食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响

目的观察食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响。方法将62例食管癌手术治疗患者随机分为两组,EN组早期给予肠内营养支持治疗,PN组给予肠外营养支持治疗;分别于术前及术后第1、8天,检测体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)。结果两组患者术后第1天IgA、IgG、IgM均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。两组术后第1天CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、B淋巴细胞均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养较肠外营养可显著改善患者的细胞及体液免疫功能。     

全身麻醉对上腹部手术患者术后呼吸功能的影响

目的探讨全身麻醉对上腹部手术患者术后呼吸功能的影响。方法选取2012年11月—2013年11月我院收治的行上腹部手术患者68例作为观察组,另选取同期我院行下腹部手术者30例作为对照组。观察两组患者手术前后通气功能改变情况〔包括用力呼气流量25%和50%(FEF25%、FEF50%)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、最大肺活量(Vcmax)〕及动脉血气分析改善情况〔包括动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)〕。结果治疗前两组FEF25%、FEF50%、FVC、MVV、FEV1、Vcmax比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FEF50%、FVC、FEV1均低于对照组(P0.05);两组FEF25%、MVV、Vcmax比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后Pa O2、Pa CO2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组治疗后未见低氧血症患者,观察组治疗后出现8例低氧血症患者(11.8%)。对照组并发症发生率低于观察组(P0.05)。结论全身麻醉上腹部手术易对呼吸功能产生不良影响,增加并发症发生率。     

咀嚼口香糖对脾切断流术后患者胃肠道功能恢复的作用

目的探讨咀嚼口香糖对脾切断流术患者术后胃肠功能恢复的疗效,并从神经和体液两方面探索其作用机制.方法选取90例行脾切断流术的患者,采用区组随机化的方法随机分成实验组咀嚼无糖口香糖组和对照组.咀嚼口香糖组从术后4 h开始咀嚼口香糖,于第3次咀嚼口香糖后1 h抽取血液检测胃泌素和去甲肾上腺素水平.对照组则采用术后常规治疗及护理.观察对比2组患者胃泌素、去甲肾上腺素水平,肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间和平均住院时间,以及恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻等术后相关并发症的发生情况.结果观察组和对照组术后肠鸣音恢复时间(33.82 h±1.52 h vs 42.82 h±1.30 h)、首次排气时间(60.63 h±2.78 h vs 67.43 h±2.84 h)、首次排便时间(70.13 h±3.12 h vs 86.39 h±2.43 h)、住院时间(12.46 d±0.71 d vs 15.52 d±0.85 d)比较,前者较后者缩短,差异均有统计学意义(P0.05).实验组去甲肾上腺素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-11.26,P=0.000).而实验组胃泌素水平比较,差异无统计学意义(t=1.801,P=0.075).咀嚼口香糖组腹胀发生率较对照组减少,差异有统计学意义(P=0.024),而术后恶心、呕吐以及肠梗阻发生率较对照组差异均无统计学意义(P0.05).结论咀嚼口香糖可促进脾切断流术术后患者胃肠功能恢复,缩短住院时间,且方法简便安全,可作为脾切断流术后胃肠功能恢复的综合治疗手段之一,其具体的作用机制可能与血儿茶酚胺的水平相关.     

针药结合对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响

目的观察针药结合对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响。方法将170例脑卒中后肩手综合征患者随机分为4组:中药组40例口服自拟补气化痰通络方;针刺组40例给予表里两经并刺法;针药组50例口服中药同时行针刺疗法;对照组40例给予康复疗法。4组均连续治疗3周后评定肩关节活动度及运动功能。结果针药组患者治疗后肩关节活动度评分及运动功能均明显优于其余3组(P均<0.05),其余3组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论针药结合能明显改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能。     

