更年期妇女的护理干预

更年期足指妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的一个过渡时期。在这一过程中，由于卵巢功能衰退，引起丘脑一垂体一卵巢内分泌轴功能失调，从而出现阵发性潮热、出汗、心悸等神经功能紊乱的症状，并伴有抑郁、恐惧、焦虑等心理反应。如何减轻更年期妇女生理、心理症状，提高生活质量，引起医护人员的广泛关注。加强心理护理、医疗护理和社会支持是护理学中值得探讨的课题，     

康复期精神分裂症病人焦虑抑郁症状的调查及其心理干预

目的了解康复期精神分裂症病人的焦虑、抑郁状况 ,并进行心理干预效果评估。方法采用焦虑自评量表 (SAS ,self -ratinganxietyscale)及抑郁自评量表 (SDS ,self-ratingdepressionscale)对 1 2 8例康复期精神分裂症病人分别进行问卷调查 ,根据调查存在的心理问题 ,实施为期 4周的心理干预 ,然后再测评SAS及SDS一次 ,并与心理干预前加以比较。结果康复期精神分裂症病人存在着一定程度的焦虑及抑郁症状。经过为期 4周的心理干预后 ,其SAS及SDS评分分别由 4 7 3± 1 1 6和 4 8 7± 1 1 8降为 4 1 4± 7 2和 4 1 9± 7 6 (P <0 0 1 ) ;其焦虑及抑郁的发生率分别由 35 9%和 4 6 1 %降为 9 4 %和 1 8 0 % (P <0 0 1 )。结论康复期精神分裂症病人存在一定程度的焦虑及抑郁症状 ,心理干预可缓解康复期精神分裂症病人的焦虑及抑郁症状     

围绝经期妇女抑郁心理及其影响因素的调查研究

目的 调查围绝经期妇女抑郁状况,并探讨影响围绝经期妇女抑郁心理的影响因素。方法 采用方便抽样法,以抑郁自评量表(SDS)、改良Kupperman量表(KI)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、社会支持评定量表(SSRS)为研究工具,对91例围绝经期妇女展开调查。结果 围绝经期妇女的SDS平均得分44.62±9.69,轻微至轻度抑郁者25人(27.47%),中至重度抑郁者2人(2.21%)。围绝经期妇女的PSQI平均得分6.54±4.00分,睡眠质量差者(PSQI≥8)30人(33.00%)。KI平均得分14.08±6.28,轻度围绝经症状者48人(52.75%),中度围绝经症状者32人(35.16%)。SSRS平均得分42.38±6.63。Pearson相关分析显示,围绝经期妇女的抑郁状况与社会支持呈负相关(P<0.05),与睡眠质量得分呈正相关(P<0.05),与围绝经症状呈显著正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,社会支持和围绝经症状是导致围绝经期妇女抑郁心理的风险因素。结论 应动态评估围绝经期妇女的症状,加强睡眠的监测和改善,给予围绝经期妇女充分的社会支持,以减轻其抑郁心理。     

更年期妇女的护理干预

更年期是指妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的一个过渡时期。在这一过程中,由于卵巢功能衰退,引起丘脑-垂体-卵巢内分泌轴功能失调,从而出现阵发性潮热、出汗、心悸等神经功能紊乱的症状,并伴有抑郁、恐惧、焦虑等心理反应[1]。如何减轻更年期妇女生理、心理症状,提高生活质量,引起医护人员的广泛关注。加强心理护理、医疗护理和社会支持是护理学中值得探讨的课题。1对象与方法1.1调查对象为2000年1月1日—2004年5月31日在我院妇科内分泌组就诊妇女89例,年龄41岁～65岁,平均50.2岁,病程最长5个月,最短半个月。文化程度:大专及以上者51例(57.…     

