加冠脉灌注,改善心肌缺血,促进循环的效应虽好,但这种创伤性的治疗方法,有20％病人发生血栓、败血症、主动脉夹层瘤等并发症,需相当严格的条件下才能作此疗法,病员一般难以接受,临床难以普及推广,国内     

高龄冠心病心绞痛患者增强型体外反搏的疗效分析

目的探讨高龄冠心病心绞痛患者行增强型体外反搏治疗的效果。方法选择我院收治的高龄冠心病心绞痛患者85例,随机分为体外反搏组43例和对照组42例,2组均常规药物治疗,体外反搏组同时给予增强型体外反搏治疗2个疗程。用Fried表型衰弱量表评估衰弱状况,收集患者治疗前、治疗2周和5周时心绞痛分级和衰弱状况,评估心绞痛和衰弱的改善情况。结果体外反搏组与对照组治疗2周和5周时心绞痛改善率随时间变化趋势,有统计学差异(47.4%vs 40.4%,62.8%vs 47.6%,95%CI:0.563～0.937,P=0.04);体外反搏组与对照组治疗2周和5周时衰弱发生率随时间变化趋势,有统计学差异(48.8%vs 52.4%,41.9%vs 50.0%,95%CI:0.410～0.972,P=0.04)。结论增强型体外反搏联合常规药物治疗能改善患者心绞痛症状和衰弱状态。     

增强型体外反搏治疗难治性心绞痛的现状

难治性心绞痛患者接受最大限度医学治疗后仍时常有严重的心绞痛症状发生,他们需要不断地接受介入治疗,或不能接受介入治疗或血管搭桥手术。虽然用于治疗难治性心绞痛的药物及手术治疗多种多样,但效果都不太近如人意,给患者带来了极大的痛苦。体外反搏作为一种无创、几乎无毒副作用、便于重复使用的治疗方法成为难治性心绞痛的重要选择。     

增强型体外反搏在冠心病治疗中的应用及其循证医学证据

目前,临床利用增强型体外反搏仪器辅助治疗缺血性心脑血管疾病,获得了较为显著的疗效。增强型体外反搏用于冠心病治疗,具有增加冠脉流量、创伤小、操作便捷等优点,其前景十分可观。为进一步观察体外反搏的应用价值,文章将对冠心病治疗中的增强型体外反搏的循证医学证据、适用/禁忌症等问题作一综述。     

增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效观察

目的 探讨增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 收集 2018 年 5 月至 2020 年 5 月收治的 92 例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床资料。根据治疗方法将患者分为对照组(常规治疗,n=45)和研究组(增强型体外反搏治疗,n=47)。对比两组临床疗效、绞痛持续时间、硝酸甘油用量、实验室指标 [ 前列环素(PGI₂)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、血栓素 B₂(TXB₂)]、不良反应。结果 研究组临床总有效率(91.49%)显著高于对照组(75.56%),两组比较存在明显差异(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均减少,其中以研究组最为显著,比较差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,研究组治疗后 PGI₂、t-PA 上升,Ang Ⅱ、TXB₂下降,且研究组治疗后 PGI₂和 t-PA 高于对照组、Ang Ⅱ和 TXB₂低于对...     

增强型体外反搏治疗对老年射血分数保留心力衰竭患者的疗效

目的:探讨增强型体外反搏(EECP)治疗老年左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的作用和血流动力学效应。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院体外反搏中心登记治疗的66例老年HFpEF患者的临床资料。主要观察指标为6 min步行距离试验,次要指标为明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(M...     

增强型体外反搏对射血分数中间值心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨增强型体外反搏对射血分数中间值心力衰竭患者心功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照临床研究。选择100例射血分数中间值心力衰竭患者,采用随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规药物治疗,研究组患者在对照组基础上加增强型体外反搏规律治疗,治疗12周,比较两组心功能的差异。结果两组的年龄、性别、心功能等基线资料相似(均为P0.05)。治疗12周后,两组的踝肱指数、6 min步行距离、左室射血分数均明显高于治疗前,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽原均明显低于治疗前(均为P0.05),但研究组的上述指标的改善幅度明显大于对照组(均为P0.05)。研究组的治疗总有效率明显高于对照组(96.6%比68.0%,χ~2=13.279,P0.05),而两组的总体不良反应发生率相似(8.0%比12.0%,χ~2=0.444,P=0.505)。结论增强型体外反搏治疗射血分数中间值心力衰竭患者的效果满意,可明显提高心功能。