生长激素对老年消化道肿瘤患者术后蛋白分解代谢和免疫功能的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对老年消化道肿瘤患者术后蛋白分解代谢的影响,使用rhGH能否改善老年肿瘤患者的免疫功能.方法患者27例,分rhGH治疗组(n=15)和对照组(n=12),术后给予早期腹腔化疗(EPIC)和全胃肠外营养(TPN)支持,rhGH组另在术后1～6 d上午皮下注射8IU rhGH.结果对照组术后5 d、10 d的血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和IgG、IgA、IgM、CD+3、CD+4、CD+8术后10 d较术前明显增加(P＜0.01),精神状态明显好于对照组.术后10d,对照组患者体重下降3～5 kg,rhGH组下降1～2 kg(P＜0.01).结论老年肿瘤患者在EPIC和TPN营养支持的前提下应用rhGH能克服术后应激反应的蛋白分解代谢作用,改善宿主的免疫功能.     

氟马西尼对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的：观察氟马西尼对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的影响。方法选择拟行腹部手术的老年患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。两组麻醉诱导及术中维持均采用静脉复合麻醉,观察组于手术结束后静注0．3 mg氟马西尼,对照组注射等量生理盐水。分别于术前1 d及术后1、2、3、6 d进行神经心理测试并比较。结果对照组出现认知障碍6例,观察组未出现认知障碍,两组比较P＜0．05。结论氟马西尼能降低老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的发生率。     

右美托咪啶对腹部手术患者术后肠蠕动功能的影响

右美托咪啶(Dexmedetomidine,DXM)是一种最新的高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,由于其在镇静、镇痛、减少术后寒战等方面的作用,目前广泛应用于ICU患者,麻醉术前用药及在神经外科、心外科、普通外科、妇产科、儿科等手术的术中辅助用药。在普外手术中腹部又占很大比例,术后疼痛及肠蠕动功能的恢复是临床医师在术后首先考虑的。DXM有一定的镇痛作用已经明确,但是在胃肠道蠕动功能方面是否有促进作用还未知。本文就DXM对腹部手术术后胃肠道蠕动功能及可能的机制作一概述。     

早期锻炼对老年腹部术后患者胃肠功能影响

腹部手术后患者胃肠运动从完全抑制到完全恢复需要一定的时间,术后发生腹胀是临床上常见的症状,也是护理比较棘手的问题之一,若不及时处理,可对肠道吻合口及腹壁切口的愈合产生严重的不良影响〔1〕。老年人各项生理机能均减退,腹部手术后,腹胀的发生率高,而且也较严重。本文旨在观察早期锻炼对患者术后胃肠功能的影响。     

全腔镜食管癌手术对老年患者术后免疫功能的影响研究

目的 研究全腔镜食管癌手术对老年患者术后免疫功能的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月盘锦辽油宝石花医院收治的84例老年食管癌患者作为研究对象,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组各42例.对照组采用传统开胸手术,观察组采用全腔镜食管癌手术.比较两组患者手术指标、免疫功能指标及术后并发症情况.结果 ①观察组...     

老年患者术中血压调控对其术后认知功能的影响

目的 探讨老年非心脏手术患者术中低血压持续时间对其术后早期发生认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择术中发生低血压,术前ASA Ⅰ～Ⅱ级,行相同或相似择期非心脏手术的老年患者90例,根据患者术中出现低血压时,给予血管活性药物(麻黄碱)进行调控的不同时点随机均分为三组,每组30例:组1低血压出现并持续5 min后进行调控；组2低血压出现并持续10 min后进行调控；组3低血压出现并持续20 min后进行调控.术后围术期常规监测:(1)平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)并记录SPO2、MAP及MAP较术前基础值下降25％所持续的时间.(2)记录麻醉、手术时间、术中出血量、液体总输入量、液体总出量、全身麻醉各药物用药总量,术后疼痛24、48 hVAS评分.(3)记录术前、术后第1、2、7天POCD例数.结果 三组患者在术前、术后第1、2、7天出现POCD例数,组1、组2相比无统计学意义(P＞0.05),组3与术前比较有统计学意义(P＜0.05),组3与其他两组比较有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析:低血压状态下,早期POCD发生的相关高风险促危因素与年龄、高血压等级、高血压病史、受教育年限、麻醉持续时间(≥150 min)存在相关性.结论 老年非心脏手术患者术中低血压持续时间与术后早期POCD的发生关系密切,且随着低血压持续时间的延长,更易致术后早期POCD的发生.     