有关激素替代疗法的讨论

处于更年期的妇女往往在精神、身体上较以往有明显改变,使她们变得烦躁、焦虑,这时可以考虑应用替代疗法治疗。关于这方面的文献报道很多,但据最新的研究结果显示,妇女对激素替代疗法的应用感到困惑,不知道激素替代疗法是否对她们有益。什么是激素替代疗法?当妇女绝经时,她们的卵巢产生激素会越来越少。激素替代疗法就是联合应用一组药物去替代这些减少的女性激素发挥它们的作用,最常用的是雌激素和孕激素。为什么妇女要行激素替代疗法?妇女在绝经期间应用激素替代疗法可以缓解更年期症状并有保护作用。绝经通常发生在4 5～55岁之间。由雌激…     

子宫切除的妇女术前心理状态相关因素分析

目的 :探讨子宫切除患者术前的心理状态 ,为心理支持提供依据。方法 :采用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)及与手术相关的自制问卷调查表 ,对 87例因子宫良性疾病拟行子宫切除的患者进行术前心理状态调查。结果 :SAS评分为 3 8 2 6± 0 76高于常模值 ,提示患者术前存在焦虑状态 ;而SDS评分为 42 75± 4 2 5高于常模值 ,但小于 5 0分 ,提示患者术前仅存在抑郁倾向 ,而无抑郁症。对手术感到恐惧、紧张和忧虑 ,担心切除子宫后会影响卵巢功能和性生活等是引起焦虑和抑郁的主要原因。结论 :子宫切除妇女术前存在焦虑状态和抑郁倾向并受多种因素影响 ,应给予相应的心理辅导 ,保持良好的心理状态 ,提高对手术的应对能力     

激素替代加抗抑郁剂对更年期综合征患者焦虑、抑郁症状的干预效应

背景运用雌激素治疗更年期综合征临床有很多不足之处,除了激素水平紊乱外,5-羟色胺、去甲肾上腺素也偏低,从而引起相应症状.盐酸氟西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物,对焦虑近、抑郁件神经症等非常有效.目的评估抗抑郁药物合并雌激素对围绝经期更年期综合征治疗效果,并与单独使用雌激素进行开放性对照.设计随机分组设计,对比观察.单位重庆医科大学附属第一医院妇产科.对象选择2003-11/2004-01在重庆医科大学附属第一医院妇科门诊诊断为更年期综合征患者60例,年龄42～52岁,平均(46±3)岁,病程3～12个月.随机分为两组,联合用药组30例,激素替代组30例.方法联合用药组口服盐酸氟西汀胶囊,每天晨服1次,20 mg/次,连服2个月,同时口服雌二醇,每2周1片,连服2个月.激素替代组单服雌二醇,每2周1片,连服2个月.期间停用其他药物.治疗2个月后进行功能测评①女性更年期评分项目症状消失为完全缓解,明显改善为显效,症状减轻为有效,治疗前后无变化者为无效.总体疗效以50%临床症状改善为准.②汉密顿抑郁量表代表患者精力和内心动力的第一因子(睡眠因子和焦虑因子)评分.③绝经指数进行临床评估以及不良事件的描述性分析,评估盐酸氟西汀胶囊合用雌二醇治疗围绝经期更年期综合征的安全性.主要观察指标女性更年期评分;汉密顿抑郁量表评分;绝经指数评估.结果①联合用药组在女性更年期评分项目中完全缓解和显效评分明显优于激素替代组.②联合用药组汉密顿抑郁量表第一因子评分优于激素替代组(联合用药组治疗1～8周评分分别为25,18,15,10,8,5,5,4分,激素替代组治疗1～8周评分分别为25,17,15,14,13,12,13,13分).③联合用药组绝经指数总分评分优于激素替代组(联合用药组治疗1～8周绝经指数分别为32,22.5,15,15,14,15,15,14,激素替代组治疗1～8周绝经指数分别为33,21,16,14,13,12,13,13),且对睡眠障碍、抑郁、焦虑的缓解率大大提高,而不良事件的发生率与激素替代组差异无显著性.结论使用盐酸氟西汀联合雌激素治疗女性更年期综合征确实有比较明显的疗效,能缩短疗程,症状改善明显.     

