后天性麻痹性斜视的临床观察

目的:探讨后天性麻痹性斜视的病因及临床特征。方法:对51例后天性麻痹性斜视患者进行病因,麻痹神经肌肉的分析。结果:51例后天性麻痹性斜视的主要病因有:血管性疾病,内分泌性疾病,肿瘤,不明原因。受累的神经有外展神经,动眼神经和滑车神经。结论:后天性麻痹性斜视发病突然,病因多样且复杂,外展神经为首要受累的神经。     

复方樟柳碱治疗外伤性眼外肌麻痹性斜视临床观察

目的:观察复方樟柳碱治疗外伤性眼外肌麻痹性斜视的临床效果.方法:将40例(40只眼)后天性眼外肌麻痹患者(以排除颅内占位及脑梗死、重症肌无力)随机分为复方樟柳碱治疗组及激素联合神经营养,扩血管药物对照组,且两组均辅以电脉冲治疗,每组各20例(20只眼).对照组的治疗以药物辅以电脉冲治疗为主,眼周睛明、攒竹、承位、阳白等穴位进行电脉冲刺激,同时给予激素,胞二磷胆碱针、曲克芦丁、复方丹参注射液等营养神经、扩血管药物辅助治疗.14天1疗程,根据病情可连续治疗1～3个疗程.治疗组采用电脉冲治疗,同时用复方樟柳碱2ml行患侧颞浅动脉旁皮下注射,1次/日,14天1疗程,根据病情可连续治疗1～3个疗程.观察两组病例复试消失时间,眼位及眼球运动恢复情况.结果:治疗组20例中治愈18例(90%),好转1例,无效1例,总有效率95%.对照组20例中治愈12例(60%),好转5例,3例无效.两组治愈率有显著差异(P＜0.05).结论:复方樟柳碱治疗外伤性眼外肌麻痹性斜视,能明显提高治愈率,无并发症,安全有效.     

糖尿病性眼外肌麻痹的临床特点及病因分析

目的探讨糖尿病性眼外肌麻痹的临床特点,并分析病因.方法糖尿病性眼外肌麻痹患者19例.根据病史、详细的查体和眼部检查,进行综合分析.结果糖尿病引起的眼外肌麻痹,常为单侧、突然发生和双眼复视为首要症状,多具有可逆性.结论对突发性眼外肌麻痹,在排除颅内占位性病变,脑血管病,Graves病,肌无力等疾病外,还应考虑糖尿病,提示临床上对双眼复视患者应做全面细致的检查.     

203例麻痹性斜视住院病例的临床分析

总结了２０３例麻痹性斜视的住院病例．２０３例中先天性麻痹性斜视７５例．原因不明占６５％，外伤占１７％，发热、上呼吸道感染、麻疹后占９％，脑炎占３％．外伤中，外展神经麻痹最多见，占５０％，其次为滑车神经麻痹．先天性麻痹性斜视以上斜肌不全麻痹最多，占２９％，下直麻痹占１９％，下斜肌麻痹最少，占６％．对先天性麻痹性斜视应早期手术．上斜肌不全麻痹效果较好．采用保留直肌睫状前血管的肌移植手术可减少手术次数及术后并发症．     

眼外肌麻痹79例病因分析

复视是眼外肌麻痹最早的主诉症状.导致眼外肌麻痹的病因很多,随着电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)成像、数字减影血管造影(DSA)的广泛应用,以及实验室检测手段的提高,其病因学诊断的准确性较以往大大提高.现对眼外肌麻痹79例的病因分析如下.     