糖尿病对腹部术后胃肠功能的影响

目的探讨糖尿病对腹部术后胃肠功能的影响。方法选择该院2013年9月—2015年9月收治的46例糖尿病行腹部手术患者作为研究对象,并设为研究组,同时,选择同时期的46例非糖尿病行腹部手术患者作为对照组,并对比两组患者术后胃肠功能的改善情况。结果从整体的胃肠功能恢复时间上看,研究组的肠鸣音恢复时间还有排便时间等均长于对照组,且差异具有统计学意义P0.05;在术后食欲状况上看,研究组的好转率为58.70%,少于对照组的82.61%,且P0.05;在恶心呕吐发生情况上看,研究组的84.78%,多与对照组的54.35%,且P0.05。结论糖尿病患者行腹部手术后会对自身的胃肠功能恢复情况产生负面影响,因此有必要为患者实行有效的中西医结合疗法,以充分改善患者的各项消化道功能。     

食管癌患者术后生存质量的影响因素

目的探讨老年食管癌患者术后生存质量的影响因素。方法选择98例行食管癌根治术的老年患者为食管癌组,再选择同期来院健康体检的60例健康对照组,比较分析两组生存质量,并对可能影响食管癌患者术后生存质量的各因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果食管癌各维度生活质量评分以及总分均显著低于健康对照组(P<0.05)。单因素分析显示,食管癌患者胃食管反流、婚姻状况、家庭人均月收入、合并基础疾病、医疗方式、社会支持、居住状况、抑郁及焦虑与其生存质量明显相关(P<0.05);社会支持、家庭人均月收入、焦虑、抑郁及医疗方式进入Logistic回归模型(P<0.05),为影响老年食管癌患者术后生存质量的重要因素。结论老年食管癌患者术后生存质量低于一般老年人群,提高患者社会支持、尽可能减轻患者经济负担、给予患者更多的心理治疗有助于提高其生存质量。     

咀嚼口香糖对结直肠癌术后肠道功能作用的Meta分析

目的评价术后咀嚼口香糖对结直肠癌术后肠道功能恢复的作用.方法电子检索PubMed和EMBASE等国内外数据库内至2016-06探讨结直肠癌术后咀嚼口香糖效果的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).采用RevMan5.3软件进行数据合并分析.结果共纳入22个RCTs,2285位研究对象.Meta分析显示,术后咀嚼口香糖在首次排气[-0.57,95%置信区间(confidence interval,CI):-0.74-(-0.41)]、排便[-0.62,95%CI:-1.06-(-0.18)]、肠蠕动恢复[-0.44,95%CI:-0.72-(-0.16)]、血清胃泌素水平(29.92,95%CI:15.65-44.19)、进食时间[-1.33,95%CI:-2.19-(-0.48)],术后住院时间[-1.33,95%CI:-2.19-(-0.48)]和肠梗阻(0.33,95%CI:0.14-0.78)上有显著作用差异,而在术后恶心(0.90,95%CI:0.59-1.39)、呕吐(0.91,95%CI:0.59-1.39)、腹胀(0.62,95%CI:0.36-1.06)和死亡率(2.25,95%CI:0.63-8.09)上并无作用差异.结论结直肠癌术后咀嚼口香糖可促进肠道功能的恢复,但对减少术后并发症作用有限,有待高质量的RCTs作进一步探讨.     