莫沙必利治疗反流性食管炎的近期疗效

A组 5 3例 ,给莫沙必利 5mg ,日服 4次 ;B组 31例 ,给奥美拉唑 2 0mg ,日服 2次 ,疗程均 8周。结果 :A组主要临床症状积分由 (6 6± 5 )分降至 (14 .1± 0 .9)分 ,食管炎程度积分由 (2 .8± 0 .6 )降至 (1.4± 0 .7)分 (P <0 .0 1)。B组分别由 (6 8± 5 )降至(16 .2± 1.1)分和 (2 .7± 0 .6 )降至 (1.4± 0 .7)分 ,两组疗效无显著差异。说明莫沙必利能明显地缓解胃食管反流症状 ,治疗反流性食管炎疗效较好 ,并能治愈或减轻内镜下食管炎程度莫沙必利治疗反流性食管炎的近期疗效@王海勇…     

抑郁与腰椎间盘突出症患者术后疗效的关系

目的:探讨抑郁与腰椎间盘突出症手术预后是否相关。方法:选择2000-06/2003-12在中国医科大学附属第二医院住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者107例。①分别记录患者的病程、术前症状和体征总评分、术前疼痛程度评分根据视觉模拟评分记录。选用抑郁自评量表进行术前心理评估,53分为标准分。按抑郁自评量表评分将患者分为两组:<标准分为正常组,82例;≥标准分为抑郁组,25例。两组患者在性别、年龄、工作性质、文化程度及吸烟史方面无显著性差异(P>0.05)。②根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表共50分,内容包括4方面:症状(6分):腰或臀疼痛3分,腿痛或麻木3分;症状对功能的影响(19分):行走0～4分,站、坐、睡、抬物、剧烈活动、性生活各0～2分,排尿0～3分;体征(16分):腰部活动受限和畸形0～2分,腰部扣痛0～1分,健腿抬高试验0～2分,直腿抬高试验0～4分,肌力0～3分,感觉0～2分,反射0～2分;CT或MR同区域定位(9分):1～3区分别为3～9分。术后随访评分不包括CT或MR检查评分。③107例患者根据术后症状评分计算出症状改善率,即(术前症状评分-术后症状评分)/术前症状评分×100%。其中47例患者通过门诊复查得到术后体征评分,计算症状体症改善率,即犤(术前症状评分+术前体征评分)-(术后症状评分+术后体征评分)犦(术前症状评分+术前体征评分)×100%。同时还调查术后疼痛频率(从不痛到经常疼痛为0～2分)和术后工作能力(从恢复原来工作到未工作为0～4分)。④组间基线资料比较采用卡方检验,术前疼痛程度评分、症状改善率等行独立样本t检验。结果:按意向处理分析,107例患者均成功得到随访,随访时间2.08～3.46年,平均2.48年。①术前疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组犤(3.80±0.73),(3.28±0.94)分,P<0.05犦。②术后疼痛频率评分:抑郁组高于正常组犤(0.96±0.35),(0.45±0.57)分,P<0.01犦。③术后疼痛程度评分:抑郁组明显高于正常组犤(1.20±0.63),(0.58±0.65)分,P<0.01犦。④术后症状改善率:抑郁组低于正常组犤(67.87±17.86),(81.44±21.08)%,P<0.01犦。⑤术后工作能力评分:抑郁组术后工作能力较差,明显高于正常组犤(1.48±1.00),(0.78±1.04)分,P<0.01犦。⑥术后症状体征改善率:抑郁组明显低于正常组犤(69.27±16.51),(84.31±18.03)%,P<0.05犦。结论:抑郁患者术后症状改善率和症状体征改善率低,疼痛频率和疼痛程度高,术后工作能力较差。提示抑郁与腰椎间盘突出症手术的预后情况相关,是腰椎间盘突出症术后康复的不利因素,术前应对患者进行抑郁评定。     