后天麻痹性斜视83例病因分析

目的探讨后天麻痹性斜视的病因特点。方法采用三棱镜、同时机、Hess屏及红玻璃片等方法进行眼位、眼球运动和复像检查,辅以血液生化和影像学诊断。结果15~50岁发病率最高,35例,占42.17%,其病因以外伤和甲状腺相关眼病为主;50岁以上30例占36.14%,以血管性疾病为主;15岁以下18例占21.69%;以外伤和肌无力为主。结论后天麻痹性斜视的病因复杂,应对病人进行详细的全身检查和眼部检查。麻痹性斜视可能是系统性疾病的先兆或症状的一部分。     

手术治疗下直肌损伤性麻痹性上斜视八例

对8例下直肌直接损伤引起的麻痹性上斜视作了手术治疗,完全治愈5例,明显好转3例。     

先天性麻痹性斜视眼外肌的超微结构改变及临床意义

目的 观察先天性麻痹性斜视者眼外肌超微结构改变,探讨先天性麻痹性斜视的发病机制及手术时机.方法 先天性麻痹性斜视患者16例,按年龄不同分为3组,即3岁及以下组、4～8岁组和9岁及以上组,术中取拮抗肌组织行电镜观察.结果 3组病例眼外肌超微结构均发生了改变.主要表现为肌纤维排列紊乱、变性、萎缩;肌小节结构不规则,Z带紊乱,M线模糊或消失,肌丝溶解;线粒体肿胀、空泡变及疝形成,可见较多斑马样小体,局部线粒体明显增生;肌质网扩张、空泡化,溶酶体及脂滴增多;间质内胶原纤维增生,且年龄越大、病程越长,其改变越明显.结论 先天性麻痹性斜视发病早期眼外肌就发生了明显的超微结构改变,提示对先天性麻痹性斜视应尽早手术治疗以恢复双眼视功能,避免失代偿.     

共同性斜视37例手术治疗

经手术治疗共同性斜视３７例，出院时正位率８６．５％，出院后０．５～２．５年随访２１例，除３例内斜６０～１００，２例外斜６０～１００外均正位。眼肌手术个体差异较大，应根据情况确定手术量，选定合适的手术方法，才能达到满意的疗效     

55例后天性麻痹性斜视手术疗效分析

目的:探讨后天性麻痹性斜视手术治疗的疗效.方法:需手术治疗的后天性麻痹性斜视患者55例,术前及术后检查斜视度及第一眼位的双眼单视功能,统计治愈率、良好率及有效率,并全部随访一年以上.结果:术后斜视度及第一眼位双眼视功能均比术前好转;术后出院时治愈率、良好率、有效率分别为70.9%、16.40%和10.9%;最后一次复查时的治愈率、良好率、有效率分别为67.3%、14.5%和16.4%.结论:后天性麻痹性斜视手术矫正眼位偏斜和恢复第一眼位双眼单视的效果良好.     

眼科首诊双眼复视患者的眼外相关病因分析

目的分析双眼复视的眼外相关病因。方法对48例双眼复视患者进行常规眼科检查、复视像分析及血压、血糖、血生化、CT、MRI等检查,明确病因。结果双眼复视的眼外相关病因以糖尿病、腔隙性脑梗死、高血压动脉硬化多见,还涉及到颅内肿瘤、病毒感染、Graves病、重症肌无力及鼻咽癌等。结论对无法用眼部原因解释的双眼复视患者,应进一步检查以明确病因。     

高度近视性斜视的研究进展

高度近视性斜视是一种特殊类型的斜视,以固定性内斜视和下斜视多见。本文系统描述了该病的临床特征,并初步总结了针对该疾病的特征性检查,分析比较了近期国内外对高度近视性斜视的治疗方法。     

54例V型斜视手术治疗的临床疗效观察

目的 探讨V型斜视手术治疗的临床效果.方法 对54例V型斜视全部采用了同视机三级视功能检查,三棱镜遮盖法分别测定原在位、向上注视25°、向下注视25°的斜视度,检查6个诊断眼位的双眼平行运动,分别行双眼水平肌后徙 移位术,双眼水平肌后徙 下斜肌后徙减弱术.结果 术后随访4～14个月,平均9个月,54例V型斜视中,46例术后效果满意,其中26例双眼上、中、下注视时正位,20例原在位及向下注视时正位.双眼单视功能术后4例产生同时视,15例获得融合功能,29例产生立体视,3例无同时视,3例放弃视功能训练.结论 V型斜视根据不同的类型,选择不同的手术方式,手术后可获得正常的眼位和双眼视功能.     