化疗对食管癌患者免疫功能的影响

对食管癌患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白变化进行了观察。结果发现化疗后IgA、IgG、IgM及CD3、CD8、CD56显著低于化疗前（P〈0．05、〈0．01）。证实化疗可使食管癌患者免疫功能降低。     

乌司他丁对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的：探讨乌司他丁对老年腹部手术患者术后认知功能障碍（ POCD）的影响。方法将80例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组于术前一次性静注乌司他丁10000 U／kg,术后l、2、3 d缓慢静注乌司他丁5000 U／kg;对照组于相同时间静注等量生理盐水。比较两组术前、术后认知功能（ MMSE评分）和血清S100β蛋白水平的变化。结果对照组认知功能与术前相比,术后3 d MMSE评分显著下降（P＜0．05）,观察组MMSE评分无显著变化（P＞0．05）,两组术后3 d MMSE评分比较有统计学差异（P＜0．05）。术后1 h、术后3 d对照组的血清S100β蛋白水平明显升高,观察组明显降低（ P均＞0．05）;两组术后1 h、术后3 d的S100β蛋白水平比较有统计学差异（P均＜0．05）。结论乌司他丁可有效降低术后血清S100β蛋白水平,降低POCD的发生率。     

不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法择期行腹部手术患者93例,按照麻醉方法不同分为A组48例与B组45例。A组采用全麻联合硬膜外麻醉,B组单纯采用全麻。比较两组入室后麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后2 min(T2)及术毕(T3)不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激反应指标和术后认知功能变化。结果 A组T1和T3时刻HR和MAP与T0时刻无明显差异(P>0.05),而T2时刻HR和MAP较T0时刻降低(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻HR和MAP较T0时刻增加(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻HR和MAP低于同期B组(P<0.05);A组T1和T3时刻内皮素(ET)和皮质醇(Cor)水平较T0时刻无明显变化(P>0.05),而T2时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平低于同期B组(P<0.05);A组术后1、3、7 d简易智力状态量表(MMSE)评分较术前无统计学差异(P>0.05);B组术后1、3、7 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后1、3、7 d MMSE评分高于同期B组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响更小。     

雾化吸入液中氯化钠浓度对食管癌患者术后排痰的影响

全麻开胸术后患者肺功能受损,呼吸道黏液分泌紊乱,排痰困难,雾化吸入为其常用治疗方法。一般雾化吸入液中氯化钠浓度为0．9％。2005年1～12月,我们对40例食管癌根治术术后患者采用0．45％氯化钠浓度的雾化液行雾化吸入,效果满意。现报告如下。     

暖毯机对食管癌术后患者全麻苏醒的影响

目的探讨暖毯机对食管癌患者术后体温及麻醉苏醒的影响。方法选择食管癌根治术患者30例,随机分为两组。实验组入麻醉恢复室（PACU）后应用暖毯机,对照组只给予常规保温措施,记录两组术前、术毕体温,入PACU 30、60、90 min体温,观察苏醒时间及拔管时间。结果两组入PACU后体温均有所上升,但实验组体温较对照组上升迅速（P〈0.05）,60 min即恢复至术前水平;对照组90 min恢复至术前水平。实验组苏醒时间及拔管时间均明显缩短（P均〈0.05）。结论麻醉苏醒期应用暖毯机可加快食管癌根治术患者体温恢复并缩短苏醒时间。     

依达拉奉对老年人腹部手术术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)主要发生在老年患者,轻者增加住院天数和费用,严重者可导致患者社会活动、生活自理能力下降,术后死亡率增加。如何认识和处理患者术后出现的POCD,成为当今麻醉界研究热点。本研究通过将依达拉奉用     

幽门管过长对食管癌患者术后胸腔胃排空的影响

目的：探讨食管癌患者幽门管过长与术后胸腔胃排空障碍的关系。方法测量536例食管癌根治术患者的幽门管长度,并收集其临床资料进行分析。结果536例患者中,幽门管过长73例,术后发生胸腔胃排空障碍10例（13．70％）;幽门管正常463例,术后发生胸腔胃排空障碍15例（3．24％）。两者术后胸腔胃排空障碍发生率比较,P＜0．05。结论食管癌患者幽门管过长易发生术后胸腔胃排空障碍。