正念减压干预对妊娠晚期妇女睡眠质量、生活质量和抑郁心理的影响研究

目的 研究正念减压法对妊娠晚期妇女睡眠质量、生活质量和抑郁的改善状况。方法 采用方便抽样法,以匹兹堡睡眠质量指数量表、世界卫生组织生活质量简表及爱丁堡抑郁量表为评价指标,对130例孕晚期妇女随即分为对照组和干预组,干预组采用正念减压法进行治疗。结果 对照组的妊娠晚期妇女睡眠质量均分为6.68±2.95分,生活质量均分为58.24±6.72分,EPDS平均得分为7.75±4.73；干预组妊娠晚期妇女睡眠质量均分为9.16±1.12分,生活质量均分为103.25±9.25分,EPDS平均得分为5.80±3.92分。三组数据之间均有显著差异(P＜0.05)。结论 正念减压法对妊娠晚期妇女睡眠质量、生活质量和抑郁状况均有较大的改善,产科临床应建立完整的妊娠晚期睡眠质量、生活质量和抑郁状况管理体系,对出现异常的妊娠晚期妇女及时进行正念减压干预,以改善睡眠,降低抑郁发生率,提高其生活质量。     

103名实习护生心理健康状况调查分析

目的 对实习护生心理健康状况进行调查分析。方法 采用龚耀先修订的症状自评量表（SCL－90）进行问卷调查，结果 我院护生SCL－90中强迫，人际关系敏感，焦虚,恐怖，偏执，精神病性6项因子分及阳性项目数均高于国内青年组常模，从SCL－90阳性率较高的前10项症状项目来看，以强迫，人际关系敏感，焦虚表现最为突出，并通过聚类分析提示各因子之间有着一定的联系，互相影响，互相制约，结论 实习护生心理有其独特性，应加强对他们进行心理健康教育。     

整体护理对腹腔镜手术患者生理与心理状态的影响

目的：探讨整体护理对腹腔镜手术患者生理及心理状态的影响。方法：采用整体护理的方式对44例腹腔镜手术患者（实验组）进行围手术期护理，同时对40例腹腔镜手术患者（对照组）采取传统的手术护理作为对照，观察两组患者术前睡眠质量、情绪状态和术中呼吸、脉搏、血压变化及术后疼痛反应，就两种护理方法的观察指标做比较分析。结果：整体护理患者的术前睡眠质量和情绪状态优于传统护理（P〈0.01）；术后疼痛反应也较传统护理为轻（P〈0.05）；但术中两组患者间的呼吸、脉搏、血压均无显著差异（P〉0.05）。结论：整体护理可以改善腹腔镜手术患者的术前睡眠质量和情绪状态、减轻术后疼痛反应。     

COPD血栓前状态血液流变学指标分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者血浆中血栓前体蛋白（TpP）、同型半胱氨酸（t-Hcy）水平在早期诊断血栓前状态中的价值.并观察其血液流变学指标.方法 检测COPD患者TpP、t-Hcy、DD及血黏度指标,并与正常人对照.结果 COPD患者t-Hcy、TpP、DD与正常人比较差异显著（12.62±3.85、9.98±2.81、0.87±0.48 vs 9.67±3.91、2.87±0.83、0.23±0.09）;COPD患者有较多血液流变学指标与正常人比较差异显著.结论 T-Hcv、TpP、DD均可以作为早期诊断COPD血栓形成前状态的分子标志物,而TpP,t-Hcy在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值.COPD患者血黏度增加,血管内血流阻力大,存在微循环障碍.     