儿童斜视手术的疗效分析

我们对58例儿童水平斜视手术随访结果进行了总结，对手术年龄与疗效，术后视网膜对应转变率的关系和手术过矫对眼位正位率的影响作了简要分析。我们认为早发现、早治疗有利于术后Ⅲ级视功能恢复和术后正常视网膜对应转变，尤其对患有＞25°的间歇性外科视和非调节性的内斜视患儿。轻度过矫有助于眼位正位。这种手术在临床上和理论上应进一步研究。     

低频脉冲电刺激治疗眼外肌麻痹

本文报告应用低频脉冲电刺激法（脉定50ms，间歇2000ms，电流强度3～10mA）治疗20例眼外肌麻痹患者，治愈率达90％，说明电刺激结合药物治疗眼外肌为一种有效方法。并就其方法及机制进行了初步分析探讨。     

共同性斜视临床分析98例

目的　探讨眼外肌悬吊徙后术治疗共同性斜视的临床应用。方法　将眼肌断端缝线根据所测徙后手术量悬吊后徙 ,缝于肌附着点巩膜浅层 ,先打活结 ,调整眼位 ,正位后结扎。结果　 98例共同性斜视采用眼外肌悬吊徙后术者 ,术后眼位正位或偏斜 5°以内者 89例 ,与对照组有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,6～ 10°残余斜视度 9例 ,全部病例矫正眼位满意 ,无并发症发生。结论　手术方法简单 ,效果可靠 ,避免了眼心反射 ,巩膜穿孔 ,玻璃体脱出及垂直性斜视的发生。     

电针眼外肌穴对动眼神经全麻痹的康复治疗作用

目的 探讨眼针对动眼神经全麻痹患者的临床疗效和美容效果.方法 将46例经药物治疗无效的动眼神经全麻痹患者,采用眼针治疗.观测记录治疗前后眼裂、眼球运动范围和复视角度变化,进行统计学分析. 结果总有效率93.48%,治愈率60.87%,治疗前后差异显著(P＜0.01).结论 眼针对动眼神经全麻痹患者的临床治疗效果显著,同时显著改善患者容貌,对眼肌麻痹患者的康复有着很好的治疗作用.     

急性感染性多发性神经根炎54例临床分析

急性感染性多发性神经根炎(Guillain-Barre Syndrome)过去认为不很常见,小儿尤少。国外1937年,国内1954年先后首次报告小儿病例。近十余年来,本病有逐年增多趋势,死亡率亦较高。本文总结十年来住本院54例临床资料,并就病因、诊断、治疗及预后予以讨论。     

Magnetic resonance imaging of the extraocular muscles and corresponding cranial nerves in patients with special forms of strabismus

Background With the technical advances, magnetic resonance imaging （MRI） is now sensitive enough to detect subtle structural abnormalities of ocular motor nerves arising from the brainstem and orbits of living subjects. This study was designed to delineate the MRI characteristics in patients with special forms of strabismus. Methods A total of 29 patients with special forms of strabismus underwent orbital and intracalvafium MRI. Imaging of the ocular motor nerves in the brainstem was performed in 0.8 mm thickness image planes using the three-dimensional fast imaging employing steady-state acquisition （3D-FIESTA） sequence. Nerves to extraocular muscles （EOMs）, EOMs and their associated connective tissues were imaged with T1 weighting in tri-planar scans by dual-phased coils within 2.0 mm thick planes. Results Patients with congenital fibrosis of the extraocular muscles exhibited hypoplasia of the oculomotor （CN3）, abducens （CN6）, trochlear （CN4） nerves, and the EOMs; hypoplasia of CN6 in the brainstem and an extra branch of the inferior division of CN3 to the lateral rectus were the most common but not the only presentation of Duane＇s retraction syndrome. Hypoplasia of CN6, facial （CN7） and hypoglossal （CN12） nerves were revealed in patients with MSbius syndrome. In a rare case of bilateral synergistic convergence and divergence, an enlarged branch of CN3 to the medial rectus and a questionable branch of CN3 to the inferior rectus bilaterally were found. Conclusion MRI can reveal subtle structures of the ocular motor nerves and their corresponding EOMs. This can provide valuable information regarding pathogenesis in some special forms of strabismus.