对入院患者心理状态评估方法的比较

目的 :通过主观和量表评定法的比较 ,使临床心理评估更加省时、准确及具有科学性 ;方法 :对新入院 10 2例经主观评定法评估为焦虑、抑郁、正常的患者 ,同时采用量表评定法 (SAS SDS)进行心理测验。结果 :两种评估法差异非常显著。单纯为焦虑者仅占 1.96 % ,抑郁者占 32 .35 % ,二者同时存在者占 2 0 .5 9% ,与主观评定法的符合率为 9.80 % ;结论 :临床护士需要将主观评定法与量表评定法结合起来进行心理状态的评估 ,提出护理问题 ,进行有预见性地护理 ,制定相应的护理措施 ,保证心理护理具有科学性     

外伤性截瘫患者心理状况与人格类型的相关研究

采用SCL－90及EPQ量表对130例外伤性截瘫患者进行测查，并用SCL－90总分与EPQ4个量表分进行逐步回归分析，方程的决定系数是0．34，表明个性可解释心理状态变化的34％。提示：在影响外伤性截瘫患者心理状况的诸多因素中，个性所起的重要作用；另一方面也间接表明大多数心理不健康患者并非都有某种特殊个性表现。     

Observation of medorba, bromocriptine and Chinese prescription on consciousness recover of patients with persistent vegetative states

The Dopamine system function damage is a major factor in causing persistent vegetative state(PVS). The medorba and bromocriptine are effective on patients with PVS, while combined with pungent and spicy herbs, the effects were prominent, the case was reported here.1 Subjects and methods 1.1 Subjects Patients with PVS received from March 1999 to February 2001, 18 male and 12 female,aged 25～68 years,average (45±3) years old, their coma periods were 3 months to three and half years wit…     

Leber’s遗传性视神经病变患者的心理分析及护理对策

目的探讨Leber’s遗传性视神经病变(LHOW)患者的心理状况及护理对策。方法采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查38例Leber’s遗传性视神经病变患者的心理特点。结果LHON患者的焦虑、抑郁评分与常模比较,经统计学分析,均P﹤0.01,差异有统计学意义。结论LHON患者的焦虑、抑郁状态明显比常模高。保持病房的安静和舒适,做好生活护理,帮助患者宣泄情绪和发挥家庭、社会的支持作用对患者保持情绪稳定,提高治疗的效果具有重要的意义。     

某部新兵心理健康状况调查

目的了解某部新兵的心理健康状况。方法对535名新兵采用症状自评量表进行测试,统计各因子分,并与军人常模进行比较,分析不同性别新兵的心理健康状况。结果新兵的强迫、人际关系分与军人常模比较差异有显著或极显著性(P<0.05或0.01),其中3.74%的新兵有不良心理反应,女兵躯体化、抑郁因子分明显高于男兵。结论该部新兵总的心理健康水平较好,女兵心理健康状况较男兵稍差。     

心理干预对断肢(指)手外伤患者术后心理状态的影响

目的探讨断肢(指)手外伤患者不同阶段的心理状态及护理对策。方法将60例断肢(指)手外伤患者按随机数字表法分为2组,每组30例。常规护理组患者行显微外科断肢(指)再植手术后采用常规护理方法(全身护理、局部护理、生命体征观察等)进行护理。心理干预组在对照组常规护理的基础上加心理护理干预。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)分别于术后当天、出院时和出院6个月对2组患者的心理状态进行评估。对2组患者术后不同时段的HADS评分(焦虑和抑郁)情况进行比较。结果术后当天,2组患者HADS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时心理干预组的HADS评分明显低于常规护理组(P<0.05)。经6个月随访,常规护理组患者焦虑和抑郁阳性率分别为52.0%和54.0%;心理干预组焦虑和抑郁阳性率分别为8.0%和6.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论断肢(指)手外伤患者具有较高的焦虑和抑郁发生率,针对患者不同的心理特点采取心理干预措施,对患者的心理调整和促进断肢(指)再植的成活十分有利。     

急性心肌梗死患者的心理状态及护理对策

目的 探讨急性心肌梗死患者的心理状态及护理对策.方法 将我院急性心肌梗死患者50例采用SCL - 90进行心理状况评估,并给予相应的护理对策,评估护理效果.结果 护理后患者SCL - 90各因子分与护理前比较明显改善,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者大多存在不良的情绪及心理问题,应及时给予心理评估并积极给予护理,以促进患者的顺利康复.